LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL BANDOMOSIOS FORMOS 110/A „GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KVIETIMO KORTELĖ“, BANDOMOSIOS FORMOS 110/A „GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KVIETIMO KORTELĖ“ PILDYMO, PATEIKIMO IR TIKSLINIMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO
2013 m. gegužės 7 d. Nr. V-461
Vilnius
Siekdamas užtikrinti kokybišką ir operatyvų greitosios medicinos pagalbos teikimą pacientams ir pagerinti greitosios medicinos pagalbos paslaugų apskaitą:
1. T v i r t i n u:
2. N u s t a t a u, kad:
2.1. bandomosios asmens sveikatos priežiūros įstaigos, t. y. VšĮ Kauno miesto greitosios medicinos pagalbos stotis ir VšĮ Alytaus rajono savivaldybės greitosios medicinos pagalbos stotis nuo 2013 m. birželio 1 d. iki 2014 m. sausio 1 d. pildo Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelę, nurodytą šio įsakymo 1.1 punkte, pagal 1.2 punktu tvirtinamas taisykles ir nebepildo formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ ir formos Nr. 114/a „Greitosios medicinos pagalbos lydimasis lapas“, nurodytų Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972);
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymu Nr. V-461
BANDOMOSIOS FORMOS Nr. 110/A „GREITOSIOS MEDICINOS PAGALBOS KVIETIMO KORTELĖ“ PILDYMO, PATEIKIMO IR TIKSLINIMO TAISYKLĖS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Bandomosios formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ pildymo, pateikimo ir tikslinimo taisyklės (toliau – Taisyklės) nustato bandomosios formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ (toliau – kortelė) pildymo, pateikimo ir tikslinimo tvarką, kuri taikoma stacionarinės ASPĮ SPS ir ASPĮ, teikiančiai GMP paslaugas, kortelės pildymo ir pateikimo išbandymo laikotarpiu.
2. Taisyklės parengtos vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099), Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995), Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2009, Nr. 145-6425), Lietuvos Respublikos asmens duomenų teisinės apsaugos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 63-1479; 2008, Nr. 22-804) ir kitais teisės aktais.
3. Kortelė pildoma sveikatos apsaugos ministro įsakymu paskirtoje ASPĮ, teikiančioje GMP paslaugas. Už kortelės duomenų teisingumą atsako ją pildanti ASPĮ.
8. Kortelės duomenys gali būti tikslinami jos saugojimo laikotarpiu. Kortelė saugoma Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakyme Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972) nurodytą formos Nr. 110/a „Greitosios medicinos pagalbos kvietimo kortelė“ saugojimo terminą.
9. Taisyklėse ir kortelėje vartojami sutrumpinimai:
AID – automatinis išorinis defibriliatorius;
APGAR – naujagimio būklės po gimimo vertinimo testas;
ASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaiga;
AVPU skalė – paciento atsako įvertinimo skalė (angl. „Alert, Voice, Pain, Unresponsive“);
Ca – vėžiniai susirgimai;
CD – cukrinis diabetas;
EKG – elektrokardiograma;
GKS – Glazgo komų skalė;
GMP – greitoji medicinos pagalba;
GMPS – greitosios medicinos pagalbos stotis;
ID – identifikacinis kodas;
IŠL – išeminė širdies liga;
KHPKB – kairiosios Hiso pluošto kojytės blokada;
KS – kraujo spaudimas;
LOPL – lėtinė obstrukcinė plaučių liga;
MP – medicinos pagalba;
PASPĮ – pirminės asmens sveikatos priežiūros įstaiga;
PG – pradinis gaivinimas;
PGT – priešgaisrinė gelbėjimo tarnyba;
PR – pradinio gaivinimo brigada;
PŽ – pažangaus gaivinimo brigada;
SpO2 – deguonies įsotinimas;
SPS – skubiosios pagalbos skyrius;
ST – segmentas tarp S ir T dantelių elektrokardiogramoje;
ŠSD – širdies susitraukimų dažnis;
TBC – tuberkuliozė;
ŪKS – ūmus koronarinis sindromas.
II. KORTELĖS SANDARA IR BENDRIEJI PILDYMO NURODYMAI
10. Kortelėje įrašomi pacientui suteiktų GMP paslaugų duomenys, būtini pacientui suteiktai medicinos pagalbai aprašyti, statistinei analizei ir ataskaitoms sudaryti.
11. Kortelę sudaro 14 dalių:
12. Užpildomos visos kortelės dalys, skiltys, eilutės ir langeliai, išskyrus Taisyklėse nustatytus atvejus. Papildoma informacija apie pacientą gali būti įrašoma kortelės 8 dalyje „Papildoma informacija“.
13. Kai pacientas transportuojamas į stacionarinę ASPĮ, kortelės kopija paliekama stacionarinės ASPĮ priėmimo-skubiosios pagalbos skyriuje. Kortelės kopija pateikiama vietoj formos Nr. 114/a „Greitosios medicinos pagalbos lydimasis lapas“, patvirtintos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1999 m. lapkričio 29 d. įsakymu Nr. 515 „Dėl sveikatos priežiūros įstaigų veiklos apskaitos ir atskaitomybės tvarkos“ (Žin., 1999, Nr. 103-2972).
14. Kortelė pildoma mėlynu arba juodu tušinuku. Rašyti reikia aiškiai, visą informaciją sutalpinant į tam skirtą eilutę. Reikalingi langeliai turi būti visiškai užtušuoti.
15. Laikas kortelėje nurodomas 24 valandų formatu, išskyrus 8 dalies „Papildoma informacija“ skiltyje „Prieš šiai brigadai atvykstant pas pacientą“ žymimą laiką, kur nurodomas laikas minutėmis iki GMP brigados atvykimo.
III. PIRMOJO KORTELĖS LAPO PILDYMas
17. Kortelės 1 dalies „Kvietimo informacija“ pildymas:
17.3. Kvietimo ID – dispečerinės informacinės sistemos sugeneruotas 12 skaitmenų unikalus kodas, pagal kurį identifikuojamas kvietimas.
17.5. Dispečerio ID – dispečerio indentifikavimo kodas pagal ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, suteiktą numerį.
17.6. Brigados ID – GMP brigados identifikavimo kodas pagal ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, suteiktą numerį.
17.8. Data – data rašoma nurodant metus, mėnesį ir dieną. Jei mėnesio ar dienos skaičius vienaženklis, tuomet prieš jį rašomas nulis (pvz., 2004 m. liepos 1 d. įrašoma „04-07-01“).
17.9. Informacija apie brigadą:
17.9.1. Brigados vadovo ID – ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, GMP brigados vadovui suteiktas identifikavimo kodas.
17.9.2. Brigados nario Nr. 2 ID – ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, GMP brigados nariui Nr. 2 suteiktas identifikavimo kodas.
17.9.3. Brigados nario Nr. 3 ID – ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, GMP brigados nariui Nr. 3 suteiktas identifikavimo kodas.
17.16. Įvykdymo laikas – laikas, kada brigada baigė teikti GMP paslaugas pacientui ir yra pasiruošusi vykti į kitą įvykio vietą.
17.18. Pranešta policijai – langelis pažymimas, jei išvykstant į įvykio vietą buvo pranešta policijai.
17.20. Įvykio vietos adresas – nurodomas rajonas, seniūnija, miestas, kaimas, gatvės pavadinimas, namo, buto numeris. Gali būti įrašomi kiti svarbūs duomenys (pvz., laiptinės kodas) ar orientyrai, kurie padėtų surasti įvykio vietą.
17.21. Pavardė, vardas – įrašoma paciento pavardė ir vardas. Rašoma spausdintinėmis raidėmis, į kiekvieną langelį įrašoma po vieną raidę. Jei visas vardas netelpa, įrašoma tiek raidžių, kiek telpa. Jei paciento vardas ir pavardė nežinomi, įrašoma „Nežinomas“. Negalima palikti šio laukelio tuščio arba įrašyti sugalvoto vardo.
17.23. Adresas sutampa su įvykio vietos adresu / Pacientas benamis – pažymimas atitinkamas langelis. Šiuo atveju eilutė „Gyvenamoji vieta“ nepildoma.
17.24. Gyvenamoji vieta – atitinkamuose laukeliuose nurodomas paciento namų (gyvenamosios vietos) adresas (gatvė, namo ir buto numeris). Jei adresas nežinomas, įrašoma „nežinoma“.
17.25. Miestas / kaimas / vietovė – įrašomas miesto / kaimo / vietovės, kuriame (-ioje) yra paciento gyvenamoji vieta, pavadinimas.
17.26. Rajonas – įrašomas rajono, kuriame yra paciento gyvenamoji vieta, pavadinimas. Pildoma, jei paciento gyvenamoji vieta yra ne miestas.
17.27. Amžius – įrašomas paciento amžius dienomis, mėnesiais arba metais ir užtušuojamas atitinkamas (dienų, mėnesių ar metų) langelis.
17.29. Asmens kodas / Gimimo data – įrašomas paciento asmens kodas iš asmens dokumento (pvz., asmens tapatybės kortelės, vairuotojo pažymėjimo, gimimo liudijimo ar kt.), jei pacientas jį turi. Jei asmens kodas nežinomas, nurodoma paciento gimimo data – į atitinkamus asmens kodo langelius įrašomi gimimo metai (keturi skaitmenys), mėnuo (du skaitmenys) ir diena (du skaitmenys). Jei mėnesį ar dieną žymi vienaženklis skaičius, prieš jį rašomas nulis (pvz., 1956 m. kovo 8 d. įrašoma „1956 03 08“). Jei nei asmens kodas, nei gimimo data nežinomi, paliekami tušti langeliai. Negalima atidėti ar nesuteikti medicinos pagalbos, jei pacientas asmens dokumento, kuriame nurodytas asmens kodas, neturi arba atsisako jį pateikti.
18. Kortelės 2 dalies „Kvietimo priežastis“ pildymas:
18.1. Įrašomas dviženklis ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, vadovo patvirtinto pagrindinio nusiskundimo protokolo kodas bei dispečerio nurodyta priežastis, dėl ko buvo kviesta GMP.
18.2. Pagalbos aktyvavimas – įrašoma informacija apie tai, kokios pajėgos (policija, PGT) iškviestos į įvykio vietą pagal šį kvietimą. Nurodomas į įvykio vietą važiuojančios GMP brigados tipas – PR ir (arba) PŽ.
18.3. Perdavimo būdas – užtušuojamas langelis, atitinkantis kvietimo perdavimo GMP brigadai būdą (tiesiogiai, telefonu, radijo ryšiu).
18.4. Kategorija – užtušuojamas vienas langelis, atitinkantis kvietimo skubumo kategoriją (1 – skubus, 2 – atidedamas, 3 – peradresuotas, 4 – patariamasis), vadovaujantis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. gruodžio 16 d. įsakymu Nr. V-1075 „Dėl Greitosios medicinos pagalbos iškvietimų įvertinimo ir greitosios medicinos pagalbos brigados siuntimo į iškvietimo vietą tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2010, Nr. 152-7756).
19. Kortelės 3 dalies „Objektyvus paciento būklės įvertinimas iki MP“ pildymas:
19.2. Sistolinis KS / Diastolinis KS – nurodomas paciento sistolinis ir diastolinis kraujo spaudimas, įrašomi tik skaičiai. Jei apčiuopiamas tik centrinis pulsas, užtušuojamas langelis, pažymėtas „CP“ raidėmis.
19.3. Pulsas – įrašomas širdies susitraukimų skaičius per minutę. Kortelės 8 dalyje „Papildoma informacija“ galima plačiau aprašyti pulso parametrus (prisipildymą, ritmiškumą ir kt.).
19.5. SpO2 – jei brigada turi pulsoksimetrą, įrašomi jo rodomi deguonies įsotinimo duomenys. Jei neturi, pildant kortelę šis laukelis paliekamas tuščias.
19.6. Temperatūra – įrašoma temperatūra Celsijaus laipsniais tais atvejais, kai ją reikia išmatuoti.
19.7. A+K+J=GKS – įrašomi sąmonės sutrikimo vertinimo balai pagal vaikų arba suaugusiųjų GKS (aprašyta trečiajame kortelės lape):
19.9. Skausmas – pagal skausmo vertinimo skalę (aprašyta trečiajame kortelės lape) įrašoma, kiek balų nuo „0“ iki „10“ pacientas vertina jaučiamą skausmą.
19.10. Kvėpavimas:
19.10.1. Kokybė – užtušuojamas tas langelis, kuris geriausiai atitinka paciento kvėpavimo kokybę. Užtušuojamas tik vienas langelis;
19.11. Kraujotaka (oda) – užtušuojamas langelis, kuris geriausiai apibūdina paciento odos spalvą, temperatūrą, būklę; užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, ar apčiuopiamas stipininės arterijos pulsas, koks yra kapiliarų prisipildymo laikas (vaikams).
19.12. Vyzdžiai – įvertinus atitinkamai kairiojo ir dešiniojo vyzdžio reakciją, užtušuojami atitinkami langeliai. Galima pažymėti daugiau negu vieną langelį.
19.13. Sąmonės būklė – užtušuojamas langelis, kuris labiausiai atitinka paciento atsako įvertinimą pagal AVPU skalę (aprašyta trečiajame kortelės lape).
19.15. EKG vertinimas – nurodomas širdies ritmo ID iš kodų sąrašo, pateikto trečiajame kortelės lape.
20. Kortelės 4 dalies „Objektyvus paciento būklės įvertinimas po MP“ pildymas – įrašomi duomenys po medicinos pagalbos suteikimo taip, kaip nurodyta Taisyklių 19 punkte.
21. Kortelės 5 dalies „Sužalojimo vieta“ pildymas – užtušuojami langeliai, pažymintys sužalotas kūno vietas ir sužalojimo pobūdį. Ši dalis pildoma tik sužalojimo ar traumos atveju.
22. Kortelės 6 dalies „Pagalbos teikimo protokolas“ pildymas:
22.1. „Pagalbos teikimo protokolas“ – pažymimas langelis, atitinkantis pasirinktą pagalbos teikimo protokolą, patvirtintą ASPĮ, teikiančios GMP paslaugas, vadovo.
23. Kortelės 7 dalies „Suteikta pagalba“ pildymas – šioje dalyje chronologine tvarka išvardijami pagalbos veiksmai, procedūros ir pacientui paskirti vaistai:
23.2. Narys – nurodomas GMP brigados nario, atlikusio procedūrą ar paskyrusio / sušvirkštusio vaistus, numeris.
23.3. Procedūros ID – nurodomas pacientui taikytos procedūros ID kodas iš trečiajame kortelės lape pateikto procedūrų ID kodų sąrašo.
23.4. Vaisto ID – nurodomas pacientui skirto vaisto ID kodas iš trečiajame kortelės lape pateikto vaistų ID kodų sąrašo.
23.5. Vaisto vartojimo būdo ID – nurodoma, kokiu būdu vartojami pacientui skirti vaistai, pasirenkant atitinkamą kodą iš trečiajame kortelės lape pateikto vaisto vartojimo būdų ID kodų sąrašo.
23.6. Vaisto vartojimo intensyvumo ID – nurodoma, kokiu greičiu pacientui sušvirkšti vaistai, pasirenkant atitinkamą kodą iš trečiajame kortelės lape pateikto vaisto vartojimo intensyvumo ID kodų sąrašo.
23.7. Spindis / dydis – nurodomas panaudotos medicinos pagalbos priemonės spindis (pvz., kateterio) arba dydis (pvz., gerklų kaukės, intubacinio vamzdelio), pastabose nurodomas matavimo vienetas (pvz., mm ar kt.).
23.8. Iš viso skirta – įrašoma, kiek vaisto dozių, nurodytų „Vaistų ID kodų sąraše“ (trečiajame kortelės lape), buvo skirta / sušvirkšta pacientui vienu metu.
23.9. Būklė – nurodoma, kokį poveikį paciento būklei turėjo paskirtas / sušvirkštas vaistas arba procedūra, įrašomas atitinkamas skaičius iš būklės ID kodų sąrašo, pateikto trečiajame kortelės lape.
IV. ANTROJO KORTELĖS LAPO PILDYMAS
26. Kortelės 7 dalies „Suteikta pagalba“ pildymas – tai kortelės 7 dalies, esančios kortelės 1 lape, tęsinys. Pildoma, kaip nurodyta Taisyklių 23 punkte.
27. Kortelės 8 dalies „Papildoma informacija“ pildymas:
27.1. Užtušuojami visi langeliai, pažymintys paciento gretutines ligas (pvz., astma, LOPL, TBC ir kt.).
27.2. Jei pacientui buvo nustatyta alergija, užtušuojamas langelis „Alergija“ ir įrašoma, kam pacientas alergiškas.
27.3. Užtušavus langelį „Kita“ – įrašomos ligos, turėjusios įtakos dabartinei paciento būklei, jei jos nebuvo nurodytos anksčiau.
27.4. Ypatingos aplinkybės – nurodomos (jei yra) ypatingos aplinkybės, kurios gali turėti įtakos skiriant gydymą ir (ar) transportuojant pacientą. Pažymima, jei pacientas nevaikščiojantis.
27.5. Vaistai – išvardijami šiuo metu paciento vartojamų vaistų pavadinimai ir dozės, jei tai turėjo (galėjo turėti) įtakos paciento būklei ar turės (galės turėti) įtakos tolesniam jo gydymui (pvz., iki šiol vartotas varfarinas insulto, traumos atveju). Jei nežinoma, ar pacientas vartoja kokius nors vaistus, užtušuojamas langelis „Nežinoma“.
27.7. Preliminari diagnozė / vyraujantis simptomas – įrašoma nustatyta preliminari diagnozė ir kodas pagal Tarptautinės statistinės ligų ir sveikatos sutrikimų klasifikacijos dešimtąjį peržiūrėtą ir pataisytą leidimą „Sisteminis ligų sąrašas“ (Australijos modifikacija, TLK-10-AM).
27.8. Neabejotini mirties požymiai – užtušuojami langeliai, kuriuose nurodyti požymiai, pagrindžiantys sprendimą dėl mirties fakto nustatymo.
27.9. Informacija apie staigią mirtį – pildoma tiktai tuo atveju, jei PG buvo pradėtas iki GMP brigados atvykimo.
27.9.1. Liudininkai – užtušuojamas atitinkamas langelis, jei staigi mirtis įvyko kitų asmenų, o ne į įvykio vietą kviestos GMP brigados narių akivaizdoje.
27.10. Prieš šiai brigadai atvykstant pas pacientą:
27.10.1. PG buvo pradėtas – užtušuojamas atitinkamas langelis, kuriame nurodyta, kas pradėjo PG iki GMP brigados atvykimo. „GMP“ langelis užtušuojamas, jei PG atliko kita anksčiau į įvykio vietą atvykusi GMP brigada.
27.10.2. Minutės nuo:
27.10.2.1. staigios mirties – įrašomas apytikslis laikas, praėjęs nuo staigios mirties iki GMP brigados atvykimo;
27.10.3. AID panaudojo – užtušuojamas vienas iš langelių tuo atveju, jei pacientui defibriliaciją AID atliko PGT, policijos pareigūnas, kitos anksčiau į įvykio vietą atvykusios GMP brigados narys ar kitas skubios pagalbos teikėjas.
28. Kortelės 9 dalies „Informacijos perdavimo SPS kriterijai“ pildymas:
28.1. Trauma – pildoma traumos sunkumui įvertinti:
28.1.1. ABCD vertinimas – užtušuojamas atitinkamas langelis, jei traumą patyrusiam pacientui apžiūros metu nustatomi kortelėje nurodyti SpO2, KD, ŠSD, sistolinio KS pokyčiai. Pažymima, jei koma pagal GKS yra 9 ar mažiau balų.
28.1.2. Sužalojimai – užtušuojamas atitinkamas langelis, jei apžiūros metu nustatomi nurodyti sužalojimai.
28.1.3. Traumos aplinkybės – užtušuojamas atitinkamas langelis. Esant bent vienai iš nurodytų aplinkybių, galima sunki trauma.
28.2. Insultas – pildoma insulto atveju:
28.2.1. pažymima, jei yra insulto simptomai (veido paralyžius, rankos (-ų) silpnumas, kalbos sutrikimas);
28.3. Ūmus koronarinis sindromas – pildoma įtarus ūmų koronarinį sindromą:
28.3.4. Tikslus skausmo pradžios laikas – jei žinoma, įrašomas tikslus laikas, kada atsirado skausmas krūtinėje. Laiko žymėti nereikia, jei nuo skausmo pradžios praėjo >12 val.
28.4. Gimdymas – pildoma, kai transportuojama gimdyvė, kuriai skubiai reikalinga gimdymo priežiūra:
28.4.7. Gimęs naujagimis – pildoma dalyvaujant GMP brigados sveikatos priežiūros specialistams arba iki atvykstant GMP brigadai gimus naujagimiui:
28.4.7.2. APGAR – įrašomas pradinis įvertinimas iškart po gimimo ir praėjus 5 minutėms, jei naujagimis gimė GMP brigados narių akivaizdoje;
29. Kortelės 10 dalies „Pacientas“ pildymas – užtušuojami atitinkami langeliai, jei autoįvykio ar traumos atveju buvo naudotos saugumo priemonės:
29.1. Saugos diržai – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, kokio tipo saugos diržais buvo prisegtas pacientas.
29.2. Sėdėjimo vieta – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, kokioje automobilio sėdynėje sėdėjo pacientas.
29.3. Išsiskleidusios oro pagalvės – jei reikia, užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, kurios oro pagalvės buvo išsiskleidusios.
30. Kortelės 11 dalies „Vėlavimo priežastys“ pildymas – jei reikia, užtušuojami atitinkami langeliai, nurodant, kokios priežastys GMP brigadai trukdė laiku atvykti į įvykio vietą, pas pacientą ir (ar) į stacionarinę ASPĮ.
31. Kortelės 12 dalies „Transportavimas“ pildymas – šioje dalyje pažymima ir įrašoma informacija, susijusi su paciento transportavimu:
31.1. Iki GMP automobilio – užtušuojamas vienas arba keli langeliai, nurodant, kaip pacientas buvo nugabentas iki GMP automobilio.
31.2. Pervežtas – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, iš kur pervežtas pacientas:
31.2.1. Iš gyvenamosios vietos – pažymima, jei pervežama iš gyvenamosios vietos (iš buto, nuosavo namo, globos namų, bendrabučio, vaikų namų, specialiosios globos įstaigos).
31.2.2. Iš įvykio vietos – pažymima, jei įvykis įvyko ne gyvenamojoje vietoje (gatvėje, kelyje, visuomeniniame pastate, policijos įstaigoje, mokykloje, darbo vietoje ir kt.).
31.2.4. Iš slaugos namų – pažymima, jei pervežama iš ASPĮ, teikiančios palaikomojo gydymo ir slaugos paslaugas.
31.3. Paciento padėtis – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, kokioje padėtyje pacientas buvo pervežtas (pasirenkamas tik vienas variantas). Užtušuojamas langelis, jei pervežimo metu paciento kūno padėtis buvo fiksuota.
31.4. Transportavimas – ši dalis pildoma tiktai tuo atveju, jei brigada pervežė vieną ar daugiau pacientų (kitais atvejais pildoma skiltis „Netransportuotas“):
31.5. Ligoninės pasirinkimas – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant stacionarinę ASPĮ, į kurią vežamas pacientas:
31.5.1. Artimiausia ligoninė – arčiausiai vietos, iš kurios pacientas pervežamas, esanti stacionarinė ASPĮ;
31.5.2. Paciento / šeimos narių pasirinkimas – stacionarinė ASPĮ, į kurią pacientas vežamas jo / jo šeimos narių prašymu.
31.5.3. Specializuota ligoninė – specializuota stacionarinė ASPĮ, į kurią pacientas vežamas todėl, kad jam reikalinga specializuota pagalba.
31.6. Netransportuotas – užtušuojamas atitinkamas langelis, nurodant, kodėl paciento nevežė GMP automobilis. Kortelės, kurią užpildo GMP brigada, padėjusi kitai GMP brigadai pervežti pacientą, kopija taip pat paliekama stacionarinės ASPĮ SPS:
31.6.1. Atsisakė – langelis užtušuojamas tuo atveju, kai GMP brigada paciento netransportuoja dėl to, kad jis atsisako medicinos pagalbos. Tuo atveju, kai pažymėtas šis langelis, kortelės 13 dalyje „Sutikimas“ turi būti paciento parašas, patvirtinantis, kad jis atsisako vykti į ligoninę;
31.6.2. Konstatuota mirtis – pažymima tuo atveju, jei įvykio vietoje nustatytas paciento mirties faktas. Apie paciento mirtį pranešama policijai, pažymint tai kortelės 14 dalyje Taisyklių 33.4.1 punkte nustatyta tvarka.
31.6.3. Perduotas – jei toliau teikti pagalbą arba transportuoti pacientą perduodama kitai GMP brigadai, langelis užtušuojamas ir įrašomas GMP brigados, kuriai perduotas pacientas, ID.
31.6.4. Pagalba – užtušuojamas langelis, jei kita GMP brigada padėjo įvertinti paciento būklę ar teikti jam pagalbą. Įrašomas padėjusios GMP brigados ID.
32. Kortelės 13 dalies „Sutikimas“ pildymas:
32.1. Pacientas / paciento atstovas pasirašo ir pažymi langelius, kuriuose patvirtinamas sutikimas arba nesutikimas dėl teikiamų sveikatos priežiūros paslaugų. Jei pacientas / paciento atstovas negali pasirašyti arba nesutinka pasirašyti, pažymimi atitinkami langeliai.
32.2. Pacientas / paciento atstovas pasirašo ir pažymi langelius, kuriuose patvirtinamas sutikimas ar nesutikimas, kad kitiems asmenims būtų teikiama informacija apie pacientą. Jei pažymima, kad sutinkama, įrašomas asmens, kuriam gali būti teikiama informacija, vardas ir pavardė. Jei pacientas / paciento atstovas negali pasirašyti arba nesutinka pasirašyti, pažymimi atitinkami langeliai.
33. Kortelės 14 dalies „SPS“ pildymas – paciento gyvybinių funkcijų įvertinimas perduodant pacientą stacionarinės ASPĮ SPS arba perduodant pacientą kitai toliau pagalbą teiksiančiai GMP brigadai. Įrašomi paciento perdavimo laikas bei gyvybinių funkcijų duomenys paciento perdavimo metu Taisyklių 19.1– 19.5 ir 19.9 punktuose nustatyta tvarka.
33.1. Šeimos gydytojas / PASPĮ – jei žinoma, nurodoma paciento šeimos gydytojo pavardė ir PASPĮ pavadinimas ir (arba) adresas.
33.2. GMP brigados vadovo spaudas / parašas – žymi spaudu ir pasirašo GMP brigados vadovas, perduodamas pacientą stacionarinės ASPĮ SPS.
33.3. Priėmusio į ligoninę asmens spaudas / parašas – žymi spaudu ir pasirašo stacionarinės ASPĮ SPS asmens sveikatos priežiūros specialistas, priimdamas pacientą.
33.4. Informacija perduota:
33.4.1. policijai – langelis užtušuojamas, jeigu pagal teisės aktus informacija apie pacientą, kuriam buvo teiktos GMP paslaugos, perduota policijai;
33.4.2. kitai tarnybai – langelis užtušuojamas, jeigu informacija apie pacientą, kuriam buvo teiktos GMP paslaugos, perduota kitai tarnybai, pvz., gaisro atveju – PGT, apsinuodijimų atveju – visuomenės sveikatos centrui apskrityje ir kt.;
33.4.3. PASPĮ – langelis užtušuojamas tuo atveju, kai nusprendžiama šeimos gydytojui arba PASPĮ perduoti informaciją apie tai, kad pacientas GMP automobiliu netransportuotas;
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2013 m. gegužės 7 d. įsakymu Nr. V-461
| SUAUGUSIŲJŲ GLAZGO KOMŲ SKALĖ |
|
VAIKŲ GLAZGO KOMŲ SKALĖ |
|
AVPU SKALĖ |
|||||
| ATSIMERKIMAS |
Savaime |
4 |
|
ATSIMERKIMAS |
Savaime |
4 |
|
A |
BUDRUS |
|
|
Kalbant |
3 |
|
|
Kalbinant |
3 |
|
V |
REAGUOJA j BALSĄ |
|
|
Sukeliant skausmą |
2 |
|
|
Sukeliant skausmą |
2 |
|
P |
REAGUOJA j SKAUSMĄ |
|
|
Neatsimerkia |
1 |
|
|
Neatsimerkia |
1 |
|
U |
NEREAGUOJA |
| KALBĖJIMAS |
Orientuotas |
5 |
|
KALBĖJIMAS |
Guguoja |
5 |
|
|
|
|
|
Sutrikęs |
4 |
|
|
Sudirgęs, verkia |
4 |
|
||
|
|
Nerišlūs žodžiai |
3 |
|
|
Verkia sukeliant skausmą |
3 |
|
||
|
|
Nesuprantami garsai |
2 |
|
|
Dejuoja sukeliant skausmą |
2 |
|
||
|
|
Nekalba |
1 |
|
|
Garsinės išraiškos nėra |
1 |
|
||
| JUDESIAI |
Vykdo paliepimus |
6 |
|
JUDESIAI |
Normalūs spontaniniai judesiai |
6 |
|
||
|
|
Nurodo, kur skauda |
5 |
|
|
Atsitraukia nuo prisilietimo |
5 |
|
||
|
|
Atsitraukia nuo skausminio dirgiklio |
4 |
|
|
Atsitraukia nuo skausminio dirgiklio |
4 |
|
||
|
|
Į skausmą reaguoja galūnės sulenkimu |
3 |
|
|
j skausmą reaguoja galūnės sulenkimu |
3 |
|
||
|
|
Į skausmą reaguoja galūnės ištiesimu |
2 |
|
|
j skausmą reaguoja galūnės ištiesimu |
2 |
|
||
|
|
Nejuda |
1 |
|
|
Nejuda |
1 |
|
||
| Bendra balų suma |
3-15 |
|
Bendra balų suma |
3-15 |
|
||||
| SKAUSMO SKALĖ |
|
APGAR VERTINIMO SKALĖ |
|||||
| 0 |
NESKAUDA |
|
Jei surenkama 7 ar mažiau balų, reikalinga pagalba nedelsiant |
||||
| 1 |
LABAI NEŽYMIAI ERZINANTIS SKAUSMAS |
|
POŽYMIS |
0 |
1 |
2 |
|
| 2 |
NEŽYMIAI ERZINANTIS SKAUSMAS |
|
ŠIRDIES SUSITRAUKIMŲ DAŽNIS (ŠSD) |
NĖRA ŠIRDIES VEIKLOS |
ŠSD<=100 |
ŠSD>100 |
|
| 3 |
PAKANKAMAI STIPRUS, KAD BLAŠKYTŲ DĖMESĮ |
||||||
| 4 |
GALI BŪTI NEPAISOMAS, JEI PACIENTAS LABAI UŽIMTAS, TAČIAU BLAŠKO DĖMESĮ |
|
KVĖPAVIMAS (PASTANGOS) |
NEKVĖPUOJA |
LĖTAS IR NEREGULIARUS |
NORMALUS, VERKIA |
|
|
|
RAUMENŲ TONUSAS |
ATONIJA |
GALŪNĖS ŠIEK TIEK SULENKTOS |
AKTYVŪS JUDESIAI, GERAS GALŪNIŲ TONUSAS |
|||
| 5 |
NEGALI BŪTI NEPAISOMAS ILGIAU NEI 30 MINUČIŲ |
||||||
| 6 |
VISAI NEGALI BŪTI NEPAISOMAS |
|
REFLEKSINIS JAUDRUMAS |
NĖRA ATSAKO |
VERKIA, GRIMASOS |
AKTYVIAI VERKIA |
|
| 7 |
DĖL JO TAMPA SUNKU SUSIKAUPTI |
|
ODOS SPALVA |
MĖLYNA AR BLYŠKI |
GALŪNĖS MĖLYNOS, KŪNAS RAUSVAS AR NAUJAGIMIUI BŪDINGOS SPALVOS |
VISAS KŪNAS RAUSVAS AR NAUJAGIMIUI BŪDINGOS SPALVOS |
|
| 8 |
FIZINIS AKTYVUMAS LABAI RIBOTAS |
||||||
| 9 |
NEGALI KALBĖTI, DEJUOJA AR ŠAUKIA |
||||||
| 10 |
NESĄMONINGAS; DĖL SKAUSMO NETENKAMA SĄMONĖS |
||||||
| ŠIRDIES RITMO SUTRIKIMŲ ID KODŲ SĄRAŠAS 10. Asistolija 11. Skilvelių virpėjimas 12. EMD 13. Normalus sinusinis ritmas 14. Sinusinė bradikardija 15. Sinusinė tachikardija 16. Sinusinė aritmija 17. Ekstrasistolės 18. Prieširdžių virpėjimas 19. Supraventrikulinė tachikardija 20. Skilvelinė tachikardija 21. AV blokada 22. Efektyvi stimuliatoriaus veikla 23. Neefektyvi stimuliatoriaus veikla 24. Artefaktai EKG
ST SEGMENTO POKYČIŲ VERTINIMO ID KODŲ SĄRAŠAS 30. Normalus ST segmentas (izolinijoje) 31. ST segmento pakilimas 32. ST segmento nusileidimas
BŪKLĖS ID KODŲ SĄRAŠAS 0. Nepakito 1. Pagerėjo / teigiamas poveikis 2. Pablogėjo / neigiamas poveikis
VAISTO VARTOJIMO BŪDŲ ID KODŲ SĄRAŠAS (Vartojimo ID) 40. Į veną 41. Intrakaulinė injekcija 42. Į endotrachėjinį vamzdelį 43. Į raumenis 44. Po oda 45. Per burną 46. Po liežuviu 47. Sroviniu purkštuvu 48. Per tiesiąją žarną 49. Išoriškai
VAISTO VARTOJIMO INTENSYVUMO ID KODŲ SĄRAŠAS (Vart. intensyv. ID) 50. Smūgine doze 51. Greita srove 52. Lėta srove 53. Automatine pompa 54. Lašais į veną |
PROCEDŪRŲ ID KODŲ SĄRAŠAS 01. Pradinis gaivinimas 02. AID taikymas 03. Defibriliacija 04. Išorinė kardiostimuliacija 05. Kardioversija ................................ 06. KT atvėrimas rankomis 07. Siurbimas iš kvėpavimo takų 08. Orofaringinis vamzdelis 09. Nazofaringinis vamzdelis 10. Gerklų kaukė 11. Kombinuotas vamzdelis 12. Intubacija 13. Ventiliacija Ambu maišu 14. DPV 15. Magill žnyplės 16. Heimlicho metodas .................................... 17. Infuzoterapija .................................... 18. Adatinė krikotiroidotomija 19. Pleuros dekompresija 20. Kraujavimo stabdymas (tiesioginis spaudimas) 21. Spaudžiantis tvarstis 22. Turniketo uždėjimas 23. Kaklo Įtvaras 24. Ilga SIL 25. Trumpa SIL 26. Galūnių imobilizacija 27. Galūnių Įtvarai 28. Greitas paciento ištraukimas iš automobilio 29. Žaizdos tvarstis 30. Žaizdos plovimas 31. Akių plovimas .................................... 32. Fizinė paciento fiksacija 33. Medikamentinė paciento fiksacija 34. N. vagus dirginimo mėginiai 35. Paciento šildymas 36. Šalčio paketo naudojimas 37. Skrandžio plovimas zondu 38. Šlapimo pūslės kateterizavimas ..................................... 39. Gimdymo priežiūra 40. Naujagimio priežiūra 41. Gimdos masažavimas per pilvo sieną 42. Pilvinės Ao spaudimas |
VAISTŲ ID KODŲ SĄRAŠAS 01. Acetilsalicilo rūgštis, 500mg, tabletės 02. Adenozinas, 3mg/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 03. Aktyvintoji anglis, granulės geriamajai suspensijai (maisto papildas) 04. Amjodaronas, 150mg/3ml, injekcinis tirpalas 05. Atropino sulfatas, 1mg/ml, injekcinis tirpalas 06. Benzilpenicilinas, 1000000TV, milteliai injekciniam ar infuziniam tirpalui 07. Deguonis, 100% suskystintosios medicininės dujos 08. Deksametazonas, 4mg/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 09. Diazepamas, 5mg/ml, injekcinis tirpalas 10. Dopaminas, 40mg/ml, koncentratas infuziniam tirpalui 11. Epinefrinas, 1 mg/ml, injekcinis tirpalas 12. Etilo alkoholis, 70°, gaminamas ekstemporaliai 13. Etomidatas, 2mg/ml, injekcinė emulsija 14. Furozemidas, 20mg/2ml, injekcinis tirpalas 15. Glicerolio trinitratas, 500?g, poliežuvinės tabletės 16. Glicerolio trinitratas, 1 mg/ml, infuzinis tirpalas 17. Gliukagonas, 1 mg, milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 18. Gliukozė, bevandenė, 200mg/ml, infuzinis tirpalas 19. Gliukozė, monohidratas, 50mg/ml, infuzinis tirpalas 20. Haloperidolis, 5mg/ml, injekcinis tirpalas 21. Ibuprofenas, 400mg, plėvele dengtos tabletės 22. Kalcio gliukonatas, 100mg/ml, injekcinis tirpalas (vardinis preparatas) 23. Kaptoprilis, 25mg, tabletės 24. Ketorolakas, 30mg/ml, injekcinis tirpalas 25. Klemastinas, 1 mg/ml, injekcinis tirpalas 26. Magnio sulfatas heptahidratas, 250mg/ml, injekcinis tirpalas 27. Metilprednizolonas, 40mg, milteliai ir tirpiklis injekciniam tirpalui 28. Metoklopramidas, 10mg/2ml, injekcinis tirpalas 29. Midazolamas, 5mg/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 30. Morfino hidrochloridas, 10mg/ml, injekcinis tirpalas 31. Natrio chloridas, 9mg/ml, injekcinis tirpalas 32. Natrio chloridas, 9mg/ml 250ml, infuzinis tirpalas 33. Natrio chloridas, 9mg/ml 500ml, infuzinis tirpalas 34. Naloksonas, 0,4mg/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 35. Nifedipinas, 20mg, pailginto atpalaidavimo tabletės 36. Oksitocinas, 5TV/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 37. Ondansetronas, 2mg/ml, injekcinis/infuzinis tirpalas 38. Paracetamolis, 500mg, tabletės 39. Paracetamolis, 250mg, žvakutės 40. Paracetamolis, 150mg, žvakutės 41. Salbutamolis, 100?g/dozėje, suslėgta inhaliacinė suspensija 42. Suksametonio chloridas, 20mg/ml, injekcinis tirpalas 99. Kita |