LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ
N U T A R I M A S
DĖL PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SUDARYMO IR VYKDYMO TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO
2003 m. gegužės 14 d. Nr. 589
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512) 14 straipsnio 4 dalimi, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutaria:
1. Patvirtinti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisykles (pridedama).
2. Nustatyti, kad Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių 8.5 punktas įsigalioja nuo 2004 m. sausio 1 dienos.
3. Pripažinti netekusiais galios :
3.1. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1996 m. lapkričio 29 d. nutarimą Nr. 1426 „Dėl Lietuvos Respublikos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 1996, Nr. 118-2747);
3.2. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. rugpjūčio 23 d. nutarimą Nr. 908 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1996 m. lapkričio 29 d. nutarimo Nr. 1426 „Dėl Lietuvos Respublikos privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymo ir vykdymo taisyklių patvirtinimo“ dalinio pakeitimo“ (Žin., 1999, Nr. 71-2230).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos Vyriausybės
2003 m. gegužės 14 d. nutarimu Nr. 589
PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SUDARYMO IR VYKDYMO TAISYKLĖS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Šios taisyklės reglamentuoja Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sudarymą, vykdymą ir atskaitomybę.
2. Šiomis taisyklėmis privalo vadovautis Valstybinė ligonių kasa prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau vadinama – Valstybinė ligonių kasa), teritorinės ligonių kasos, asmens sveikatos priežiūros įstaigos ir vaistinės, sudariusios sutartis su teritorinėmis ligonių kasomis, taip pat privalomojo sveikatos draudimo įmokų mokėtojai, privalomuoju sveikatos draudimu draudžiami ir apdrausti asmenys.
II. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO SUDARYMAS
3. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas sudaromas vieneriems metams – nuo sausio 1 dienos iki gruodžio 31 dienos įskaitytinai.
4. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir jo vykdymo metinę apyskaitą rengia Valstybinė ligonių kasa. Prie projekto pridedami skaičiavimai ir aiškinamasis raštas. Kartu su Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektu Valstybinė ligonių kasa parengia Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ateinančių dvejų metų pajamų ir išlaidų prognozuojamus rodiklius pagal atskirus straipsnius.
5. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą ir biudžeto ateinančių dvejų metų prognozuojamus rodiklius Lietuvos Respublikos Vyriausybei teikia Sveikatos apsaugos ministerija kartu su Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvada. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projekte pateikiama metinė apyvarta pagal pajamų ir išlaidų straipsnius.
6. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas tvirtinamas Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 14 straipsnio 2 dalyje nustatyta tvarka.
7. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 15 straipsnyje nustatytos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamos apskaičiuojamos atsižvelgiant į sveikatos draudimo įmokų dydį, apdraustųjų skaičių, statistikos rodiklius ir prognozes.
8. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 21 straipsnyje nustatytos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidos apskaičiuojamos:
8.1. asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo išlaidos – atsižvelgiant į planuojamą apdraustiesiems suteikti paslaugų kiekį pagal asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, sąrašą ir bazines kainas. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, sąrašą ir bazines kainas tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę;
8.2. vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo išlaidos – atsižvelgiant į planuojamus išrašyti ambulatoriniam gydymui ir išduoti apdraustiesiems kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones pagal kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašus ir bazines kainas. Kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašus tvirtina Sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę. Kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių bazinių kainų apskaičiavimo tvarką nustato Sveikatos apsaugos ministerija;
8.3. medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kompensavimo išlaidos – atsižvelgiant į planuojamą apdraustiesiems suteikti paslaugų kiekį ir bazines šių paslaugų kainas. Bazinę medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo kainą nustato Sveikatos apsaugos ministerija, atsižvelgdama į Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę;
8.4. galūnių, sąnarių ir organų protezavimo, protezų ir centralizuotai apmokamų vaistų bei medicinos pagalbos priemonių kompensavimo išlaidos – atsižvelgiant į asmens sveikatos priežiūros įstaigų planuojamą operacijų ir procedūrų kiekį ir planuojamą gydyti centralizuotai apmokamais vaistais bei medicinos pagalbos priemonėmis pacientų kiekį;
8.5. ortopedijos technikos priemonių kompensavimo išlaidos – atsižvelgiant į planuojamą išmokėti kompensacijų kiekį ir šių priemonių bazines kainas;
8.6. sveikatos programų finansavimo išlaidos – atsižvelgiant į numatomas finansuoti valstybės ir savivaldybių sveikatos programas;
9. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžete numatomos kasos apyvartos lėšos, kurių dydis nustatomas tvirtinant biudžetą. Kasos apyvartos lėšos naudojamos laikinam kasos pajamų trūkumui padengti ir turi būti grąžinamos ne vėliau kaip iki biudžetinių metų pabaigos.
10. Valstybinė ligonių kasa, rengdama kiekvienų metų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektą, išlaidų dalyje numato rezervą biudžetui stabilizuoti.
11. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto rezervo lėšos laikomos atskiroje rezervo sąskaitoje.
12. Atsižvelgiant į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų plano vykdymą, atskaitymai į rezervą atliekami I kalendorinių metų pusmetį. Į rezervo sąskaitą pervedamos planinės rezervo lėšos ir jų likutis, viršijantis planines kasos apyvartos lėšas, nepanaudotas iki ataskaitinių metų pabaigos. Jeigu kalendoriniais metais Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų planas nevykdomas daugiau negu 3 procentais, planinės rezervo lėšos į atskirą sąskaitą nepervedamos ir naudojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidoms apmokėti.
13. Jeigu Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas iki metų pradžios nepatvirtinamas, iki patvirtinimo jo išlaidos biudžetinių metų pradžioje kiekvieną mėnesį negali viršyti 1/12 praėjusių metų biudžeto išlaidų.
III. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO VYKDYMAS
15. Asmens sveikatos priežiūros paslaugų apmokėjimo, išrašytų ir išduotų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių kompensavimo ir kitos kompensuojamosios išlaidos apmokamos vadovaujantis teritorinių ligonių kasų ir atitinkamos veiklos licencijas turinčių įmonių ir įstaigų sutartimis, jeigu teisės aktuose nenumatyta kitaip.
16. Teritorinės ligonių kasos, vykdydamos joms pavestas funkcijas, asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo, kompensuojamųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių išrašymo ir išdavimo, kompensacijų skyrimo, siuntimo gauti paslaugas ir kitos veiklos, dėl kurios patiriamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaidos, sutartis sudaro neviršydamos atitinkamai teritorinei ligonių kasai skirtų asignavimų pagal išlaidų straipsnius. Teritorinių ligonių kasų ir asmens sveikatos priežiūros įstaigų, teritorinių ligonių kasų ir vaistinių sutartys sudaromos Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka, atsižvelgiant į Valstybinės ligonių kasos ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę.
17. Valstybinė ligonių kasa lėšas teritorinėms ligonių kasoms perveda proporcingai teritorinių ligonių kasų biudžetams pagal atskirus išlaidų straipsnius.
18. Teritorinės ligonių kasos apmoka įmonių ir įstaigų, su kuriomis sudariusios sutartis, pateiktas sąskaitas sutartyse numatytomis sąlygomis, neviršydamos atitinkamai teritorinei ligonių kasai skirtų asignavimų pagal išlaidų straipsnius. Teritorinės ligonių kasos ne vėliau kaip per 30 dienų nuo sąskaitos gavimo perveda pinigus sudariusioms su jomis sutartis sveikatos priežiūros įstaigoms ir vaistinėms, atsiskaitydamos pagal pateiktas sąskaitas. Jeigu teritorinės ligonių kasos laiku neatsiskaito, turi būti mokami delspinigiai įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka.
19. Sąskaitas už suteiktas sveikatos priežiūros paslaugas ir išduotus kompensuojamuosius vaistus ir medicinos pagalbos priemones kartą per mėnesį sveikatos priežiūros įstaigos ir vaistinės pateikia tai teritorinei ligonių kasai, su kuria sudariusios sutartis.
20. Gavusios lėšas iš Valstybinės ligonių kasos, teritorinės ligonių kasos apmoka sąskaitas proporcingai anksčiausiai priimtų ir neapmokėtų sąskaitų sumai.
22. Teritorinės ligonių kasos atsakingos už teisingą ir teisėtą lėšų, gaunamų iš Valstybinės ligonių kasos, naudojimą. Jos kontroliuoja savo veiklos zonoje asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kiekį ir kokybę, taip pat ar suteiktos asmens sveikatos priežiūros paslaugos atitinka nustatytuosius reikalavimus, ar teisėtai išrašomi ir išduodami vaistai ir medicinos pagalbos priemonės, su tuo susijusią sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių veiklą.
23. Nustačiusios, kad sveikatos priežiūros įstaigos ar vaistinės neteisėtai panaudojo Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas ir (ar) jam padarė žalą, teritorinės ligonių kasos, vadovaudamosi Lietuvos Respublikos civiliniu kodeksu (Žin., 2000, Nr. 74-2262) ir kitais įstatymais, reikalauja iš sveikatos priežiūros įstaigų ir vaistinių grąžinti lėšas arba išieško neteisėtai panaudotas lėšas ir (ar) padarytą žalą. Šios lėšos grąžinamos ir įtraukiamos į teritorinės ligonių kasos, kuri sumokėjo už neteisėtai suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas ar išduotus vaistus ir medicinos pagalbos priemones, biudžetą kaip papildomos lėšos ir skiriamos asmens sveikatos priežiūros paslaugoms ar vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms apmokėti.
24. Jeigu dėl fizinių ir juridinių asmenų, neatsižvelgiant į jų nuosavybės formą, susijusių su Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetu, kaltės buvo nepagrįstų išmokų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto arba padaryta kitokių nuostolių Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetui, šie fiziniai ir juridiniai asmenys privalo nuostolius atlyginti teisės aktų nustatyta tvarka.
IV. PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO VYKDYMO
ATSKAITOMYBĖ
25. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetas baigiamas vykdyti gruodžio 31 dieną. Iki naujų metų sausio 5 dienos teritorinės ligonių kasos Valstybinės ligonių kasos nustatyta tvarka pateikia Valstybinei ligonių kasai duomenis apie Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų panaudojimą ir lėšų likutį teritorinių ligonių kasų sąskaitose.
26. Nepanaudoti lėšų likučiai teritorinių ligonių kasų sąskaitose iki kitų metų sausio 10 dienos grąžinami į Valstybinės ligonių kasos einamąją sąskaitą.
27. Valstybinės mokesčių inspekcijos įmonių, įstaigų ir organizacijų atskaitymus iš gyventojų pajamų mokesčio apskaito ir į Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą perveda Finansų ministerijos nustatyta tvarka ir terminais. Valstybinės mokesčių inspekcijos į Valstybinės ligonių kasos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto sąskaitą taip pat perveda gyventojų pajamų mokesčio ir ekonominių sankcijų, paskirtų už šio mokesčio nesumokėjimą ar pavėluotą sumokėjimą, 30 procentų papildomai išieškotų sumų.
28. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymo metinę apyskaitą rengia Valstybinė ligonių kasa. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymo metinę apyskaitą kartu su Privalomojo sveikatos draudimo tarybos išvada kasmet, ne vėliau kaip iki balandžio 15 dienos, Sveikatos apsaugos ministerija teikia svarstyti Lietuvos Respublikos Vyriausybei. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymo metinę apyskaitą tvirtina Lietuvos Respublikos Seimas.
29. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto metinę apyskaitą sudaro biudžeto pajamų ir išlaidų ataskaita, išlaidų sąmatų vykdymo balanso ataskaita. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų ir išlaidų apskaita vykdoma pagal pajamų ir išlaidų straipsnių klasifikaciją, kurią tvirtina Valstybinė ligonių kasa, suderinusi su Sveikatos apsaugos ministerija ir Finansų ministerija. Apyskaitoje rodikliai išdėstomi pagal Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamų ir išlaidų straipsnius ir biudžetinių įstaigų finansinės atskaitomybės formas, patvirtintas finansų ministro 2001 m. gruodžio 28 d. įsakymu Nr. 346 (Žin., 2002, Nr. 3-87).
30. Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto vykdymo Valstybinėje ligonių kasoje ir teritorinėse ligonių kasose buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės tvarką prireikus rengia ir tvirtina Valstybinė ligonių kasa, suderinusi su Sveikatos apsaugos ministerija, Finansų ministerija ir Statistikos departamentu prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės.
______________