LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL PARAIŠKŲ PARAMAI GAUTI FORMŲ TVIRTINIMO

2000 m. gruodžio 13 d. Nr. 354

Vilnius

Siekdamas vykdyti Europos Sąjungos specialiosios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) administravimo parengiamuosius darbus ir vadovaudamasis žemės ūkio ministro 2000 m. sausio 13 d. įsakymu Nr. 13 „Dėl SAPARD vadovo parengimo“,

1. Tvirtinu:

pridedamas paraiškos formas paramai gauti pagal prioritetines kryptis:

1.1. investicijos į pirminę žemės ūkio gamybą (1 priedas);

1.2. žemės ūkio ir žuvininkystės produktų perdirbimo ir marketingo tobulinimas (2 priedas);

1.3. ekonominės veiklos plėtra ir alternatyvių pajamų skatinimas (3 priedas);

1.4. kaimo infrastruktūros tobulinimas (4 priedas);

1.5. profesinis mokymas (5 priedas).

2. Pripažįstu netekusiu galios žemės ūkio ministro 2000 m. balandžio 28 d. įsakymo Nr. 133 „Dėl paraiškų paramai gauti formų ir investicijų projekto (verslo plano) rengimo reikalavimų tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 37-1043) 1 punktą.

ŽEMĖS ŪKIO MINISTRAS KĘSTUTIS KRISTINAITIS

__________________________	PATVIRTINTA Žemės ūkio ministro 2000 12 13 d. įsakymu Nr. 354 (1 priedas)
Kaimo plėtros programų skyrius
Priėmimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Projekto Nr. __/__/__/__/__/__/__/__/__/
Registracijos data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Atsakingas tarnautojas: _________________
Išsiuntimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/

____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200_ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal specialios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) kryptį „Investicijos į pirminę žemės ūkio gamybą“

Prašau___________________________________________________________________________

(suma žodžiais, tūkst. Lt) paramos, kuri bus panaudota____________________________________

_______________________________________________________________ projektui įgyvendinti.

Projektas bus vykdomas pagal šį prioritetinį sektorių:

Pienas

Mėsa

Vaisiai, daržovės

Grūdinės kultūros, linai

1. Informacija apie pareiškėją

1.1. Informacija apie ūkininkus (pildo tik ūkininkai):

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Išsilavinimas, specialybė	Ūkio įregistravimo data	Ūkininko ūkio identifikavimo kodas

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos)	Telefono Nr.	Fakso Nr.

1.2. Informacija apie įmones (pildo tik įmonės):

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Vadovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius __/__/__/__/__/

Savininkai (vardas, pavardė)	Turimų akcijų, pajaus arba turto dalis, %

Informacija apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus^*:

Vardas, pavardė	Išsimokslinimas, specialybė	Pareigos	Amžius	Darbo stažas

2. Veiklos sritis

Pagrindinės ūkio, įmonės veiklos sritys (susijusios su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________

3. Informacija apie ūkio/įmonės valdas

Mato

vnt.

Praėjusieji

___ metai

Einamieji

___ metai

Prognozė

___ metai

___ metai

__ metai

1^*

2^**

Žemės ūkio naudmenų plotas:

– ariamos žemės plotas

– sodai ir uogynai

– pievos ir ganyklos

Miško plotas

Vandenų plotas iš viso

Kita žemė

Iš viso

Vidutinis žemės

naudmenų įvertinimas

balai

Vidutinė bazinė žemės vertė

Lt/ha

4. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su projekto įgyvendinimu)

Turto objektas	Unikalus objekto Nr.	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, tūkst. Lt	Turto likutinė vertė, tūkst. Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

5. Vidutinis metinis auginamų gyvulių ir paukščių skaičius, vnt.^*

Praėjusieji ____ metai	Einamieji ____ metai	Prognozė
Praėjusieji ____ metai	Einamieji ____ metai	____ metai	___ metai	___metai	__ metai	__ metai

6. Sąlyginis gyvulių vienetas, tenkantis 1 ha^**

Valdomos žemės nuosavybės forma	Praėjusieji ___ metai	Einamieji ___ metai	Prognozė
Valdomos žemės nuosavybės forma	Praėjusieji ___ metai	Einamieji ___ metai	__ metai	___ metai	__ metai	___ metai	___ metai
SGV skaičiuojamas tik nuosavos žemės ha **
SGV skaičiuojamas įskaitant nuosavos ir nuomojamos žemės ha

7. Ūkininko ūkyje, įmonėje dirbantys asmenys (skaičius)

Metai	Šeimos nariai	Nuolatiniai darbuotojai	Samdomieji sezono metu
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai

8. Kita parama

Ar Jūsų projektas yra (arba numatoma) finansuojamas iš kitų nacionalinių, Europos Bendrijos (pavyzdžiui, PHARE, ISPA ar kt.) programų? Taip Ne

Jeigu taip, nurodykite:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Ar Jūs per pastaruosius tris metus naudojotės SAPARD paramos lėšomis pagal „Investicijos į pirminę žemės ūkio gamybą“ kryptį? Taip Ne

Jeigu taip, nurodykite:____________________________________________________________

______________________________________________________________________________

9. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas ________________________________________________

Projekto vertė, tūkst. Lt __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo pradžia __/__/__/__/__/__/

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo vieta_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, įsigyjamų prekių kilmės šalis, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)

________________________________________________________________________________

10. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas^*

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma, tūkst. Lt		Paramos suma, tūkst. Lt
Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	su PVM	be PVM	Paramos suma, tūkst. Lt

11. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma, tūkst. Lt	Palūkanų norma, %	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

12. Informacija apie turimas paskolas

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma, tūkst. Lt		Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas







	Iš viso			XXX	XXX

13. Gaminamų produktų realizavimo rinka

Ar numatomas produktų gamybos apimčių didinimas po projekto įgyvendinimo?^* Taip Ne

Jeigu taip, užpildykite šią lentelę:

Produktai	Mato vnt.	Parduodamų produktų kiekis
		Praėjusieji ___metai	Einamieji ___metai	Prognozės
		Praėjusieji ___metai	Einamieji ___metai	___metai	___metai	___metai	___metai	___metai

14. Kita informacija

Ar numatoma projektą įgyvendinti kaimo gyvenamojoje vietovėje? Taip □ Ne □

Ar ūkis (įmonė) atitinka minimalius nacionalinius veterinarijos, higienos ir gyvulių gerovės standartus? Taip □ Ne □ N/a □^**

Ar ūkis (įmonė) atitinka minimalius nacionalinius aplinkosaugos standartus? Taip □ Ne □

Ar įgyvendinus projektą bus užtikrinti Europos Bendrijos veterinarijos, higienos ir gyvulių gerovės reikalavimai ir standartai? Taip □ Ne □ N/a □^*

Ar privalomas projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?* Taip □ Ne □

Ar turi būti atliekama atranka dėl projekto poveikio aplinkai privalomo vertinimo (PAV)?*^**

Taip □ Ne □

Ar turite įsiskolinimų Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip □ Ne □

Ar turite įsiskolinimų Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip □ Ne □

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip □ Ne □

Ar numatomų įsigyti pirkinių (įranga, technika) ir paslaugų kilmės šalis yra Lietuva, viena iš Europos Bendrijos šalių ar šalių kandidačių? Taip □ Ne □

Ar ūkyje (įmonėje) yra tik registruoti ir identifikuoti galvijai? Taip □ Ne □

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

 Investicijų projektas (verslo planas)

 Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas ir įmonės įstatai

 Apskrities Maisto ir veterinarijos tarnybos pažyma apie projekto atitikimą taikomiems nacionaliniams veterinarijos, higienos ir gyvulių gerovės standartams ir reikalavimams^*

 Apskrities Maisto ir veterinarijos tarnybos pažyma apie įregistruotų ir identifikuotų galvijų skaičių ūkyje*

 Aplinkos apsaugos regioninio departamento sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje (pagal 1 arba 2 priedėlį) arba Aplinkos apsaugos regioninio departamento išvada dėl projekto dalies „Aplinkos apsauga“

 Aplinkos apsaugos regioninio departamento patvirtinimas, kad ūkis (įmonė) atitinka minimalius nacionalinius aplinkosaugos reikalavimus

 Balansas, pelno nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita už praėjusius ir ataskaitinius metus

 Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma

 Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma

 Valstybinio socialinio draudimo draudėjo pažyma

 Žemės ūkio specialisto diplomo, kito dokumento, liudijančio apie pareiškėjo įgytą žemės ūkio srities išsilavinimą, nuorašas*^

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į paraiškos specifiką (pažymėti tik pridedamus):

 Statybos darbų projektinė dokumentacija su projekto vertės apskaičiavimais

 Pažyma apie gyvulių ir paukščių skaičių (iš seniūnijos ūkinės knygos)

 Įmonės jungtinės veiklos sutartis

 Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui

 Žemės ūkio produkcijos gamintojų asociacijos nario pažymėjimas^**

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (bankinės sąskaitos išrašas, paskolos sutartis)

 Ne mažiau kaip 3 komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, produkcijai ar paslaugoms, susijusioms su projekto įgyvendinimu, tiekėjų (jei numatomos investicijos vertė lygi ar didesnė nei 40^***tūkst. Lt)

 Pagamintų žemės ūkio produktų realizavimo sutartys

 Dokumentai (žurnalas ar žiniaraštis), patvirtinantys per paskutinius metus pagamintos produkcijos kiekį



Pasirašytinai patvirtinu, kad informacija, pateikta mano Paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisingai atspindi ūkio (įmonės) ūkinę finansinę būklę šio dokumento pasirašymo dieną. Taip pat įsipareigoju laikytis paramos suteikimo ir panaudojimo sąlygų, su kuriomis esu išsamiai susipažinęs.

Suteikiu Nacionalinei mokėjimo agentūrai prie Žemės ūkio ministerijos (toliau – Agentūra) teisę prireikus patikrinti pateiktus duomenis ir gauti papildomos informacijos apie mano ūkinę-komercinę veiklą.

____________________________________________________ _____________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas,

nurodykite konsultanto vardą, pavardę

institucijos pavadinimą, telefono ir fakso numerius

______________

__________________________	PATVIRTINTA Žemės ūkio ministro 2000 12 13 d. įsakymu Nr. 354 (2 priedas)
Kaimo plėtros programų skyrius
Priėmimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Projekto Nr. __/__/__/__/__/__/__/__/__/
Registracijos data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Atsakingas tarnautojas: _________________
Išsiuntimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200_ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal specialios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) kryptį „Žemės ūkio ir žuvininkystės produktų perdirbimo ir marketingo tobulinimas“

Prašau___________________________________________________________________________

(suma žodžiais, tūkst. Lt) paramos, kuri bus panaudota____________________________________

_______________________________________________________________ projektui įgyvendinti.

Projektas bus vykdomas pagal šį prioritetinį sektorių:

Pienas

Mėsa

Žuvis

Vaisiai, daržovės

Grūdinės kultūros,

linai

1. Informacija apie pareiškėją

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas.	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Vadovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius __/__/__/__/__/

Savininkai (vardas, pavardė)	Turimų akcijų, pajaus arba turto dalis, %

Informacija apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus^*:

Vardas, pavardė	Išsimokslinimas, specialybė	Pareigos	Amžius	Darbo stažas

2. Veiklos sritis

Pagrindinės ūkio, įmonės veiklos sritys (susijusios su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________

3. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su projekto įgyvendinimu)

Turto objektas	Unikalus objekto Nr.	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, tūkst. Lt	Turto likutinė vertė, tūkst. Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

4. Įmonėje dirbantys asmenys (skaičius)

Metai	Nuolatiniai darbuotojai	Samdomieji sezono metu
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai

5. Kita parama

Ar Jūsų projektas yra (arba numatoma) finansuojamas iš kitų nacionalinių, Europos Bendrijos (pavyzdžiui, PHARE, ISPA ar kt.) programų? Taip  Ne 

Jeigu taip, nurodykite______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Ar Jūs per pastaruosius tris metus naudojotės SAPARD paramos lėšomis pagal „Žemės ūkio ir žuvininkystės produktų perdirbimo ir marketingo tobulinimas“ kryptį? Taip  Ne 

Jeigu taip, nurodykite______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas

Projekto vertė, tūkst. Lt __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo pradžia __/__/__/__/__/__/

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo vieta_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, įsigyjamų prekių kilmės šalis, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)__________________

________________________________________________________________________________

7. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas^*

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma, tūkst. Lt		Paramos suma, tūkst. Lt
Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	su PVM	be PVM	Paramos suma, tūkst. Lt

8. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma, tūkst. Lt	Palūkanų norma, %	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

9. Informacija apie turimas paskolas

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma, tūkst. Lt		Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas







	Iš viso			XXX	XXX

10. Informacija apie žaliavą

Žaliava	Mato vnt.	Superkamos žaliavos kiekis
		Praėjusieji ____metai	Einamieji ____metai	Prognozės
		Praėjusieji ____metai	Einamieji ____metai	___metai	___metai	___metai	__metai	___metai

11. Informacija apie gamybą

Produkcija	Mato vnt.	Pagamintos produkcijos kiekis
		Praėjusieji metai		Einamieji __metai	Prognozės
		___metai	___metai	Einamieji __metai	__metai	__metai	__ metai	__metai	__metai

12. Gaminamų produktų realizavimo rinka

Ar numatomas produktų apimčių gamybos didinimas po projekto įgyvendinimo?^* Taip  Ne 

Jeigu taip, užpildykite šią lentelę:

Produktai	Mato vnt.	Parduodamų produktų kiekis
		Praėjusieji ____metai	Einamieji ____metai	Prognozės
		Praėjusieji ____metai	Einamieji ____metai	____metai	___metai	___metai	___ metai	___metai

13. Kita informacija

Ar įmonė atitinka taikomus minimalius nacionalinius veterinarijos, higienos ir gyvulių gerovės standartus? Taip □ Ne □ N/a □^*

Ar ūkis (įmonė) atitinka minimalius nacionalinius aplinkosaugos standartus? Taip □ Ne □

Ar įgyvendinus projektą bus užtikrintas sertifikato, patvirtinančio atitikimą Europos Bendrijos higienos, veterinarijos, sanitarijos, maisto kokybės, gyvulių gerovės ir gamtosaugos reikalavimams gavimas? Taip □ Ne □ N/a □*

Ar privalomas projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?*^ Taip □ Ne □

Ar turi būti atliekama atranka dėl projekto poveikio aplinkai privalomo vertinimo (PAV)?**

Taip □ Ne □

Ar investicija numatoma produktams (žaliava ir pagamintas produktas), kurie išvardinti Amsterdamo Sutarties I priede ir kurių kilmės šalis yra Lietuvos Respublika, viena iš Europos Sąjungos šalių ar šalių kandidačių (išskyrus žuvininkystės sektorių)? Taip □ Ne □

Ar investicija numatoma sviesto ir lieso pieno miltelių gamybai? Taip □ Ne □

Ar projektas atitinka Žuvininkystės departamento nustatytus reikalavimus?

Taip □ Ne □ N/a □*^

Ar turite įsiskolinimų Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip □ Ne □

Ar turite įsiskolinimų Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip □ Ne □

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip □ Ne □

Ar numatomų įsigyti pirkinių (įranga, technika) ir paslaugų kilmės šalis yra Lietuva, viena iš Europos Bendrijos šalių ar šalių kandidačių? Taip □ Ne □

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

Investicijų projektas (verslo planas)

Įmonės registracijos pažymėjimas

Įmonės įstatai

Aplinkos apsaugos regioninio departamento sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje (pagal 1 arba 2 priedėlį^*) arba Aplinkos apsaugos regioninio departamento išvada dėl projekto dalies „Aplinkos apsauga“

Aplinkos apsaugos regioninio departamento patvirtinimas, kad įmonė atitinka minimalius nacionalinius aplinkosaugos reikalavimus

Apskrities Maisto ir veterinarijos tarnybos pažyma apie įmonės atitikimą taikomiems nacionaliniams veterinarijos, higienos ir gyvulių gerovės standartams ir reikalavimams^**

 Balansas, pelno nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita už praėjusius ir ataskaitinius metus

 Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma

 Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma

Valstybinio socialinio draudimo draudėjo pažyma

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į paraiškos specifiką (pažymėti tik pridedamus):

Statybos darbų projektinė dokumentacija su projekto vertės apskaičiavimais

Įmonės jungtinės veiklos sutartis

Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (bankinės sąskaitos išrašas, paskolos sutartis)

Ne mažiau kaip 3 komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, tiekėjų (jei projekto vertė lygi ar didesnė nei 40^*** tūkst. Lt)

Žaliavos tiekimo sutartys su pirminės žemės ūkio produkcijos gamintojais

Pagamintos produkcijos realizavimo sutartys

Žuvininkystės departamento prie Žemės ūkio ministerijos pažyma

_______________________________ __________________________________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas,

nurodykite konsultanto vardą, pavardę

institucijos pavadinimą, telefono ir fakso numerius

_____________

)

__________________________	PATVIRTINTA Žemės ūkio ministro 2000 12 13 d. įsakymu Nr. 354 (3 priedas)
Kaimo plėtros programų skyrius
Priėmimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Projekto Nr. __/__/__/__/__/__/__/__/__/
Registracijos data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Atsakingas tarnautojas: _________________
Išsiuntimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200_ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti specialios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) kryptį „Ekonominės veiklos plėtra ir alternatyvių pajamų skatinimas“

Prašau___________________________________________________________________________

(suma žodžiais, tūkst. Lt) paramos kuri bus panaudota_____________________________________

_______________________________________________________________ projektui įgyvendinti.

Projektas bus vykdomas pagal šį prioritetinį sektorių:

Netradiciniai žemės

ūkio produktai

Kaimo turizmas

ir poilsio paslaugos

Akvakultūra ir žvejyba

vidaus vandenyse

Pagrindinės paslaugos

ir kita veikla

Tradiciniai

amatai

1. Informacija apie pareiškėją

1.1 Informacija apie ūkininkus (pildo tik ūkininkai):

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Išsilavinimas, specialybė	Ūkio įregistravimo data	Ūkininko ūkio identifikavimo kodas

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos)	Telefono Nr.	Fakso Nr.

1.2. Informacija apie įmones (pildo tik įmonės):

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Vadovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius __/__/__/__/__/

Savininkai (vardas, pavardė)	Turimų akcijų, pajaus arba turto dalis, %

Informacija apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus^^*:

Vardas, pavardė	Išsimokslinimas, specialybė	Pareigos	Amžius	Darbo stažas

2. Veiklos sritis

Pagrindinės ūkio, įmonės veiklos sritys (susijusios su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________

3. Informacija apie ūkio/įmonės valdas

	Mato vnt.	Praėjusieji ___ metai		Einamieji ___ metai		Prognozė
		Praėjusieji ___ metai		Einamieji ___ metai		___ metai		___ metai		__ metai		__ metai		__ metai
		1^^*	2^**	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2	1	2
Žemės ūkio naudmenų plotas:	ha
– ariamos žemės plotas	ha
– sodai ir uogynai	ha
– pievos ir ganyklos	ha
Miško plotas	ha
Vandenų plotas iš viso	ha
Kita žemė	ha
Iš viso	ha
Nusausintos žemės plotas	ha
Drėkinamos žemės plotas	ha
Keliai iš viso	km
Vidutinis žemės naudmenų įvertinimas	balai
Vidutinė bazinė žemės vertė	Lt/ha

4. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su projekto įgyvendinimu)

Turto objektas	Unikalus objekto Nr.	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, tūkst. Lt	Turto likutinė vertė, tūkst. Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

5. Ūkininko ūkyje, įmonėje dirbantys asmenys (skaičius)

Metai	Šeimos nariai	Nuolatiniai darbuotojai	Samdomieji sezono metu
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai
_____ metai

6. Kita parama

Ar Jūsų projektas yra (arba numatoma) finansuojamas iš kitų nacionalinių, Europos Bendrijos (pavyzdžiui, PHARE, ISPA ar kt.) programų? Taip  Ne 

Jeigu taip, nurodykite:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Ar Jūs per pastaruosius tris metus naudojotės SAPARD paramos lėšomis pagal „Ekonominės veiklos plėtra ir alternatyvių pajamų skatinimas“ kryptį? Taip  Ne 

Jeigu taip, nurodykite:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

7. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas __________________________________________________

Projekto vertė, tūkst. Lt __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo pradžia __/__/__/__/__/__/

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo vieta_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

8. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas^

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma, tūkst. Lt		Paramos suma, tūkst. Lt
Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	su PVM	be PVM	Paramos suma, tūkst. Lt

9. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma, tūkst. Lt	Palūkanų norma, %	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

10. Informacija apie turimas paskolas

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma, tūkst. Lt		Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma, %	Grąžinimo terminas








	Iš viso			XXX	XXX

11. Kita informacija

Ar numatoma projektą įgyvendinti kaimo gyvenamojoje vietovėje? Taip  Ne 

Ar investicija atitinka Žuvininkystės departamento nustatytus reikalavimus?^ Taip  Ne 

Ar ūkis (įmonė) atitinka taikomus minimalius nacionalinius aplinkosaugos standartus?^**

Taip Ne

Ar pareiškėjas projekte numato neviršyti 18 lovų skaičiaus?^ Taip  Ne 

Ar privalomas projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?^ Taip  Ne 

Ar turi būti atliekama atranka dėl projekto poveikio aplinkai privalomo vertinimo (PAV)?^

Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip  Ne 

Ar numatomų įsigyti pirkinių (įranga, technika) ir paslaugų kilmės šalis yra Lietuva, viena iš Europos Bendrijos šalių ar šalių kandidačių? Taip  Ne 

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

 Investicijų projektas (verslo planas),

 Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas ir įmonės įstatai

 Aplinkos apsaugos regioninio departamento sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje (pagal 2 priedėlį^) arba Aplinkos apsaugos regioninio departamento išvada dėl projekto dalies „Aplinkos apsauga“

 Aplinkos apsaugos regioninio departamento patvirtinimas, kad įmonė atitinka minimalius nacionalinius aplinkosaugos reikalavimus

 Balansas, pelno nuostolio ataskaita ir pinigų srautų ataskaita už praėjusius ir ataskaitinius metus

 Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma

 Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma

 Valstybinio socialinio draudimo draudėjo pažyma

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į paraiškos specifiką (pažymėti tik pridedamus):

 Statybos darbų projektinė dokumentacija su projekto vertės apskaičiavimais

 Įmonės jungtinės veiklos sutartis

 Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (bankinės sąskaitos išrašas, paskolos sutartis)

 Ne mažiau kaip 3 komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, produkcijai ar paslaugoms susijusioms su projekto įgyvendinimui, tiekėjų (jei numatomos investicijos vertė lygi ar didesnė nei 40^ tūkst.*** Lt)

 Žuvininkystės departamento prie Žemės ūkio ministerijos pažyma^

 Savivaldybės turizmo paslaugų komisijos išvada apie ūkio potencialias galimybes verstis kaimo turizmo paslaugų teikimu^

 Savivaldybės išduotas pažymėjimas (sertifikatas) apie ūkiui keliamų minimalių reikalavimų vykdymą kaimo turizmo paslaugai teikti^

_____________________________________ ___________________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas,

nurodykite konsultanto vardą, pavardę

institucijos pavadinimą, telefono ir fakso numerius

______________

__________________________	PATVIRTINTA Žemės ūkio ministro 2000 12 13 d. įsakymu Nr. 354 (4 priedas)
Kaimo plėtros programų skyrius
Priėmimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Projekto Nr. __/__/__/__/__/__/__/__/__/
Registracijos data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Atsakingas tarnautojas: _________________
Išsiuntimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200_ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal specialios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) kryptį „Kaimo infrastruktūros tobulinimas“

Prašau__________________________________________________________________________

(suma žodžiais, tūkst. Lt) paramos, kuri bus panaudota____________________________________

_______________________________________________________________ projektui įgyvendinti.

Projektas bus vykdomas pagal šį prioritetinį sektorių:

Komunikacijos ir inžineriniai įrenginiai

(keliai, elektros linijos)

Vandentvarkos sistemų tobulinimas

1. Informacija apie pareiškėją

1.1. Informacija apie fizinius asmenis:

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

1.2. Informacija apie juridinius asmenis:

Pilnas juridiškai patvirtintas pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Vadovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

2. Informacija apie pareiškėjo valdose esamas komunikacijas bei įrenginius

	Yra	Nėra	Apibūdinimas
Keliai
Elektros linijos
Vandentiekis
Kanalizacija
Vandens valymo įrenginiai
Kita

3. Informacija apie pareiškėjo turimas valdas^^*

Mato

vnt.

Praėjusieji

___ metai

Einamieji

___ metai

Prognozė

___ metai

__ metai

1^*

2^^**

Žemės ūkio naudmenų plotas:

– ariama žemė

– sodai ir uogynai

– pievos ir ganyklos

– iš jų nusausintos ir

drėkinamos žemės plotas

Miško plotas

Vandenų plotas

Kita žemė

Keliai

Iš viso

Vidutinis žemės naudmenų įvertinimas

balai

Vidutinė bazinė žemės vertė

Lt/ha

4. Kita parama

Ar Jūsų projektas yra (arba numatoma) finansuojamas iš kitų nacionalinių, Europos Bendrijos (pavyzdžiui, PHARE, ISPA ar kt.) programų? Taip Ne

Jeigu taip, nurodykite:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Ar Jūs per pastaruosius tris metus naudojotės SAPARD paramos lėšomis pagal „Kaimo infrastruktūros tobulinimas“ kryptį? Taip Ne

Jeigu taip, nurodykite:___________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

5. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas __________________________________________________

Projekto vertė, tūkst. Lt __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo pradžia __/__/__/__/__/__/

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo vieta_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas^

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma, tūkst. Lt		Paramos suma, tūkst. Lt
Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	su PVM	be PVM	Paramos suma, tūkst. Lt

7. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma, tūkst. Lt	Palūkanų norma, %	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

8. Kita informacija

Ar numatoma projektą įgyvendinti kaimo gyvenamojoje vietovėje? Taip  Ne 

Ar privalomas projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)^**?^ Taip  Ne 

Ar turi būti atliekama atranka dėl projekto poveikio aplinkai privalomo vertinimo (PAV)?*

Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip  Ne 

Ar numatomų paslaugų, įrenginių kilmės šalis yra Lietuva, viena iš Europos Bendrijos šalių ar šalių kandidačių? Taip  Ne 

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

 Projekto aprašymas

 Ūkininko ūkio ar įmonės registracijos pažymėjimas ir įmonės įstatai

 Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma

 Valstybinio socialinio draudimo draudėjo pažyma

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į paraiškos specifiką (pažymėti tik pridedamus):

 Planas su žemės dislokacijos ir būsimų komunikacijų ar statinių išdėstymu

 Dokumentai, patvirtinantys žemės nuosavybės, valdymo ar naudojimo teises

 Jungtinės veiklos sutartis

 Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui

 Numatomų darbų projektinė dokumentacija su projekto vertės apskaičiavimais

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (bankinės sąskaitos išrašas, paskolos sutartis)

_______________________________ ___________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas,

nurodykite konsultanto vardą, pavardę

institucijos pavadinimą, telefono ir fakso numerius

______________

iedas)

__________________________	PATVIRTINTA Žemės ūkio ministro 2000 12 13 d. įsakymu Nr. 354 (5 priedas)
Kaimo plėtros programų skyrius
Priėmimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Projekto Nr. __/__/__/__/__/__/__/__/__/
Registracijos data: __/__/__/__/__/__/__/__/
Atsakingas tarnautojas: _________________
Išsiuntimo data: __/__/__/__/__/__/__/__/

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200_ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal specialios žemės ūkio ir kaimo plėtros programos (SAPARD) kryptį „Profesinis mokymas“

Prašau __________________________________________________________________________

(suma žodžiais, tūkst. Lt) paramos, kuri bus panaudota ____________________________________

______________________________________________________________ projektui įgyvendinti.

Projektas bus vykdomas pagal šį prioritetinį sektorių:

Naujos žemės ūkio gamybos technologijos		Verslo ekonomika, vadyba, buhalterinė apskaita		Aplinkos apsauga, ekologinis ir tausojantis ūkininkavimas
Alternatyvūs verslai kaimo gyvenamosiose vietovėse		Kooperacija ir verslų plėtra		Informacinių technologijų mokymas

1. Informacija apie pareiškėją

Pilnas įstaigos pavadinimas (nurodant ir įstaigos tipą)	Įstaigos kodas	Įstaigos įregistravimo data

Įstaigos buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Banko pavadinimas	Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko kodas

Vadovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Pareiškėjo steigėjas:_______________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

2. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas __________________________________________________

Projekto vertė, tūkst. Lt __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo pradžia __/__/__/__/__/__/

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga __/__/__/__/__/__/

Projekto įgyvendinimo vieta_________________________________________________________

________________________________________________________________________________

3. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma, tūkst. Lt	Palūkanų norma, %	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

4. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas^^*

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma, tūkst. Lt		Paramos suma, tūkst. Lt
Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	su PVM	be PVM	Paramos suma, tūkst. Lt

5. Kita parama

Ar Jūsų projektas yra (arba numatoma) finansuojamas iš kitų nacionalinių, Europos Bendrijos (pavyzdžiui, PHARE, ISPA ar kt.) programų? Taip  Ne 

Jeigu taip, nurodykite:______________________________________________________________

________________________________________________________________________________

6. Kita informacija

Ar numatomas mokymas yra tiesiogiai susijęs su patvirtintu prioritetiniu sektoriumi?

Taip  Ne 

Ar mokymus vykdys profesionalūs mokytojai? Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybinei mokesčių inspekcijai? Taip  Ne 

Ar turite įsiskolinimų Valstybiniam socialinio draudimo fondui? Taip  Ne 

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip  Ne 

Ar numatomų įsigyti pirkinių (įranga, technika) ir paslaugų kilmės šalis yra Lietuva, viena iš Europos Bendrijos šalių ar šalių kandidačių? Taip  Ne 

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

 Įstaigos registracijos pažymėjimas

 Projekto sąmata

 Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma

 Valstybinio socialinio draudimo mokėtojo pažyma

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo teisę vykdyti mokymus (leidimai, licencijos, įstatai)

 Išsamus projekto ir mokymo programos aprašymas

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į paraiškos specifiką (pažymėti tik pridedamus):

 Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą apmokėti numatytą projekto dalį (bankinės sąskaitos išrašas, paskolos sutartis)

Ne mažiau kaip 3 komerciniai pasiūlymai iš paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, teikėjų (jei projekto vertė lygi ar didesnė nei 40^* tūkst. Lt)

_______________________________ ___________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas,

nurodykite konsultanto vardą, pavardę

institucijos pavadinimą, telefono ir fakso numerius

______________

^* Jeigu nurodytoje lentelėje nepakanka vietos, prašome pateikti informaciją ant atskiro lapo.

^* Pildo ūkininkai ar įmonės, pateikiančios paraišką pagal pieno ar mėsos prioritetinį sektorių

^** 1 sąlyginis gyvulių vienetas (SGV) prilygsta: 1 melžiamai karvei arba 3 telyčioms (nuo 1 metų), arba 5 veršeliams (iki 1 metų), arba 2 mėsiniams galvijams (iki 2 metų), arba 3 veislinėms kiaulėms su paršeliais, arba 8 penimoms kiaulėms, arba 150 vištų dedeklių, arba 2500 broilerių, arba 2 arkliams, arba 9 avims

^* Jeigu nurodytoje lentelėje nepakanka vietos, prašome pateikti informaciją ant atskiro lapo

^* Jeigu taip, būtina pateikti patvirtinimą apie numatomas gaminamų produktų realizavimo rinkas

^** Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^*** LR 1996 m. rugpjūčio 15 d. įstatymas Nr. I-1495 (Žin., 2000, Nr. 39-1092)

^* Jeigu taip, būtina pateikti patvirtinimą apie numatomas gaminamų produktų realizavimo rinkas

^* Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^* Jeigu nurodytoje lentelėje nepakanka vietos, prašome pateikti informaciją ant atskiro lapo

^* Jeigu taip, būtina pateikti patvirtinimą apie numatomas gaminamų produktų realizavimo rinkas

^* Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^** LR 1996 m. rugpjūčio 15 d. įstatymas Nr. I-1495 (Žin., 2000, Nr. 39-1092)

^*** Tik tiems projektams, kurie įeina į žuvų sektorių

^* LR 1996 m. rugpjūčio 15 d. įstatymas Nr. I-1495 (Žin., 2000, Nr. 39-1092)

^** Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^* Jeigu nurodytoje lentelėje nepakanka vietos, prašome pateikti informaciją ant atskiro lapo

^** Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^*** Ši suma prilygsta 10 000 eurų

^** Tik tiems projektams, kurie įeina į pieno ir mėsos sektorius

^*** Ši suma prilygsta 10 000 eurų

^* Jeigu nurodytoje lentelėje nepakanka vietos, prašome pateikti informaciją ant atskiro lapo