LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 93:2001 „OPERACINĖS SLAUGYTOJAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO

2001 m. gruodžio 4 d. Nr. 628

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099):

1. Tvirtinu pridedamus:

1.1. Lietuvos medicinos normą MN 93: 2001 „Operacinės slaugytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“;

1.2. MN 93: 2001 įgyvendinimo priemonių planą.

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui Vidmantui Žilinskui.

SVEIKATOS

APSAUGOS MINISTRAS                         KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2001 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. 628

LIETUVOS MEDICINOS NORMA MN 93: 2001

OPERACINĖS SLAUGYTOJAS

Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė

I. TAIKYMO SRITIS

1. Ši medicinos norma nustato operacinės slaugytojo, dirbančio įvairaus profilio operacinėse, funkcijas, kompetenciją, pareigas, teises ir atsakomybę.

2. Ši norma privaloma visiems operacinės slaugytojams, dirbantiems Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigose, jų darbdaviams bei jų veiklą kontroliuojančioms įstaigoms.

II. NUORODOS

3. Rengiant šią medicinos normą vadovautasi tokiais dokumentais:

3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin.,1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);

3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin.,1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);

3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. birželio 5 d. įsakymu Nr. 11 „Dėl formos Nr. 014-1/A Biopsinės ir operacinės medžiagos siuntimas tirti tvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 6-173);

3.4. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1997 m. gegužės 8 d. įsakymu Nr. 256 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos personalo darbo trukmės“ (Žin.,1997, Nr. 42-1045);

3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl bendrųjų reikalavimų Lietuvos medicinos normoms rengti“ (Žin., 2000, Nr. 100-3192);

3.6. Lietuvos medicinos norma MN 5: 1998 „Vyriausiosios ir vyresniosios medicinos seserys. Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1998, Nr. 18-436);

3.7. Lietuvos medicinos norma MN 21: 2000 „Slaugytojo padėjėjas. Funkcijos, pareigos, teisės, kompetencija ir atsakomybė“ (Žin., 2000, Nr. 36-1009);

3.8. Lietuvos medicinos norma MN 28: 1996 „Bendrosios praktikos slaugytoja (slaugytojas). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1996, Nr. 123-2879);

3.9. Lietuvos medicinos norma MN 40: 1997 „Akušerė (akušeris). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1997, Nr. 72-1868);

3.10. Lietuvos medicinos norma MN 60: 1998 „Anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytoja (slaugytojas). Funkcijos, kompetencija, pareigos, teisės ir atsakomybė“ (Žin., 1998, Nr. 107-2940; 2000, Nr. 58-1742);

3.11. Lietuvos higienos norma HN 39: 1994 „Medicininių gaminių dezinfekavimas, ikisterilizacinis plovimas, sterilizavimas“ (Žin., 1994, Nr. 91-1791);

3.12. Lietuvos higienos norma HN 47: 1995 „Medicinos įstaigos. Higienos normos ir taisyklės“ (Žin., 2001, Nr. 29-954).

III. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI

4. Šioje medicinos normoje vartojami terminai ir apibrėžimai:

4.1. operacinės slaugytojas – tai asmuo, baigęs pagrindines slaugos studijas ir įgijęs operacinės slaugytojo kvalifikaciją;

4.2. operacinė slauga – specialioji slaugos praktikos rūšis, apimanti operacinės slaugytojų darbą sterilioje aplinkoje (sterilus asistavimas) ir operacinės slaugytojų darbą būnant sterilios aplinkos ir operacijų skyriaus tarpininku;

4.3. sterilus asistavimas – tai operacinės slaugytojo darbas sterilioje aplinkoje šalia paciento su chirurgų komanda;

4.4. operacinė komanda – tai chirurgas operatorius, chirurgas asistentas, operacinės slaugytojas, gydytojas anesteziologas – reanimatologas, anestezijos ir intensyviosios terapijos slaugytojas ir operacinės slaugytojo padėjėjas;

4.5. infekcijos prevencija – veiksmų visuma, apsauganti infekcijos patekimą į operacinę žaizdą ir paciento organizmą;

4.6. operacinė įranga – tai reikalingų operacijai priemonių visuma: instrumentai, siūlai, tvarsliava, medicinos prietaisai ir kt.

IV. BENDROSIOS NUOSTATOS

5. Operacinės slaugytojas savo kompetenciją atitinkančią kvalifikaciją įgyja išklausęs pagrindinę slaugos studijų programą šalies ar užsienio akredituotose mokymo įstaigose ir įgijęs slaugos studijų baigimo diplomą bei operacinės slaugytojo kvalifikaciją.

6. Pasikeitus pareigybės pavadinimui, pripažįstami galiojančiais diplomai, specializacijos, tobulinimosi pažymėjimai, sertifikatai ir kiti medicinos sesers kvalifikacijos dokumentai.

7. Operacinės slaugytojas vadovaujasi Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais, MN 28: 1996, šia norma, sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, įstatais (nuostatais), vidaus tvarkos taisyklėmis ir pareiginėmis instrukcijomis.

8. Operacinės slaugytojas įdarbinamas ir atleidžiamas sveikatos priežiūros įstaigos vadovo įsakymu, vadovaujantis Lietuvos Respublikos įstatymais.

V. TIKSLAI

9. Kvalifikuotas asistavimas chirurgui.

10. Darbo kokybės užtikrinimas ir ekonomiškumas.

11. Humaniška slauga išsaugant ligonio orumą.

VI. TEISĖS

12. Operacinės slaugytojas turi teisę:

12.1. gauti darbui būtiną informaciją;

12.2. žinoti apie kenksmingus ir pavojingus sveikatai darbo aplinkos veiksnius;

12.3. gauti darbui būtinas apsaugos priemones (pagal tuo metu galiojančius normatyvus ir teisės aktus);

12.4. reikalauti, kad visi asmenys, esantys operacinėje (gydytojai, slaugytojai, jų padėjėjai, studentai ir kt.) laikytųsi aseptikos, antiseptikos ir vidaus tvarkos taisyklių;

12.5. nevykdyti chirurgo asistento funkcijų, išskyrus tuos atvejus, kai ligonio gyvybei gresia pavojus;

12.6. dalyvauti slaugos personalo pasitarimuose darbo klausimais;

12.7. rinkti, teikti, analizuoti epidemiologinius duomenis, dalyvauti moksliniuose slaugos tyrimuose;

12.8. teikti pasiūlymus dėl operacinės slaugos darbo tobulinimo;

12.9. dirbti bendrosios praktikos slaugytoju, įgyti kitą specialiosios praktikos slaugytojo kvalifikaciją;

12.10. dalyvauti profesinių grupių ir organizacijų veikloje;

12.11. kelti profesinę kvalifikaciją universitete, siekiant kvalifikacinio laipsnio (bakalauro, magistro, daktaro);

12.12. eiti aukštesnes pareigas, dirbti vadovaujamąjį darbą.

13. Pagal galiojančius teisės aktus turi teisę:

13.1. į papildomą darbo apmokėjimą už kenksmingas darbo sąlygas;

13.2. į sutrumpintą darbo dieną;

13.3. į ankstesnį pensinį amžių, dirbant aplinkoje su radioaktyviosiomis medžiagomis ar jonizuojančiosios spinduliuotės, elektromagnetinių bangų šaltiniais.

14. Saugos darbe klausimais kreiptis į gydymo įstaigos saugos darbe tarnybą, darbuotojų profesinę sąjungą.

VII. FUNKCIJOS

15. Kvalifikuotas operacinės darbo organizavimas.

16. Sterilus asistavimas arba pagalba:

16.1. darbas sterilioje aplinkoje šalia paciento su chirurgų komanda;

16.2. tarpininkavimas tarp sterilios aplinkos ir operacijų skyriaus.

17. Infekcijų prevencija.

18. Operacinės įrangos (instrumentai, siūlai, tvarsliava) komplektavimas.

19. Humaniška slauga operacinėje.

20. Operacinės slaugos dokumentų pildymas.

21. Operacinės slaugos personalo ir slaugos profesijos studentų mokymas praktikos metu.

22. Bendradarbiavimas su kolegomis, kitų padalinių slaugytojais.

VIII. PAREIGOS

23. Pagarbiai elgtis su pacientu, rūpintis jo saugumu ir gerove.

24. Dalyvauti operacijų plano aptarime su operacine komanda.

25. Baigti paskutinius pasiruošimo operacijai darbus, iki atvyks pacientas.

26. Teisingai paguldyti pacientą ant operacinio stalo, nesuteikiant fizinių kančių, išsaugant jo intymumą ir orumą.

27. Infekcijų prevencijos veiksmai:

27.1. griežtai laikytis aseptikos ir antiseptikos taisyklių;

27.2. laikytis asmens higienos taisyklių;

27.3. bendradarbiauti su centrinės sterilizacinės personalu;

27.4. tikrinti sterilios medžiagos, instrumentų sterilumo galiojimo laiką;

27.5. tikrinti medikamentų galiojimo laiką;

27.6. analizuoti epidemiologinius duomenis.

28. Sterilus asistavimas:

28.1. parengti ir turėti visą sterilią įrangą (instrumentai, siūlai, tvarsliava ir kt.), reikalingą operacijai;

28.2. išmanyti ir stebėti operacijos eigą;

28.3. gerai išmanyti instrumentų paskirtį ir reikiamu momentu teisingai paduoti operuojančiam chirurgui į rankas;

28.4. stebėti ir informuoti operuojantį chirurgą apie kraujo ir kitų organizmo skysčių netekimą;

28.5. rūpintis, kad pacientas operacijos metu nesušaltų (apkloti šilumą sulaikančia medžiaga, naudoti pašildytus antiseptinius ir kt. skysčius);

28.6. suskaičiuoti visus instrumentus, adatas, tamponus, servetėles prieš ir po operacijos.

29. Teisingai supakuoti, tiksliai pažymėti tirti siunčiamą biopsinę medžiagą.

30. Vadovaujantis pareiginėmis instrukcijomis paruošti naudoti medicinos prietaisus. Pastebėjus gedimų informuoti darbuotoją, atsakingą už šių prietaisų priežiūrą.

31. Kelti profesinę kvalifikaciją.

32. Bendradarbiauti su kitais operacinės komandos nariais, nuo kurių priklauso operacijos sėkmė.

33. Kontroliuoti operacinės slaugytojo padėjėjo darbą.

34. Laikytis įstaigos, skyriaus, darbo, darbo saugos ir priešgaisrinės saugos taisyklių.

35. Dalyvauti planuojant naujo operacijų skyriaus statybą arba seno skyriaus rekonstrukciją.

IX. KOMPETENCIJA

36. Operacinės slaugytojas turi išmanyti:

36.1. chirurginės pagalbos organizavimą Lietuvoje;

36.2. chirurgijos principus ir ypatumus;

36.3. anatominius ir fiziologinius žmogaus ypatumus;

36.4. patologinės anatomijos pagrindus;

36.5. mikrobiologijos pagrindus;

36.6. slaugos etikos pagrindus;

36.7. operacinės slaugos procesą;

36.8. hospitalinės infekcijos prevenciją;

36.9. aseptikos ir antiseptikos principus ir metodus;

36.10. operacijos eigą;

36.11. chirurginių instrumentų pavadinimus ir jų paskirtį;

36.12. chirurginių siūlų rūšis ir jų panaudojimą;

36.13. desmurgijos pagrindus;

36.14. nejautros rūšis;

36.15. skirti klinikinės mirties požymius nuo biologinės mirties požymių;

36.16. gyvybei pavojingas būkles ir tinkamai į jas reaguoti;

36.17. gimdymo eigą ir pagalbą gimdyvei;

36.18. ergonomikos pagrindus, veiksmus ir būdus, taikomus operacinėje slaugoje.

37. Mokėti:

37.1. asistuoti įvairioms operacijoms (pagal chirurgijos rūšis);

37.2. suteikti pirmąją medicinos pagalbą (dirbtinis kvėpavimas, netiesioginis širdies masažas, deguonies kaukės prijungimas, venos punktavimas, kraujavimo stabdymas);

37.3. padėti paimti organizmo skysčių, sekretų tyrimams;

37.4. išsiųsti tirti biopsinę medžiagą;

37.5. išsiųsti amputuotas galūnes ir kitus organus į patologinės anatomijos skyrių;

37.6. pildyti operacijos dokumentus.

X. ATSAKOMYBĖ

38. Operacinės slaugytojas pavaldus ir atsiskaito aukštesnes pareigas pagal įstaigos slaugos valdymo struktūrą einančiam slaugytojui.

39. Operacinės slaugytojas už savo veiksmus, profesinės etikos klaidas, pacientui padarytą žalą atsako pagal galiojančius Lietuvos Respublikos įstatymus.

40. Operacinės slaugytojas atsako už instrumentų ir kitos operacinės įrangos sterilumą, operacinės epidemiologinę būklę.

XI. DARBO SAUGA OPERACINĖJE

41. Operacinėje turi būti:

41.1. tvarkinga vėdinimo sistema, užtikrinanti tinkamą oro kaitą;

41.2. speciali apsauga (rentgeno prijuostės, apykaklės, spec. akiniai) naudojant rentgeno aparatą, lazerį ir kitus jonizuojančiąją spinduliuotę skleidžiančius aparatus;

41.3. saugi instaliacija, nekenksminga pacientams ir personalui.

42. Operacijos metu ir tvarkant panaudotus instrumentus bei medžiagas, būtina laikytis saugos taisyklių:

42.1. operuojant rizikos grupės ligonius užsimauti dvi poras pirštinių;

42.2. naudoti apsauginius drabužius, pirštines, kaukes, respiratorius, specialius akinius ar skydelius ir kita;

42.3. uždarose talpose naudotus instrumentus išvežti į plovyklą;

42.4. panaudotas medžiagas, pirštines, šiukšles sandariai supakuoti į tam skirtus maišus, pažymėti ir išvežti į konteinerius;

42.5. aštrius daiktus sudėti į neperduriamas, nedūžtančias ir užsukamas talpas;

42.6. laikytis ypatingo saugumo dirbant su ligonio krauju, skrepliais, šlapimu, fekalijomis, pūliais, žaizdų sekretais, punktatais, eksudatais.

43. Dezinfekavimo medžiagas reikia ruošti laikantis instrukcijų, žinoti jų cheminį pavadinimą, dozes, veikimo ir saugojimo laiką.

44. Periodiškai pasitikrinti sveikatą.

______________