LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL STATISTINĖS APSKAITOS FORMOS NR. 094-1/A „MEDICININĖ PAŽYMA DĖL NEATVYKIMO Į IKITEISMINIO TYRIMO ĮSTAIGĄ, PROKURATŪRĄ AR TEISMĄ“ PATVIRTINIMO

2007 m. gruodžio 4 d. Nr. V-989

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos baudžiamojo proceso kodekso 37, 40, 44, 46, 48, 53, 55, 56, 62, 63, 64, 65, 70, 73, 80, 82, 90, 93, 108, 110, 111, 130, 131, 132, 139, 140, 141, 142, 151, 154, 160, 161, 166, 167, 168, 171, 178, 186, 199, 212, 214, 217, 225, 232, 233, 234, 254, 256, 276, 287, 296, 300, 302, 303, 308, 310, 312, 313, 314, 316, 317, 318, 319, 320, 324, 326, 327, 329, 333, 342, 358, 367, 368, 370, 372, 373, 374, 375, 377, 380, 381, 382, 384, 385, 409, 413, 414, 439, 447, 448, 454, 460 straipsnių pakeitimo ir papildymo, 306 straipsnio pripažinimo netekusiu galios, kodekso papildymo 41¹, 77², 80¹, 374¹, 374², 412¹straipsniais ir Kodekso priedo papildymo įstatymo įsigaliojimo ir įgyvendinimo įstatymo (Žin., 2007, Nr. 81-3313) 6 straipsnio 1 punktą:

1. Tvirtinu statistinę apskaitos formą Nr. 094-1/a „Medicininė pažyma dėl neatvykimo į ikiteisminio tyrimo įstaigą, prokuratūrą ar teismą“ (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretoriui pagal administruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RIMVYDAS TURČINSKAS

Forma Nr. 094-1/a patvirtinta Lietuvos

Respublikos sveikatos apsaugos ministro

2007 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. V-989

________________________________________________________________________________

(sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)

MEDICININĖS PAŽYMOS DĖL NEATVYKIMO Į IKITEISMINIO TYRIMO ĮSTAIGĄ, PROKURATŪRĄ AR TEISMĄ ŠAKNELĖ

Nr.

(data)

(sudarymo vieta)

Gavėjas (-a), gimęs (-usi) ___________________________________________________________ ,

(v., pavardė) (data)

gyvenantis (-i),____________________________________________________________________

(gyvenamoji vieta)

negalėjo atvykti į __________________________________________________________________

(ikiteisminio tyrimo įstaigos, prokuratūros ar teismo pavadinimas)

___________________________________________________________________ dėl ligos/būklės

(tai, kas reikalinga, pabraukti)

nuo 20____ m. ______________ mėn. ____ d. iki 20____ m. ______________ mėn. ____ d.

Gydytojas ___________________ _________________

(parašas) (gydytojo spaudas)

Pažymą gavau

(Parašas)

(V., pavardė)

(Data)

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ KIRPTI _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _