LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL SKIEPIJIMO PAŽYMĖJIMO ĮSIGIJIMO, PILDYMO IR IŠDAVIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2012 m. birželio 14 d. Nr. V-528

Vilnius

Įgyvendindamas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1998 m. liepos 24 d. nutarimu Nr. 926 (Žin., 1998, Nr. 67-1961; 2010, Nr. 123-6280), 10.1.1 punktą:

1. T v i r t i n u Skiepijimo pažymėjimo įsigijimo, pildymo ir išdavimo tvarkos aprašą (pridedama).

2. P a v e d u įsakymo vykdymą kontroliuoti viceministrui pagal administruojamą sritį.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                             RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2012 m. birželio 14 d. įsakymu Nr. V-528

SKIEPIJIMO PAŽYMĖJIMO ĮSIGIJIMO, PILDYMO IR IŠDAVIMO TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Skiepijimo pažymėjimo įsigijimo, pildymo ir išdavimo tvarkos aprašas (toliau – aprašas) nustato skiepijimo pažymėjimo įsigijimo, pildymo ir išdavimo tvarką.

2. Šis aprašas taikomas asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), turinčioms teisę atlikti skiepijimus.

3. Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centras planuoja skiepijimo pažymėjimų poreikį, organizuoja jų gamybą ir pagal pateiktas paraiškas jais aprūpina ASPĮ.

4. Skiepijimo pažymėjimas išduodamas paskiepyto naujagimio, kūdikio, vaiko tėvams ar globėjams.

II. SKIEPIJIMO PAŽYMĖJIMO PILDYMAS

5. Atlikus skiepijimus, užpildomas skiepijimo pažymėjimas:

5.1. skiepijimo pažymėjimas pildomas lietuvių kalba, aiškia rašysena (spausdintinėmis raidėmis);

5.2. skiepijimo pažymėjimo tituliniame lape įrašoma skiepijamo asmens pavardė, vardas, gimimo metai, ASPĮ, išdavusios skiepijimo pažymėjimą, pavadinimas, adresas;

5.3. skiepijimo pažymėjimo 1-ojoje skiltyje įrašoma skiepo atlikimo data (metai, mėnuo, diena, pvz., 2000 m. sausio 1 d.), mėnuo rašomas žodžiu;

5.4. skiepijimo pažymėjimo 2-ojoje skiltyje įrašomas imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas;

5.5. skiepijimo pažymėjimo 3-iojoje skiltyje įrašoma pakartotinio skiepijimo atlikimo data;

5.6. įrašus apie atliktus skiepus skiepijimo pažymėjime patvirtina gydytojas savo parašu ir asmeniniu antspaudu.

_________________

part_a4379dee886340ccbd2d9e6413528f81_end

Skiepijimo pažymėjimo įsigijimo,

pildymo ir išdavimo tvarkos aprašo

priedas

(Skiepijimo pažymėjimo forma)

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

SKIEPIJIMO PAŽYMĖJIMAS

VARDAS

PAVARDĖ

GIMIMO DATA

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOS,

IŠDAVUSIOS SKIEPIJIMO PAŽYMĖJIMĄ,

PAVADINIMAS

ADRESAS

SKIEPIJIMAI NUO TUBERKULIOZĖS

(Vaccination against Tuberculosis)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

TUBERKULINO ĮODINIS MĖGINYS

(Tuberculin test Mantoux)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO HEPATITO B

(Vaccination agains Hepatitis B)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO KOKLIUŠO, DIFTERIJOS, STABLIGĖS, POLIOMIELITO,

HAEMOPHILUS INFLUENZAE B TIPO INFEKCIJOS

(Vaccination against Pertussis, Diphtheria, Tetanus, Poliomyelitis, Haemophilus influenzae type B)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO TYMŲ, EPIDEMINIO PAROTITO, RAUDONUKĖS

(Vaccination against Measles, Mumps, Rubella)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO KOKLIUŠO, DIFTERIJOS, STABLIGĖS, POLIOMIELITO

(Vaccination against Pertussis, Diphtheria, Tetanus, Poliomyelitis)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO DIFTERIJOS, STABLIGĖS

(Vaccination against Diphtheria, Tetanus)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO POLIOMIELITO

(Vaccination against Poliomyelitis)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

SKIEPIJIMAI NUO HAEMOPHILUS INFLUENZAE B TIPO INFEKCIJOS

(Vaccination against Haemophilus influenzae type B)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

KITI SKIEPIJIMAI

(Other vaccination)

1	2	3	4
DATA (metai, mėnuo, diena)	Imunobiologinio preparato pavadinimas, gamintojas, serija, galiojimo laikas, įskiepyta vakcinos dozė, įskiepijimo būdas	Pakartotinio skiepo atlikimo data	Gydytojo parašas, antspaudas

_________________

part_24787335dafe4056b1cb7a9420144990_end