APLINKOS APSAUGOS AGENTŪROS DIREKTORIAUS

Į S A K Y M A S

DĖL APLINKOS APSAUGOS REIKALAVIMŲ NAUDINGŲJŲ IŠKASENŲ TELKINIŲ (KASYBOS SKLYPŲ) NAUDOTOJAMS KONTROLINIO KLAUSIMYNO PATVIRTINIMO

2012 m. rugsėjo 21 d. Nr. AV-240

Vilnius

Vadovaudamasis Institucijų atliekamų priežiūros funkcijų optimizavimo gairių aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2010 m. gegužės 4 d. nutarimu Nr. 511 „Dėl institucijų atliekamų priežiūros funkcijų optimizavimo“ (Žin., 2010, Nr. 53-2613; 2012, Nr. 89-4657), 7.4 punktu ir Aplinkos apsaugos agentūros nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2004 m. liepos 14 d. įsakymu Nr. D1-385 (Žin., 2004, Nr. 115-4310; 2011, Nr. 53-2566), 10.2.3 punktu,

1. T v i r t i n u Aplinkos apsaugos reikalavimų naudingųjų iškasenų telkinių (kasybos sklypų) naudotojams kontrolinį klausimyną (toliau – Kontrolinis klausimynas) (pridedama).

2. Pavedu Aplinkos ministerijos regionų aplinkos apsaugos departamentų vadovams užtikrinti, kad ūkio subjektų, naudojančių naudingųjų iškasenų telkinius (kasybos plotus), veiklos patikrinimai būtų atliekami naudojant šio įsakymo 1 punktu patvirtintą Kontrolinį klausimyną.

Direktorius                                                                    Raimondas Sakalauskas

PATVIRTINTA

Aplinkos apsaugos agentūros direktoriaus

2012 m. rugsėjo 21 d. įsakymu Nr. AV-240

APLINKOS APSAUGOS REIKALAVIMŲ NAUDINGŲJŲ IŠKASENŲ TELKINIŲ (KASYBOS SKLYPŲ) NAUDOTOJAMS KONTROLINIS KLAUSIMYNAS

Priedas prie patikrinimo akto Nr. __________

Patikrinta įmonė: _______________________________

Pavadinimas

______________________________

Juridinių asmenų registras. Kodas

Data:    _____ m. _______ mėn. ____ d.

Nr.	Klausimas	Įvertinimas			Pastabos
		atitinka	neatitinka	neaktualu
		x	x	x
1. Bendrieji reikalavimai įmonei, eksploatuojančiai naudingųjų iškasenų telkinius (kasybos sklypus)
1.1.	Turi leidimą naudoti naudingųjų iškasenų (išskyrus angliavandenilius), požeminio pramoninio bei mineralinio vandens išteklius ir žemės gelmių ertmes. [5; 6.1 punktas]
1.2.	Turi telkinio (kasybos sklypo) išteklių naudojimo sutartį su Lietuvos geologijos tarnyba. [5; 3; 6.1 punktas]
1.3.	Turi telkinio (kasybos sklypo) naudojimo projektą. [5; 6.2. punktas]
1.4.	Turi teisės naudoti žemės sklypą dokumentus.[5; 6.3 punktas]
2. Reikalavimai naudingųjų iškasenų telkinių (kasybos sklypų) naudojimui
2.1.	Išeksploatuotuose karjero plotuose atliekamas pažeistų žemių rekultivavimas. [5; 7 punktas]
2.2.	Kasybos darbai vykdomi nuosekliai – telkinio (kasybos sklypo) pakraščiuose nepaliekant neiškastų naudingosios iškasenos juostų. [5; 7 punktas]
2.3.	Laikomasi reikalavimo pateikti prašymą Lietuvos geologijos tarnybai, kai yra neiškastų plotų, likusių dėl netinkamos žaliavos kokybės, dėl šių išteklių išbraukimo iš Žemės gelmių registro ir markšeiderinių apmatavimų planą su nurodytu netinkamos naudojimui žaliavos išplitimo plotu. [5; 7 punktas]
2.4.	Lietuvos geologijos tarnybai priėmus sprendimą dėl išteklių išbraukimo iš Žemės gelmių registro, atlikti šio ploto rekultivavimo darbai. [5; 7 punktas]
2.5.	Telkinio (kasybos sklypo) eksploatacija atitinka Naudojimo projekto sprendinius ir markšeiderinį planą. [5; 8.3.2 punktas]
3. Telkinio (kasybos sklypo) eksploatacijos atitikimas aplinkosauginei situacijai išteklių naudotojo žemės sklype
3.1.	Yra žemės sklypo (naudingųjų iškasenų telkinio) riboženkliai, žymintys telkinio ribas. [5; 8.3.2.1 punktas]
3.2.	Yra rakinami kelių užtvarai prie įvažiavimų į karjerą (durpyną). [5; 8.3.2.2 punktas]
3.3.	Yra informaciniai stendai prie įvažiavimų į karjerą (durpyną), kuriuose nurodyta naudotojo pavadinimas, buveinė, kontaktinis telefonas, telkinio (kasybos sklypo) pavadinimas. [5; 8.3.2.2 punktas]
3.4.	Naudingosios iškasenos saugomos nuo teršimo dangos uolienomis ir derlinguoju dirvožemio sluoksniu. [5; 8.3.2.4 punktas]
4. Derlingojo (humusinio) dirvožemio sluoksnio apsauga
4.1.	Derlingasis (humusinis) dirvožemio sluoksnis nuimamas prieš pradedant eksploatuoti naudingąją iškaseną, išskyrus atvejus, kai jo storis nesiekia 10 cm. [5; 8.3.3.1 punktas]
4.2.	Derlingojo (humusinio) dirvožemio sluoksnio ir grunto (dangos uolienų bei pirminio žaliavos perdirbimo atliekų) sąvartos atskirtos. [5; 8.3.3.2 punktas]
4.3.	Derlingojo (humusinio) dirvožemio sluoksnio ir grunto (dangos uolienų bei pirminio žaliavos perdirbimo atliekų) saugojimas sąvartose ir panaudojimas rekultivavimo darbams atitinka naudojimo projektą ir pažeistų žemių, iškasus naudingąsias iškasenas, rekultivavimo metodiką. [5; 8.3.3.3 punktas]
4.4.	Derlingojo (humusinio) dirvožemio sluoksnio panaudojimas, kai karjeras rekultivuojamas į vandens telkinį arba kitais atvejais susidarius jo pertekliui, kuris gali būti išvežtas žemės rekultivavimui į kitus objektus, raštu suderintas su rajono (miesto) aplinkos apsaugos agentūra. [5; 8.3.3.4 punktas]
4.5.	Karjeras saugomas nuo taršos buitinėmis ir kitomis atliekomis. [5; 8.3.4 punktas]
4.6.	Jei laikinai ar visiškai nutraukiamas telkinio naudojimas, įgyvendinamos naudingųjų iškasenų išteklių konservavimo (apsaugos nuo išsekimo ir kokybės blogėjimo) priemonės. [5; 8.3.6 punktas]
4.7.	Vykdo naudingųjų iškasenų išteklių naudojimo apskaitą – užtikrinant išgaunamų ir liekančių telkinyje naudingųjų iškasenų išteklių apskaitos patikimumą atliekami markšeideriniai matavimai. [5; 9.3 punktas]
5. Reikalavimai mokesčio už valstybinius gamtos išteklius mokėtojams
5.1.	Mokesčių už valstybinius gamtos išteklius deklaracijoje nurodyti atitinkamų išgaunamų valstybinių gamtos išteklių rūšių tarifai atitinka Mokesčio už valstybinius gamtos išteklius tarifus, nustatytus LR mokesčių už valstybinius gamtos išteklius įstatymo (toliau – įstatymas) 1 priede. [3; 6 straipsnio 1 dalis]
5.2.	Mokesčių už valstybinius gamtos išteklius deklaracijoje už nedeklaruotą ar deklaruotą mažesnį negu išgautas gamtos išteklių kiekį ir (ar) be leidimo išgautą gamtos išteklių kiekį taikytas didesnis mokesčio tarifas, kuris apskaičiuotas šio įstatymo 1 priede nustatytus tarifus dauginant iš koeficiento 10. [3; 6 straipsnio 2 dalis]
5.3.	Mokesčių už valstybinius gamtos išteklius deklaracijoje įstatymo 1 priede nustatyti tarifai indeksuoti teisingai, t. y. pagal Lietuvos statistikos departamento skelbiamą mokestinio ketvirčio vartotojų kainų indeksą. [3; 6 straipsnio 3 dalis]
5.4.	Mokesčio už naudingąsias iškasenas, vandenį ir statybinį gruntą deklaracijos KIT708 formoje nurodytas išgautas atitinkamos rūšies gamtos išteklių kiekis atitinka išteklių naudotojo išgaunamų kietųjų naudingųjų iškasenų išteklių kasybos ataskaitos 2KN duomenis. [11; II dalies 30 punktas] Pastaba. Forma KIT708 pateikta šio klausimyno 1 priede; ataskaitos 2KN forma pateikiama šio klausimyno 2 priede.
5.5.	Mokestis už valstybinius gamtos išteklius mokestinio laikotarpio mokesčio deklaracijoje, taikant indeksuotą įstatymo 1 priede nustatytą tarifą, apskaičiuotas ir sumokėtas už visą per tą mokestinį laikotarpį išgautą gamtos išteklių kiekį. [3; 7 straipsnio 2 dalis]
5.6.	Mokestiniam laikotarpiui pasibaigus, mokesčio už valstybinius gamtos išteklius deklaracijos pateiktos tai teritorinei valstybinei mokesčių inspekcijai, kurios veiklos teritorijoje mokesčio mokėtojas yra arba privalo būti įregistruotas. [3; 7 straipsnio 4 dalis]
5.7.	Mokestis už valstybinius gamtos išteklius sumokėtas per kalendorinį mėnesį, einantį po mokestinio laikotarpio, kurio mokestis deklaruojamas, pabaigos. [3; 7 straipsnio 4 dalis]
6. Reikalavimai mažųjų karjerų (plotas ne didesnis kaip 0,5 ha, gylis – ne daugiau kaip 2 m) naudojimui (Mažiesiems karjerams taikomi tik šie reikalavimai)
6.1.	Turi su Regiono aplinkos apsaugos departamento direktoriumi suderintą ir Mažųjų karjerų registracijos žurnale įregistruotą mažojo karjero pasą, suteikiantį teisę pradėti eksploatuoti naudingąsias iškasenas savo ūkio reikmėms. [6; 22 punktas] Pastaba. Prašymo leisti įsirengti mažąjį karjerą forma pateikta šio klausimyno 3 priede
6.2.	Mažojo karjero plotas atitinka mažojo karjero pase nurodytą plotą ir kasybos darbai vykdomi kasybos ploto ribose. [6; 5 punktas]
6.3.	Dangos gruntas (jeigu tokio yra) ir dirvožemio sluoksnis panaudojamas tokiu būdu kaip nurodyta mažojo karjero pase. [6; 23 punktas]
6.4.	Naudingosios iškasenas naudojamos tik savo ūkio reikmėms. [6; 3 punktas]
6.5.	Prie įvažiavimo į karjerą pastatytas stendas su informacija apie žemės sklypo savininką ar naudotoją, nurodant fizinio asmens vardą, pavardę arba juridinio asmens pavadinimą, mažojo karjero plotą ir karjero paso numerį. [6; 7 punktas]
6.6.	Virš stačių karjero šlaitų (kasavietės) pastatyti įspėjamieji ženklai. [6; 7 punktas]
6.7.	Yra žemės sklypo riboženkliai, žymintys mažojo karjero ribas. [6; 22 punktas]
6.8.	Derlingasis dirvožemio sluoksnis nuimtas prieš pradedant naudingosios iškasenos gavybą. [6; 23 punktas]
6.9.	Derlingasis dirvožemio sluoksnis saugomas šūsnyse atskirai nuo kitų dangos uolienų ir panaudojamas iškasto mažojo karjero rekultivavimui. [6; 23 punktas]
6.10.	Kai kasant mažąjį karjerą susiformuoja vandens telkinys, sukauptas derlingasis dirvožemio sluoksnis panaudojamas žemės sklypo savininko ar naudotojo turimos žemės ūkio paskirties žemės gerinimui ar ūkio aplinkos tvarkymo darbams. [6; 23 punktas]
6.11.	Mažojo karjero pase kartą per metus (rugsėjo–spalio mėn. arba karjero patikrinimo metu) padaryti įrašai apie per metus (per laikotarpį nuo paskutinio jo ankstesnio patikrinimo) išgautą naudingosios iškasenos kiekį. [6; 24 punktas]
6.12.	Baigtas naudoti mažasis karjeras, per metus savininko ar naudotojo lėšomis rekultivuotas. [6; 25 punktas]
6.13.	Rekultivavimo darbai atlikti vadovaujantis pažeistų žemių, iškasus naudingąsias iškasenas, rekultivavimo metodika. [6; 25 punktas]
6.14.	Mažojo karjero savininkas ar naudotojas laikosi reikalavimo, prieš pradedant rekultivavimo darbus, pateikti prašymą leisti atlikti mažojo karjero rekultivavimo darbus ir juos suderinti su regioninio aplinkos apsaugos departamento rajono (miesto savivaldybės) agentūra. [6; 26 punktas]
6.15.	Mažojo karjero žemės savininkas ar naudotojas laikosi reikalavimo raštu informuoti regioninio aplinkos apsaugos departamento rajono (miesto savivaldybės) agentūrą apie mažojo karjero rekultivacijos darbų pabaigą. [6; 27 punktas]
6.16.	Pažeisto žemės ploto rekultivavimo darbai atlikti per vienerius metus nuo sprendimo nutraukti mažojo karjero naudojimą priėmimo. [6; 32 punktas]

Teisės aktai, reglamentuojantys aplinkosauginius reikalavimus naudingųjų iškasenų telkinių (kasybos sklypų) naudotojams

1. Lietuvos Respublikos žemės gelmių įstatymas (Žin., 1995, Nr. 63-1582; 2002, Nr. 35-1164; 2004, Nr. 167-6097);

2. Lietuvos Respublikos žemės įstatymas (Žin., 1994, Nr. 34-620);

3. Lietuvos Respublikos mokesčių už valstybinius gamtos išteklius įstatymas (Žin., 1991, Nr. 11-274; 2006, Nr. 65-2382);

4. Lietuvos Respublikos mokesčių administravimo įstatymas (Žin., 2004, Nr. 63-2243);

5. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2006 m. spalio 3 d. įsakymas Nr. D1-444 „Dėl Atvirais kasiniais eksploatuojamų naudingųjų iškasenų išteklių naudojimo kontrolės tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 109-4154);

6. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro ir LR žemės ūkio ministro 2008 m. kovo 14 d. įsakymas Nr. D1-140/3D-141 „Dėl Naudingųjų iškasenų, esančių žemės savininkų ar naudotojų žemės sklypuose, naudojimo savo ūkio reikmėms tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 34-1236).

7. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2002 m. vasario 11 d. nutarimas Nr. 198 „Dėl leidimų naudoti naudingųjų iškasenų (išskyrus angliavandenilius), požeminio, pramoninio bei mineralinio vandens išteklius ir žemės gelmių ertmes išdavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2002, Nr. 16-607; 2005, Nr. 72-2607);

8. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1995 m. rugpjūčio 14 d. nutarimas Nr. 1116 „Dėl pažeistos žemės rekultivavimo ir derlingojo dirvožemio sluoksnio išsaugojimo“ (Žin., 1995, Nr. 68-1656);

9. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 1996 m. lapkričio 15 d. įsakymas Nr. 166 „Dėl Pažeistų žemių, iškasus naudingąsias iškasenas, rekultivavimo metodikos patvirtinimo“ (Žin., 1996, Nr. 115-2680).

10. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2007 m. gruodžio 20 d. įsakymas Nr. D1-692 „Dėl sprendimo dėl patikrinimo akto tvirtinimo formos patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 1-33; 2010, Nr. 64-3176).

11. Lietuvos Respublikos aplinkos ministro ir Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos viršininko 2006 m. gruodžio 27 d. įsakymas Nr. D1-614/VA-99 „Dėl Lietuvos Respublikos mokesčio už valstybinius gamtos išteklius deklaracijos formų, jų pildymo ir pateikimo tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 145-5538; 2007, Nr. 132).

12. Lietuvos geologijos tarnybos prie Aplinkos ministerijos direktoriaus 2000-08-23 įsakymas Nr. 23 „Dėl žinybinių statistinių ataskaitų tvirtinimo“. (1. Naftos išteklių gavybos ataskaita 3-ND, kodas 40004; 2. Kietųjų naudingųjų iškasenų išteklių kasybos ataskaita (išskyrus durpių išteklius) 2KN, kodas 40003; 3. Durpių išteklių kasybos ataskaita 2-KN (durpės), kodas 4005) (Žin., 2000, Nr. 72-2248).

13. Lietuvos geologijos tarnybos direktoriaus 2005 m. rugsėjo 5 d. įsakymas Nr. 1-107 „Dėl Naudingųjų iškasenų (išskyrus angliavandenilius) išteklių ir žemės gelmių ertmių naudojimo projektų rengimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 109-3996).

14. Lietuvos geologijos tarnybos direktoriaus 2003 m. sausio 10 d. įsakymas Nr. 1-01 „Dėl Markšeiderinių darbų atlikimo kietųjų naudingųjų iškasenų telkiniuose laikinųjų taisyklių patvirtinimo“.

_________________

Aplinkos apsaugos reikalavimų

naudingųjų iškasenų telkinių

(kasybos sklypų) naudotojams

kontrolinio klausimyno

1 priedas

KIT708 Versija 03

Patvirtinta

Lietuvos Respublikos aplinkos ministro ir

Valstybinės mokesčių inspekcijos prie

Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko

2006 m. gruodžio 27 d. įsakymu Nr. D1-614/VA-99

(Lietuvos Respublikos aplinkos ministro ir

Valstybinės mokesčių inspekcijos prie

Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko

2012 m. kovo 12 d. įsakymo Nr. D1-238/VA-34 redakcija)

MOKESČIO UŽ NAUDINGĄSIAS IŠKASENAS, VANDENĮ IR STATYBINĮ GRUNTĄ DEKLARACIJA

Gamtos išteklių rūšių kodai:		Požeminis vanduo, išskyrus mineralinį, vandens tiekėjo tiekiamas namų ūkio reikmėms ir patalpų šildymui		48
Anhidritas	01
Dolomitas	Ū2	Požeminis vanduo, išskyrus mineralinį, juridinių asmenų naudojamas komerciniams tikslams, supilstytas į tarą		49
Gintaras	03
Klintis	04	Kitas požeminis vanduo, išskyrus mineralinį		50
Kreidos mergelis	05
Opoka	06
Sapropelis	07
Žvyras	08
Statybinis gruntas	09	Regiono aplinkos apsaugos departamentai:
Durpės	10
Durpės mažaskaidės	11	AL	Alytaus RAAD
Durpės kitos	12	KA	Kauno RAAD
Molis devono periodo	21	KL	Klaipėdos RAAD
Molis triaso periodo	22	MA	Marijampolės RAAD
Kitas molis	23	PA	Panevėžio RAAD
Smėlis moliui liesinti	31	SI	Šiaulių RAAD
Smėlis stiklui gaminti	32	UT	Utenos RAAD
Smėlis silikatiniams dirbiniams	33	VI	Vilniaus RAAD
Kitas smėlis	34
Mineralinis vanduo, išskyrus mineralinį vandenį, naudojamą gydymo įstaigose	40
Požeminis vanduo, išskyrus mineralinį	41
Paviršinis vanduo pramonei ir žemės ūkiui	42
Paviršinis vanduo kondensacinėms šiluminėms elektrinėms aušinti	43
Paviršinis vanduo žuvininkystei	44
Paviršinis vanduo hidroenergetikai	45
Paviršinis vanduo atominei elektrinei	46
Mineralinis vanduo, naudojamas gydymo įstaigose	47

Savivaldybių kodai:

Alytaus m.	11	Joniškio r.	47	Kretingos r.	56	Palangos	25	Skuodo r.	75	Telšių r.	73
Akmenės r.	32	Jurbarko r.	94	Kupiškio	57	Panevėžio m.	27	Šakių r.	34	Trakų r.	79
Alytaus r.	33	Kalvarijos	48	Kazlų Rūdos	58	Panevėžio r.	66	Šalčininkų r.	85	Ukmergės r.	81
Anykščių r.	34	Kaišiadorių r.	49	Lazdijų r.	59	Pasvalio	67	Švenčionių r.	86	Utenos r.	82
Birštono	12	Kauno m.	19	Marijampolės	18	Plungės	68	Šilalės r.	37	Vilniaus m.	13
Biržų r.	36	Kauno r.	52	Mažeikių r.	61	Prienų r.	69	Šilutės r.	88	Vilniaus r.	41
Druskininkų	15	Kėdainių r.	53	Molėtų r.	62	Radviliškio r.	71	Širvintų r.	89	Visagino m.	30
Elektrėnų	42	Kelmės	54	Neringos	23	Raseinių r.	72	Šiaulių m.	29	Varėnos r.	38
Ignalinos r.	45	Klaipėdos m.	21	Pagėgių	63	Rokiškio r.	73	Šiaulių r.	91	Vilkaviškio r.	39
Jonavos r.	46	Klaipėdos r.	55	Pakruojo	65	Rietavo	74	Tauragės r.	77	Zarasų r.	43

_________________

Aplinkos apsaugos reikalavimų

naudingųjų iškasenų telkinių

(kasybos sklypų) naudotojams

kontrolinio klausimyno

2 priedas

SUDERINTA Statistikos departamento prie LRV 2012 m. vasario 29 d. raštu Nr. SD-218

Patvirtinta Lietuvos geologijos tarnybos prie Aplinkos ministerijos direktoriaus 2012 m. vasario 29 d. įsakymu Nr. 1-28

__________________________________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas)

Lietuvos geologijos tarnybai prie Aplinkos ministerijos

Konarskio g. 35, LT-03123 Vilnius

tel.: (8 5) 233 2889, 213 3436, faks. (8 5) 233 6156

Kietųjų naudingųjų iškasenų išteklių kasybos ataskaita (išskyrus durpių išteklius) 2-KN

20________ m. _____ ketv.

________________________

(užpildymo data, vieta)

Juridinio asmens kodas

Juridinio asmens adresas

Leidimo naudoti žemės gelmių išteklius Nr.

Pateikiama: Lietuvos geologijos tarnybai ne vėliau kaip 20-ą dieną pasibaigus ketvirčiui

Pateikia: visų nuosavybės formų įmonės, išskyrus kasančias durpes

Lietuvos geologijos tarnyba garantuoja gautų duomenų konfidencialumą

Ataskaitos forma skelbiama interneto svetainėje http://www.lgt.lt

Pildoma kiekvienam telkiniui: ištekliai ir gavyba – sveikais skaičiais, tūkst. kub. m, plotai – dešimtosios tikslumu, ha

Naudingoji iškasena

savivaldybė _ _ _ _ _ seniūnija _ _ _ _ __ _ _ _ _ _ _ _ _ _ telkinys

I. Ištekliai ir gavyba (skirtame kasybos sklype)

Skirti naudoti ištekliai : geologiniai išgaunamieji (pagal naudojimo projektą)	Geologinių išteklių likutis ataskaitinio laikotarpio pradžioje	Gavyba ataskaitiniu laikotarpiu			Geologinių išteklių likutis ataskaitinio laikotarpio pabaigoje
		gavyba (iškasta)	gavybos nuostoliai	Geologinių išteklių +prieaugis – nurašymas
1	2	3	4	5	6

II. Kasybos ir žemės sklypai

Kasybos sklypo plotas		Žemės sklypas (išnuomotas, privati nuosavybė – kas nereikalinga, išbraukti)
ataskaitinio laikotarpio pradžioje	ataskaitinio laikotarpio pabaigoje	Plotas, kadastro Nr.	iš jo kasybos sklype	rekultivuota ataskaitiniu laikotarpiu		pažeista žemė ataskaitinio laikotarpio pabaigoje
				iš viso	kasybos sklype	iš viso	kasybos sklype
1	2	3	4	5	6	7	8

III. Iš iškastos naudingos iškasenos pagaminta

Produkcijos pavadinimas arba žaliavos rūšis	Mato vienetas	Kiekis	Iš jų eksportas
1	2	3	4

Pridedamas markšeiderinis planas pagal _ _ _ _ _ m. _ _ _ _ _ _ d. būklę

Markšeideriniai matavimai buvo atlikti _ _ _ _ _ _ _ (pildoma, jeigu ataskaitiniu laikotarpiu planas neteikiamas).

Data

Ataskaitą užpildė (pareigos, vardas, pavardė ir parašas)		Vadovas arba jo įgaliotas asmuo (vardas, pavardė ir parašas)
tel.	faks.	tel.	faks.

_________________

Aplinkos apsaugos reikalavimų

naudingųjų iškasenų telkinių (

kasybos sklypų) naudotojams

kontrolinio klausimyno

3 priedas

Naudingųjų iškasenų, esančių žemės savininkų

ar naudotojų žemės sklypuose, naudojimo savo

reikmėms tvarkos aprašo

2 priedas

(Prašymo formos pavyzdys)

__________________________________________________________________________

(žemės savininko ar naudotojo vardas ir pavardė ar juridinio asmens pavadinimas)

__________________________________________________________________________

(fizinio ar juridinio asmens duomenys: kodas, adresas, telefonas)

___________ regiono aplinkos apsaugos departamento _______________________________

(pavadinimas)

___________ agentūrai

PRAŠYMAS

DĖL MAŽOJO KARJERO ĮRENGIMO

20___ m. _____________ d.

Prašau leisti įsirengti mano naudojamame _____________________________________

(nurodyti teisinį pagrindą)

_______________________________________________________ žemės sklype, esančiame

___________________________________________________________________________

(adresas)

______________________________________________ , naudingųjų iškasenų mažąjį karjerą.

Pateikiu šiuos duomenis apie numatomą įsirengti mažąjį karjerą:

1. Naudingosios iškasenos pavadinimas ___________________________________________

2. Naudingosios iškasenos panaudojimo savo ūkio reikmėms tikslai _____________________

___________________________________________________________________________

3. Bendras rajono (savivaldybės) teritorijoje naudojamos žemės sklypų plotas, ha ____

4. Pageidaujamas mažojo karjero plotas, ha ______

PRIDEDAMA:

1. Žemės sklypo plano kopija.

2. Pažymėjimo apie Nekilnojamojo turto registre įregistruotą nuosavybės teise turimą ar patikėjimo teise valdomą žemės sklypą ir teises į jį įstatymų nustatyta tvarka patvirtintos kopijos arba žemės sklypo naudojimo teisę suteikiančių dokumentų (žemės sklypo nuomos, panaudos ar kitais žemės sklypo naudojimo teisę suteikiančiais pagrindais sudarytos sutarties ar kito dokumento) teisės aktų nustatyta tvarka patvirtintos kopijos.

3. Mažojo karjero paso projektas.

Žemės savininkas (naudotojas) __________________________________________________

(parašas) (žemės savininko, naudotojo, juridinio asmens atstovo vardas ir pavardė)

(A.V.)

(tik juridiniam asmeniui)

_________________