LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 121: 2007 „GYDYTOJAS ONKOLOGAS CHEMOTERAPEUTAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO

2007 m. rugpjūčio 31 d. Nr. V-712

Vilnius

Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099),

tvirtinu Lietuvos medicinos normą MN 121: 2007 „Gydytojas onkologas chemoterapeutas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (pridedama).

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                            RIMVYDAS TURČINSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2007 m. rugpjūčio 31 d. įsakymu

Nr. V-712

GYDYTOJAS ONKOLOGAS CHEMOTERAPEUTAS TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ

I. TAIKYMO SRITIS

1. Ši medicinos norma nustato gydytojo onkologo chemoterapeuto veiklos sritis, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę.

2. Ši medicinos norma privaloma visiems Lietuvos Respublikos gydytojams onkologams chemoterapeutams, jų darbdaviams, taip pat institucijoms, rengiančioms ir tobulinančioms šiuos specialistus bei kontroliuojančioms jų veiklą.

II. NUORODOS

3. Rengiant šią medicinos normą vadovautasi tokiais Lietuvos Respublikos teisės aktais:

3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);

3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);

3.3. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);

3.4. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; 2004, Nr. 68-2365);

3.5. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin.,1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);

3.6. Lietuvos Respublikos biomedicininių tyrimų etikos įstatymu (Žin., 2000, Nr. 44-1247);

3.7. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“ (Žin., 2003, Nr. 104-4667);

3.8. Lietuvos Respublikos Seimo 1998 m. liepos 2 d. nutarimu Nr. VIII-833 „Dėl Lietuvos sveikatos programos patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 64-1842);

3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl Bendrųjų reikalavimų medicinos normoms rengti patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 100-3192; 2003, Nr. 112-5031);

3.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 58 „Dėl sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 12-430);

3.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 18 d. įsakymu Nr. 132 „Dėl Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo ir jo finansavimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 31-1180);

3.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. spalio 22 d. įsakymu Nr. V-620 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 101: 2003 „Medicinos prietaisų instaliavimo, eksploatavimo ir naudojimo tvarka sveikatos priežiūros įstaigose“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 103-4621);

3.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir Būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915);

3.14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 14 d. įsakymu Nr. V-364 „Dėl Licencijuojamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašų patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 86-3152);

3.15. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. V-396 „Dėl Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 90-3316);

3.16. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 105-3906);

3.17. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. rugsėjo 29 d. įsakymu Nr. V-680 „Dėl medicinos praktikos licencijų išdavimo gydytojams, turintiems specializuotos medicinos praktikos licenciją ar sertifikatą, ir teisės verstis siaura medicinos praktika įgijimo“ (Žin., 2004, Nr. 149-5426);

3.18. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. spalio 10 d. įsakymu Nr. V-759 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 95: 2005 „Radiacinė sauga ir kokybės laidavimas taikant spindulinę terapiją“ patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 124-4429).

III. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI

4. Šioje medicinos normoje vartojami terminai ir apibrėžimai:

onkologija chemoterapija – klinikinė disciplina, nagrinėjanti priešnavikinių medikamentų ir jų derinių su jonizuojančiąja spinduliuote naudojimą onkologinėms ir kai kurioms neonkologinėms ligoms gydyti;

gydytojas onkologas chemoterapeutas – medicinos gydytojas, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją;

gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika – teisės aktų reglamentuota gydytojo onkologo chemoterapeuto, turinčio medicinos praktikos licenciją, patvirtinančią, kad jis turi teisę verstis medicinos praktika pagal gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją, atliekama asmens sveikatos priežiūra, apimanti onkologinių ligų profilaktiką, diagnostiką, gydymą naudojant priešnavikinius medikamentus ir jų derinius su jonizuojančiąja spinduliuote bei kai kurių neonkologinių ligų gydymą.

IV. BENDROSIOS NUOSTATOS

5. Gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinė kvalifikacija įgyjama baigus universitetines medicinos studijas ir chemoterapinės onkologijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

6. Teisę verstis gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika Lietuvos Respublikoje turi asmuo, teisės aktų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią Medicinos praktikos licenciją verstis gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika.

7. Gydytojas onkologas chemoterapeutas verčiasi gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika asmens sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose galiojančią įstaigos asmens sveikatos priežiūros licenciją onkologijos chemoterapijos paslaugoms teikti.

8. Gydytojas onkologas chemoterapeutas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su kitais sveikatos priežiūros specialistais.

9. Gydytojas onkologas chemoterapeutas vadovaujasi Lietuvos Respublikos įstatymais, šia medicinos norma ir kitais teisės aktais, įstaigos, kurioje dirba įstatais (nuostatais), vidaus tvarkos taisyklėmis ir savo pareigybės aprašymu.

V. TEISĖS

10. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi teisę:

10.1. verstis gydytojo onkologo chemoterapeuto praktika šios medicinos normos ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka;

10.2. turėti asmeninį medicinos gydytojo spaudą, išduotą Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.3. išrašyti receptus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.4. išduoti asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.5. konsultuoti pacientus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.6. atsisakyti teikti asmens sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja gydytojo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;

10.7. nustatyti žmogaus mirties faktą Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.8. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus ligonius Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

10.9. pagal kompetenciją teikti siūlymus gydytojų profesinėms draugijoms, Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, apskričių ir savivaldybių gydytojams, sveikatos priežiūros įstaigų administracijai, kaip gerinti onkologinių ligų diagnostiką, chemoterapiją, chemoradioterapiją, reabilitaciją ir profilaktiką;

10.10. diegti Lietuvos Respublikoje pripažintus naujus diagnostikos ir gydymo metodus;

10.11. naudoti medicinos prietaisų saugos techninio reglamento reikalavimus atitinkančius medicinos prietaisus, kurie instaliuojami, naudojami ir prižiūrimi vadovaujantis Lietuvos medicinos norma MN 101: 2003 „Medicinos prietaisų instaliavimo, eksploatavimo ir naudojimo tvarka sveikatos priežiūros įstaigose“;

10.12. naudotis gydytojams nustatytomis socialinėmis ir kitomis garantijomis;

10.13. dalyvauti mokslo tiriamojoje ir pedagoginėje veikloje, naujų medicininių ir informacinių technologijų kūrime ir diegime;

10.14. reikalauti iš darbdavio užtikrinti optimalias darbo sąlygas (patalpos, įrenginiai, higieninės sąlygos, apsaugos priemonės, medicinos įrangos priežiūra ir jos atnaujinimas), nurodytas kiekvienos diagnostinės ar gydomosios procedūros metodikoje;

10.15. gydytojas onkologas chemoterapeutas turi ir kitų teisių, nustatytų kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų.

VI. PAREIGOS

11. Gydytojas onkologas chemoterapeutas privalo:

11.1. teikti būtinąją medicinos pagalbą;

11.2. nepriskirtais gydytojo onkologo chemoterapeuto kompetencijai atvejais siųsti pacientą konsultuotis ir gydytis pas atitinkamos srities specialistą;

11.3. bendradarbiauti su kitais asmens bei visuomenės sveikatos priežiūros, slaugos ir socialinės rūpybos darbuotojais bei specialistais;

11.4. propaguoti sveiką gyvenseną, ligų profilaktikos ir sveikatos tausojimo bei stiprinimo priemones;

11.5. vykdyti privalomąsias sveikatos programas;

11.6. laikytis gydytojo profesinės etikos principų, gerbti pacientų teises ir jų nepažeisti;

11.7. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

11.8. laikytis Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių;

11.9. tvarkyti medicinos dokumentus Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;

11.10. paaiškinti gydytojo onkologo chemoterapeuto praktikos aplinkybes Sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų prašymu;

11.11. taikyti Lietuvoje tik pripažintus tyrimo, diagnostikos ir gydymo metodus;

11.12. kvalifikuotai pagal savo kompetenciją diagnozuoti ir gydyti šios medicinos normos VII skyriuje nurodytas onkologines ir kai kurias neonkologines ligas, rekomenduoti ir organizuoti profilaktikos priemones;

11.13. nustatyta tvarka teikti statistikos ir kitus privalomosios atsiskaitomybės duomenis;

11.14. pacientą atsiuntusiam gydytojui raštu pranešti konsultacijos rezultatus, tyrimo duomenis, rekomendacijas;

11.15. pagal savo kompetenciją kvalifikuotai tirti, diagnozuoti ligą, skirti gydymą bei užtikrinti teikiamų asmens sveikatos priežiūros paslaugų kokybę;

11.16. nustatyta tvarka pranešti atsakingoms institucijoms apie išaiškintą ūmią infekcinę ligą, apsinuodijimą toksinėmis medžiagomis ar šalutinį vaistų poveikį;

11.17. nustatyta tvarka pranešti policijai apie sužeidimus šaltuoju, šaunamuoju ginklu ir kitus smurtinius sužalojimus;

11.18. laikytis Lietuvos Respublikos sveikatos sistemą reglamentuojančių įstatymų ir kitų teisės aktų nuostatų;

11.19. atlikti kitas Lietuvos Respublikos teisės aktais nustatytas pareigas.

VII. KOMPETENCIJA

12. Gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs gydytojo onkologo chemoterapeuto profesinę kvalifikaciją suteikusias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją atsižvelgiant į nuolatinę onkologijos chemoterapijos mokslo ir praktikos pažangą.

13. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi žinoti:

13.1. sveikatos apsaugos ir socialinės medicinos organizavimo principus;

13.2. darbo su dokumentais ir raštvedybos pagrindus;

13.3. medicinos statistikos pagrindus;

13.4. sveikatos draudimo principus ir rūšis;

13.5. žmogaus psichikos sutrikimus, sveiko ir sergančio žmogaus bei jo artimųjų psichologiją;

13.6. pagrindinius slaugos principus, tanatologijos pagrindus;

13.7. racionalios mitybos, sveikos gyvensenos, sveikatos mokymo principus;

13.8. radioterapijos gydymo metodus, metodikas, radiobiologiją;

13.9. navikų medikamentinės terapijos principus, metodikas, schemas;

13.10. navikų medikamentinės terapijos komplikacijas, pašalinius reiškinius ir jų gydymą;

13.11. onkologinės chirurgijos gydymo principus, radikalumo rodiklius, galimybes ir vietą kompleksiniame gydyme;

13.12. vėžio etiopatogenezę, kanceroangiogenezę, vėžinės ląstelės biologiją, vėžinių ląstelių dauginimosi ir užprogramuotos mirties (apoptozės) mechanizmus;

13.13. onkologinės patologijos priežastis, jos ląstelinius, biocheminius, imunologinius mechanizmus ir jų farmakologinės korekcijos būdus;

13.14. nuskausminimo ir simptominio gydymo būdus;

13.15. onkologinio proceso stebėsenos bei paciento ištyrimo plano nustatymo principus po pravesto kombinuoto gydymo;

13.16. vidaus ligų gydymo principus, jas diagnozuoti ir gydyti pagal savo kompetenciją;

13.17. diagnostinius šių ligų kriterijus:

13.17.1. Hodžkino ligą C81;

13.17.2. folikulinę (nodulinę) ne Hodžkino limfomą C82;

13.17.3. difuzinę ne Hodžkino limfomą C83;

13.17.4. periferinę ir odos T-ląstelių limfomas C 84;

13.17.5. kitus ir nepatikslintus ne Hodžkino limfomų tipus C85;

13.17.6. piktybines imunoproliferacines ligas C 88;

13.17.7. daugybinę mielomą ir kitus piktybinius plazminių ląstelių navikus C90;

13.17.8. limfoleukozę C91;

13.17.9. mieloleukozę C92;

13.17.10. monocitinę leukozę C93;

13.17.11. kitas patikslinto ląstelių tipo leukemijas C94;

13.17.12. nepatikslinto ląstelių tipo leukozes C 95;

13.17.13. kitus ir nepatikslintus limfinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybinius navikus C 96.

14. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi išmanyti:

14.1. žmogaus organų ir sistemų anatomijos ir fiziologijos ypatumus;

14.2. navikų morfologijos, molekulinės patologijos ypatumus;

14.3. onkologinių ligų epidemiologiją, klasifikaciją, klinikinius požymius, medicinos etiką;

14.4. darbo saugos reikalavimus.

15. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi mokėti:

15.1. surinkti anamnezę ir objektyviai ištirti ligonį;

15.2. naudotis informacinėmis duomenų bazėmis;

15.3. pagal savo kompetenciją ir sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, reikalavimus diagnozuoti ir gydyti šias ligas (pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją TLK-10):

15.3.1. burnos ertmės, stemplės ir skrandžio karcinomą in situ D00;

15.3.2. kitų ir nepatikslintų virškinimo organų karcinomą in situ D01;

15.3.3. vidurinės ausies ir kvėpavimo sistemos karcinomą in situ D02;

15.3.4. melanomą in situ D03;

15.3.5. odos karcinomą in situ D04;

15.3.6. krūties karcinomą in situ D05;

15.3.7. gimdos kaklelio karcinomą in situ D06;

15.3.8. kitų nepatikslintų lytinių organų karcinomą in situ D07;

15.3.9. kitų ir nepatikslintų lokalizacijų karcinomą in situ D09;

15.3.10. burnos ir ryklės gerybinius navikus D10;

15.3.11. didžiųjų seilių liaukų gerybinius navikus D11;

15.3.12. storosios žarnos, tiesiosios žarnos, išangės ir analinio kanalo gerybinius navikus D12;

15.3.13. kitų ir netiksliai nurodytų virškinimo sistemos dalių gerybinius navikus D13;

15.3.14. vidurinės ausies ir kvėpavimo sistemos gerybinius navikus D14;

15.3.15. kitų ir nepatikslintų krūtinės ląstos organų gerybinius navikus D15 (išskyrus širdį D.15.1);

15.3.16. kaulų ir sąnarinių kremzlių gerybinius navikus D16;

15.3.17. riebalinio audinio gerybinius navikus (lipomas) D17;

15.3.18. bet kurios lokalizacijos hemangiomą ir limfangiomą D18;

15.3.19. mezotelinio audinio gerybinius navikus D19;

15.3.20. retroperitoninio tarpo minkštųjų audinių ir pilvaplėvės gerybinius navikus D20;

15.3.21. kitus jungiamojo ir kitų minkštųjų audinių gerybinius navikus D21;

15.3.22. melanocitinius apgamus D22;

15.3.23. kitus odos gerybinius navikus D23;

15.3.24. krūties gerybinius navikus D24;

15.3.25. gimdos lejomiomą D25;

15.3.26. kitus gimdos gerybinius navikus D26;

15.3.27. kiaušidžių gerybinius navikus D27;

15.3.28. kitų ir nepatikslintų moters lytinių organų gerybinius navikus D28;

15.3.29. vyro lytinių organų gerybinius navikus D29;

15.3.30. šlapimą išskiriančių organų gerybinius navikus D30;

15.3.31. akių ir jų priedų gerybinius navikus D31;

15.3.32. smegenų dangalų gerybinius navikus D32;

15.3.33. galvos smegenų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių gerybinius navikus D33;

15.3.34. skydliaukės gerybinius navikus D34;

15.3.35. kitų ir nepatikslintų vidinės sekrecijos liaukų gerybinius navikus D35;

15.3.36. kitų ir nepatikslintų lokalizacijų gerybinius navikus D36;

15.3.37. burnos ertmės ir virškinimo organų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D37;

15.3.38. vidurinės ausies, kvėpavimo ir krūtinės ląstos organų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D38;

15.3.39. moters lytinių organų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D39;

15.3.40. vyro lytinių organų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D40;

15.3.41. šlapimą išskiriančių organų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D41;

15.3.42. smegenų dangalų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D42;

15.3.43. galvos smegenų ir centrinės nervų sistemos nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D43;

15.3.44. vidinės sekrecijos liaukų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D44;

15.3.45. tikrąją policitemiją D45;

15.3.46. mielodisplastinius sindromus D46;

15.3.47. kitus limfinių, kraujodaros ir jiems giminingų audinių nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D47;

15.3.48. kitų ir nepatikslintų lokalizacijų nepatikslintos ir nežinomos eigos navikus D48;

15.3.49. anemiją sergant lėtinėmis ligomis, klasifikuojamomis kitur D63;

15.3.50. antrinę trombocitopeniją D69.5;

15.3.51. agranuliozitozę D70;

15.3.52. krūtų mastopatiją N60;

15.3.53. lūpos piktybinius navikus C00;

15.3.54. liežuvio šaknies piktybinius navikus C01;

15.3.55. kitų ir nepatikslintų liežuvio dalių piktybinius navikus C02;

15.3.56. dantenų piktybinius navikus C03;

15.3.57. burnos dugno piktybinius navikus C04;

15.3.58. gomurio piktybinius navikus C05;

15.3.59. kitų ir nepatikslintų burnos ertmės dalių piktybinius navikus C06;

15.3.60. paausinės seilių liaukos piktybinius navikus C07;

15.3.61. kitų ir nepatikslintų didžiųjų seilių liaukų piktybinius navikus C08;

15.3.62. migdolų piktybinius navikus C09;

15.3.63. burnaryklės piktybinius navikus C10;

15.3.64. nosiaryklės piktybinius navikus CH;

15.3.65. kriaušinės kišenės piktybinius navikus C12;

15.3.66. gerklaryklės piktybinius navikus C13;

15.3.67. kitų ir nepatikslintų lūpų, burnos ertmės ir ryklės dalių piktybinius navikus C14;

15.3.68. stemplės piktybinius navikus C15;

15.3.69. skrandžio piktybinius navikus C16;

15.3.70. plonosios žarnos piktybinius navikus C17;

15.3.71. storosios žarnos (gaubtinės žarnos) piktybinius navikus C18;

15.3.72. rektosigminės jungties piktybinius navikus C19;

15.3.73. tiesiosios žarnos piktybinius navikus C20;

15.3.74. išangės ir analinio kanalo piktybinius navikus C21;

15.3.75. kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybinius navikus C22;

15.3.76. tulžies pūslės piktybinius navikus C23;

15.3.77. kitų ir nepatikslintų biliarinės sistemos dalių piktybinius navikus C24;

15.3.78. kasos piktybinius navikus C25;

15.3.79. kitų ir nepatikslintų virškinimo organų piktybinius navikus C26;

15.3.80. nosies ertmės ir vidurinės ausies piktybinius navikus C30;

15.3.81. ančių piktybinius navikus C31;

15.3.82. gerklų piktybinius navikus C32;

15.3.83. trachėjos piktybinius navikus C33;

15.3.84. bronchų ir plaučių piktybinius navikus C34;

15.3.85. užkrūčio liaukos piktybinius navikus C37;

15.3.86. širdies, tarpuplaučio ir krūtinplėvės piktybinius navikus C38;

15.3.87. kitų ir nepatikslintų kvėpavimo ir tarpuplaučio organų piktybinius navikus C39;

15.3.88. galūnių kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybinius navikus C40;

15.3.89. kitų ir nepatikslintų lokalizacijų kaulų ir sąnarinių kremzlių piktybinius navikus (C41);

15.3.90. piktybinę odos melanomą C 43;

15.3.91. kitus odos piktybinius navikus C 44;

15.3.92. mezoteliomą C 45;

15.3.93. kapoši sarkomą C 46;

15.3.94. periferinių nervų ir autonomonės nervų sistemos piktybinius navikus C47;

15.3.95. retroperitoninio tarpo ir pilvaplėvės piktybinius navikus C48;

15.3.96. kitus jungiamųjų ir minkštųjų audinių piktybinius navikus C49;

15.3.97. krūties piktybinius navikus C50;

15.3.98. vulvos (moters išorinių lytinių organų) piktybinius navikus C51;

15.3.99. makšties piktybinius navikus C52;

15.3.100. gimdos kaklelio piktybinius navikus C53;

15.3.101. gimdos kūno piktybinius navikus C54;

15.3.102. gimdos piktybinius navikus, lokalizacija nepatikslinta C55;

15.3.103. kiaušidžių piktybinius navikus C56;

15.3.104. kitų ir nepatikslintų moters lytinių organų piktybinius navikus C57;

15.3.105. placentos piktybinius navikus C58;

15.3.106. varpos piktybinius navikus C60;

15.3.107. priešinės liaukos piktybinius navikus C61;

15.3.108. sėklidės piktybinius navikus C62;

15.3.109. kitų ir nepatikslintų vyro lytinių organų piktybinius navikus C63;

15.3.110. inkstų, išskyrus geldeles, piktybinius navikus C64;

15.3.111. inkstų geldelių piktybinius navikus C65;

15.3.112. šlapimtakio piktybinius navikus C66;

15.3.113. šlapimo pūslės piktybinius navikus C67;

15.3.114. kitų ir nepatikslintų šlapimą išskiriančių organų piktybinius navikus C68;

15.3.115. akių ir jų priedų piktybiniai navikai C69;

15.3.116. smegenų dangalų piktybinius navikus C70;

15.3.117. galvos smegenų piktybinius navikus C71;

15.3.118. nugaros smegenų, galvinių nervų ir kitų centrinės nervų sistemos dalių piktybinius navikus C72;

15.3.119. skydliaukės piktybinius navikus C73;

15.3.120. antinksčių piktybinius navikus C74;

15.3.121. kitų vidinės sekrecijos liaukų ir giminingų struktūrų piktybinius navikus C75;

15.3.122. kitų ir netiksliai nurodytų lokalizacijų piktybinius navikus C76;

15.3.123. metastazinius ir nepatikslintus limfmazgių piktybinius navikus C77;

15.3.124. metastazinius kvėpavimo ir virškinimo organų piktybinius navikus C78;

15.3.125. kitų lokalizacijų metastazinius piktybinius navikus C 79;

15.3.126. nenurodytų lokalizacijų piktybinius navikus C80;

15.3.127. pirminius daugybinius piktybinius navikus C97;

15.3.128. chemoterapijos sukeltas komplikacijas.

16. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi gebėti atlikti:

16.1. navikų punkcines biopsijas;

16.2. navikų citologijos paėmimą;

16.3. pleuros punkciją;

16.4. ascito punkciją;

16.5. kaulų čiulpų punkcinę biopsiją;

16.6. kvėpavimo, virškinimo, urologinės, ginekologinės, neurologinės, judėjimo, širdies ir kraujagyslių sistemų, psichosomatinės būsenos įvertinimą;

16.7. lašines infuzijas, intravenines, intraraumenines, poodines injekcijas;

16.8. citostatinių medikamentų paruošimą naudojimui ir jų įvedimą;

16.9. kraujo ir / ar jo komponentų, pakaitalų transfuzijas;

16.10. kraujo paėmimą;

16.11. citostatinių medikamentų įvedimą į ertmes, arteriją.

17. Gydytojas onkologas chemoterapeutas turi gebėti įvertinti gydymo poveikį, gydymo naudą remiantis įrodymais pagrįsta medicina ir nutraukti onkologinę chemoterapiją, jei tai gali kelti pavojų ligonio sveikatai.

18. Gydytojas onkologas chemoterapeutas gali skirti hormoninį gydymą, imunoterapiją ir kitus priešnavikinius vaistus piktybiniais navikais sergantiems pacientams.

19. Gydytojas onkologas chemoterapeutas gali taikyti chemoterapiją kartu su spinduliniu gydymu.

VIII. ATSAKOMYBĖ

20. Gydytojas onkologas chemoterapeutas už padarytas klaidas, aplaidumą, netinkamą jam priskirtų funkcijų vykdymą ar bioetikos reikalavimų pažeidimą, taip pat už pareigų viršijimą atsako Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.

______________