LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

Į S A K Y M A S

DĖL lietuvos respublikos sveikatos ministro 2009 m. liepos 1 d. įsakymo Nr. v-536 „DĖL SEZONINIO GRIPO BEI GRIPO, SUKELTO NAUJO VIRUSO POTIPIO (PANDEMINIO GRIPO), DIAGNOSTIKOS, GYDYMO IR PROFILAKTIKOS ANTIVIRUSINIAIS VAISTAIS METODIKŲ PATVIRTINIMO“ pakeitimo

2009 m. lapkričio 26 d. Nr. V-961

Vilnius

Atsižvelgdamas į Pasaulio sveikatos organizacijos Pandeminio gripo (H1N1) klinikinio valdymo 2009 m. lapkričio mėn. patikslintas rekomendacijas,

P a k e i č i u Gripo, sukelto naujo viruso potipio (pandeminio gripo), diagnostikos, gydymo ir profilaktikos antivirusiniais vaistais metodiką, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2009 m. liepos 1 d. įsakymu Nr. V-536 „Dėl sezoninio gripo bei gripo, sukelto naujo viruso potipio (pandeminio gripo), diagnostikos, gydymo ir profilaktikos antivirusiniais vaistais metodikų patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 83-3455):

1. Išdėstau 17 punktą taip:

„17. Šeimos gydytojai ar gydytojai specialistai, įtarę naujojo gripo viruso A (H1N1) sukeltą gripą ir įvertinę ligonio būklę, paskiria ambulatorinį gydymą arba nukreipia ligonį į stacionarinę asmens sveikatos priežiūros įstaigą.“

2. Įrašau 18 punkte vietoj žodžių „Lietuvos AIDS centro laboratorijoje“ žodžius „Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro laboratorijoje“.

3. Išdėstau 20 punktą taip:

„20. Gydymas antivirusiniais vaistais skirtinas ligoniams, hospitalizuotiems dėl pandeminio gripo komplikacijų, bei ambulatoriniams gripu sergantiems ligoniams, kuriems yra didelė rizika pandeminio gripo komplikacijoms atsirasti:

20.1. vaikams iki 2 metų,

20.2. nėščioms moterims,

20.3. asmenims, sergantiems lėtinėmis plaučių (astma, LOPL), širdies (širdies nepakankamumas), inkstų, kepenų, metabolinėmis (cukriniu diabetu), nervų (epilepsija), raumenų (miopatija) ligomis,

20.4. asmenims, kurių būklė yra imunodeficitinė (sergantiems ŽIV liga, onkologinėmis ligomis, gydomiems imunosupresiniais vaistais),

20.5. vaikams, gydomiems aspirinu,

20.6. 65 metų ir vyresniems asmenims.“

4. Išdėstau 22 punktą taip:

„22. Gydymas antivirusiniais vaistais 20 punkte nurodytiems ligoniams, atitinkantiems klinikinius ir epidemiologinius pandeminio gripo kriterijus, skiriamas kiek galima greičiau, nelaukiant laboratorinio diagnozės patvirtinimo.“

5. Išdėstau 23 punktą taip:

„23. Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamas standartinis pandeminio gripo A(H1N1) gydymo algoritmas:

Oseltamiviras (kapsulės arba suspensija):

Vaikams nuo 13 metų ir suaugusiesiems:

75 mg 2 k./d. 5 dienas

1–12 metų vaikams:

≤15 kg – 30 mg 2 k./d. 5 dienas

>15–23 kg – 45 mg 2 k./d. 5 dienas

>23–40 kg – 60 mg 2 k./d. 5 dienas

>40 kg – 75 mg 2 k./d. 5 dienas

Kūdikiams iki 1 metų:

>3–12 mėn. –3 mg/kg 2 k./d. 5 dienas

>1–3 mėn. – 2,5 mg/kg 2 k./d. 5 dienas

0–1 mėn. – 2 mg/kg 2 k./d. 5 dienas

Zanamiviras (inhaliaciniai milteliai):

Vaikams nuo 5 metų ir suaugusiesiems:

2 inhaliacijos (2x5 mg) 2 k./d. 5 dienas

6. Papildau 23¹ punktu ir išdėstau jį taip:

„23¹. Tais atvejais, kai ligoniui skiriant 23 punkte nurodytų vaistų dozes, ligonio būklė blogėja, liga progresuoja oseltamivirą galima skirti ilgiau negu 5 dienas, kol vyksta viruso replikacija. Esant sunkiai pandeminio gripo eigai suaugusiesiems galima skirti oseltamivirą po 150 mg 2 kartus per dieną.“

7. Papildau 23² punktu ir išdėstau jį taip:

„23². Jaunesniems kaip 3 mėnesių amžiaus kūdikiams gydymas oseltamiviru gali būti skiriamas tik stacionare.“

8. Įrašau 1 priedo pastaboje vietoj žodžių „Lietuvos AIDS centro laboratoriją“ žodžius „Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro laboratoriją.“

9. Įrašau 2 priedo II dalyje vietoj žodžių „Lietuvos AIDS centro laboratorijos“ žodžius „Užkrečiamųjų ligų ir AIDS centro laboratorijos.“

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                 ALGIS ČAPLIKAS