LIETUVOS RESPUBLIKOS ŠVIETIMO IR MOKSLO MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL DOKUMENTŲ FORMŲ PATVIRTINIMO
2008 m. rugsėjo 17 d. Nr. ISAK-2594
Vilnius
Vadovaudamasis Formaliojo profesinio mokymo licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 29 d. nutarimu Nr. 822 (Žin, 2004, Nr. 103-3797; 2008, Nr. 83-3311), 12.1 punktu:
1. Tvirtinu pridedamas:
1.1. Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas juridiniam asmeniui formą.
1.2. Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas fiziniam asmeniui formą.
2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2005 m. balandžio 19 d. įsakymą Nr. ISAK-651 „Dėl dokumentų gauti licenciją vykdyti mokymo (studijų) programas formų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 52-1753).
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2008 m. rugsėjo 17 d. įsakymu Nr. ISAK-2594
___________________________________________________________________________
(juridinio asmens pavadinimas
___________________________________________________________________________
juridinio asmens teisinė forma, buveinė, telefono ir fakso numeriai, elektroninio pašto adresas
___________________________________________________________________________
duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, juridinio asmens kodas)
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai
PARAIŠKA
IŠDUOTI (PAPILDYTI, PATIKSLINTI) LICENCIJĄ JURIDINIAM ASMENIUI VYKDYTI FORMALIOJO PROFESINIO MOKYMO PROGRAMAS
_________ Nr. _______
(data)
Prašau __________________________________ licenciją vykdyti formaliojo profesinio
išduoti / papildyti / patikslinti (įrašyti, kas tinkama)
mokymo programas.
PRIDEDAMA:
1. *Ekspertizės aktas, įrodantis, kad juridinis asmuo pasirengęs vykdyti mokymo programą (pro gramas) ___________________________________________________________________________
(nurodyti išdavimo datą ir numerį)
2. **__________________________________________________________________
(nurodyti dokumentus, patvirtinančius pasikeitusius duomenis)
Apie sprendimą išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją prašau pranešti:
elektroniniu paštu (nurodyti elektroninio pašto adresą) ___________________________
telefonu (nurodyti telefono numerį) __________________________________________
Pasirenku šį licencijos atsiėmimo būdą:
išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą) ____________________________________
įteikti juridinio asmens atstovui _____________________________________________
Su Formaliojo profesinio mokymo licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 29 d. nutarimu Nr. 822 (Žin., 2004, Nr. 103-3797; 2008, Nr. 83-3311), susipažinau, įsipareigoju laikytis licencijuojamos veiklos sąlygų. Paraiškoje pateikti duomenys teisingi.
........................................................ ........................ ...........................
(dokumentus pateikusio juridinio asmens (parašas) (vardas ir pavardė)
atstovo pareigos)
PASTABOS: *Ekspertizės aktas nepateikiamas, kai prašoma papildyti licenciją naujomis mokymo programomis, įrašytomis į Formaliojo profesinio mokymo programų atitikties sąrašą.
**Nurodomi dokumentai, kai prašoma patikslinti licenciją, savivaldybės institucijos sprendimu pakeitus gatvės pavadinimą, gyvenamosios vietovės ribas ar pastatų (patalpų) numeraciją
Licencijai išduoti arba papildyti pildomi duomenys, nurodyti paraiškos 1 priede, licencijai patikslinti pildomi duomenys, nurodyti paraiškos 2 priede.
Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją juridiniam asmeniui vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas
1 priedas
NUMATOMŲ VYKDYTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS IR MOKYMO VIETOS ADRESAS
| Eil. Nr. |
Valstybinis kodas |
Mokymo programos pavadinimas |
Mokymo vietos adresas, telefono numeris |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją juridiniam asmeniui vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas
2 priedas
TIKSLINAMŲ MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Buvęs mokymo programos |
Naujas mokymo programos |
||
| valstybinis kodas |
pavadinimas |
valstybinis kodas |
pavadinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PRAŠOMŲ IŠBRAUKTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Valstybinis kodas |
Mokymo programos pavadinimas |
Mokymo vietos adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PASIKEITUSIŲ JURIDINIO ASMENS DUOMENŲ (PAVADINIMO, TEISINĖS FORMOS, BUVEINĖS, JURIDINIO ASMENS KODO) AR TIKSLINAMŲ (GATVĖS PAVADINIMO, MOKYMO VIETOS ADRESO) DUOMENŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Buvęs duomuo |
Esamas duomuo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2008 m. rugsėjo 17 d. įsakymu Nr. ISAK-2594
_________________________________________________________
(fizinio asmens vardas ir pavardė, gimimo data,
_________________________________________________________
gyvenamosios vietos adresas, telefono numeris, elektroninio pašto adresas)
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai
PARAIŠKA
IŠDUOTI (PAPILDYTI, PATIKSLINTI) LICENCIJĄ FIZINIAM ASMENIUI VYKDYTI FORMALIOJO PROFESINIO MOKYMO PROGRAMAS
_________ Nr. _______
(data)
Prašau __________________________ licenciją vykdyti formaliojo profesinio mokymo
išduoti / papildyti / patikslinti (įrašyti, kas tinkama)
programas.
PRIDEDAMA:
1.*Ekspertizės aktas, įrodantis, kad fizinis asmuo pasirengęs vykdyti mokymo programą (programas)
______________________________________________________________________
(nurodyti išdavimo datą ir numerį)
2.** __________________________________________________________________
(nurodyti dokumentus, patvirtinančius pasikeitusius duomenis)
Apie sprendimą išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją prašau pranešti:
elektroniniu paštu (nurodyti elektroninio pašto adresą) __________________________
telefonu (nurodyti telefono numerį) _________________________________________
Pasirenku šį licencijos atsiėmimo būdą:
išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą) ___________________________________
įteikti fiziniam asmeniui __________________________________________________
Su Formaliojo profesinio mokymo licencijavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. birželio 29 d. nutarimu Nr. 822 (Žin., 2004, Nr. 103-3797; 2008, Nr. 83-3311), susipažinau, įsipareigoju laikytis licencijuojamos veiklos sąlygų. Paraiškoje pateikti duomenys teisingi.
............................................... ...............................................
(parašas) (vardas ir pavardė)
PASTABOS: *Ekspertizės aktas nepateikiamas, kai prašoma papildyti licenciją naujomis mokymo programomis, įrašytomis į Formaliojo profesinio mokymo programų atitikties sąrašą
**Nurodomi dokumentai, kai prašoma patikslinti licenciją savivaldybės institucijos sprendimu pakeitus gatvės pavadinimą, gyvenamosios vietovės ribas ar pastatų (patalpų) numeraciją
Licencijai išduoti arba papildyti pildomi duomenys, nurodyti paraiškos 1 priede, licencijai patikslinti pildomi duomenys, nurodyti paraiškos 2 priede.
Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją fiziniam asmeniui vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas
1 priedas
NUMATOMŲ VYKDYTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS IR MOKYMO VIETOS ADRESAS
| Eil. Nr. |
Valstybinis kodas |
Mokymo programos pavadinimas |
Mokymo vietos adresas, telefono numeris |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Paraiškos išduoti (papildyti, patikslinti) licenciją fiziniam asmeniui vykdyti formaliojo profesinio mokymo programas
2 priedas
TIKSLINAMŲ MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Buvęs mokymo programos |
Naujas mokymo programos |
||
| valstybinis kodas |
pavadinimas |
valstybinis kodas |
pavadinimas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PRAŠOMŲ IŠBRAUKTI MOKYMO PROGRAMŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Valstybinis kodas |
Mokymo programos pavadinimas |
Mokymo vietos adresas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
PASIKEITUSIŲ FIZINIO ASMENS DUOMENŲ (VARDO, PAVARDĖS, GYVENAMOSIOS VIETOS ADRESO) AR TIKSLINAMŲ (GATVĖS PAVADINIMO, MOKYMO VIETOS ADRESO) DUOMENŲ SĄRAŠAS
| Eil. Nr. |
Buvęs duomuo |
Esamas duomuo |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2008 m. rugsėjo 17 d. įsakymu Nr. ISAK-2594
___________________________________________________________________________
(licencijos turėtojo – juridinio asmens pavadinimas
___________________________________________________________________________
juridinio asmens teisinė forma, buveinė, telefono ir fakso numeriai, elektroninio pašto adresas
___________________________________________________________________________
duomenys kaupiami ir saugomi Juridinių asmenų registre, juridinio asmens kodas
___________________________________________________________________________
fizinio asmens – vardas ir pavardė, gimimo metai, gyvenamosios vietos adresas
___________________________________________________________________________
telefono numeris, elektroninio pašto adresas)
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijai
PRAŠYMAS
IŠDUOTI LICENCIJOS VYKDYTI FORMALIOJO PROFESINIO MOKYMO PROGRAMAS DUBLIKATĄ
_________ Nr. _________
(data)
Prašau išduoti licencijos Nr. ________, išduotos ___________(data), dublikatą.
PRIDEDAMA. Sugadintos licencijos originalas ____________lapas (-ai)
Pasirenku šį licencijos dublikato atsiėmimo būdą:
išsiųsti registruotu laišku (nurodyti adresą) ____________________________
įteikti asmens atstovui _____________________________________________
_______________________ ______________ _________________
(dokumentus pateikusio asmens (parašas) (vardas ir pavardė)
pareigos)
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministro 2008 m. rugsėjo 17 d. įsakymu Nr. ISAK-2594
_________________________________________________________________________________________
(dokumento sudarytojo pavadinimas)
______________________
(bylos indeksas)
LICENCIJŲ (LEIDIMŲ) IŠDAVIMO REGISTRACIJOS KNYGA _____________________
(identifikavimo žymuo)
| F. Nr. |
___________________ |
|
Pradėta |
________________ |
| Ap. Nr. |
___________________ |
|
Baigta |
________________ |
| B. Nr. |
___________________ |
|
Data |
________________ |
|
|
|
|
Saugojimo terminas _______ |
|
| Eil. Nr. |
Juridinio asmens kodas/ Fizinio asmens gimimo metai |
Juridinio asmens pavadinimas/ Fizinio asmens vardas ir pavardė |
Juridinio asmens buveinė (adresas)/ Fizinio asmens gyvenamosios vietos adresas |
Licencijuojama veikla |
Licencijos išdavimo, (papildymo, patikslinimo) data, ministro įsakymo numeris |
Licencijos numeris |
Licencijos registravimo numeris |
Licencijos dublikato išdavimo data ir įsakymo numeris |
Licenciją (licencijos dublikatą) gavusio asmens |
Valstybės rinkliava |
Pranešimų Juridinių asmenų registro tvarkytojams išsiuntimo data |
Dokumentų išsiuntimo pareiškėjui registruotu laišku data |
|||
| vardas ir pavardė |
parašas, data |
mokėjimo data |
dokumento numeris |
mokesčio dydis |
|||||||||||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
9 |
10 |
11 |
12 |
13 |
14 |
15 |
16 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|