LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO IR

LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRĖS

Į S A K Y M A S

DĖL TIPINIŲ DARBO SĄLYGŲ HIGIENINĖS CHARAKTERISTIKOS IR PROFESINĖS LIGOS PATVIRTINIMO AKTO FORMŲ PATVIRTINIMO

1999 m. birželio 22 d. Nr. 298/52

Vilnius

Vykdydami Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1999 m. vasario 23 d. nutarimo Nr. 198 „Dėl profesinių ligų nustatymo“ 2 punkto pavedimą:

1. Tvirtiname šias tipines formas:

1.1. Darbo sąlygų higieninė charakteristika (1 priedas).

1.2. Profesinės ligos patvirtinimo aktas (2 priedas).

2. Nustatome, kad šios formos taikomos nuo 1999 m. liepos 1 dienos.

3. Laikome netekusiu galios nuo 1999 m. liepos 1 d. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintą formą Nr. 362/a „Profesinės ligos (apsinuodijimo) tyrimo aktas“.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMUNDAS ALEKNA

SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRĖ IRENA DEGUTIENĖ

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro ir socialinės

apsaugos ir darbo ministrės

1999 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. 298/52

1 priedas

DARBO SĄLYGŲ HIGIENINĖ CHARAKTERISTIKA

(surašoma Profesinių ligų tyrimo ir apskaitos nuostatų ir Profesinių ligų priežasčių tyrimo

reglamento nustatyta tvarka)

1. Pagrindas ________________________________________________________________

(pranešimas apie įtariamą profesinę ligą, užpildymo data)

2. Įtariamos profesinės ligos diagnozė ___________________________________________

__________________________________________________________________________

3. Darbuotojo vardas, pavardė ________________________ Asmens kodas _____________

4. Darbovietė _______________________________________________________________

(pavadinimas, kodas, adresas, pašto indeksas, telefonas, faksas, ekonominės veiklos rūšis)

__________________________________________________________________________

5. Darbo vieta ______________________________________________________________

(padalinys, skyrius, baras)

__________________________________________________________________________

6. Profesija ir pareigos________________________________________________________

7. Bendras darbo stažas (metais) _________________ 7.1. Šioje įmonėje _______________

7.2. Pagal profesiją ______________7.3. Kenksmingų veiksnių poveikyje _______________

8. Darbo veiklos raida: darbovietės, profesijos, darbo trukmė (metais), darbo aplinkos kenksmingi cheminiai, fizikiniai, biologiniai, ergonominiai veiksniai ____________________________________________

__________________________________________________________________________

9. Aplinkybės, turėjusios įtakos įtariamai profesinei ligai: darbo vietos, technologinio proceso, gamybos priemonių charakteristika; rizikų įvertinimo, parenkant asmenines apsaugos priemones, asmeninių apsaugos priemonių, instruktavimo darbų saugos klausimais, darbo ir poilsio režimo, gamybinės buities patalpų aprašymas ________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

10. Ankstesnių (archyvinių) higieninių tyrimų rezultatai _____________________________

__________________________________________________________________________

11. Darbo aplinkos kenksmingi veiksniai, būdingi šiai profesijai

Darbovietė, profesija ir darbo procesas	Darbo proceso trukmė (min.)	Kenksmingas veiksnys	Išmatuotas veiksnio dydis*	Normuojamas veiksnio dydis

*Pateikti matavimų atlikimo datas.

12. Privalomųjų sveikatos tikrinimų duomenys ir tikrinimo kokybė

Kenksmingas veiksnys	Tikrinimo data	Išvada apie sveikatos būklę	Sveikatos priežiūros įstaiga ir gydytojo pavardė	Tikrinimo kokybė

12.1. Higienos įgūdžių mokymas________________________________________________

__________________________________________________________________________

13. Galimos įtariamos profesinės ligos priežastys ___________________________________

__________________________________________________________________________

14. Pastabos ________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

Komisijos pirmininkas

VDI darbo inspektorius (pareigos, parašas, vardas, pavardė)

Komisijos nariai:

VSPT darbo higienos gydytojas (pareigos, parašas, vardas, pavardė)

Profesinę ligą įtaręs gydytojas

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

(charakteristikos surašymo data)

Susipažinau

Darbuotojas, kuriam įtariama profesinė

liga (arba jam atstovaujantis asmuo) _____________________________________

(parašas, vardas, pavardė, data)

Darbdavys (arba jo įgaliotas asmuo) _____________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

_____________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

_____________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

_____________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro ir

socialinės apsaugos ir darbo ministrės

1999 m. birželio 22 d. įsakymu Nr. 298/52

2 priedas

PROFESINĖS LIGOS PATVIRTINIMO AKTAS Nr. _______

(surašomas Profesinių ligų tyrimo ir apskaitos nuostatų ir Profesinių ligų priežasčių tyrimo

reglamento nustatyta tvarka)

_______________________________________

(akto surašymo data)

1. Pagrindas ________________________________________________________________

(pranešimas apie profesinės ligos nustatymą)

2. Sveikatos priežiūros įstaiga, įtarusi profesinę ligą _________________________________

__________________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, pašto indeksas, telefonas, faksas)

__________________________________________________________________________

3. Įtariamos profesinės ligos diagnozė ___________________________________________

____________________________________________________________________ (kodas)

4. Profesinės ligos nustatymo data ______________________________________________

5. Darbo medicinos įstaiga, nustačiusi profesinės ligos diagnozę _______________________

__________________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, pašto indeksas, telefonas, faksas)

__________________________________________________________________________

6. Ligos diagnozė (šifras pagal 10 TLK):

6.1. pagrindinė _______________________________________________________ (kodas)

______________ ____________________________________________________________

6.2. gretutinė (neprofesinė)______________________________________________ (kodas)

__________________________________________________________________________

7. Ligonio vardas, pavardė ___________________________ Asmens kodas_____________

8. Gyvenamoji vieta _________________________________________________________

__________________________________________________________________________

9. Užsiėmimas (dirba, nedirba) _________________________________________________

10. Įmonė, kurioje dirba ligonis _________________________________________________

(pavadinimas, kodas, adresas, pašto indeksas, telefonas, faksas, ekonominės veiklos rūšis)

__________________________________________________________________________

10.1. padalinys, skyrius, baras__________________________________________________

__________________________________________________________________________

10.2. profesija, specialybė (pagal klasifikatorius)____________________________________

10.3. pareigos ______________________________________________________________

10.4. darbo stažas (metais): a) bendras _______________ b) pagal profesiją______________

c) šioje darbovietėje _______________ d) kenksmingų veiksnių įtakoje_________________

11. Kenksmingi darbo aplinkos veiksniai _________________________________________

__________________________________________________________________________

12. Profesinės ligos diagnozavimo kriterijai _______________________________________

__________________________________________________________________________

13. Profesinės ligos priežastys __________________________________________________

__________________________________________________________________________

14. Rizikos veiksnių ir profesinės ligos prevencija (saugos, medicininės, higieninės priemonės)

Priemonės pavadinimas	Įvykdymo terminas	Vykdytojas

PASTABA. Akto 14 punkte nurodytas priemones būtina įvykdyti. Informacija apie prevencinių priemonių įvykdymą pateikiama Valstybinės darbo inspekcijos teritoriniam skyriui.

Aktas surašytas…….. egzemplioriais.

Komisijos pirmininkas

VDI darbo inspektorius ___________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

Komisijos nariai:

VSPT darbo higienos gydytojas ___________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

Profesinę ligą įtaręs gydytojas ___________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

Tyrime dalyvavę asmenys: ___________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

___________________________________

(pareigos, parašas, vardas, pavardė)

______________