LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO IR

LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRO IR LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2005 M. GEGUŽĖS 4 D. ĮSAKYMO NR. A1-120/V-346 „DĖL SPECIALIŲJŲ NUOLATINĖS SLAUGOS, NUOLATINĖS PRIEŽIŪROS (PAGALBOS), LENGVOJO AUTOMOBILIO ĮSIGIJIMO IR JO TECHNINIO PRITAIKYMO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJOS IR TRANSPORTO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJOS POREIKIŲ NUSTATYMO KRITERIJŲ SĄRAŠO, TVARKOS APRAŠO IR PAŽYMŲ FORMŲ PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

2008 m. birželio 28 d. Nr. A1-214/V-655

Vilnius

Siekdami tobulinti specialiųjų nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos), lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikių nustatymo kriterijus ir tvarką,

pakeičiame Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gegužės 4 d. įsakymą Nr. A1-120/V-346 „Dėl Specialiųjų nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos), lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos ir transporto išlaidų kompensacijos poreikių nustatymo kriterijų sąrašo, tvarkos aprašo ir pažymų formų patvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 60-2130; 2006, Nr. 31-1098; 2007, Nr. 21-783):

1. Išdėstome nurodytuoju įsakymu patvirtintą Specialiųjų nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos), lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos ir transporto išlaidų kompensacijos poreikių nustatymo kriterijų sąrašą nauja redakcija (pridedama).

2. Nurodytuoju įsakymu patvirtintame Specialiųjų nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros (pagalbos), lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos ir transporto išlaidų kompensacijos poreikių nustatymo tvarkos apraše:

2.1. pripažįstame netekusiu galios 7.3 punktą;

2.2. papildome 7-1 punktą šia antrąja pastraipa:

„Tuo atveju, kai asmuo ar išmoką mokanti institucija nesutinka su NDNT teritorinio skyriaus sprendimu, šis sprendimas per 30 kalendorinių dienų nuo pažymos įteikimo asmeniui dienos arba išmoką mokančios institucijos informavimo dienos gali būti skundžiamas NDNT direktoriui.“;

2.3. papildome 8.2 punktą šia antrąja pastraipa:

„Tuo atveju, kai asmuo ar išmoką mokanti institucija nesutinka su GKK sprendimu, šis sprendimas per 30 kalendorinių dienų nuo pažymos įteikimo asmeniui dienos arba išmoką mokančios institucijos informavimo dienos gali būti skundžiamas asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovui arba jo įgaliotam asmeniui.“;

2.4. įrašome 10 punkte po žodžių „darbingumo lygiui“ žodžius „arba specialiesiems poreikiams“;

2.5. papildome šiuo 12-1 punktu:

„12-1. Kai asmuo dėl pateisinamų priežasčių praleidžia pakartotinio bendro pirminio specialiųjų poreikių vertinimo laiką, jam prašant bendrieji pirminiai specialieji poreikiai gali būti nustatyti atgaline data, jeigu NDNT ar GKK yra pateikiami visi reikalingi dokumentai (duomenys), būtini bendriesiems pirminiams specialiesiems poreikiams nustatyti atgaline data, bet ne daugiau kaip už trejus praėjusius metus, skaičiuojant nuo dokumentų NDNT ar GKK gavimo dienos.“

SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRĖ                  VILIJA BLINKEVIČIŪTĖ

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                  RIMVYDAS TURČINSKAS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir

darbo ministro ir Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2005 m. gegužės 4 d.

įsakymu Nr. A1-120/V-346

(Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir

darbo ministro ir Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministro

2008 m. birželio 28 d.

įsakymo Nr. A1-214/V-655 redakcija)

SPECIALIŲJŲ NUOLATINĖS SLAUGOS, NUOLATINĖS PRIEŽIŪROS (PAGALBOS), LENGVOJO AUTOMOBILIO ĮSIGIJIMO IR JO TECHNINIO PRITAIKYMO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJOS IR TRANSPORTO IŠLAIDŲ KOMPENSACIJOS POREIKIŲ NUSTATYMO KRITERIJŲ SĄRAŠAS

1. Specialusis nuolatinės slaugos poreikis nustatomas asmenims, kuriems yra būtina nuolatinė slauga ir kurių fizinė bei psichinė negalia visiškai apriboja jų galimybes orientuotis, judėti, dirbti ir savarankiškai tvarkyti asmeninį bei socialinį gyvenimą, pagal šiuos pagrindinius kriterijus:

1.1. IV NYHA funkcinės klasės širdies nepakankamumas*, kai Bartelio indeksas iki 30 balų;

1.2. sunkus kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimas, kai Bartelio indeksas iki 30 balų;

1.3. lėtinis III–IV laipsnio inkstų nepakankamumas su kitų vidaus organų sistemų veiklos sutrikimu, kai Bartelio indeksas iki 30 balų;

1.4. kepenų nepakankamumo terminalinė stadija su visiška encefalopatija su kitų vidaus organų sistemų veiklos sutrikimu, kai Bartelio indeksas iki 30 balų;

1.5. ryškus nekintamas asmenybės defektas (išeičių stadija), išsivystęs dėl visų formų šizofrenijos (kodas pagal TLK-10 F0.x0 ir F20.x1), su pastoviu asmenybės defektu (pateikta gydytojo psichiatro išvada);

1.6. vaikams iki 5 metų amžiaus nustatytas sunkus neįgalumo lygis ir reikalinga viena iš šių medicininės pagalbos bei slaugos priemonių: ilgalaikis enterinis maitinimas per zondą ar gastrostomą, tracheostomos priežiūra, ilgalaikė kateterizacija;

1.7. gilus protinis atsilikimas (kodas pagal TLK-10 F73), nustatomas klinikinio tyrimo duomenimis, kai savarankiškumo įvertinimo Bartelio indeksas iki 20 balų (asmenims iki 18 metų amžiaus pateikta gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro ir psichologo išvada, asmenims nuo 18 metų amžiaus pateikta gydytojo psichiatro ir psichologo išvada ir užpildyta Bartelio indekso lentelė);

1.8. demencijos, kai yra ryškus (sunkus) pažinimo sutrikimas, vertinant pagal trumpą protinės būklės tyrimą (MMSE) nuo 0 iki 10 balų, kai savarankiškumo įvertinimo Bartelio indeksas iki 20 balų (pateiktos užpildytos MMSE, Bartelio indekso lentelės ir gydytojo psichiatro išvada);

1.9. tetraplegija ir kiti ryškūs įvairios kilmės judėjimo (motorikos) funkcijos sutrikimai, kai Bartelio indeksas (užpildyta Bartelio indekso lentelė) iki 20 balų;

1.10. išplitęs piktybinis navikas, kai Bartelio indeksas iki 20 balų.

2. Specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis nustatomas asmenims, kuriems dėl labai didelių organizmo funkcijos sutrikimų reikalinga nuolatinė kito asmens priežiūra (pagalba) namuose, tvarkant asmeninį ir socialinį gyvenimą, pagal šiuos pagrindinius kriterijus:

2.1. IV NYHA funkcinės klasės širdies nepakankamumas**, kai Bartelio indeksas 35–50 balų;

2.2. sunkus kvėpavimo sistemos funkcijos sutrikimas, kai Bartelio indeksas 35–50 balų;

2.3. 1 metai po širdies ir(ar) plaučių transplantacijos;

2.4. sistolinis plaučių arterijos kraujospūdis yra daugiau nei 70 mm Hg (matuojant dvimatės echokardioskopijos metodu arba kateterizuojant dešiniąją širdį) dėl širdies ar plaučių ligų, kai Bartelio indeksas 35–50 balų;

2.5. galutinė (V) lėtinio inkstų nepakankamumo stadija, IV laipsnio inkstų nepakankamumas, kai Bartelio indeksas 35–50 balų;

2.6. kepenų funkcijos nepakankamumas, pasireiškiantis III laipsnio portine hipertenzija, pasikartojančiu kraujavimu iš išsiplėtusių venų, hepatine encefalopatija, kai Bartelio indeksas 35–50 balų;

2.7. persodinto organo funkcijos:

2.7.1. po širdies ir(ar) plaučių transplantacijos, kai yra ne mažesnis nei II NYHA funkcinės klasės širdies nepakankamumas***;

2.7.2. po inksto transplantacijos, esant II–IV laipsnio inkstų nepakankamumui, III–V stadijai;

2.7.3. po kepenų transplantacijos, esant II–III laipsnio kepenų nepakankamumui;

2.7.4. po kaulų čiulpų transplantacijos, kai Bartelio indeksas 25–50;

2.8. neoperuotini piktybiniai navikai ar atsparios chemoterapijai ir(ar) radioterapijai onkologinės ligos, kai taikomas tik paliatyvus gydymas (pateikta gydytojo onkologo radioterapeuto ar gydytojo onkologo chemioterapeuto, ar gydytojo specialisto išvada);

2.9. totalinė (globalinė) afazija;

2.10. neprotezuojamos dviejų galūnių bigės (pateikta gydytojo specialisto išvada);

2.11. abiejų plaštakų keturių pirštų, įskaitant pirmuosius, trūkumas;

2.12. operaciniu būdu neišgydomos arba negydytinos abiejų klubo sąnarių ankilozės, kurios pacientui neleidžia apsitarnauti (universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos gydytojų konsiliumo sprendimu);

2.13. labai sutrikusios galūnių judėjimo funkcijos – hemiplegijos, paraplegijos, ryškios paraparezės, hemiparezės – sergant nervų, raumenų, kaulų, sąnarių ir jungiamojo audinio ligomis, kai Bartelio indeksas 25–40 balų (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

2.14. labai ryškūs koordinacijos sutrikimai: ataksijos, hiperkinezijos, amiostazinis sindromas, kai Bartelio indeksas 25–40 balų (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

2.15. visiškas ar beveik visiškas abiejų akių aklumas: geriau matančios akies regėjimo aštrumas su korekcija mažiau kaip 0,05 (mažiau kaip 3/60) arba geriau matančios akies akipločio koncentrinis susiaurėjimas iki 5–0 laipsnių nuo fiksacijos taško:

2.15.1. neišnešiotų naujagimių retinopatija (III–V randinė stadija);

2.15.2. įgimta, vaikų ar jaunatvinė glaukoma (IV stadija);

2.15.3. įgimtos ar paveldimos tinklainės ir gyslainės ligos, pakenkusios užpakalinį akies polių;

2.15.4. regos nervo atrofija ar displazija;

2.15.5. neoperuotinos įgimtos pilnos komplikuotos kataraktos (esant operaciniam kontraindikacijų gydymui dėl akių ar bendros sveikatos būklės);

2.16. vaikams iki 5 metų amžiaus, kai vaiko raidos koeficientas, vertinant pagal vaiko raidos vertinimo skalės (DISC) metodiką, bent trijose raidos srityse ne didesnis kaip 40 procentų (pateikta užpildyta lentelė);

2.17. sunkus ir vidutinis protinis atsilikimas (kodai pagal TLK-10 F72, F71), kai, klinikinio ir (ar) WISC tyrimų duomenimis, intelekto koeficientas (IQ) ne didesnis kaip 40 ir savarankiškumo įvertinimo Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų (asmenims iki 18 metų amžiaus pateikta gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro ir psichologo išvada ir užpildyta Bartelio indekso lentelė, asmenims nuo 18 metų amžiaus – gydytojo psichiatro ir psichologo išvada ir užpildyta Bartelio indekso lentelė). Sunkus autizmas (kodas pagal TLK-10 F84.0) (pateikta gydytojo vaikų ir paauglių psichiatro ar gydytojo psichiatro išvada);

2.18. demencijos, kai yra vidutinis pažinimo sutrikimas, vertinant pagal trumpą protinės būklės tyrimą (MMSE), nuo 11 iki 20 balų, ir savarankiškumo įvertinimo Bartelio indeksas yra ne didesnis kaip 40 balų (pateiktos užpildytos MMSE ir Bartelio indekso lentelės ir gydytojo psichiatro išvada);

2.19. ryškūs negrįžtamo pobūdžio psichikos sutrikimai (kodas pagal TLK-10 F04, F10.6, F11.6, F12.6, F13.6, F14.6, F15.6, F16.6, F17.6, F18.6, F19.6, F1x.73) arba ryškus asmenybės defektas visų šizofrenijos formų atveju, esant epizodinei eigai su progresuojančiu defektu (F20.x) (pateikta gydytojo psichiatro išvada);

2.20. dažni generalizuoti epilepsijos priepuoliai, pasikartojantys kiekvieną dieną, ir demencija, sergant kitomis kitur klasifikuojamomis ligomis (F02.8), organinis amnezinis sindromas (F04), arba organinis asmenybės sutrikimas (F07.0) (pateikta gydytojo neurologo ir gydytojo psichiatro išvada).

3. Specialusis lengvojo automobilio įsigijimo ir jo techninio pritaikymo išlaidų kompensacijos poreikis nustatomas asmenims nuo 18 metų amžiaus, labai ryškiai sutrikus judėjimo funkcijai, esant atitinkamoms organizmo būklėms, pagal šiuos pagrindinius kriterijus:

3.1. vienos arba abiejų kojų paralyžius arba ryški parezė (esant kojų monoparezėms / plegijoms, paraparezėms / plegijoms, hemiparezėms / plegijoms, tetraparezėms / plegijoms);

3.2. abiejų kojų arterijų, arteriolių ir kapiliarų ligos (kodas pagal TLK-10 I70.0, I70.2), esant II B stadijos arterinės kraujotakos lėtiniam nepakankamumui (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

3.3. vienos kojos arba abiejų kojų III–IV laipsnio lėtinis veninės kraujotakos nepakankamumas (kodas pagal TLK-10 I80.2, I87.0);

3.4. abiejų kojų limfostazė (III laipsnio galūnės edema – nuo 4 iki 6 cm storesnė galūnė; IV laipsnio galūnės edema – daugiau nei 6 cm storesnė galūnė) (kodas pagal TLK-10 I89.0);

3.5. abiejų pėdų bigės Šoparo sąnaryje;

3.6. blauzdos arba šlaunies bigės;

3.7. operaciniu būdu neišgydoma arba negydytina klubo ar kelio sąnario ankilozė (universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos gydytojų konsiliumo sprendimu);

3.8. po dubens vienos pusės pašalinimo operacijos (hemipelvektomijos), dėl kurios pacientas negali laisvai judėti (universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos gydytojų konsiliumo sprendimu);

3.9. po apatinės galūnės naviko pašalinimo rekonstrukcinės operacijos, kurios metu specialiu onkologiniu endoprotezu buvo pakeisti keli sąnariai ir dalis kaulo arba visas jo segmentas;

3.10. III–IV laipsnio stuburo deformacijos, trukdančios stovėti ir vaikščioti;

3.11. inkstų IV laipsnio nepakankamumas, V stadija, gydomas dializėmis;

3.12. persodinta ar dirbtinė širdis.

4. Specialusis transporto išlaidų kompensacijos poreikis nustatomas asmenims, labai ryškiai sutrikus jų judėjimo funkcijai, esant atitinkamoms organizmo būklėms, pagal šiuos pagrindinius kriterijus:

4.1. vienos arba abiejų kojų paralyžius arba ryški parezė (esant kojų monoparezėms / plegijoms, paraparezėms / plegijoms, hemiparezėms / plegijoms, tetraparezėms / plegijoms), kai reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.;

4.2. ryški ataksija;

4.3. abiejų kojų (kodas pagal TLK-10 I70.0, I70.2) trombobliteruojamosios ligos, esant II laipsnio arterinės kraujotakos lėtiniam nepakankamumui (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

4.4. vienos kojos arba abiejų kojų III laipsnio veninės kraujotakos lėtinis nepakankamumas (kodas pagal TLK-10 I80.2, I87.0) (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

4.5. abiejų kojų limfostazė (III laipsnio galūnės edema – nuo 4 iki 6 cm storesnė galūnė; IV laipsnio galūnės edema – daugiau nei 6 cm storesnė galūnė) (kodas pagal TLK-10 I89.0) (reikalingos techninės pagalbos priemonės: neįgaliųjų vežimėlis, vaikštynė, ramentai ar kt.);

4.6. abiejų pėdų bigės Šoparo sąnaryje;

4.7. abiejų šlaunų ir blauzdų amputacinės bigės;

4.8. klubo sąnario ankilozė arba labai ryški (sulenkimas mažiau kaip 60 laipsnių; ištiesimas ne mažiau kaip 15 laipsnių; vidinė rotacija mažiau kaip 10 laipsnių; išorinė rotacija mažiau kaip 5 laipsniai; atitraukimas mažiau kaip 5 laipsniai; pritraukimas mažiau kaip 0 laipsnių) kontraktūra;

4.9. kelio sąnario ankilozė arba labai ryški (sulenkimas mažiau kaip 100 laipsnių, ištiesimas ne mažiau kaip 15 laipsnių) kontraktūra;

4.10. operaciniu būdu neišgydoma arba negydytina čiurnos sąnario ankilozė, esant netaisyklingai pėdos padėčiai (universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos gydytojų konsiliumo sprendimu);

4.11. operaciniu būdu neišgydomas arba negydytinas netikras šlaunikaulio arba blauzdikaulio sąnarys (universiteto Ortopedijos traumatologijos klinikos gydytojų konsiliumo sprendimu);

4.12. III–IV laipsnio stuburo deformacijos, trukdančios stovėti ir vaikščioti;

4.13. sunkus kvėpavimo organų funkcijos sutrikimas ir didesnis nei II NYHA funkcinės klasės širdies nepakankamumas^****;

4.14. inkstų IV laipsnio nepakankamumas, gydomas dializėmis;

4.15. persodinta ar dirbtinė širdis.

___________________

* Pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją – IV klasė (bet koks fizinis krūvis sukelia diskomfortą: širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir ramybės būsenoje).

** Pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją – IV klasė (bet koks fizinis krūvis sukelia diskomfortą: širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir ramybės būsenoje).

*** Pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją:

II klasė – saikingas fizinio krūvio apribojimas: esant įprastiniam fiziniam krūviui pasireiškia nuovargis, dusulys ar širdies perplakimai. Ramybės būsenoje simptomai nepasireiškia;

III klasė – išreikštas fizinio krūvio apribojimas: ramybėje jaučiamasi gerai, tačiau mažesnis nei įprastas fizinis krūvis sukelia širdies nepakankamumo simptomus;

IV klasė – bet koks fizinis krūvis sukelia diskomfortą: širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir ramybės būsenoje.

**** Pagal Niujorko širdies asociacijos klasifikaciją:

III klasė – išreikštas fizinio krūvio apribojimas: ramybėje jaučiamasi gerai, tačiau mažesnis nei įprastas fizinis krūvis sukelia širdies nepakankamumo simptomus;

IV klasė – bet koks fizinis krūvis sukelia diskomfortą: širdies nepakankamumo simptomai pasireiškia ir ramybės būsenoje.

_________________