LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖ

N U T A R I M A S

DĖL VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS ĮSTEIGIMO

1996 m. rugsėjo 16 d. Nr. 1068

Vilnius

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin., 1996, Nr. 55-1287) 29 straipsniu, Lietuvos Respublikos Vyriausybė nutaria:

1. Įsteigti Valstybinę ligonių kasą, reorganizuojant į ją šiuo metu veikiančią Valstybinę ligonių kasą.

2. Nustatyti, kad šiuo nutarimu įsteigta Valstybinė ligonių kasa iki 1997 m. sausio 1 d. išlaikoma iš iki reorganizavimo buvusiai Valstybinei ligonių kasai skirtų Lietuvos valstybės biudžeto asignavimų.

3. Patvirtinti Valstybinės ligonių kasos nuostatus (pridedama).

4. Pripažinti netekusiu galios Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1993 m. liepos 28 d. nutarimą Nr. 575 „Dėl Valstybinės ligonių kasos nuostatų patvirtinimo“ (Žin., 1993, Nr. 34-780).

MINISTRAS PIRMININKAS                                                      MINDAUGAS STANKEVIČIUS

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                        ANTANAS VINKUS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos Vyriausybės

1996 m. rugsėjo 16 d. nutarimu Nr. 1068

Valstybinės ligonių kasos nuostatai

Bendroji dalis

1. Valstybinė ligonių kasa yra valstybės institucija, vykdanti privalomąjį sveikatos draudimą.

2. Valstybinė ligonių kasa yra juridinis asmuo, turi antspaudą su Lietuvos valstybės herbu, savarankišką balansą, sąskaitas Lietuvos Respublikos ir užsienio valstybių bankuose.

3. Valstybinė ligonių kasa savo veikloje vadovaujasi Lietuvos Respublikos Konstitucija, Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu, kitais įstatymais, Lietuvos Respublikos Vyriausybės nutarimais, kitais teisės aktais ir šiais nuostatais.

4. Valstybinės ligonių kasos steigėjas – Lietuvos Respublikos Vyriausybė.

5. Už savo veiklą Valstybinė ligonių kasa atskaitinga Lietuvos Respublikos Vyriausybei ir Privalomojo sveikatos draudimo tarybai prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės (toliau vadinama – Privalomojo sveikatos draudimo taryba).

6. Oficialus institucijos pavadinimas – Valstybinė ligonių kasa.

7. Valstybinės ligonių kasos adresas – Gedimino pr. 27, 2682 Vilnius.

Valstybinės ligonių kasos funkcijos

8. Valstybinė ligonių kasa vykdo šias funkcijas:

8.1. garantuoja draudžiamųjų asmenų sveikatos priežiūros paslaugų kainų, apskaičiuotų pagal bazines kainas, kompensavimą iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto per teritorines ligonių kasas;

8.2. apmoka teritorinių ligonių kasų pateiktas sąskaitas už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas apdraustiesiems pagal nustatytąją finansavimo tvarką ir patvirtintas formas;

8.3. vykdo privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą;

8.4. kartu su Privalomojo sveikatos draudimo taryba rengia privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžetą;

8.5. steigia teritorines ligonių kasas, tvirtina jų nuostatus ir prižiūri veiklą;

8.6. tvirtina teritorinių ligonių kasų išlaidų sąmatas;

8.7. sudaro iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų rezervo fondą ir nustatytąja tvarka jį naudoja;

8.8. įstatymų nustatyta tvarka naudoja laikinai laisvas privalomojo sveikatos draudimo fondo lėšas;

8.9. kontroliuoja asmens sveikatos priežiūros paslaugų, apmokamų iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto, kokybę ir atlieka privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšų naudojimo kontrolę bei finansinę ir ekonominę analizę;

8.10. atlieka teritorinių ligonių kasų auditą arba sudaro su audito įmonėmis audito atlikimo sutartis;

8.11. organizuoja teritorinių ligonių kasų stebėtojų tarybų atstovų visuotinius susirinkimus (ne rečiau kaip du kartus per metus).

Susirinkimo sprendimai yra teisėti, jeigu jame dalyvauja du trečdaliai teritorinių ligonių kasų stebėtojų tarybų atstovų. Sprendimai priimamai paprastąja balsų dauguma. Susirinkime svarstoma:

privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto projektas ir jo vykdymo metinė apyskaita (teikiami pasiūlymai Privalomojo sveikatos draudimo tarybai);

Privalomojo sveikatos draudimo tarybos pasiūlyti klausimai;

kiti privalomojo sveikatos draudimo klausimai (pasiūlymai teikiami Privalomojo sveikatos draudimo tarybai);

8.12. teikia informaciją apie nesumokėtas privalomojo sveikatos draudimo įmokas Valstybinei mokesčių inspekcijai ir Valstybinio socialinio draudimo įstaigai ir gauna iš nurodytųjų įstaigų analogišką informaciją su dokumentų nuorašais;

8.13. organizuoja medicininę ir finansinę teritorinių ligonių kasų ir sveikatos priežiūros įstaigų ekspertizę pagal Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nustatytą kompetenciją ir tvarką;

8.14. sprendžia ginčus, iškilusius tarp teritorinių ligonių kasų ir sveikatos priežiūros bei kitų įstaigų, kurioms kompensuojamos sveikatos priežiūros paslaugų išlaidos;

8.15. teikia pasiūlymus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai dėl sveikatos draudimo tobulinimo;

8.16. disponuoja lėšomis, kurių reikia už visų asmens sveikatos priežiūros įstaigų, įskaitant ir savivaldybių, teikiamas pacientams nemokamas paslaugas sumokėti;

8.17. nagrinėja juridinių ir fizinių asmenų prašymus, pareiškimus;

8.18. vykdo ir kitas jai pavestas funkcijas.

Valstybinės ligonių kasos teisės

9. Valstybinė ligonių kasa, vykdydama jai pavestas funkcijas, turi teisę:

9.1. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka naudoti jai perduotas privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, kitas teisėtai įgytas lėšas ir turtą;

9.2. per kiekvieno mėnesio pirmąsias 10 kalendorinių dienų avansu pervesti teritorinėms ligonių kasoms ne daugiau kaip 50 procentų sumos, gautos praėjusį mėnesį;

9.3. įsigyti Lietuvos Respublikos Vyriausybės ir Lietuvos banko vertybinių popierių už laikinai laisvas privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto ir privalomojo sveikatos draudimo rezervo lėšas ir jais disponuoti. Gautos pajamos turi būti naudojamos privalomojo sveikatos draudimo reikmėms;

9.4. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nustatyta tvarka įgyvendinti priemones papildomoms pajamoms gauti ir naudoti;

9.5. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka sudaryti sutartis. Sutartis, susijusias su disponavimu Valstybinės ligonių kasos turtu, gali sudaryti tik gavusi steigėjo leidimą;

9.6. nustatyti Valstybinės ligonių kasos struktūrą;

9.7. įstatymų ir kitų teisės aktų nustatyta tvarka nemokamai gauti iš ministerijų, kitų Vyriausybės įstaigų, apskričių valdytojų administracijų, savivaldos vykdomųjų institucijų, teritorinių ligonių kasų, valstybinio socialinio draudimo įstaigų, sveikatos priežiūros įstaigų, įmonių, organizacijų:

9.7.1. statistinius duomenis apie apdraustųjų pasiskirstymą apskrityse ir teritorinėse ligonių kasose;

9.7.2. detalizuotus asmens sveikatos priežiūros paslaugų, būtinųjų vaistų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašus, kainynus, Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymus ir kitus teisės aktus;

9.7.3. valstybės lėšomis draudžiamų asmenų praėjusiųjų metų statistinius duomenis pagal kiekvieną Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo 5 straipsnio 4, 5 punktuose nurodytą grupę, taip pat duomenis apie gyventojų socialinės būklės pasikeitimą;

9.7.4. duomenis ir informaciją apie sveikatinimo veiklą, sveikatinimo veiklos įstatymų pažeidimus, sveikatos priežiūros įstaigų finansavimą, gyventojų sveikatos sąlygas ir būklę administraciniuose teritoriniuose vienetuose, masinių susirgimų, stichinių nelaimių ir katastrofų atvejus, taip pat statistinius duomenis apie gyventojų sveikatingumo būklės stebėjimus ir kitą informaciją, būtiną Valstybinės ligonių kasos funkcijoms vykdyti.

Gaunamos informacijos sąrašą Valstybinės ligonių kasos teikimu papildo ir tvirtina Privalomojo sveikatos draudimo taryba.

10. Valstybinė ligonių kasa gali turėti ir kitų įstatymams, kitiems teisės aktams neprieštaraujančių teisių.

Valstybinės ligonių kasos finansavimas

11. Valstybinė ligonių kasa yra iš privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto išlaikoma įstaiga.

12. Lėšos, skirtos Valstybinei ligonių kasai išlaikyti, naudojamos pagal patvirtintą išlaidų sąmatą.

Valstybinės ligonių kasos valdymas

13. Valstybinei ligonių kasai vadovauja direktorius, kurį Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu skiria pareigoms ir atleidžia iš pareigų Ministras Pirmininkas.

14. Valstybinės ligonių kasos direktorius:

14.1. tvirtina Valstybinės ligonių kasos ir teritorinių ligonių kasų išlaidų sąmatas;

14.2. organizuoja Valstybinės ligonių kasos veiklą ir už ją atsako;

14.3. atstovauja Valstybinei ligonių kasai santykiuose su kitais juridiniais ir fiziniais asmenimis;

14.4. nustato Valstybinės ligonių kasos struktūrą, skyrių ir padalinių funkcijas, etatus, neviršydamas Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nustatytų normatyvų;

14.5. naudoja pagal patvirtintą sąmatą Valstybinės ligonių kasos lėšas ir turtą;

14.6. įstatymų nustatyta tvarka priima ir atleidžia iš darbo Valstybinės ligonių kasos darbuotojus, skatina juos ir skiria jiems nuobaudas;

14.7. Privalomojo sveikatos draudimo tarybos teikimu skiria ir atleidžia teritorinių ligonių kasų direktorius;

14.8. tvirtina darbuotojų pareigines instrukcijas;

14.9. leidžia įsakymus pagal savo kompetenciją;

14.10. organizuoja teritorinių ligonių kasų stebėtojų tarybų atstovų susirinkimus ne rečiau kaip du kartus per metus;

14.11. samdo ekspertus teritorinių ligonių kasų medicininei-finansinei bei ūkinei ekspertizei atlikti;

14.12. turi kitų teisių ir pareigų, neprieštaraujančių įstatymams, kitiems teisės aktams.

Valstybinės ligonių kasos likvidavimas

15. Valstybinė ligonių kasa likviduojama steigėjo sprendimu.

______________