STATISTIKOS DEPARTAMENTO PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS GENERALINIO DIREKTORIAUS
Į S A K Y M A S
DĖL SVEIKATOS SUTRIKIMŲ TURINČIŲ ŽMONIŲ UŽIMTUMO TYRIMO STATISTINĖS ANKETOS PATVIRTINIMO
2002 m. gegužės 7 d. Nr. 84
Vilnius
Siekdamas įgyvendinti Lietuvos Respublikos statistikos įstatymo (Žin.,1993, Nr. 54-1048; 1999, Nr. 114-3299) nuostatas ir vadovaudamasis įstatymo 12 straipsnio 2 dalimi,
1. Tvirtinu vienkartinio periodiškumo sveikatos sutrikimų turinčių žmonių užimtumo tyrimo statistinę anketą GUS–01 (pridedama).
Forma patvirtinta Statistikos departamento prie
Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio
direktoriaus 2002 m. gegužės 7 d., įsakymu Nr. 84
Statistikos departamento prie LRV
Užimtumo statistikos skyriui
Gedimino pr. 29, LT-2746 Vilnius
SVEIKATOS SUTRIKIMŲ TURINČIŲ žmonių užimtumo tyrimo
ANKETA GUS – 01
| Teritorijos kodas |
|
|
|
|
Tiriamasis laikotarpis: 2002 m. II ketvirtis
Pateikiama: iki birželio 25 d. Apklausiami: 16–64 metų gyventojai |
|||||||||
| Savivaldybės, kaimo pavadinimas |
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
|
|
||||||||||||||
| Namų ūkio Nr. |
|
|
|
|
|
|||||||||
| Respondento kodas |
|
|
||||||||||||
| Lytis |
vyras |
1 |
moteris |
2 |
Statistikos departamentas garantuoja duomenų konfidencialumą |
|||||||||
| Gimimo data (diena, mėnuo, metai) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Anketos forma skelbiama interneto svetainėje http://www.std.lt |
||
|
|
|||||||||||
|
|
95 |
Ar turite ilgalaikį sveikatos sutrikimą ar negalią?(kuris tęsiasi mažiausiai pusmetį) |
|
|
|
|
|
||||
|
|
|||||||||||
|
|
1 |
Taip………………..………………..………………..………………..……………………. |
|
|
|
96 |
|
||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||
|
|
2 |
Ne………………..………………..………………..………………..……………………… |
|
|
AČIŪ |
|
|||||
|
|
96 |
Gal Jums nustatyta invalidumo grupė? |
|
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
Pirma grupė ………………..………………..………………..……………………………. |
|
|
|
|
|
||||
|
|
2 |
Antra grupė……..………………..………………..………………………………………... |
|
|
|
|
|
||||
| 3 |
Trečia grupė………..………………..………………..…………………………………….. |
97 |
|||||||||
| 4 |
Ne………………..………………..………………..………………………………………. |
|
|||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
97 |
Kokį sveikatos sutrikimą ar negalią Jūs turite? (nurodyti vieną pagrindinę ligą) |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
1 |
Rankų ir plaštakų susirgimai (įskaitant artritą ar reumatą) ………………………………… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
2 |
Kojų ir pėdų susirgimai (įskaitant artritą ar reumatą) ………………..……………….…… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3 |
Nugaros ar kaklo susirgimai (įskaitant artritą ar reumatą) ………………..………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
4 |
Regėjimo sutrikimai (kai akinių ar kontaktinių lęšių nešiojimas nepadeda)..…………..… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
5 |
Klausos sutrikimai …………………………..………………..………………..…….…….. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
6 |
Kalbos defektai……………..………………..………………..……………………….…… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
7 |
Sunkūs odos susirgimai, įskaitant odos pažeidimus, alergiją……..………….…………….. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
8 |
Plaučių ar kvėpavimo sutrikimai, įskaitant astmą ir bronchitą…………………….………. |
|
|
|
|
98 |
|
|||
|
|
9 |
Širdies, kraujospūdžio ar kraujotakos sistemos susirgimai……….……...………………… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
10 |
Skrandžio, kepenų, inkstų ar virškinimo sistemos susirgimai………………………….…... |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
11 |
Diabetas (cukraligė)…….………………..………………..………………..………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
12 |
Epilepsija …………………….. ………………..…………….…..…………….……..…… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
13 |
Psichikos, nervų ar emociniai sutrikimai………….………………..………………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
14 |
Kiti progresuojantys susirgimai (jiems priskiriami piktybiniai navikai, AIDS, tuberkuliozė, Parkinsono liga) ………………..…………………………...……………….. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
15 |
Kiti ilgalaikiai sveikatos sutrikimai……..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
98 |
Kiek laiko trunka Jūsų sveikatos sutrikimas? |
|
|
|
|
|
|||
|
|
1 |
Mažiau nė 6 mėnesius………………..………………..………………..………………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
6 mėn. ir daugiau, bet mažiau nė metus…………..……..………………..…………….….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
3 |
1 metus ir daugiau, bet mažiau nė 2 metus……………..………………..………………… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 |
2 metus ir daugiau, bet mažiau nė 3 metus………………..……………………………….. |
|
|
|
|
99 |
|
||
|
|
5 |
3 metus ir daugiau, bet mažiau nė 5 metus………………..………………………….…….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
6 |
5 metus ir daugiau, bet mažiau nė 10 metų………………..………………………….……. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
7 |
10 metų ir ilgiau………………..………………..………………..………………………… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
8 |
Nežinote, sunku atsakyti……..………………..………………..…………………….…….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
99 |
Jūsų sveikatos sutrikimo priežastis: |
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
Įgimta arba gimdymo trauma………………..………………..……………………………. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Nelaimingas atsitikimas darbe, įskaitant kelionę į darbą ir iš jo…………………………… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
3 |
Nelaimingas eismo įvykis ar susižalojimas (nesusijęs su darbu)…………………….…..… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 |
Buitinė trauma (susižalojimas namuose, poilsiaujant ir pan.)……………………………… |
|
|
|
|
100 |
|
||
|
|
5 |
Su darbu susijęs susirgimas (profesinis susirgimas)……………………………………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
6 |
Su darbu nesusijęs susirgimas ………………..………………..…………………………... |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
7 |
Nežinote, sunku atsakyti…………..……………………………..………………….……… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
100 |
Ar Jūs dirbate? |
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
Taip………………..………………..………………..………………..……………………. |
|
|
|
|
101 |
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Ne………………..………………..………………..………………..……………………… |
|
|
|
|
102 |
|
||
|
|
101 |
Ar darbas, kurį dirbate, remiamas, t. y. suteikiamos tam tikros lengvatos? |
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
Taip………………..………………..………………..………………..…….……………… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Ne………………..………………..………………..………………..……………………… |
|
|
|
|
102 |
|
||
|
|
3 |
Nežinote, sunku atsakyti………………..………………..…………….…..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
102 |
Ar sveikatos sutrikimas riboja ar ribotų darbo pobūdį? (galimybė dirbti tik lengvą, tik sėdimą darbą, ar galite dirbti tik pastato viduje ir pan.) |
|
|
|
|
||||
|
|
||||||||||
|
|
1 |
Taip..………………..………………..………………..………………..…………………... |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Iš dalies………………..………………..…………….…..………………..……………….. |
|
|
|
|
103 |
|
||
|
|
3 |
Ne……..………………..………………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 |
Nežinote, sunku atsakyti…….…………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
103 |
Ar Jūsų sveikatos sutrikimas riboja ar ribotų darbo krūvį? (negalite dirbti visą darbo dieną, kiekvieną dieną atvykti į darbą ir pan.) |
|
|
|
|
||||
|
|
||||||||||
|
|
1 |
Taip….………………..………………..………………..………………..………………… |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Iš dalies………………..………….……..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
104 |
|
||
|
|
3 |
Ne……..………………..………………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 |
Nežinote, sunku atsakyti…………….…..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
104 |
Ar Jūsų sveikatos sutrikimas apsunkina ar apsunkintų kelionę į darbą ir iš jo? |
|
|
|
|
||||
|
|
1 |
Taip..………………..………………..………………..………………..…………………... |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
2 |
Iš dalies………………..………………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
105 |
|
||
|
|
3 |
Ne…….………………..………………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
4 |
Nežinote, sunku atsakyti………………..………………..………………..……………….. |
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||
|
|
105 |
Ar Jums suteikiama kokia nors pagalba darbe? (parūpinama reikiama įranga ar kaip nors kitaip palengvinamas darbas) |
|
|
|
|
|||||
|
|
|||||||||||
|
|
1 |
Taip ………………..………………..………………..………………..…………………… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
2 |
Ne………………..………………..………………..………………..……………………… |
|
|
|
|
106 |
|
|||
|
|
3 |
Nežinote, sunku atsakyti………..………………..………………..………………………... |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
106 |
Ar Jums reikėtų kokios nors pagalbos darbe? |
|
|
|
|
|||||
|
|
1 |
Taip ………………..………………..………………..………………..…………………… |
|
|
|
|
107 |
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
2 |
Ne………………..………………..………………..………………..……………………… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3 |
Nežinote, sunku atsakyti………..………………..………………..………………………... |
|
|
|
AČIŪ |
|||||
|
|
107 |
Kad galėtumėte dirbti, Jums reikia ar reikėtų pagalbos, susijusios su:(pažymėti vieną svarbiausią) |
|
|
|
|
|||||
|
|
|||||||||||
|
|
1 |
Darbo pobūdžiu…………………………...………………..………………………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
2 |
Darbo krūviu…………………..………………..………………..…………………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
3 |
Kelione į darbą ir iš jo…………………..……………………..…..……………………….. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
4 |
Judėjimu darbe………………………..………………..………………..………………….. |
|
|
|
AČIŪ |
|||||
|
|
5 |
Vadovų ir bendradarbių pagalba ir supratimu………………..………………..…………… |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
6 |
Kita………………..………………..………………..………………..……………………. |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
7 |
Nežinote, sunku atsakyti…..………………..………………..……………………………... |
|
|
|
|
|
|
|||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|||
Dėkojame, kad dalyvavote tyrime
| Klausėjas |
|
|
||||||
| Vardas, pavardė |
||||||||
| Apklausta 2002 m. |
|
mėn. |
|
d. |
|
|||
|
|
|
|||||||
| Parašas |
|
|||||||
|
|
||||||||
| Telefonai pasiteirauti: (8~22) 36 47 86, (8~22) 36 47 56, (8~22) 36 47 06 |
||||||||