LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL GINEKOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 639

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu:

1.1. Ginekologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas).

1.2. Ginekologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant ginekologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis l. e. sveikatos apsaugos ministro pareigas 2000 11 07 įsakymu Nr. 605 „Dėl bendrųjų nėštumo patologijos ir ginekologijos profilių stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus ginekologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. e. SVEIKATOS APSAUGOS

ministro pareigas Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 639

1 priedas

GINEKOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

GINEKOLOGIJA II A

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	N 87.1	Vidutinė gimdos kaklelio displazija, gimdos kaklelio intraepitelinė neoplazija (GKIN) II laipsnio		Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos kaklelio konizacija Diatermokonizacija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
2.	N 85.0	Endometriumo liaukinė hiperplazija		Medžiagos histologinis tyrimas	Frakcinė abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
3.	N 85.7	Hematometra		Echoskopija	Gimdos kaklelio išplėtimas taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas
4.	N 89.6	Standus mergystės plėvės žiedas			Incizija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas
5.	N 89.7	Kraujas makštyje (haematocolpos)		Echoskopija	Incizija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas
6.	N 88.2	Gimdos kaklelio striktūra ir stenozė			Gimdos kaklelio išplėtimas Incizija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas
7.	N 92.0 N 92.1 N 92.4 N 92.5 N 92.6	Gausios, dažnos ir nereguliarios mėnesinės		Medžiagos histologinis tyrimas	Frakcinė abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
8.	N 93.0	Postkoitinis ir kontaktinis kraujavimas		Medžiagos histologinis tyrimas	Frakcinė abrazija taikant bendrą nejautrą Gimdos kaklelio biopsija taikant bendrą nejautrą Makšties susiuvimas taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
9.	N 93.8 N 93.9	Kitas patikslintas nenormalus kraujavimas iš gimdos ar makšties		Medžiagos histologinis tyrimas	Frakcinė abrazija ar biopsija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
10.	N 95.0	Postmenopauzinis kraujavimas		Medžiagos histologinis tyrimas	Frakcinė abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
11.	T 83.3	Gimdos kontracepcinės priemonės mechaninė komplikacija		Medžiagos histologinis tyrimas	Priemonės pašalinimas Endometro abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
12.	O03.4 O03.9	Savaiminis abortas, dalinis, be komplikacijų Pilnutinis ar nepatikslintas be komplikacijų		Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
13.	N 96	Įprastinis abortas (Ab habitualis)		Histerosalpingografija Histeroskopija		Akušeris-ginekologas Radiologas Anesteziologas-reanimatologas
14.	N 97.1 N 97.2 N 97.8 N 97.9	Moters nevaisingumas dėl kiaušintakių patologijos Moters nevaisingumas dėl gimdos patologijos Kitos prigimties moters nevaisingumas Moters nevaisingumas, nepatikslintas		Histerosalpingografija Histeroskopija		Akušeris-ginekologas Radiologas Anesteziologas-reanimatologas
15.	O 04	Dirbtinis abortas dėl medicininių indikacijų	Nėštumas iki 14 sav., vykdant SAM 1994 01 28 įsakymą Nr. 50	Medžiagos histologinis tyrimas	Nėštumo nutraukimas taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
16	O 07.4 O 07.9	Nepavykęs medicininis abortas be komplikacijų Kitas ir nepatikslintas nepavykęs dirbtinis abortas be komplikacijų	Likęs nėštumas po mikroadsorbcijos	Echoskopija Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos abrazija taikant bendrą nejautrą Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas
17.	N 75	Bartolinio liaukos cista	> 3 cm	Histologinis cistos kapsulės tyrimas Bakteriologinis tyrimas	Punkcija Cistos pašalinimas	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
18.	N 85.6	Intrauterininės sinechijos (gimdos vidinės sąaugos)	Pirminės diagnozės nustatymas	Histeroskopija Histologinis medžiagos tyrimas	Sąaugų pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba

GINEKOLOGIJA II B

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	N 70.0	Ūminis salpingitas ir ooforitas	Karščiavimas Skausmingos gimdos kaklelio ekskursijos	Bakteriologinis tyrimas Diagnostinė laparoskopija CRB	Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
2.	N 71.0	Ūminė uždegiminė gimdos liga	Karščiavimas Skausmas	Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Akušeris- ginekologas	Laboratorinė tarnyba
3.	N 75.1	Bartolinio liaukos abscesas	Skausmas, padidėjusi bartolinio liauka Karščiavimas	Bakteriologinis tyrimas	Incizija taikant bendrą nejautrą Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
4.	Q 51.3	Dviragė gimda	Esant ab. habitualis		Metroplastika	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
5.	Q 52.8	Kitos patikslintos įgimtos moters lytinių organų formavimosi ydos	Gimdos pertvara Ab. habitualis	Bakteriologinis tyrimas Medžiagos histologinis tyrimas	Operacinis	Akušeris- ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
6.	N 83.0 N 83.1 N 83.2 N 83.8	Kiaušidės folikulinė cista Geltonojo kūno cista Kita ir nepatikslinta kiaušidės cista Kitos kiaušidės Falopijaus vamzdžio ir plačiojo raiščio ligos, nepatikslintos	Kiaušidės cista > 6 cm Pelviopatiniai skausmai	Diagnostinė laparoskopija Echoskopija	Raiščio susiuvimas Kiaušidės susiuvimas Cistos pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
7.	N 88.1	Gimdos kaklelio senas įplyšimas (laceracija)	Laceracija Ektropionas	Histologinis medžiagos tyrimas	Gimdos kaklelio amputacija Gimdos kaklelio plastika	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
8.	N 88.4	Gimdos kaklelio hipertrofinis pailgėjimas	Nesant kitos lytinių organų patologijos	Histologinis medžiagos tyrimas	Gimdos kaklelio amputacija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas- reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
9.	N 90.6	Vulvos hipertrofija	Lytinių lūpų hipertrofija	Medžiagos histologinis tyrimas	Lytinių lūpų plastika	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
10.	N 94.0	Vidutinio stiprumo skausmas	Diferencinė diagnostika Skausmas, besitęsiantis parą	Diagnostinė laparoskopija Echoskopija	Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba
11.	O 01	Pūslinė išvisa	Visais atvejais	Visos gautos medžiagos histologinis tyrimas Echoskopija	Išsiurbimas vakumu ir gimdos abrazija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
12.	O 02	Kiti nenormalūs pastojimo dariniai	Nesivystantis nėštumas	Koaguliograma Medžiagos histologinis tyrimas Echoskopija	Gimdos abrazija Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
13.	O 04	Dirbtinis abortas dėl medicininių indikacijų	15 – 21 sav. nėštumas (vadovaujantis SAM 1994 01 28 įsakymu Nr. 50)	Histologinis medžiagos tyrimas	Aborto indukcija prostaglandinu Gimdos abrazija taikant bendrą nejautrą	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
14.	O 07.0 O 07.1 O 07.5	Nepasisekęs abortas	Visais atvejais	Bakteriologinis tyr. Koaguliograma Histologinis medžiagos tyrimas	Medikamentinis gydymas Operacinis gydymas – pagal indikacijas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
15.	O 86.0	Akušerinės operacinės žaizdos infekcija	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Žaizdos revizija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
16.	S 30.2	Išorinių lytinių organų sumušimas	Hematoma Žaizda Išorinis kraujavimas	BKT	Medikamentinis gydymas Incizija Žaizdos revizija Žaizdos susiuvimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
17	O 90.0	Cezario pjūvio žaizdos kraštų išsiskyrimas	Neinfekuota žaizda	BKT	Medikamentinis gydymas Žaizdos susiuvimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
18.	O 90.1	Tarpvietės žaizdos kraštų išsiskyrimas	Neinfekuota žaizda	BKT	Medikamentinis gydymas Žaizdos susiuvimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
19.	O 90.2	Akušerinės žaizdos hematoma	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas BKT	Incizija ir revizija Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
20.	O 91.2	Nepūlingas mastitas, susijęs su vaiko gimimu	Karščiavimas Krūties edema	Bakteriologinis tyrimas Echoskopija	Medikamentinis gydymas Fizioterapija	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
21.	N 60.0 D 24	Solitarinė krūties cista Krūties gėrybiniai navikai	Ambulatoriškai patvirtinta diagnozė	Medžiagos skubus histologinis tyrimas	Cistos pašalinimas Sektorinė rezekcija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba
22.	N 61	Krūties uždegiminės ligos	Visais atvejais	Echoskopija CRB BKT Bakteriologinis tyrimas	Pūlinių atvėrimas Drenavimas Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Patologas Anesteziologas-reanimatologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba
23.	E 28.2	Policistinių kiaušidžių sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas	Diagnostinė laparoskopija su biopsija	Židinių koaguliacija Vaporizacija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
24.	N 76.4	Vulvos abscesas	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas	Incizija taikant bendrą nejautrą Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
25.	N 76.5 N 76.6	Makšties išopėjimas Vulvos išopėjimas	Pragulos Gydymo korekcija po taikyto ambulatorinio gydymo	Biopsija Bakteriologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
26.	N 81.1 N 81.2 N 81.4 N 81.5 N 81.8	Cistocelė Nepilnas gimdos ir makšties iškritimas Gimdos ir makšties iškritimas, nepatikslintas Makšties enterocelė Kitas moters lytinių organų iškritimas	Esant operacinių indikacijų		Makšties plastinės operacijos Tarpvietės plastinės operacijos	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
27.	D 28.0	Vulvos gerybiniai navikai	Visais atvejais	Medžiagos histologinis tyrimas	Naviko pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
28.	D 28.2	Kiaušintakių ir raiščių gerybiniai navikai	Visais atvejais	Medžiagos histologinis tyrimas	Naviko pašalinimas Gimdos priklausinių pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba

Paaiškinimai:

BKT – bendras kraujo tyrimas.

CRB – C reaktyvinis baltymas.

GINEKOLOGIJA II C

Eil. Nr.	TLK – 10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	D 25	Gimdos lejomioma	Esant operacinio gydymo indikacijų	Medžiagos histologinis tyrimas	Miomų enukleacija Gimdos visiškas ar dalinis pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
2.	D 26	Kiti gimdos gerybiniai navikai	Esant operacinio gydymo indikacijų	Medžiagos histologinis tyrimas	Naviko pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
3.	D 27 Q 50.1	Kiaušidžių gerybiniai navikai Embrioninė kiaušidžių cista	Visais atvejais	Medžiagos skubus histologinis tyrimas	Naviko pašalinimas Gimdos priklausinių pašalinimas Cistos pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
4.	D 28.1	Makšties gerybiniai navikai	Visais atvejais	Medžiagos histologinis tyrimas	Naviko pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas Chirurgas, turintis koloproktologo sertifikatą Urologas	Laboratorinė tarnyba
5.	N 70	Salpingitas ir ooforitas	Po konservatyvaus gydymo Abscesas	Bakteriologinis tyrimas Medžiagos skubus histologinis tyrimas	Operacinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
6.	N 73.0	Ūminis parametritas ir mažojo dubens celiulitas (priešgimdžio uždegimas)	Abscesas	Bakteriologinis tyrimas Medžiagos histologinis tyrimas Urografija Imunologiniai tyrimai	Medikamentinis gydymas Pūlinio pašalinimas Drenavimas	Akušeris-ginekologas Urologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
7.	N 73.3	Moters ūminis pelviperitonitas	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas	Operacinis gydymas Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
8.	N 73.6	Moters pelviperitoninės sąaugos	Pelviopatiniai skausmai	Diagnostinė laparoskopija	Sąaugų išdalinimas	Akušeris- ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba
9.	N 80	Endometriozė	Adenomiozė, I, II stadijos (pagal ARMD 1996m. klasifikaciją)	Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos pašalinimas Židinių koaguliacija ar vaporizacija	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
10.	N 81.3	Visiškas gimdos ir makšties iškritimas	Šlapimo nelaikymas arba susilaikymas Gimdos kaklelio recidyvuojančios pragulos	Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos pašalinimas ir makšties bei tarpvietės plastinės operacijos	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
11.	N 85.0 N 85.1	Endometriumo adenomatozinė hiperplazija	Atipinė Recidyvuojanti Hiperplazija po menopauzės	Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
12.	N 97.1	Moters nevaisingumas dėl kiaušintakių patologijos	Blokas Okliuzija Stenozė	Medžiagos histologinis tyrimas	Kiaušintakių plastinės operacijos	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
13.	O 00	Negimdinis nėštumas	Visais atvejais	Medžiagos histologinis tyrimas	Kiaušintakio plastinės operacijos ar pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
14.	N 83.6	Hematosalpingsas	Visais atvejais	Medžiagos histologinis tyrimas	Turinio ar kiaušintakio pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
15.	O 08	Aborto, negimdinio nėštumo ir nėštumo su išvisa komplikacijos	Visais atvejais	Koaguliograma	Operacinis gydymas Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacija
16.	O 91.1	Krūties abscesas, susijęs su vaiko gimimu	Visais atvejais	Bakteriologinis tyrimas	Incizija Medikamentinis gydymas	Akušeris-ginekologas	Laboratorinė tarnyba
17.	N 98	Dirbtinio apvaisinimo komplikacijos	Kiaušidžių padidėjimas >8 cm Gimdos pažeidimas	Koaguliograma Elektrolitų tyrimas	Medikamentinis gydymas Operacinis gydymas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
18.	D 06	Gimdos kaklelio carcinoma in situ	Pacientės amžius per 50 m. Žemos diferenciacijos forma Ca kanale	Medžiagos histologinis tyrimas	Gimdos pašalinimas	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba
19.	C 51	Vulvos (moters išorinių lytinių organų) piktybiniai navikai	I, II stadija	Medžiagos histologinis tyrimas	Išplėstinė vulvektomija su sritinių limfmazgių pašalinimu	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
20.	C 54 – C 54.3	Gimdos kūno piktybiniai navikai	Operacijos metu nustatytas piktybinis navikas Diagnozė patvirtinta histologiškai	Medžiagos skubus histologinis tyrimas	Gimdos pašalinimas su priklausiniais Gimdos pašalinimas su priklausiniais ir regioniniais limfmazgiais	Akušeris-ginekologas Anesteziologas-reanimatologas Patologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
21.	C 56	Kiaušidžių piktybiniai navikai	I – IV stadija	Diagnostinė laparoskopija Kompiuterinė tomografija Magnetinis branduolių rezonansas	Gimdos pašalinimas su priklausiniais Aortinių limfmazgių pašalinimas Taukinės visiškas ar dalinis pašalinimas	Akušeris-ginekologas Onkologas chemioterapeutas Anesteziologas-reanimatologas	Laboratorinė tarnyba Reanimacija Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba

Paaiškinimas.

ARMD – Amerikos reprodukcinės medicinos draugija.

______________