VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO
ĮSAKYMAS
DĖL VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS 2006 M. SAUSIO 30 D. ĮSAKYMO Nr. VA-6 „DĖL MOKESČIO IR SU JUO SUSIJUSIŲ SUMŲ SUMOKĖJIMO UŽ MOKESČIŲ MOKĖTOJĄ TAISYKLIŲ PATVIRTINIMO IR KAI KURIŲ VALSTYBINĖS MOKESČIŲ INSPEKCIJOS PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS VIRŠININKO ĮSAKYMŲ PRIPAŽINIMO NETEKUSIAIS GALIOS“ PAKEITIMO
2010 m. vasario 19 d. Nr. VA-23
Vilnius
Pakeičiu Prašymo ir sutikimo įskaityti sumokėtą sumą PRC902 formą, patvirtintą Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Lietuvos Respublikos finansų ministerijos viršininko 2006 m. sausio 30 d. įsakymu Nr. VA-6 „Dėl Mokesčio ir su juo susijusių sumų sumokėjimo už mokesčių mokėtoją taisyklių patvirtinimo ir kai kurių Valstybinės mokesčių inspekcijos prie Finansų ministerijos viršininko įsakymų pripažinimo netekusiais galios“ (Žin., 2006, Nr. 16-570), ir išdėstau ją nauja redakcija (pridedama).
PRC902 forma
patvirtinta Valstybinės mokesčių inspekcijos
prie Lietuvos Respublikos finansų
ministerijos viršininko
2010 m. vasario 19 d. įsakymu Nr. VA-23
PRAŠYMAS IR SUTIKIMAS ĮSKAITYTI SUMOKĖTĄ SUMĄ
(Pateiktas pirmą kartą, pateiktas pakartotinai. Nereikalingą išbraukti.)
| A dalis |
(Pildoma apskrities valstybinėje mokesčių inspekcijoje) |
|||||||||||||||||||||||||
| Prašymo ir sutikimo įskaityti sumokėtą sumą gavimo registracijos žyma |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
01 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
Gauta |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
02 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
03 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||
| B dalis |
(Pildo asmuo, sumokėjęs už mokesčių mokėtoją) |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Asmens, sumokėjusio sumą už mokesčių mokėtoją, rekvizitai |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
Asmens kodas (mokesčių mokėtojo kodas, fizinio asmens kodas) |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
04 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
Pavadinimas arba vardas ir pavardė |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
05 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
Adresas (gatvė, namo numeris, buto numeris (pašto dėžutė), pašto indeksas, miestas ar vietovė) |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
06 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Telefonas |
|
Faksas |
|
El. paštas |
|
|
||||||||||||||||||
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
| PRAŠYMAS ĮSKAITYTI SUMOKĖTĄ SUMĄ |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
07 |
|
m. |
|
|
|
d. |
|||||||||||||||||||
| Mokėjimo nurodymo rekvizitai ir sumokėta suma |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Prašau įskaityti pagal mokėjimo nurodymą |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
08 |
Nr. |
(pildoma mokant ne grynaisiais pinigais) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
mokėjimo nurodymo užpildymo data |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
09 |
|
m. |
|
|
|
d. |
|||||||||||||||||||
|
|
iš sąskaitos |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
10 |
Nr. |
(pildoma mokant ne grynaisiais pinigais) |
|||||||||||||||||||||||
|
|
banko pavadinimas |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
11 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
pervesta į |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
12 |
|
apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos |
|||||||||||||||||||||||
|
|
surenkamąją sąskaitą |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
13 |
Nr. |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
banko pavadinimas |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
14 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
sumą |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
15 |
|
Lt |
|
ct |
|||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
| Mokesčių mokėtojo, už kurį sumokėta suma, rekvizitai |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Mokesčių mokėtojo kodas |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
16 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
Pavadinimas arba vardas ir pavardė |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
17 |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Asmens, sumokėjusio už mokesčių mokėtoją, atsakingų asmenų parašai |
|||||||||||||||||||||||||
|
|
18 |
Vadovas (savininkas, fizinis asmuo) ....................................................................... |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(Parašas) |
(Vardas ir pavardė) |
||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
19 |
Vyr. finansininkas (buhalteris) ............................................................................... |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(Parašas) |
(Vardas ir pavardė) |
||||||||||||||||||||||
|
|
||||||||||||||||||||||||||
PASTABA. Neįskaityta sumokėta suma grąžinama (įskaitoma) asmeniui, sumokėjusiam ją už mokesčių mokėtoją, pagal jo rašytinį prašymą.
| C dalis |
(Pildo mokesčių mokėtojas, už kurį sumokėta suma) |
||||||||||||||||||||||||||||||
| Mokesčių mokėtojo, už kurį sumokėta suma, rekvizitai |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Mokesčių mokėtojo kodas |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
20 |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Pavadinimas arba vardas ir pavardė |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
21 |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Adresas (gatvė, namo numeris, buto numeris (pašto dėžutė), pašto indeksas, miestas ar vietovė) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
22 |
|
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Telefonas |
|
Faksas |
|
El. paštas |
|
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
| SUTIKIMAS ĮSKAITYTI PRAŠYME NURODYTĄ SUMOKĖTĄ SUMĄ |
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
23 |
|
m. |
|
|
|
d. |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Sumokėtos sumos įskaitymas |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Pagal mokėjimo nurodymą sumokėta |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
24 |
|
Lt |
|
ct |
||||||||||||||||||||||||||
|
|
Sutinku, kad pagal mokėjimo nurodymą sumokėta suma būtų įskaityta: |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
25 |
Suma |
Įmokos kodas |
Mokestis ir su juo susijusių sumų pavadinimai |
|
||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
Lt |
ct |
|
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
26 |
|
|
IŠ VISO |
|
|
|||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Atsakingų asmenų parašai |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
27 |
Vadovas (savininkas, fizinis asmuo) ............................................................................. |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(Parašas) |
(Vardas ir pavardė) |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
28 |
Vyr. finansininkas (buhalteris) ...................................................................................... |
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
(Parašas) |
(Vardas ir pavardė) |
|||||||||||||||||||||||||||
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||||
| D dalis |
(Pildoma apskrities valstybinėje mokesčių inspekcijoje) |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
Sumokėta suma įskaityta |
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
29 |
|
m. |
|
|
|
d. (sumokėtos sumos įskaitymo data) |
||||||||||||||||||||||||
|
|
|
||||||||||||||||||||||||||||||
|
|
30 |
Apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos sprendimas neįskaityti sumokėtos sumos (nurodyti sumokėtos sumos neįskaitymo priežastis):................................... |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
.................................................................................................................................. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
.................................................................................................................................. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
.................................................................................................................................. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
31 |
Apskrities valstybinės mokesčių inspekcijos darbuotojo ....................................... (Pareigos, parašas, vardas ir pavardė) |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
|
|
|
.................................................................................................................................. |
|
||||||||||||||||||||||||||||
|
|
32 |
|
m. |
|
|
|
d. (sumokėtos sumos įskaitymo procedūros atlikimo arba sprendimo neįskaityt sumokėtos sumos data) |
|
|||||||||||||||||||||||
|
|
|
|
|||||||||||||||||||||||||||||
_________________