VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBA
N U T A R I M A S
DĖL DRAUDIMO BROKERIO KETVIRTINĖS STATISTINĖS APYSKAITOS
1998 m. sausio 21 d. Nr. 14
Vilnius
1. Patvirtinti pridedamas:
2. Įpareigoti draudimo brokerius, kiekvienam ketvirčiui pasibaigus, iki kito ketvirčio antro mėnesio 20 dienos pateikti Valstybinei draudimo priežiūros tarnybai prie Finansų ministerijos ketvirtinę statistinę apyskaitą (1 DB formą).
Gauta Valstybinėje draudimo priežiūros DB forma
tarnyboje 199... m............................... d. Patvirtinta Valstybinės draudimo priežiūros
........................................................................................ tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos
(parašas) 1998 m. sausio 21 d. nutarimu Nr. 14
Draudimo brokerio pavadinimas............................................................................................................
Draudimo brokerio ketvirtinė statistinė apyskaita
199.... m........................... ketvirčio
Eil. Nr. |
Draudimo įmonės, su kuria bendradarbiaujama, pavadinimas |
Draudimo rūšis |
Sudarytų sutarčių skaičius (vnt.) |
Pasirašytos draudimo įmokos (Lt) |
Komisiniai (Lt) |
|
x |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
IŠ VISO: |
IŠ VISO: |
IŠ VISO: |
|
Atsakingas asmuo .............................. ..................................
(vardo raidė, pavardė) (parašas) (telefono Nr.)
Draudimo brokerio
vadovas .........................................................................
(vardo raidė, pavardė) (parašas)
PATVIRTINTA
Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
prie Finansų ministerijos valdybos
1998 m. sausio 21 d. nutarimu Nr. 14
DRAUDIMO BROKERIO KETVIRTINĖS STATISTINĖS APYSKAITOS PILDYMO TVARKA
1) „draudimo įmonės, su kuria bendradarbiaujama, pavadinimas“ – rašomos draudimo įmonių, su kuriomis, tarpininkaujant draudimo brokeriui, draudėjas sudaro draudimo sutartį, pavadinimai. Jei draudimo įmonės buveinės adresas – ne Lietuvoje, taip pat rašomas valstybės, kurioje yra draudimo įmonės buveinė, pavadinimas;
2) „draudimo rūšis“ – rašomas draudimo įmonės draudimo rūšies taisyklių, kurioms Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdyba yra išdavusi leidimą, tikslus pavadinimas ir numeris, jei, tarpininkaujant draudimo brokeriui, draudėjas sudaro draudimo sutartį pagal minėtas taisykles. Jei draudimo įmonės buveinės adresas yra ne Lietuvoje, rašomas taisyklių pavadinimas, kurioms valstybės, kurioje yra draudimo įmonės buveinė, draudimo įmonių priežiūrą atliekanti institucija yra davusi leidimą.
3) „sudarytų sutarčių skaičius“ – rašomas per ataskaitinį laikotarpį, tarpininkaujant draudimo brokeriui, sudarytų draudimo sutarčių (tarp draudėjo ir draudimo įmonės) skaičius;
4) „pasirašytos draudimo įmokos“ – rašoma sudarytoms draudimo sutartims tenkanti draudimo įmokų suma, kuri turi būti sumokėta draudėjo už draudiminę apsaugą draudimo sutarties galiojimo laikotarpiu;
5) „komisiniai“ – rašoma per ataskaitinį laikotarpį draudimo brokeriui priskaičiuota komisinių suma, kuri gauta bei gautina iš draudimo įmonės už tarpininkavimą sudarant draudimo sutartis.