VALSTYBINĖS NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS ŪKIO MINISTERIJOS VIRŠININKO

ĮSAKYMAS

DĖL TIPINIŲ PROCESINIŲ DOKUMENTŲ FORMŲ PAKEITIMO IR PATVIRTINIMO

2001 m. gruodžio 11 d. Nr. 100

Vilnius

Pasikeitus Inspekcijos struktūrai ir siekdamas nustatyti vienodą procesinių dokumentų pildymo, atliekant rinkos priežiūrą bei nagrinėjant administracinių teisės pažeidimų bylas, tvarką,

1. Keičiu ir tvirtinu nauja redakcija tipines procesinių dokumentų blankų formas (pridedama):

1.1. pavedimą;

1.2. patikrinimo aktą;

1.3. bandinių paėmimo tirti aktą;

1.4. administracinio teisės pažeidimo protokolą;

1.5. nutarimą administracinio teisės pažeidimo byloje;

1.6. Šiaulių teritorinio padalinio Šiaulių naftos produktų bandymų laboratorijos bandymų protokolus: formas Nr. 1, Nr. 2, Nr. 3.

2. Laikau netekusiu galios 2000 07 11 Inspekcijos viršininko įsakymą Nr. 1 „Dėl tipinių procesinių dokumentų patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 88-2740).

Inspekcijos viršininkas Ramūnas Lebedys

PATVIRTINTA

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

prie Ūkio ministerijos viršininko

2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA

PRIE ŪKIO MINISTERIJOS

P A V E D I M A S Nr.

__________________________________________________ 200__ m.__________mėn.______d.

(pavedimo išdavimo vieta)

Vykdydamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 1998 m. rugsėjo 24 d. nutarimą Nr. 1150 „Dėl valstybinių kontrolės institucijų atliekamų patikrinimų“ (Žin.,1998, Nr. 85-2373) pavedu:

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos_________________ teritorinio padalinio____________

skyriaus _________________________________________________________________________

(valstybės tarnautojo pareigos, vardas ir pavardė)

1. Patikrinti ______________________________________________________________________

(tikrinamojo ūkio subjekto pavadinimas, adresas)

2. Užduotis ______________________________________________________________________

(patikrinimo tikslas, rūšis)

________________________________________________________________________________

3. Patikrinimą pradėti 200____m. ________________ mėn._______d.

________________________________ ____

(pavedusiojo valstybės tarnautojo pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

prie Ūkio ministerijos viršininko

2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA

PRIE ŪKIO MINISTERIJOS

PATIKRINIMO AKTAS Nr.

__________________________________________________ 200__ m.__________mėn.______d.

(surašymo vieta)

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos _______________________ teritorinio padalinio

________________ skyriaus_________________________________________________________

(valstybės tarnautojo pareigos, vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

Pavedimo data ir Nr. _______________________________________________________________

(registracija ūkio subjekto pateiktame žurnale)

Dalyvaujant ______________________________________________________________________

(atsakingo darbuotojo pareigos, vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

patikrino ________________________________________________________________________

(įmonės pavadinimas, kodas ir adresas, fizinio asmens vardas ir pavardė, patento numeris,

išdavimo vieta ir galiojimo laikas)

________________________________________________________________________________

realizuojamų prekių (nurodytų __ priede), teikiamų paslaugų atitikimą teisės aktų reikalavimams,

deklaruojamiems kokybės rodikliams

________________________________________________________________________________

anksčiau įmonė (fizinis asmuo) buvo (nebuvo) tikrinta (as) _________________________________

(patikrinimo akto data, Nr., nutarimo data, Nr.)

Patikrinimas pradėtas 200__ m._____________mėn.______d. _____val.

baigtas 200__ m._____________mėn.______d._____ val.

Nustatyta: (kokiais metodais, kokie patikrinimo rezultatai, kuo remiantis gauti tokie rezultatai)

________________________________________________________________________________

Patikrinimo išvada: (kokie pažeidimai nustatyti, pažeidimai nenustatyti)

________________________________________________________________________________

Nurodau: _______________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

PRIDEDAMA:

1._____________________________________________________ ,______________ lapai

(priedo pavadinimas)

2. _____________________________________________________ ,______________ lapai

(priedo pavadinimas)

3. _____________________________________________________ ,______________ lapai

(priedo pavadinimas)

4. _____________________________________________________ ,______________ lapai

(priedo pavadinimas)

5. _____________________________________________________ ,______________ lapai

(priedo pavadinimas)

Patikrinimo aktas surašytas 3 – is egzemplioriais ir perduotas:

1._________________________________________________________________________

2._________________________________________________________________________

3._________________________________________________________________________

Patikrino _________________________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Dalyvavo patikrinime: ______________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

_____________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Su patikrinimo aktu susipažinau ir vieną egz. gavau

Įmonės vadovas (įgaliotas asmuo)____________________________________________________

(pareigos, vardas ir pavardė, parašas, data)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

prie Ūkio ministerijos viršininko

2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA

PRIE ŪKIO MINISTERIJOS

BANDINIŲ PAĖMIMO Tirti

AKTAS Nr.

________________________________________________________

(surašymo vieta) (data)

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos prie Ūkio ministerijos, Gedimino pr. 38/2, LT-2600 Vilnius, AB LŽŪB Vilniaus skyrius, atsiskaitomoji sąskaita 120302, banko kodas 260101424, telefonas (8-22) 62 80 13, faksas (8-22) 62 94 13, __________________________________________________ teritorinio padalinio

________________________________ skyriaus_________________________________________

________________________________________________________________________________

(valstybės tarnautojo pareigos, vardas ir pavardė)

vykdydama (-as)

(valstybinės kontrolės institucijos dokumento, kuriuo vadovaujantis bandiniai

paimami tirti, pavadinimas, data, numeris)

_______________________________________________________________________________ ,

paėmė bandinius __________________________________________________________________

(bandinių paėmimo vieta – gamintojo, platintojo, paslaugos teikėjo

_______________________________________________________________________________ .

pavadinimas, adresas, banko skyrius, atsiskaitomoji sąskaita, kodas, telefono numeris)

Bandinių paėmimo laikas ............................................................ (data, val.)

Bandinių gabenimo temperatūra .................................................

Bandinių pristatymo į laboratoriją laikas ..................................... (data, val.)

Eil. Nr.

Gaminio pavadinimas, tipas, normatyvinio dokumento žymuo ar gaminio identifikavimo duomenys, važtaraščio numeris

Pagaminimo data, galutinis realizavimo terminas ir partijos Nr.

Partijos dydis

Įpakavimo būdas

Bandinio paėmimo normatyvinio dokumento žymuo

Bandinio kiekis

Tiriamasis rodiklis

Bandinio kaina (Lt)

Sertifikato (kokybės pažymėjimo Nr.)

_______________________________________________

(valstybės tarnautojo pareigos) (Parašas) (vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

(gamintojo, platintojo, paslaugos teikėjo (Parašas) (vardas ir pavardė)

ar jų įgalioto asmens pareigos)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

prie Ūkio ministerijos viršininko

2001 m. gruodžio 11d. įsakymu Nr. 100

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA

PRIE ŪKIO MINISTERIJOS

ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO PROTOKOLAS Nr.

__________________________________________________ 200__ m.__________mėn.______d.

(protokolo surašymo vieta)

Aš, Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos ___________________ teritorinio padalinio

____________________________ skyriaus ____________________________________________

(protokolą surašiusio valstybės tarnautojo pareigos, vardas ir pavardė)

________________________________________________________________________________

surašiau šį protokolą dėl to, kad ______________________________________________________

(pažeidėjo vardas ir pavardė)

asmens kodas _________________ darbovietė __________________________________________

pareigos _______________________________ gyvenamoji vieta ___________________________

(adresas)

________________________________________________________________________________

200_m.______________ ___d. __________val. _________________________________________

(administracinio teisės pažeidimo padarymo vieta, laikas;

________________________________________________________________________________

patikrinimo akto data, Nr.; pažeidimo apibūdinimas, formuluojant pagal LR administracinių teisės pažeidimų kodekso

________________________________________________________________________________

pateiktas formuluotes, ar kitą teisės aktą (pavadinimas, data, punktas), kurio reikalavimus pažeidė asmuo; įsakymas,

________________________________________________________________________________

pareigybės aprašymas ar kitas dokumentas, kuriuo remiantis asmuo yra atsakingas už pažeidimą)

________________________________________________________________________________

Ši veika atitinka Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso _______________

(nurodyti straipsnį, dalį, punktą)

numatytus administracinio teisės pažeidimo sudėties požymius.

________________________________________________________________________________

Pažeidėjo paaiškinimas: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Kitokios bylai nagrinėti būtinos žinios _________________________________________________

(ar anksčiau asmuo buvo traukiamas administracinėn atsakomybėn

________________________________________________________________________________

už tą patį pažeidimą, lengvinančios, sunkinančios aplinkybės, paimti dokumentai ir kita)

________________________________________________________________________________

(protokolą surašiusio valstybės tarnautojo parašas)

Administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui išaiškintos jo teisės ir pareigos, numatytos Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 272 straipsnyje: „Administracinėn atsakomybėn traukiamas asmuo turi teisę susipažinti su bylos medžiaga, duoti paaiškinimus, pateikti įrodymus, pareikšti prašymus; nagrinėjant bylą, naudotis teisine advokato ar kito įgalioto atstovo, turinčio aukštąjį teisinį universitetinį ar jam prilyginamą išsilavinimą, pagalba; kalbėti gimtąja kalba arba ta kalba, kurią jis moka, ir naudotis vertėjo paslaugomis, jeigu nemoka lietuvių kalbos; apskųsti nutarimą byloje. Administracinio teisės pažeidimo byla nagrinėjama dalyvaujant administracinėn atsakomybėn traukiamam asmeniui. Nesant šio asmens, byla gali būti išnagrinėta tik tais atvejais, kai yra duomenų, jog jam laiku pranešta apie bylos nagrinėjimo vietą ir laiką, ir jeigu iš jo negautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą. Tuo atveju, kai yra gautas prašymas atidėti bylos nagrinėjimą, ji gali būti išnagrinėta nedalyvaujant asmeniui, jeigu administracinio teisės pažeidimo bylą nagrinėjantis organas (pareigūnas), pripažinęs neatvykimo į bylos nagrinėjimą priežastis nesvarbiomis, atmeta administracinėn atsakomybėn traukiamo asmens prašymą.“

Su administracinio teisės pažeidimo protokolu susipažinau. Apie bylos nagrinėjimą

200__m. _________________________ mėn._____d. _____________val., adresu_____________

(adresas, kabineto numeris)

man pranešta.

(administracinį teisės pažeidimą padariusio asmens parašas, jeigu atsisako pasirašyti – apie tai pažymėti)

Liudytojai (jeigu jų yra, parodymai pridedami): ___________________________

(parašas, vardas ir pavardė)

____________________________

(parašas, vardas ir pavardė)

______________

PATVIRTINTA

Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

prie Ūkio ministerijos viršininko

2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA

PRIE ŪKIO MINISTERIJOS

NUTARIMAS ADMINISTRACINIO TEISĖS PAŽEIDIMO BYLOJE Nr.

__________________________________________________ 200__ m.__________mėn.______d.

(nutarimo surašymo vieta)

Aš, Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos____________________ teritorinio padalinio

_______________________ skyriaus__________________________________________________

(nutarimą priėmusio valstybės tarnautojo pareigos, vardas ir pavardė)

_______________________________________________________________________________ ,

vadovaudamasis (-i) Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 283-284, 286-288 straipsniais, išnagrinėjau administracinio teisės pažeidimo bylą Nr.________ ir nustačiau, kad

________________________________________________________________________________

(pažeidėjo vardas ir pavardė)

asmens kodas ________________, darbovietė __________________________________________

________________________________ pareigos _______________________________________

_________________________________ gyvenamoji vieta ________________________________

(adresas)

________________________________________________________________________________

200__m. ____________ mėn.___d. _____val. ___________________________________________

(administracinio teisės pažeidimo padarymo vieta, laikas;

________________________________________________________________________________

patikrinimo akto data, Nr.;bylos nagrinėjimo metu nustatytų aplinkybių išdėstymas; koks teisės akto reikalavimas

________________________________________________________________________________

pažeistas (pavadinimas, data, Nr., punktas ir jo tekstas); nustatytos lengvinančios arba sunkinančios aplinkybės)

________________________________________________________________________________

ir tuo pažeidė Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimo kodekso _________________

(nurodyti straipsnį, dalį, punktą)

Vadovaudamasis (-i) Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 30, 30², 31, 32, 241¹straipsniais,

NUTARIAU:

skirti ___________________________________________________________________________

(pažeidėjo vardas ir pavardė)

administracinę nuobaudą ___________________________________________________________

Atsižvelgdamas (-a) į atsakomybę už administracinį teisės pažeidimą lengvinančias aplinkybes, t. y., kad ________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

Vadovaudamasis (-i) Lietuvos Respublikos administracinių teisės pažeidimų kodekso 30¹ straipsniu,

NUTARIAU:

skirti ___________________________________________________________________________

(pažeidėjo vardas ir pavardė)

administracinę nuobaudą ___________________________________________________________

Iš pažeidėjo paimti daiktai, dokumentai:__________________________________________

________________________________________________________________________________

(išvardyti ir nurodyti kas su jais padaryta)

________________________________________________________________________________

Šis nutarimas gali būti per dešimtį dienų nuo jo priėmimo dienos apskųstas_______________

administraciniam teismui. (apygardos)

Skundas paduodamas apygardos administraciniam teismui arba siunčiamas jam per organą (pareigūną), kuris priėmė nutarimą administracinio teisės pažeidimo byloje. Bauda turi būti sumokėta taupomajame ar kitame banke (įmokos kodas 082) per 15 dienų nuo nutarimo įteikimo dienos. Sumokėjimo kvitą užregistruoti Valstybinėje ne maisto produktų inspekcijoje. Gavus pranešimą apie skundo nepatenkinimą, bauda turi būti sumokėta per 15 dienų. Jeigu bauda nebus sumokėta, pinigai iš pažeidėjo neginčo tvarka bus išieškoti įstatymo numatyta tvarka.

________________________________________________________

(bylą nagrinėjusio valstybės tarnautojo vardas ir pavardė) (parašas)

Nuorašą gavau ________________________________________________________

(parašas ir data, jeigu atsisako pasirašyti – apie tai pažymėti)

Nutarimo kopija įteikta (išsiųsta paštu) 200___m. ____________ mėn. ____d., pašto kvito Nr._____

Bauda sumokėta 200___m. _________________mėn. ____d., banko kvito Nr._________

______________

Forma Nr. 1

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA PATVIRTINTA

prie Ūkio ministerijos Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

ŠIAULIŲ TERITORINIO PADALINIO prie Ūkio ministerijos viršininko

ŠIAULIŲ NAFTOS PRODUKTŲ BANDYMŲ LABORATORIJA 2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

BANDYMŲ PROTOKOLAS Nr.______

200 m. ______________mėn. _____d.

Užsakovas ____________________________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Gamintojas, teikėjas, importuotojas ________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Produktas ____________________________________________________________________________________

(pavadinimas, kiekis, įpakavimas, techninės specifikacijos žymuo arba aprašymas, atpažinimo būdai)

Bandinių pristatymo data, val. ____________________________________________________________________

Bandinius atrinko ______________________________________________________________________________

(kas atrinko, atrinkimo laikas)

____________________________________________________________________________ Akto Nr.__________

(pareigos, vardas ir pavardė)

Bandiniai atrinkti _______________________________________________________ Bandinio kodas __________

(atrinkimo tvarka ir vieta)

Bandymų rezultatai:

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas, matavimo vienetas	Normatyvinio dokumento, nustatančio bandymų metodus, žymuo	Bandymų rezultatai
1.	Tankis, esant 15°C, kg/m³	LST EN ISO 12185
2.	Tiriamasis oktaninis skaičius	GOST 8226
3.	Distiliacijos charakteristikos:	GOST 2177
	distiliato kiekis, esant 70°C, %tūrio
	distiliato kiekis, esant 100°C, % tūrio
	distiliato kiekis, esant 180°C,% tūrio
	virimo pabaigos temperatūra,°C
	distiliavimo likutis,% tūrio
4.	Sočių garų slėgis, kPa	pr EN ISO 13016-1:1997
5.	Lakumo indeksas	LST EN 228 p.5.7.2
6.	Švino kiekis, g/dm³	IP 352
7.	Sieros kiekis, %	LST EN ISO 8754
8.	Išvaizda	vizualiai

Kita informacija _______________________________________________________________________________

(bet kokie nukrypimai, papildomi bandymai, išimtys ir bet kuri kita informacija, susijusi su konkrečiu bandymu)

_____________________________________________________________________________________________

Bandymų rezultatai galioja tik pateiktam bandomajam objektui.

Bandymus atliko _________ _______ _________________________________________________

(data) (parašas) (pareigos, vardas ir pavardė)

Laboratorijos vedėja ____________ ____________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

A. V.

Bielskio g. Nr. 47^B, Tel./faks. (8*21) 44 11 64 Įmonės kodas 9166662

LT-5400 Šiauliai PVM mokėtojo kodas 916666219

A/S 1141416 ŽŪB Vilniaus sk.

B/K 260101424

______________

Forma Nr. 2

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA PATVIRTINTA

prie Ūkio ministerijos Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

ŠIAULIŲ TERITORINIO PADALINIO prie Ūkio ministerijos viršininko

ŠIAULIŲ NAFTOS PRODUKTŲ BANDYMŲ LABORATORIJA 2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

BANDYMŲ PROTOKOLAS Nr.______

200 m. ______________mėn. _____d.

Užsakovas ____________________________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Gamintojas, teikėjas, importuotojas ________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Produktas ____________________________________________________________________________________

(pavadinimas, kiekis, įpakavimas, techninės specifikacijos žymuo arba aprašymas, atpažinimo būdai)

Bandinių pristatymo data, val. ____________________________________________________________________

Bandinius atrinko ______________________________________________________________________________

(kas atrinko, atrinkimo laikas)

___________________________________________________________________________ Akto Nr.___________

(pareigos, vardas ir pavardė)

Bandiniai atrinkti ______________________________________________________ Bandinio kodas ___________

(atrinkimo tvarka ir vieta)

Bandymų rezultatai:

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas, matavimo vienetas	Normatyvinio dokumento, nustatančio bandymų metodus, žymuo	Bandymų rezultatai
1.	Tankis, esant 15°C, kg/m³	LST EN ISO 12185
2.	Cetaninis skaičius	GOST 3122
3.	Distiliacijos charakteristikos:	GOST 2177
	distiliato kiekis, esant 250°C, %tūrio
	distiliato kiekis, esant 350°C, %tūrio
	95% distiliato kiekis, esant ⁰C
4.	Ribinė filtruojamumo temperatūra, °C	LST EN 116:1999
5.	Drumstimosi temperatūra, °C	LST EN 23015:1999
6.	Sieros kiekis, %	LST EN ISO 8754
7.	Klampa, esant 40⁰C, mm²/s	GOST 33
8.	Pliūpsnio temperatūra, ⁰C	GOST 6356

Kita informacija _______________________________________________________________________________

(bet kokie nukrypimai, papildomi bandymai, išimtys ir bet kuri kita informacija, susijusi su konkrečiu bandymu)

_____________________________________________________________________________________________

Bandymų rezultatai galioja tik pateiktam bandomajam objektui.

Bandymus atliko ________ __________ ____________________________________________________________

(data) (parašas) (pareigos, vardas ir pavardė)

Laboratorijos vedėja ____________ ________________________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

A. V.

Bielskio g. Nr. 47^B, Tel./faks. (8*21) 44 11 64 Įmonės kodas 9166662

LT-5400 Šiauliai PVM mokėtojo kodas 916666219

A/S 1141416 ŽŪB Vilniaus sk.

B/K 260101424

______________

Forma Nr. 3

VALSTYBINĖ NE MAISTO PRODUKTŲ INSPEKCIJA PATVIRTINTA

prie Ūkio ministerijos Valstybinės ne maisto produktų inspekcijos

ŠIAULIŲ TERITORINIO PADALINIO prie Ūkio ministerijos viršininko

ŠIAULIŲ NAFTOS PRODUKTŲ BANDYMŲ LABORATORIJA 2001 m. gruodžio 11 d. įsakymu Nr. 100

BANDYMŲ PROTOKOLAS Nr.______

200 m. ______________mėn. _____d.

Užsakovas ______________________________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Gamintojas, teikėjas, importuotojas __________________________________________________________

(pavadinimas, adresas, telefonas)

Produktas ______________________________________________________________________________

(pavadinimas, kiekis, įpakavimas, techninės specifikacijos žymuo arba aprašymas, atpažinimo būdai)

Bandinių pristatymo data, val. ______________________________________________________________

Bandinius atrinko ________________________________________________________________________

(kas atrinko, atrinkimo laikas)

_____________________________________________________________________ Akto Nr.___________

(pareigos, vardas ir pavardė)

Bandiniai atrinkti ________________________________________________ Bandinio kodas ___________

(atrinkimo tvarka ir vieta)

Bandymų rezultatai:

Eil. Nr.	Rodiklio pavadinimas, matavimo vienetas	Normatyvinio dokumento, nustatančio bandymų metodus, žymuo	Bandymų rezultatai
1.	Tankis, esant 15°C, kg/m³	LST EN ISO 12185
2.	Klampa, esant 40°C, mm²/s	GOST 33
	Klampa, esant 50°C, mm²/s	GOST 33
	Klampa, esant 100°C, mm²/s	GOST 33
3.	Pliūpsnio temperatūra, °C	ASTM D 92
4.	Vandens kiekis, %	GOST 2477

Kita informacija _______________________________________________________________________________

(bet kokie nukrypimai, papildomi bandymai, išimtys ir bet kuri kita informacija, susijusi su konkrečiu bandymu)

_____________________________________________________________________________________________

Bandymų rezultatai galioja tik pateiktam bandomajam objektui.

Bandymus atliko _________ __________ ___________________________________________________________

(data) (parašas) (pareigos, vardas ir pavardė)

Laboratorijos vedėja ____________ ________________________________________________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

A. V

Bielskio g. Nr. 47^B, Tel./faks. (8*21) 44 11 64 Įmonės kodas 9166662

LT-5400 Šiauliai PVM mokėtojo kodas 916666219

A/S 1141416 ŽŪB Vilniaus sk.

B/K 260101424

______________