LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO Į S A K Y M A S

LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS FORMOS, PRAŠYMŲ IŠDUOTI AR PAKEISTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJĄ, IŠDUOTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS DUBLIKATĄ, PANAIKINTI ĮSPĖJIMĄ APIE GALIMĄ KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ, SUSTABDYTI AR PANAIKINTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMĄ, PANAIKINTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ FORMŲ IR KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJŲ REGISTRO FORMOS PATVIRTINIMO

2008 m. birželio 28 d. Nr. D1-348

Vilnius

Vadovaudamasis Kremavimo veiklos licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008 m. gegužės 28 d. nutarimu Nr. 534 „Dėl Kremavimo veiklos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 66-2513), 4.2 punktu,

tvirtinu pridedamus:

1. Kremavimo veiklos licencijos formą.

2. Prašymo išduoti ar pakeisti kremavimo veiklos licenciją formą.

3. Prašymo išduoti kremavimo veiklos licencijos dublikatą formą.

4. Prašymo panaikinti įspėjimą apie galimą kremavimo veiklos licencijos galiojimo sustabdymą formą.

5. Prašymo sustabdyti ar panaikinti kremavimo veiklos licencijos galiojimą formą.

6. Prašymo panaikinti kremavimo veiklos licencijos galiojimo sustabdymą formą.

7. Kremavimo veiklos licencijų registro formą.

APLINKOS MINISTRAS ARTŪRAS PAULAUSKAS

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Lietuvos valstybės herbas)

LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTERIJA

KREMAVIMO VEIKLOS

LICENCIJA Nr. _______

__________________________________

(tai, kas reikalinga, įrašyti: išduota, pakeista)

Licencijos turėtojo duomenys:

..................................................................................

(pavadinimas)

..................................................................................

(teisinė forma)

..................................................................................

(kodas)

..................................................................................

(buveinė)

Ši Licencija suteikia teisę verstis kremavimo veikla.

__________________ _____________ __________________

(pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

A.V.

Išdavimo data

Reg. Nr.

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Prekių ženklas)

___________________________________________________________________________

(pareiškėjo pavadinimas ir teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(pareiškėjo kodas, buveinė, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas)

___________________________________________________________________________

Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijai

PRAŠYMAS

IŠDUOTI AR PAKEISTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJĄ

______________________ Nr. ________

(data)

Prašau išduoti/pakeisti (pabraukti, kas tinkama) kremavimo veiklos licenciją.

PRIDEDAMA:

1. ____________________________________________________________________

(nurodyti dokumento, įrodančio, kad pareiškėjas atitinka Aplinkos ministerijos

___________________________________________________________________________

nustatytus aplinkosaugos reikalavimus, pavadinimą ir išdavimo datą)

2. ____________________________________________________________________

(nurodyti dokumento, įrodančio, kad pareiškėjas atitinka Sveikatos apsaugos ministerijos

___________________________________________________________________________

nustatytus visuomenės sveikatos saugos reikalavimus, pavadinimą ir išdavimo datą)

3. *___________________________________________________________________

(nurodyti kremavimo veiklos licencijos, kurią prašoma pakeisti, numerį ir išdavimo datą)

Patvirtinu, kad visi šiame prašyme nurodyti duomenys yra išsamūs ir teisingi.

__________________ _____________ ________________________

(asmens, turinčio teisę veikti (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris,

pareiškėjo vardu, pareigos) elektroninio pašto adresas)

Pastaba. * šio prašymo 3 priedas pridedamas, kai prašoma pakeisti kremavimo veiklos licenciją.

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Prekių ženklas)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo pavadinimas ir teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo kodas, buveinė, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas)

___________________________________________________________________________

Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijai

PRAŠYMAS

IŠDUOTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS DUBLIKATĄ

______________________ Nr. ________

(data)

Prašau išduoti kremavimo veiklos licencijos Nr. .........................., išduotos ..................... ,

(data)

dublikatą, nes

......................................................................................................................................................

PRIDEDAMA:

1. *___________________________________________________________________

(nurodyti nacionalinio laikraščio, kuriame buvo išspausdintas skelbimas apie

___________________________________________________________________________

prarastą licenciją, pavadinimą, ir datą)

2. **__________________________________________________________________

(nurodyti sugadintos kremavimo veiklos licencijos originalo numerį ir išdavimo datą)

__________________ _____________ ________________________

(asmens, turinčio teisę veikti (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris,

pareiškėjo vardu, pareigos) elektroninio pašto adresas)

Pastaba. * šio prašymo 1 priedas pridedamas, kai prašoma išduoti kremavimo veiklos licencijos dublikatą, praradus licencijos originalą.

** šio prašymo 2 priedas pridedamas, kai prašoma išduoti kremavimo veiklos licencijos dublikatą, sugadinus originalą.

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Prekių ženklas)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo pavadinimas ir teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo kodas, buveinė, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas)

___________________________________________________________________________

Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijai

PRAŠYMAS

PANAIKINTI ĮSPĖJIMĄ APIE GALIMĄ KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ

______________________ Nr. ________

(data)

Prašau panaikinti įspėjimą apie galimą kremavimo veiklos licencijos Nr. ......................, išduotos .................................., galiojimo sustabdymą, nes

(data)

......................................................................................................................................................

PRIDEDAMA:

______________________________________________________________________

(nurodyti dokumento (-ų), patvirtinančio (-ių) pažeidimų, dėl kurių licencijos turėtojas

___________________________________________________________________________

buvo įspėtas apie galimą licencijos galiojimo sustabdymą pašalinimą pavadinimą (-us) ir

___________________________________________________________________________

išdavimo datą (-as)

___________________________________________________________________________

__________________ _____________ ________________________

(asmens, turinčio teisę veikti (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris,

pareiškėjo vardu, pareigos) elektroninio pašto adresas)

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Prekių ženklas)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo pavadinimas ir teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo kodas, buveinė, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas)

___________________________________________________________________________

Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijai

PRAŠYMAS

PANAIKINTI AR SUSTABDYTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMĄ

______________________ Nr. ________

(data)

Prašau panaikinti/(pabraukti, kas tinkama) kremavimo veiklos licencijos Nr. ......................, išduotos .................................., galiojimą, nes

(data)

......................................................................................................................................................

__________________ _____________ ________________________

(asmens, turinčio teisę veikti (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris,

pareiškėjo vardu, pareigos) elektroninio pašto adresas)

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

(Prekių ženklas)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo pavadinimas ir teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(licencijos turėtojo kodas, buveinė, telefono numeris, fakso numeris, elektroninio pašto adresas)

___________________________________________________________________________

Lietuvos Respublikos aplinkos ministerijai

PRAŠYMAS

PANAIKINTI KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJOS GALIOJIMO SUSTABDYMĄ

______________________ Nr. ________

(data)

Prašau panaikinti kremavimo veiklos licencijos Nr. .................., išduotos ........................ ,

(data)

galiojimo sustabdymą, nes:

......................................................................................................................................................

PRIDEDAMA:*

______________________________________________________________________

(nurodyti dokumento (-ų), patvirtinančio (-ių) pažeidimų, dėl kurių licencijos

___________________________________________________________________________

galiojimas sustabdytas, pašalinimą pavadinimą (-us) ir išdavimo datą(-as)

___________________________________________________________________________

__________________ _____________ ________________________

(asmens, turinčio teisę veikti (parašas) (vardas, pavardė, telefono numeris,

pareiškėjo vardu, pareigos) elektroninio pašto adresas)

Pastaba. * prie šio prašymo priedų pridėti nereikia, jeigu kremavimo veiklos licencijos galiojimas buvo sustabdytas paties licencijos turėtojo prašymu.

_________________

Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2008 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. D1-348

LIETUVOS RESPUBLIKOS APLINKOS MINISTERIJA

KREMAVIMO VEIKLOS LICENCIJŲ

REGISTRAS ________________

(identifikavimo žymuo)

Eil. Nr.	Įrašo data	Licencijos Nr.	Licencijos išdavimo data	Licencijos pakeitimo data ir anksčiau galiojusios licencijos Nr.	Licencijos turėtojo				Įspėjimo apie galimą licencijos sustabdymą data ir pagrindas	Įspėjimo apie galimą licencijos sustabdymą panaikinimo data ir pagrindas	Licencijos galiojimo sustabdymo data ir pagrindas	Licencijos galiojimo sustabdymo panaikinimo data ir pagrindas	Licencijos galiojimo panaikinimo data ir pagrindas	Licencijos dublikato išdavimo data	Prašymą išduoti ar pakeisti licenciją, išduoti jos dublikatą nagrinėjęs darbuotojas (vardas, pavardė, pareigos)
Eil. Nr.	Įrašo data	Licencijos Nr.	Licencijos išdavimo data		pavadinimas	teisinė forma	kodas	buveinė			Licencijos galiojimo sustabdymo data ir pagrindas		Licencijos galiojimo panaikinimo data ir pagrindas	Licencijos dublikato išdavimo data
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16

_________________