LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL FINANSŲ MINISTRO 2008 m. VASARIO 20 d. ĮSAKYMO Nr. 1K-066 „DĖL PROJEKTŲ ADMINISTRAVIMO IR FINANSAVIMO TAISYKLIŲ ĮGYVENDINIMO“ PAKEITIMO
2012 m. vasario 21 d. Nr. 1K-063
Vilnius
Forma patvirtinta
Lietuvos Respublikos finansų ministro
2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066
(Lietuvos Respublikos finansų ministro
2012 m. vasario 21 d. įsakymo Nr. 1K-063 redakcija)
_______________________________________
(įgyvendinančiosios institucijos pavadinimas)
___________________________________________
(įgyvendinančiosios institucijos kodas, adresas, tel., faks. Nr., el. p.)
(adresatas – asignavimų valdytojas)
PARAIŠKA ASIGNAVIMŲ VALDYTOJUI
_________ Nr. ___________
(data)
Projekto kodas:
Projekto vykdytojo pavadinimas:
Projekto vykdytojo kodas:
Projekto vykdytojo banko sąskaitos Nr.:
Projekto vykdytojo mokėjimo prašymui suteiktas Nr.:
Mokėjimo prašymo registravimo įgyvendinančiojoje institucijoje data:
Mokėjimo prašymo registravimo įgyvendinančiojoje institucijoje Nr.:
| Projekto išlaidų apmokėjimo būdas, pagal kurį į paraišką asignavimo valdytojui yra įtrauktos išlaidos: |
£ Avanso mokėjimas £ Sąskaitų apmokėjimas £ Išlaidų kompensavimas |
| Asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, priemonės kodas |
Asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, finansavimo šaltinio kodas |
Funkcinė klasifikacija |
Ekonominė klasifikacija |
Prašoma išmokėti iš asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, priemonės pagal projektą lėšų suma, Lt |
Suma, nurodyta anksčiau pateiktose paraiškose asignavimų valdytojui pagal projektą, Lt* |
Iš asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, priemonės projektui numatyta finansuoti suma, Lt |
Suma, kuriai liko pateikti paraiškų asignavimų valdytojui pagal projektą, Lt |
Žyma apie apmokėjimą** |
||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8=7-5-6 |
9 |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Iš viso pagal <asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, priemonės kodas (ES fondų lėšos)> |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Iš viso pagal <asignavimų valdytojo programos, finansuojamos iš valstybės biudžeto, priemonės kodas (bendrojo finansavimo lėšos)> |
|
|
|
|
|
|
|
||
|
|
Iš viso: |
|
|
|
|
|
|
|
||
PASTABOS:
*Iš šios sumos atimama atmestų paraiškų asignavimų valdytojui suma.
**Įgyvendinančioji institucija ir asignavimų valdytojas pildo, gavęs informaciją apie pervestas lėšas projekto vykdytojui.
|
|
|
|
|
|
| (Įgyvendinančiosios institucijos vadovo ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |
|
|
|
|
|
|
| (Vyriausiojo buhalterio (buhalterio) ar jo įgalioto asmens pareigų pavadinimas) |
|
(parašas) |
|
(vardas ir pavardė) |