LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL GASTROENTEROLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 660

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu:

1.1. Gastroenterologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Gastroenterologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant gastroenterologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Įsakymas įsigalioja patvirtinus gastroenterologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. SVEIKATOS APSAUGOS

MINISTRO PAREIGAS                                                                             RAIMUNDAS ALEKNA

PATVIRTINTA

Sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 660

1 priedas

GASTROENTEROLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	K 20.0 K 21.9	Ezofagitas Gastroezofaginio refliukso liga	Komplikuota eiga (struktūros kraujavimas ir kt.)	Biopsija su histologiniu tyrimu Mikrobiologiniai tyrimai Rentgenologinis tyrimas pH-metrija	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Mikrobiologijos laboratorija Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
2.	K 22.1	Stemplės opa	Pirminės diagnozės nustatymas	Stemplės biopsija su histologiniu tyrimu	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
3.	K 22.6	Mallory-Waiss sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas Kraujavimas	EGDS Koagulograma	Kraujo transfuzija Kraujavimo stabdymas per endoskopą (injekcijos, diatermokoaguliacija)	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
4.	K 25 K 26 K 28	Skrandžio opa Dvylikapirštės žarnos opa Gastrojejuninė opa	Komplikuota eiga	Biopsija su histologiniu ir citologiniu tyrimu Mikrobiologiniai tyrimai EGDS	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Patologijos tarnyba Mikrobiologijos laboratorija Radiologijos tarnyba
5.	K 29.0	Ūminis hemoraginis gastritas	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki eiga Kraujavimas	EGDS Koagulograma	Kraujavimo stabdymas Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	K 29.6	Kiti gastritai	Pirminės diagnozės nustatymas	Skrandžio biopsija	Medikamentinis gydymas		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
7.	K 52.0	Radiacinis gastroenteritas ir kolitas	Kraujavimas iš žarnų Pirminės diagnozės nustatymas	Žarnos bioptato histologinis tyrimas Koagulograma	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
8.	K 57.1 K 57.3 K 57.5	Plonosios ir/ar storosios žarnos divertikulinė liga be perforacijos ir absceso	Pirminės diagnozės nustatymas	Rentgenologinis tyrimas Kolonoskopija Sonoskopija Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
9.	K 70	Alkoholinė kepenų liga	Pirminės diagnozės nustatymas	Sonoskopija EGDS Biocheminiai tyrimai Virusų žymenys	Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
10.	K 71	Kepenų toksinė liga	Pirminės diagnozės nustatymas Sunki, aktyvi forma	Virusų žymenys Imunologiniai tyrimai Kepenų biopsija Biocheminiai tyrimai	Gydomoji aferezė Medikamentinis gydymas Hemodializė	Chirurgas	Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba
11.	K 74	Kepenų cirozė ir fibrozė	Pirminės diagnozės nustatymas	Kepenų biopsija Imunologiniai tyrimai Biocheminiai tyrimai Virusų žymenys	Medikamentinis gydymas	Chiururgas	Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
12.	K 76.6 I 85	Portinė hipertenzija Stemplės veniniai mazgai (varikozė)	Kraujavimas	Koagulograma EGDS	Stemplės venų sklerozavimas, ligavimas, balioninė tamponada	Chirurgas	Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
13.	K 83.0	Cholangitas	Pirminės diagnozės nustatymas	EGDS Sonoskopija	Medikamentinis gydymas		Radiologijos tarnyba
14.	K 91	Po procedūrų pasireiškiantys virškinimo organų sutrikimai	Pirminės diagnozės nustatymas	Biocheminiai tyrimai EGDS Sonoskopija Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
15.	B 18 B 19.9	Lėtinis virusinis hepatitas	Pirminės diagnozės nustatymas	Imunologiniai tyrimai Kepenų biopsija Biocheminiai tyrimai	Antivirusinė terapija	Infektologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
16.	C 15- C 18	Virškinimo organų piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	Sonoskopija EGDS KT Kepenų biopsija	Medikamentinis gydymas	Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
17.	D 12	Storžarnės gerybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	Kolonoskopija su polipektomija Žarnų biopsija	Endoskopinė polipektomija	Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
18.	D 13.1 D 13.2 D 13.3	Skrandžio ir žarnos gerybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	EGDS Endoskopinė polipektomija Žarnų biopsija	Endoskopinė polipektomija	Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
19.	E 83.0 E 83.1	Vario apykaitos sutrikimai (Vilsono liga) Geležies apykaitos sutrikimai (hemochromatozė)	Pirminės diagnozės nustatymas	Kepenų biopsija Biocheminiai tyrimai	Gydomoji aferezė Medikamentinis gydymas	Neurologas Oftalmologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Gydomosios aferezės tarnyba

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 660

2 priedas

GASTROENTEROLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI

REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK-10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	K 21	Gastroezofaginio refliukso liga	Ekstraezofaginiai pažeidimai (viršutinių, apatinių kvėpavimo takų ir kt.)	Stemplės manometrija Stemplės biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu		Chirurgas Pulmonologas Otorinolaringologas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
2.	K 22.0	Kardijos achalazija	Pirminės diagnozės nustatymas	Stemplės manometrija Stemplės biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu		Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
3.	K 50	Krono liga	Pirminės diagnozės nustatymas Labai aktyvus ligos procesas Komplikuota eiga	Imunologiniai tyrimai	Gydymas didelėmis imunosupresantų dozėmis	Chirurgas Alergologas – klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba
4.	K 51	Opinis kolitas	Pirminės diagnozės nustatymas Labai aktyvus ligos procesas Komplikuota eiga	Imunologiniai tyrimai Biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu		Chirurgas Alergologas – klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
5.	K 55	Žarnų kraujagyslių ligos Išeminis kolitas	Diagnozės nustatymas ir gydymas balionine dilatacija	Radiologinis tyrimas Angiografija	Balioninė dilatacija	Chirurgas Kraujagyslių chirurgas	Radiologijos tarnyba
6.	K 73.2 – 73.9	Lėtinis aktyvusis hepatitas	Pirminės diagnozės nustatymas	Imunologiniai tyrimai		Alergologas – klinikinis imunologas	Laboratorinė tarnyba
7.	B 18 B 19.9	Lėtinis virusinis hepatitas	Labai aktyvi ligos forma	HCV genotipo nustatymas, HCV RNR kiekybinė ir kokybinė analizė ir HBV DNR kokybinė analizė		Infektologas	Laboratorinė tarnyba
8.	K 74.3 K 74.4 K 74.5	Biliarinė cirozė	Pirminės diagnozės nustatymas	Imunologiniai tyrimai Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija		Alergologas – klinikinis imunologas Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
9.	K 83.0	Cholangitas sklerozuojantis, stenozuojantis	Pirminės diagnozės nustatymas	Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija Imunologiniai tyrimai		Chirurgas	Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
10.	K 86	Kitos kasos ligos	Sunkios eigos liga (kasos funkcijos nepakankamumas, stipraus skausmo sindromas, gelta)	Kasos biopsija kontroliuojant ultragarsu	Tulžies ir kasos latakų stentavimas	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
11.	K 90 K 90.0 K 90.8	Žarnų malabsorbcija Celiakinė liga Kita žarnų malabsorbcija	Pirminės diagnozės nustatymas	Žarnos biopsija su bioptato ištyrimu imunohistocheminiu ar elektroninės mikroskopijos būdu	Enterinė mityba		Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba
12.	K 76.6	Kepenų židininė mazginė hiperplazija	Pirminės diagnozės nustatymas	Kepenų biopsija		Chirurgas	Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
13.	I 81 I 82.0 K 75.1 K 76.4 K 76.5	Retos kepenų ligos: Portinės venos trombozė Budd – Chiari sindromas Portinės venos flebitas Hepatinė peliozė Kepenų venų okliuzinė liga	Pirminės diagnozės nustatymas	Sonoskopija su dopleriniu tyrimu Angiografija Spiralinė KT		Kraujagyslių chirurgas	Radiologijos tarnyba
14.	I 85.0	Kraujuojantys stemplės varikoziniai mazgai	Portosisteminių jungčių formavimas		Portosisteminės jungties formavimas	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
15.	C 15	Stemplės vėžys	Stemplės stentavimas		Stemplės stentavimas	Chirurgas	Radiologijos tarnyba
16.	C 22	Kepenų ir intrahepatinių tulžies latakų piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	MRT Spiralinė KT		Chirurgas Onkologas-radioterapeutas Onkologas-chemioterapeutas	Radiologijos tarnyba
17.	C 25	Kasos piktybiniai navikai	Kasos latakų stentavimas	Kasos biopsija kontroliuojant ultragarsu	Kasos latakų stentavimas	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

______________