LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL BENDRŲJŲ VIDAUS LIGŲ GYDYMO PROFILIO ANTRINIO A, B IR C LYGIO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ PATVIRTINIMO

2002 m. kovo 5 d. Nr. 103

Vilnius

Vadovaudamasis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2001 m. gruodžio 27 d. nutarimu Nr. 7/5 „Dėl vidaus ligų gydymo profilio specializuotų antrinio A, B ir C lygio paslaugų teikimo bendrųjų reikalavimų“,

Tvirtinu Bendruosius vidaus ligų gydymo profilio antrinio A, B ir C lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo reikalavimus (pridedama).

SVEIKATOS

APSAUGOS MINISTRAS KONSTANTINAS ROMUALDAS DOBROVOLSKIS

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos

ministro 2002 m. kovo 5 d. įsakymu Nr. 103

BENDRIEJI VIDAUS LIGŲ GYDYMO PROFILIO ANTRINIO A, B ir C LYGIO

ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI

1. Vidaus ligų profilio specializuotas antrinio lygio paslaugas ambulatoriškai ir/ar stacionare teikia vidaus ligų specialybės ir/ar vidaus ligų subspecialybės licenciją turintys gydytojai.

2. Reikalavimai asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri teikia stacionarines specializuotas antrinio A, B ir C lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas:

2.1. veikia šie padaliniai ir tarnybos:

2.1.1. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija),

2.1.2. klinikinė ir biochemijos laboratorijos (1 priedas),

2.1.3. rentgenologijos/radiologijos (2 priedas),

2.1.4. slaugos;

2.2. veikia tarnybos arba sudaromos sutartys su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl šių paslaugų teikimo:

2.2.1. mikrobiologijos laboratorijos,

2.2.2. ultragarso ir endoskopijų (3 priedas),

2.2.3. patologijos;

2.3. ligoninėje visą parą užtikrinama:

2.3.1. vidaus ligų gydytojo (vidaus ligų subspecialybės gydytojo) budėjimo postas stacionare,

2.3.2. slaugytojo budėjimo postas stacionare,

2.3.3. transfuzinė pagalba pagal teisės aktų reikalavimus,

2.3.4. reanimacija ir intensyvioji terapija (pagal teisės aktų reikalavimus),

2.3.5. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografijos) tyrimai,

2.3.6. klinikiniai ir biocheminiai tyrimai (1 priedas),

2.3.7. radiologiniai tyrimai (2 priedas).

3. Reikalavimai asmens sveikatos priežiūros įstaigai, kuri teikia ambulatorines specializuotas antrinio lygio asmens sveikatos priežiūros paslaugas: veikia tarnybos arba sudaromos sutartys su kitomis asmens sveikatos priežiūros įstaigomis dėl šių paslaugų teikimo:

3.1. klinikinės fiziologijos (elektrokardiografija);

3.2. klinikinė ir biochemijos laboratorijos (1 priedas);

3.3. radiologijos (2 priedas);

3.4. slaugos;

3.5. mikrobiologijos laboratorijos;

3.6. ultragarso ir endoskopijų (3 priedas);

3.7. patologijos.

4. Sutarčių su asmens sveikatos priežiūros įstaigomis sudarymo tvarką dėl paslaugų teikimo nustato Sveikatos apsaugos ministerija.

______________

Bendrųjų vidaus ligų gydymo profilio antrinio

A, B ir C lygio asmens sveikatos priežiūros

paslaugų teikimo reikalavimų

1 priedas

Asmens sveikatos priežiūros įstaigose teikiamų laboratorinių paslaugų lygiai

Analitė arba tyrimai	Asmens sveikatos
	priežiūros įstaigose
	teikiamų
	laboratorinių
	paslaugų lygis
Hematologiniai tyrimai:
Kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (mažiausiai 5 rodikliai: eritrocitai, hemoglobinas,	I
hematokritas, leukocitai, trombocitai)
Kraujo tyrimas hematologiniu analizatoriumi (5 ir daugiau rodiklių)	IIA, B
Eritrocitų nusėdimo greitis (ENG)	I
Leukograma	IIA, B
Retikuliocitai	IIA, B
Osmotinis eritrocitų rezistentiškumas	IIA, B
Bazofilinis eritrocitų grūdėtumas	IIA, B
Citocheminės reakcijos (išskyrus peroksidazės)	III
Citocheminė peroksidazės reakcija	IIC
Kaulų čiulpų aspiracinio punktato tyrimas	IIC
Kaulų čiulpų aspiracinio punktato tyrimas su citocheminėmis reakcijomis	III
Leukeminių kraujo ląstelių imunofenotipavimas	III
Kamieninių kraujodaros ląstelių (CD34+) skaičiavimas	III
LE ląstelės (kraujyje ir kaulų čiulpuose)	IIA, B
Kraujo parazitai	IIA, B
Kraujavimo laikas pagal Duke	I
Krešėjimo laikas pagal Sucharevą	I
Trombocitų agregacijos tyrimas	III
Bendri klinikiniai tyrimai:
Šlapimo tyrimas (analizatoriumi)	I
Šlapimo nuosėdų mikroskopija	IIA, B
Forminių elementų kiekio nustatymas šlapime	IIA, B
Šlapimo akmens cheminės sudėties nustatymas	IIA, B
Bens-Džonso baltymas	IIA, B
Zimnickio mėginys	IIA, B
Eksudato ir transudato tyrimas	IIA, B
Skreplių morfologinis tyrimas	IIA, B
Mikroskopinis tyrimas rūgščiai atsparioms lazdelėms (dažniausiai tuberkuliozės mikobakterijoms)	IIA, B
nustatyti
Smegenų skysčio tyrimas	IIA, B
Koprograma	IIA, B
Pirmuonių nustatymas išmatose	IIA, B
Kirminų kiaušinėlių nustatymas nuogramdose ir išmatose	IIA, B
Slapto kraujavimo nustatymas išmatose	IIA, B
Kraujavimo pagal IVY laikas	IIC
Sterkobilino nustatymas išmatose	IIA, B
Gonokokų, trichomonų, grybelio (parazitinio) nustatymas ir makšties švarumo laipsnio įvertinimas	IIA, B
Makšties citologinė reakcija (kolpocitograma)	IIA, B
Prostatos sekreto tyrimas	IIA, B
Spermos morfologinis tyrimas	IIA, B
Citologiniai tyrimai	IIC
Biocheminiai tyrimai:
Gliukozės kiekis kraujyje	I
Gliukozės kiekis serume/plazmoje, likvore	IIA, B
Laktatas (pieno rūgštis)	IIC
Fruktozaminas	IIC
Glikozilintas hemoglobinas	IIC
Albuminas serume	IIC
Albuminas punktatuose	IIC
Mikroalbuminas šlapime (atrankinis)	IIA, B
Mikroalbuminas šlapime (kiekybinis)	III
Bendras baltymas serume	IIA, B
Bendras baltymas šlapime (kiekybinis)	IIA, B
Bendras baltymas likvore	IIA, B
Šlapalas serume ir šlapime	IIA, B
Kreatininas serume ir šlapime	IIA, B
Šlapimo rūgštis serume ir šlapime	IIA, B
Amoniakas	IIC
Osmoliališkumas (apskaičiavimo metodu)	IIC
Osmoliališkumas (analizatoriumi)	III
Kalis serume	IIA, B
Kalis šlapime	IIA, B
Natris serume	IIA, B
Natris šlapime	IIA, B
Chloras serume ir smegenų skystyje	IIA, B
Chloras šlapime	IIA, B
Kalcis serume	IIA, B
Kalcis šlapime	IIA, B
Jonizuotas kalcis serume	IIA, B
Magnis serume	IIA, B
Magnis šlapime	IIA, B
Fosforas serume	IIA, B
Fosforas šlapime	IIA, B
Geležis serume	IIA, B
Varis šlapime	IIC
Varis serume	IIC
Cinkas serume, šlapime	III
Švinas šlapime	IIC
Gyvsidabris šlapime	IIC
Litis serume	IIC
Cholesterolis serume	I
DTL(a) cholesterolis	IIA, B
MTL(b) cholesterolis	IIA, B
Trigliceridai	IIA, B
Lipoproteinų elektroforezė	III
Apolipoproteinas A – I	III
Apolipoproteinas B	III
Apolipoproteinas E	III
Lipoproteinas (a)	III
Homocisteinas	III
Bilirubinas (B+T)	IIA, B
Aspartataminotransferazė AST/SGOT	IIA, B
Alaninaminotransferazė ALT/SGPT	IIA, B
Gamaglutamiltransferazė gGT	IIA, B
Šarminė fosfatazė	IIA, B
a amilazė	IIA, B
Pankreatinė amilazė	IIC
Lipazė	IIC
Rūgšti fosfatazė	IIC
Prostatos rūgšti fosfatazė	IIC
Laktatdehidrogenazė LDH	IIA, B
Kreatinkinazė (CK)	IIA, B
Kreatinkinazės širdies izofermento aktyvumas (CK–MB)	IIC
Kreatinkinazės širdies izofermento masės koncentracija	III
Mioglobinas	IIA, B
Troponinas T arba troponinas I	IIA, B
Protrombino laikas, TNS	IIA, B
ADTL	IIA, B
Fibrinogenas	IIA, B
Antitrombinas III	III
D-dimerai (kokybinis ir pusiau kiekybinis metodas)	IIA, B
D-dimerai (kiekybinis metodas)	III
Fibrino (fibrinogeno) degradacijos produktai (latekso metodas)	IIC
Plazmos krešėjimo faktoriai:	III
Fon–Willebrando faktorius	III
Faktorius V	III
Faktorius VII	III
Faktorius VIII	III
Faktorius IX	III
Faktorius X	III
Baltymas C	III
Baltymas S	III
Aktyvuoto baltymo C rezistencijos tyrimas	III
Lupus antikoaguliantai	III
Antistreptolizinas O	IIC
C–reaktyvinis baltymas (kokybinis)	I
C–reaktyvinis baltymas (kiekybinis)	IIA, B
Reumatoidinis faktorius	IIA, B
Ceruloplazminas serume	IIC
Baltymų frakcijos elektroforezės būdu	IIA, B
Krioglobulinai	IIA, B
a2–makroglobulinas	III
a1–mikroglobulinas šlapime	III
b2–mikroglobulinas	III
Kraujo dujos ir pH	IIA, B
Hemoglobino frakcijos (O2; Hb; COHb; HbP; MetHb)	III
Bendra/laisva geležies sujungimo geba	IIC
Transferinas	IIC
Feritinas	IIC
Vitaminas B₁₂	IIC
Folio rūgštis	IIC
Vaistų koncentracija:	IIC
Digoksinas	IIC
Teofilinas	IIC
Ciklosporinas	III
Gentamicinas	III
Karbamazepinas	III
Valproinė rūgštis	III
Metotreksatas	III
a fetoproteinas	III
Navikų žymenys (išskyrus prostatos antigeną ir laisvą PSA)	III
Prostatos specifinis antigenas	IIC
Laisvas PSA	IIC
Kortizolis	IIC
Folikulus stimuliuojantis hormonas	IIC
Prolaktinas	IIC
Estradiolis	IIC
Progesteronas	IIC
Testosteronas	IIC
Liuteinizuojamasis hormonas	IIC
Chorioninis gonadotropinas (HCG) (kiekybinis)	IIC
Laisvas beta–HCG	III
Estriolis	III
17–OH progesteronas	III
Tireotropinis hormonas	IIC
Laisvas tiroksinas	IIC
Tiroksinas (T4)	IIC
Trijodtironinas (T3)	IIC
Laisvas T3	IIC
Tiroglobulinas	III
Tiroksiną sujungiantis globulinas	III
Anti–tiroglobulino antikūnai	III
Anti–skydliaukės peroksidazės antikūnai	IIC
Augimo hormonas (HGH)	III
Insulinas	III
C – peptidas	III
Parathormonas	III
Dehidroepiandrosteronas	III
AKTH	III
Katecholaminai	III
17–ketosteroidai šlapime	IIC
17–oksikortikosteronas	IIC
IGE–1–somatomedinas	III
Reninas	III
Kalcitoninas	III
Lytinius hormonus sujungiantis globulinas (SHBG)	III
Aldosteronas	III
Leptinas	III
5-hidroksiindolilacto rūgštis	III
Šarminės fosfatazės izofermentai (EF metodu)	III
LDH izofermentai (EF metodu)	III
CK izofermentai EF būdu	III
Hemoglobino frakcijos EF būdu	III
Bens–Džonso baltymas EF būdu	III
Navikų nekrozės faktorius–a (TNF–a)	III
Interleukinai	III
Imunoglobulinai likvore	III
IgG oligokloninės juostos (likvoro EF)	III
Imunofiksacija (Imunoglobulinų lengvųjų grandžių monoklonų tipavimas)	III
Imunoglobulinų lengvosios grandys (k, l)	III
Haptoglobinas	III
a₁ – antitripsinas	III
a₁ – rūgštus glikoproteinas	III
Cistatinas C	III
Klinikiniai imunologiniai tyrimai:
Imunoglobulinų M, G, A, E kiekio nustatymas	IIC
Imunoglobulino G poklasių tyrimas	III
Komplemento faktoriaus C3 nustatymas	IIC
Komplemento faktoriaus C4 nustatymas	IIC
C1 esterazės inhibitoriaus nustatymas	III
Cirkuliuojančių imuninių kompleksų kiekio nustatymas	IIC
Antinukleariniai antikūnai (ANA)	III
Antineutrofiliniai citoplazminiai antikūnai (ANCA)	III
Ekstrahuotų branduolio antigenų antikūnai (ENA)	III
Dvispiralės DNR antikūnai (Anti dsDNR)	IIC
Antikardiolipininiai antikūnai	IIC
Antimitochondriniai antikūnai	III
Kepenų, inkstų ir skrandžio audinių antigenų antikūnai	III
Glomerulų bazinės membranos antikūnai	III
Skersaruožių raumenų antikūnai	III
Citokinai	III
Alergenui specifiniai IgE	III
Žmogaus leukocitų antigeno (ŽLA) fenotipas: ŽLA-A, -B, -C, -DR lokusų antigenai	III
ŽLA B27	III
Anti ŽLA limfocitotoksiniai antikūnai	III
Kryžminės dermės mėginys	III
Neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys	IIC
Neutrofilų fagocitinis aktyvumas	IIC
Stimuliuoto neutrofilų nitromėlio tetrazolio mėginys	III
Limfocitų blasttransformacijos reakcija į fitohemagliutininą (PHA)	III
Limfocitų blasttransformacijos reakcija į phytolacca americana (PA)	III
Limfocitų blasttransformacijos reakcija į tuberkuliną	III
Limfocitų ir monocitų potipių imunofenotipavimas	III
Bronchoalveolinio lavažo imunologinis tyrimas	III
Tėkmės citometrinis tyrimas	III

______________

Bendrųjų vidaus ligų gydymo profilio antrinio

A, B ir C lygio asmens sveikatos priežiūros

paslaugų teikimo reikalavimų

2 priedas

MINIMALŪS VIDAUS LIGŲ ANTRINIO A, B ir C LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI RADIOLOGIJOS TARNYBAI

1. Minimalūs vidaus ligų antrinio A lygio paslaugų teikimo reikalavimai:

1.1. Personalas:

1.1.1. gydytojai, turintys radiologo licenciją arba rentgenodiagnostikos sertifikatą,

1.1.2. radiologijos laborantai.

1.2. Įranga:

1.2.1. stacionariniai rentgeno aparatai (2–3 darbo vietų),

1.2.2. šiuolaikinės radiacinės saugos ir individualios saugos priemonės.

1.3. Diagnostikos metodai: tradicinės (konvencinės) rentgenodiagnostikos tyrimai: rentgenoskopija, rentgenografija; išskyrus specialiuosius tyrimus (kai naudojami kontrastiniai preparatai).

2. Minimalūs vidaus ligų antrinio B lygio paslaugų teikimo reikalavimai:

2.1. Personalas:

2.1.1. gydytojai, turintys radiologo licenciją arba rentgenodiagnostikos sertifikatą,

2.1.2. radiologijos laborantai.

2.2. Įranga:

2.2.1. stacionariniai rentgeno aparatai (2–3 darbo vietų),

2.2.2. šiuolaikinės radiacinės saugos ir individualios saugos priemonės.

2.3. Diagnostikos metodai: tradicinės (konvencinės) rentgenodiagnostikos tyrimai: rentgenoskopija, rentgenografija; specialieji tyrimai (kai naudojami kontrastiniai preparatai).

3. Minimalūs vidaus ligų antrinio C lygio paslaugų teikimo reikalavimai:

3.1. Personalas:

3.1.1. gydytojai, turintys radiologo licenciją arba rentgenodiagnostikos sertifikatą,

3.1.2. radiologijos laborantai;

3.2. Įranga:

3.2.1. stacionariniai rentgeno aparatai (2–3 darbo vietų),

3.2.2. šiuolaikinės radiacinės saugos ir individualios saugos priemonės.

3.3. Diagnostikos metodai: tradicinės (konvencinės) rentgenodiagnostikos tyrimai: rentgenoskopija, rentgenografija; specialieji tyrimai, kompiuterinė tomografija (nespiralinė).

______________

Bendrųjų vidaus ligų gydymo profilio antrinio

A, B ir C lygio asmens sveikatos priežiūros

paslaugų teikimo reikalavimų

3 priedas

MINIMALŪS VIDAUS LIGŲ ANTRINIO B ir C LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI ULTRAGARSO IR ENDOSKOPIJŲ TARNYBAI

1. Gydytojai, turintys echoskopuotojo sertifikatą.

2. Gydytojai, turintys endoskopuotojo sertifikatą.

3. Įranga:

3.1. ultragarso aparatas;

3.2. fibrogastroskopas;

3.3. rektoromanoskopas.

4. Diagnostikos metodai:

4.1. ultragarsiniai tyrimai;

4.2. endoskopiniai tyrimai.

______________