LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SOCIALINĖS APSAUGOS IR DARBO MINISTRAS 2005 M. GEGUŽĖS 26 D. ĮSAKYMO NR. A1-150 „DĖL LABIAUSIAI NEPASITURINČIŲ ASMENŲ ATRINKIMO KRITERIJŲ NUSTATYMO“ PAKEITIMO
2005 m. lapkričio 29 d. Nr. A1-302
Vilnius
Pakeičiu socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. gegužės 26 d. įsakymą Nr. A1-150 „Dėl labiausiai nepasiturinčių asmenų atrinkimo kriterijų nustatymo“:
1. Išdėstau 1.1 punktą taip:
„1.1. šeimos pajamos vienam jos nariui (vienam gyvenančiam asmeniui) turi neviršyti 1,5 Lietuvos Respublikos Vyriausybės patvirtintų valstybės remiamų pajamų (toliau – VRP) dydžio per mėnesį. Šeimos (vieno gyvenančio asmens) sudėtis nustatoma vadovaujantis Lietuvos Respublikos piniginės socialinės paramos mažas pajamas gaunančioms šeimoms (vieniems gyvenantiems asmenims) įstatymo (Žin., 2003, Nr. 73-3352) 3 straipsnio 7 ir 10 dalimis, o jų pajamos per mėnesį apskaičiuojamos šio įstatymo 12 ir 13 straipsniuose nustatyta tvarka. Kreipdamasis dėl paramos, pareiškėjas užpildo patvirtintą prašymą, kuriame nurodo duomenis apie šeimą, jos narių veiklos pobūdį, gaunamas pajamas bei kitą paramai gauti reikalingą informaciją.“
Forma patvirtinta Lietuvos Respublikos
socialinės apsaugos ir darbo ministro
2005 m. gegužės 26 d. įsakymu Nr. A1-50
(socialinės apsaugos ir darbo ministro
2005 m. lapkričio 29 d. įsakymo Nr. A1-302
redakcija)
_________________________________________________________________
(pareiškėjo vardas, pavardė, adresas)
_____________________________
(adresatas)
PRAŠYMAS PARAMAI GAUTI
_________________
(data)
Prašau skirti man / mano šeimai paramą (tai, kas reikalinga, pabraukti).
I. DUOMENYS APIE ŠEIMOS NARIUS (VIENĄ GYVENANTĮ ASMENĮ)
| Pareiškėjas: (reikalingą pabraukti) |
Vyras/žmona |
Vienas gyvenantis asmuo |
Asmuo, vienas auginantis vaiką (-us) |
Sugyventinis/sugyventinė |
||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas* |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Socialinė padėtis*** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Kitas suaugęs šeimos narys: (tai, kas reikalinga, pabraukti) |
Vyras/žmona |
Sugyventinis/sugyventinė |
||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Socialinė padėtis*** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
||||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Socialinė padėtis*** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
||||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Socialinė padėtis*** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Vaikas |
||||||||||||||||||||||||||||
| Asmens kodas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
||||||||||||||||
| Vardas |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Pavardė |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Faktinės gyvenamosios vietos adresas** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
| Socialinė padėtis*** |
|
|||||||||||||||||||||||||||
* Pareiškėjo faktinės gyvenamosios vietos adresas nurodomas tik tuo atveju, jeigu jis nėra deklaravęs gyvenamosios vietos arba jo faktinė gyvenamoji vieta nesutampa su deklaruota gyvenamąja vieta.
** Kito suaugusio šeimos nario ir vaikų deklaruotos ir faktinės gyvenamosios vietos adresai nurodomi tik tuo atveju, jeigu nesutampa su pareiškėjo deklaruota ar faktine gyvenamąja vieta.
*** Nurodyti, ar: dirba (darbovietės pavadinimas ir nuo kada dirba); individualios įmonės savininkas; asmuo, turintis verslo ar individualios veiklos liudijimą; ūkininkas; invalidas (neįgalusis) (invalidumo grupė arba neįgalumo lygis); pensininkas; asmuo, auginantis vaikus namuose; studentas (mokinys)); asmuo, įsiregistravęs darbo biržoje ir gaunantis nedarbo socialinio draudimo išmoką (mokymo stipendiją); asmuo, įsiregistravęs darbo biržoje (nurodyti registravimosi laikotarpį ir nuo kada nedirba); asmuo, dirbantis viešuosius darbus; asmuo, nedirbantis ir neįsiregistravęs darbo biržoje; asmuo, užsiimantis kita veikla (nurodyti kokia).
II. ŠEIMOS (VIENO GYVENANČIO ASMENS) PAJAMOS
Šeimos (vieno gyvenančio asmens) paskutinių 3 mėnesių iki
kreipimosi dėl socialinės paramos ___________________________________________ arba
(nurodyti mėnesius)
kreipimosi mėnesio__________________________________________________________
(nurodyti mėnesį)
vidutinės mėnesinės pajamos ______________________________________________ litų.
| Eil. Nr. |
Pajamų pavadinimas |
Pajamos Lt |
||
| Vyras |
Moteris |
Vaikai |
||
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
|
|
|
|
|
III. PAPILDOMA INFORMACIJA APIE ŠEIMĄ (VIENĄ GYVENANTĮ ASMENĮ)
Ar dėl paramos šiais metais kreipiatės pirmą kartą?
Taip Ne (tai, kas reikalinga, pabraukti)
Jeigu kreipiatės ne pirmą kartą, nurodykite:
IV. ATSAKOMYBĖ
TVIRTINU, kad pateikta informacija teisinga.
ŽINAU IR SUTINKU:
1. Kad paramos teikimo tikslais apie mane ir mano šeimos narius bus renkama informacija iš kitų institucijų bei duomenys apie skirtą paramą man (mano šeimai) gali būti teikiami kitoms institucijoms.
2. Teikti paramą teikiančiai institucijai / įstaigai informaciją, reikalingą paramai gauti.
3. Sudaryti savivaldybės socialiniams darbuotojams galimybę tikrinti gyvenimo sąlygas, turimą turtą ir užimtumą.