VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBA

N U T A R I M A S

DĖL VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBOS 1998 M. SPALIO 27 D. NUTARIMO NR. 336 „DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI PAŽYMĄ APIE TURTO DRAUDIMĄ IR DRAUDIMO IŠMOKOS IŠMOKĖJIMĄ FORMOS IR IŠDUODAMŲ PAŽYMŲ FORMŲ PATVIRTINIMO“ DALINIO PAKEITIMO

2001 m. gruodžio 11 d. Nr. 276

Vilnius

Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdyba nutaria:

Iš dalies pakeisti Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1998 m. spalio 27 d. nutarimą Nr. 336 „Dėl Prašymo išduoti pažymą apie turto draudimą ir turto draudimo išmokos išmokėjimą formos ir išduodamų pažymų formų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 95-2654) ir išdėstyti nauja redakcija nurodytuoju nutarimu patvirtintas:

1. Prašymo išduoti pažymą apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą formą (1 priedas).

2. Pažymos, jog turtas nebuvo apdraustas nuo stichinės nelaimės, formą (2 priedas).

3. Pažymos apie turto draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą formą (3 priedas).

VALDYBOS PIRMININKAS                                           EDVINAS VASILIS-VASILIAUSKAS

Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

1998 m. spalio 27 d. nutarimo Nr. 336

1 priedas

(Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

2001 m. gruodžio 11 d. nutarimo Nr. 276

redakcija)

___________________________________________________________________

(asmens arba įgalioto asmens vardas ir pavardė didžiosiomis raidėmis)

___________________________________________________________________

(asmens kodas, adresas, telefono Nr.)

Valstybinei draudimo priežiūros

tarnybai prie Finansų ministerijos

PRAŠYMAS

IŠDUOTI PAŽYMĄ APIE TURTO DRAUDIMĄ IR DRAUDIMO IŠMOKOS IŠMOKĖJIMĄ

(data)

Prašau_____________________________________________________ vardu išduoti pažymą apie

                                             (turto savininko vardas, pavardė, asmens kodas)

________________________________________________________________________________

(turto objekto, nukentėjusio nuo stichinės nelaimės, pavadinimas, buvimo vieta)

draudimą ir draudimo išmokos išmokėjimą.

Stichinė nelaimė___________________________ įvyko_________________ Turtas yra apdraustas

                                                        (stichinės nelaimės pobūdis)                                  (data)

________________________________________________________________________________

(draudimo įmonės pavadinimas, draudimo sutarties sudarymo data, sutarties galiojimo terminas,

_______________________________________________________________________________ .

draudimo suma, draudimo liudijimo (poliso) numeris; jei turtas nėra apdraustas – nurodyti)

Draudimo įmonė išmokėjo___________________________________________________________

                       (draudimo išmokos išmokėjimo data, suma; jei išmoka neišmokėta –

________________________________________________________________________________

nurodyti)

litų dydžio draudimo išmoką.

                                 _____________________________

                                                                                                          (parašas)                                       (vardas ir pavardė)

PASTABA. Jei prašymą pateikia įgaliotas asmuo, įgaliojimas pridedamas prie prašymo.

______________

Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

1998 m. spalio 27 d. nutarimo Nr. 336

2 priedas

(Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

2001 m. gruodžio 11 d. nutarimo Nr. 276

redakcija)

VALSTYBINĖ DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBA PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS

__________________________________________________________________

(kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

________________________________________________________________________________

______________________________________                         Į______________________ prašymą

                               (savininko vardas ir pavardė)

_____________________________________

                                                (adresas)

PAŽYMA

APIE TURTO DRAUDIMĄ

                    Nr.                     

                                                                                     (data)                (numeris)

Valstybinė draudimo priežiūros tarnyba pažymi, jog dėl___________________________________

                                                                                             (savininko vardas, pavardė, asmens kodas)

priklausančio_____________________________________________________________________

                                              (turto objekto pavadinimas, buvimo vieta)

______________________________________________________ stichinės nelaimės metu nebuvo

galiojančios draudimo sutarties.

Direktorius                                                                                                                                              

                                                                                        (parašas)                                                          (vardas ir pavardė)

A.V.

______________

Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

1998 m. spalio 27 d. nutarimo Nr. 336

3 priedas

(Valstybinės draudimo priežiūros

tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos

2001 m. gruodžio 11 d. nutarimo Nr. 276

redakcija)

VALSTYBINĖ DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBA PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS

______________________________________________________________________

(kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)

________________________________________________________________________________

___________________________________________________ Į___________________ prašymą

                            (savininko vardas ir pavardė)

____________________________________

                                                 (adresas)

PAŽYMA

APIE TURTO DRAUDIMĄ IR DRAUDIMO IŠMOKOS IŠMOKĖJIMĄ

                              Nr.                 

                                                                                       (data)                         (numeris)

Valstybinė draudimo priežiūros tarnyba pažymi, jog dėl___________________________________

                                                                                           (savininko vardas, pavardė, asmens kodas)

priklausančio_____________________________________________________________________

                                              (turto objekto pavadinimas, buvimo vieta)

_______________________________________________________ stichinės nelaimės metu galiojo

draudimo sutartis, sudaryta su_______________________________________________________ .

                                                                                                           (draudimo įmonės pavadinimas)

Dėl draudiminio įvykio buvo išmokėta_________________________________________________

                                                                                                        (draudimo išmokos dydis; jei išmoka neišmokėta arba

________________________________________________________ litų dydžio draudimo išmoka.

išmokėtina – nurodyti)

Direktorius                                       ________________________

                                                                                          (parašas)                                                        (vardas ir pavardė)

A. V.

______________