LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTRO

Įgyvendinančiosios institucijos pastabos ir išvados:

(pildo įgyvendinančiosios institucijos atstovas)

£[] Pastabų nėra

£[] Pastabos/įgyvendinančiosios institucijos siūlomi veiksmai:

______________________________

(Įgyvendinančiosios institucijos atsakingo darbuotojo pareigos)

____________

(parašas)

_____________________

(vardas ir pavardė)

___________

data

ĮSAKYMAS

DĖL FINANSŲ MINISTRO 2008 M. VASARIO 20 D. ĮSAKYMO NR. 1K-066 „DĖL PROJEKTŲ ADMINISTRAVIMO IR FINANSAVIMO TAISYKLIŲ ĮGYVENDINIMO“ PAKEITIMO

2008 m. balandžio 24 d. Nr. 1K-154

Vilnius

Pakeičiu Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymą Nr. 1K-066 „Dėl Projektų administravimo ir finansavimo taisyklių įgyvendinimo“ (Žin., 2008, Nr. 23-861):

1. Įrašau preambulėje vietoje skaičių ir žodžių „2.1.1 ir 2.1.2.3 punktais“ skaičius ir žodį „2.1 punktu“.

2. Papildau šiais 7, 8, 9, 10, 11, 12, 13, 14 ir 15 punktais:

„7. Projektų tinkamumo finansuoti vertinimo ataskaitos formą.

8. Projektų, gautų konkurso būdu, naudos ir kokybės vertinimo ataskaitos formą.

9. Avanso mokėjimo prašymo formą.

10. Mokėjimo prašymo formą.

11. Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukciją.

12. Paraiškos asignavimų valdytojui formą.

13. Tarpinės Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto įgyvendinimo ataskaitos apie projekto dalyvius formą.

14. Galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos formą.

15. Ataskaitos po projekto užbaigimo formą.“

3. Nurodytuoju įsakymu patvirtintoje Paraiškos dėl projekto finansavimo bendrosios (A) dalies formoje:

3.1. įrašau 1 punkte vietoje žodžių „Pašto indeksas“ žodžius „Pašto kodas“;

3.2. išbraukiu 8.2 punkto lentelės 1.7 eilutėje žodžius „ir lizingas (finansinė nuoma)“.

4. Nurodytuoju įsakymu patvirtintoje Paraiškos dėl projekto finansavimo bendrosios (A) dalies pildymo instrukcijoje išbraukiu 32 punkto lentelės 1.7 eilutėje žodžius „ir lizingas (finansinė nuoma)“.

5. Nurodytuoju įsakymu patvirtintos Projektų finansavimo ir administravimo sutarties formos II skyriuje „Bendrosios sąlygos“:

5.1. įrašau 2.1.19 punkte po žodžio „neperleisti“ žodį „neparduoti“;

5.2. įrašau 2.1.20 punkte po žodžio „nesireorganizuoti“ žodžius „taip pat nesilikviduoti“;

5.3. išbraukiu 10.4.4 punkte žodžius „ir teisinis statusas“.

FINANSŲ MINISTRAS RIMANTAS ŠADŽIUS

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Projektų tinkamumo finansuoti vertinimo ataskaitos forma)

<įgyvendinančiosios institucijos pavadinimas>

--------------------------------------------------------------------------------

20 M. D. <kvietimo teikti paraiškas / projektų sąrašo> NR.

--------------------------------------------------------------------------------

PAGAL <Veiksmų programos pavadinimas> VEIKSMŲ PROGRAMOS

----------------------------------------------------------------------------------------------------

<priemonės kodas> PRIEMONĘ

----------------------------------------------------------------------------------------------------

PROJEKTŲ TINKAMUMO FINANSUOTI VERTINIMO ATASKAITA

______________ Nr. ____________

(data)

1. Bendra informacija apie veiksmų programos prioriteto įgyvendinimo priemonę ir kvietimą teikti paraiškas.

<informaciją įgyvendinančioji institucija gauna iš ES struktūrinės paramos kompiuterinės informacinės valdymo ir priežiūros sistemos (SFMIS) arba prireikus trūkstamus duomenis jai pateikia už konkrečios veiksmų programos priemonės įgyvendinimą atsakinga ministerija ir (ar) kita valstybės institucija>

1. Projektų atrankos būdas	<projektų atrankos būdas: valstybės projektų planavimo, regionų projektų planavimo ar projektų konkurso, taikomas šiai priemonei>
2. Veiksmų programos priemonės biudžetas, Lt	<informacija pagal Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007-12-19 nutarimu Nr. 1449 patvirtintą veiksmų programos priedą>
2.1. Europos Sąjungos (toliau – ES) fondų lėšos, Lt
2.2. Nacionalinės lėšos, Lt
3. Pagal ankstesnius kvietimus teikti paraiškas patvirtintiems projektams paskirstyta lėšų suma, Lt	<informacija pagal ministerijos ir (ar) kitos valstybės institucijos priimtus sprendimus dėl projektų finansavimo>
3.1. ES fondų lėšos, Lt
3.2. Nacionalinės lėšos, Lt
3.2.1. Ministerijos ir (ar) kitos valstybės institucijos skirtos valstybės biudžeto bendrojo finansavimo lėšos, Lt
3.2.2. Pareiškėjo(-ų) ir (ar) partnerio(-ių) lėšos, Lt
4. Likusi paskirstyti lėšų suma, Lt	<4=2-3>
4.1. ES fondų lėšos, Lt	<4.1=2.1-3.1>
4.2. Nacionalinės lėšos, Lt	<4.2=2.2-3.2>
5. Kvietimo teikti paraiškas biudžetas, Lt	<pildoma tik konkurso atveju>
6. Paraiškų pateikimo laikotarpis	nuo <kvietimo teikti paraiškas paskelbimo arba išsiuntimo pareiškėjui data>	iki <kvietime pateikti paraiškas nurodyta data>

2. Paraiškų tinkamumo skirti finansavimą vertinimo rezultatų suvestinė

2.1. Paraiškos, perėjusios administracinės atitikties patikrą ir tinkamumo skirti finansavimą vertinimo etapus (pirminė/patikslinta)

Eil. Nr.

Bendra informacija apie projektą

Bendra projekto vertė, Lt

Iš jų tinkamos finansuoti išlaidos

Pajamos, mažinančios deklaruotinų EK išlaidų sumą pagal reglamento (EB) Nr. 1083/2006 55 str.

Deklaruotinos EK išlaidos

Vertintojų išvada dėl projekto veiklų bei išlaidų tinkamumo finansuoti

Paraiškos kodas

Pareiškėjo pavadinimas

Projekto pavadinimas

Iš viso, Lt

Iš jų:

Nurodytos paraiškoje, Lt

Nustatytos vertinimo metu, Lt

Iš viso, Lt

Dalis nuo tinkamų finansuoti išlaidų, %

Pareiškėjo ir partnerio (-ių) lėšos, Lt

Dalis nuo tinkamų finansuoti išlaidų, %

Paraiškoje nurodytos prašomos lėšos, Lt

Dalis nuo tinkamų finansuoti išlaidų, %

6=7+9

8=(7/6)*100

10=(9/6)*100

13=6-12

14=(13/6)*100

Nurodytos paraiškoje

Nustatytos tinkamumo finansuoti vertinimo metu

Nurodytos paraiškoje

Nustatytos tinkamumo finansuoti vertinimo metu

Nurodytos paraiškoje

Nustatytos tinkamumo finansuoti vertinimo metu

Iš viso:

2.2. Paraiškos, neperėjusios administracinės atitikties patikros

Eil. Nr.	Bendra informacija apie projektą			Bendra projekto vertė, Lt	Paraiškoje nurodytos prašomos lėšos, Lt	Vertintojų išvada ir paraiškos atmetimo priežastys
Eil. Nr.	Paraiškos kodas	Pareiškėjo pavadinimas	Projekto pavadinimas	Bendra projekto vertė, Lt	Paraiškoje nurodytos prašomos lėšos, Lt	Vertintojų išvada ir paraiškos atmetimo priežastys
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

n.
			Iš viso:

2.3. Paraiškos, neperėjusios tinkamumo skirti finansavimą vertinimo etapo

Eil. Nr.	Bendra informacija apie projektą			Bendra projekto vertė, Lt	Paraiškoje nurodytos prašomos lėšos, Lt	Vertintojų išvada ir pareiškėjo, projekto veiklų ir (ar) išlaidų netinkamumo finansuoti priežastys
Eil. Nr.	Paraiškos kodas	Pareiškėjo pavadinimas	Projekto pavadinimas	Bendra projekto vertė, Lt	Paraiškoje nurodytos prašomos lėšos, Lt
1	2	3	4	5	6	7
1.
2.

n.
			Iš viso:

_______________________________________________________ _______________ _______________________

(Įgyvendinančiosios institucijos vadovo arba jo įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Projektų, gautų konkurso būdu, naudos ir kokybės vertinimo ataskaitos forma)

	<vertinimą atlikusios institucijos pavadinimas>

	20 M. D. <kvietimo teikti paraiškas NR.

PAGAL <Veiksmų programos pavadinimas> VEIKSMŲ PROGRAMOS<priemonės kodas> PRIEMONĘ

PROJEKTŲ, GAUTŲ KONKURSO BŪDU,
NAUDOS IR KOKYBĖS VERTINIMO ATASKAITA

______________ Nr. ____________

(data)

Eil. Nr.	Bendra informacija apie projektą			Prioritetinių kriterijų vertinimo rezultatai			Bendra projekto vertė	Tinkamos finansuoti projekto išlaidos					Vertintojų išvada dėl projekto finansavimo
	Paraiškos kodas	Projekto vykdytojo pavadinimas	Projekto pavadinimas	Kriterijaus Nr.	Iš jų:			Tinkamos finansuoti projekto išlaidos
					Didžiausias galimas kriterijaus balas	Nustatytas vertinimo metu		Iš viso	Iš jų:
					Didžiausias galimas kriterijaus balas	Nustatytas vertinimo metu		Iš viso	Pareiškėjo ir partnerio (-ių) lėšos, Lt	Dalis nuo tinkamų finansuoti išlaidų, %	Projekto finansavimas, Lt	Dalis nuo tinkamų finansuoti išlaidų, %
1	2	3	4	5	6	7	8	9=10+12	10	11=(10/9)* 100	12	13=(12/9)*100	14
1.				1.			Tinkamumo finansuoti vertinimo rezultatą
				2.
				3.			Siūlomas projekto finansavimo paskirstymas
				4.

				n.
				Iš viso:
2.				1.			Tinkamumo finansuoti vertinimo rezultatą
				2.
				3.			Siūlomas projekto finansavimo paskirstymas
				4.

				n.
				Iš viso:
n.				1.			Tinkamumo finansuoti vertinimo rezultatą
				2.
				3.			Siūlomas projekto finansavimo paskirstymas
				4.

				n.
				Iš viso:
Iš viso:

_______________________________________________ _____________ ______________________

(institucijos, atlikusios vertinimą, atsakingo asmens pareigos) (parašas) (vardas ir pavardė)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Avanso mokėjimo prašymo forma)

(Europos Sąjungos vėliava)

AVANSO MOKĖJIMO PRAŠYMAS

___________________ Nr. ________ Patikslinimo data _____________

(data)

Projekto vykdytojo rekvizitai:	Pavadinimas
	Kodas

Projekto duomenys:	Pavadinimas
	Kodas

Prašoma avanso suma (Lt)

Duomenys apie prie avanso mokėjimo prašymo pridedamus garantijos arba laidavimo dokumentus (jei reikalaujama pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį)

Garantiją ar laidavimą suteikusi įstaiga	Garantijos ar laidavimo dokumentas			Garantijos arba laidavimo suma	Garantijos arba laidavimo galiojimo terminas
Garantiją ar laidavimą suteikusi įstaiga	dokumento pavadinimas	Nr.	data	Garantijos arba laidavimo suma	Garantijos arba laidavimo galiojimo terminas
1	2	3	4	5	6

______________________________________ __________________ ____________________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ organizacijos (parašas) (vardas, pavardė)

vadovo arba jo įgalioto asmens pareigos)

______________________________________ __________________ ____________________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ organizacijos (parašas) (vardas, pavardė)

vyr. finansininkas (finansininkas)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Mokėjimo prašymo forma)

(Europos Sąjungos vėliava)

MOKĖJIMO PRAŠYMAS

___________________ Nr. ________ Patikslinimo data _____________

(data)

1. BENDROJI DALIS

Projekto vykdytojo rekvizitai:	Pavadinimas
	Kodas

Projekto duomenys:	Pavadinimas
	Kodas

Ataskaitinis laikotarpis, už kurį teikiamas mokėjimo prašymas	nuo 20__ __ __	iki 20__ __ __

Mokėjimo prašymo tipas

£[] tarpinis £[] galutinis

Bendra prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt
Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt
Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt

Patvirtinu, kad šiame mokėjimo prašyme nurodyti duomenys yra teisingi ir nėra prašomos pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidos, nurodytos Vykdomų pagal Lietuvos 2007–2013 metų Europos Sąjungos struktūrinės paramos panaudojimo strategiją ir ją įgyvendinančias veiksmų programas projektų išlaidų ir finansavimo reikalavimų atitikties taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1179 (Žin., 2007, Nr. 117-4789), 20 punkte

______________________________________ __________________ ____________________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ organizacijos (parašas) (vardas, pavardė)

vadovo arba jo įgalioto asmens pareigos)

______________________________________ __________________ ____________________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ organizacijos (parašas) (vardas, pavardė)

vyr. finansininkas (finansininkas)

2. PROJEKTO ĮGYVENDINIMAS

Veiklos numeris	Veiklos pavadinimas	Planuotas veiklos vykdymo laikotarpis		Faktinis veiklos vykdymo laikotarpis		Fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai		Komentaras
Veiklos numeris	Veiklos pavadinimas	pradžia	pabaiga	pradžia	pabaiga	planuota reikšmė	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9

3. STEBĖSENOS RODIKLIAI

Stebėsenos rodikliai			Stebėsenos rodiklių pasiekimo pagrindimo dokumentai (jei taikoma)	Komentaras
pavadinimas ir matavimo vnt.	planuota reikšmė	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė		Komentaras
1	2	3	4	5

4. SĄSKAITŲ APMOKĖJIMO BŪDU PRAŠOMŲ PRIPAŽINTI TINKAMOMIS FINANSUOTI IŠLAIDŲ SĄRAŠAS

Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.	Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt	Tiekėjas		Išlaidų pagrindimo dokumentai					Komentaras
Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.		kodas	pavadinimas	dokumento tipas	serija	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Bendra suma:

5. IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO BŪDU PRAŠOMŲ PRIPAŽINTI TINKAMOMIS FINANSUOTI IŠLAIDŲ SĄRAŠAS

Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.	Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt	Tiekėjas		Išlaidų pagrindimo dokumentai					Išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentai				Komentaras
Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.		kodas	pavadinimas	dokumento tipas	serija	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	dokumento tipas	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentą, Lt	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Bendra suma:

_________________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

MOKĖJIMO PRAŠYMO FORMOS PILDYMO INSTRUKCIJA

I SKYRIUS. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukcija (toliau – instrukcija) nustato mokėjimo prašymo ir jo sudėtinių dalių pildymo taisykles naudojant elektroninę mokėjimo prašymo formą. Mokėjimo prašymo forma yra standartinis Excel formato darbinis dokumentas, pildomas naudojant vieną iš 10 punkte nurodytų elektroninių lentelių tvarkymo programų.

2. Šioje instrukcijoje pateikiami nurodymai dėl bendros mokėjimo prašymo pildymo procedūros ir atskirų mokėjimo prašymo formos punktų pildymo, pateikimo ir tikslinimo.

3. Mokėjimo prašymo forma pildoma remiantis Projektų administravimo ir finansavimo taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 19 d. nutarimu Nr. 1443 (Žin., 2008, Nr. 4-132), Vykdomų pagal Lietuvos 2007–2013 metų Europos Sąjungos struktūrinės paramos panaudojimo strategiją ir ją įgyvendinančias veiksmų programas projektų išlaidų ir finansavimo reikalavimų atitikties taisyklėmis, patvirtintomis Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1179 (Žin., 2007, Nr. 117-4789), Lietuvos Respublikos finansų ministro patvirtintomis Rekomendacijomis dėl projektų išlaidų atitikties Europos socialinio fondo finansavimo reikalavimams ir Lietuvos Respublikos finansų ministro patvirtintomis Rekomendacijomis dėl projektų išlaidų atitikties Europos regioninės plėtros ir Sanglaudos fondų finansavimo reikalavimams, atitinkamu projektų finansavimo sąlygų aprašu, pagal kurį skirta parama projektui įgyvendinti, ir projekto finansavimo ir administravimo sutarties nuostatomis.

4. Įgyvendinančiajai institucijai turi būti pateikiama vadovaujantis instrukcija užpildyta elektroninė mokėjimo prašymo versija ir atitinkama išspausdinta popierinė mokėjimo prašymo versija, kuriose pateikta aktuali ir teisinga informacija kartu su išlaidų pagrindimo ir (arba) išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentų patvirtintomis kopijomis.

5. Elektroninėje ir popierinėje mokėjimo prašymo versijoje pateikti duomenys turi sutapti. Esant nesutapimui, laikoma, kad teisingi yra popierinėje mokėjimo prašymo versijoje pateikti duomenys.

6. Popierinę mokėjimo prašymo versiją pasirašo projekto vykdytojo institucijos arba organizacijos vadovas arba jo įgaliotas asmuo ir vyr. finansininkas (finansininkas) ar kitas asmuo, atsakingas už institucijos apskaitą. Jei projekto vykdytojo institucijos arba organizacijos apskaitą tvarko apskaitos paslaugas teikianti įmonė, mokėjimo prašymą gali pasirašyti šios įmonės darbuotojas, atsakingas už apskaitą. Pasirašiusieji patvirtina, kad teikiamame mokėjimo prašyme nurodyti duomenys yra teisingi ir nėra prašomos pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidos, nurodytos Vykdomų pagal Lietuvos 2007–2013 metų Europos Sąjungos struktūrinės paramos panaudojimo strategiją ir ją įgyvendinančias veiksmų programas projektų išlaidų ir finansavimo reikalavimų atitikties taisyklių 20 punkte.

7. Mokėjimo prašymas tikslinamas įgyvendinančiosios institucijos nustatyta tvarka. Teikiant patikslintą mokėjimo prašymą, bendrojoje mokėjimo prašymo dalyje nurodoma patikslinto mokėjimo prašymo parengimo data.

8. Įgyvendinančiosios institucijos gautas mokėjimo prašymas yra registruojamas įgyvendinančiosios institucijos nustatyta tvarka, jei yra pateiktos užpildytos elektroninė ir popierinė mokėjimo prašymo versijos.

9. Mokėjimo prašyme projekto vykdytojas prašo pripažinti tinkamomis finansuoti bendrą patirtų išlaidų sumą. Patikrinus mokėjimo prašymą projekto vykdytojui apmokamos visos arba dalis įgyvendinančiosios institucijos nustatytų tinkamų finansuoti projekto išlaidų pagal tikslų projekto administravimo ir finansavimo sutartyje nustatytą projekto finansavimo santykį su tinkamų finansuoti projekto išlaidų suma.

II SKYRIUS. BENDRIEJI REIKALAVIMAI

10. Norint užpildyti mokėjimo prašymo elektroninę formą kompiuteryje turi būti įdiegta viena iš šių elektroninių lentelių tvarkymo programų:

10.1. Microsoft Excel 2007;

10.2. Microsoft Excel 2003;

10.3. Microsoft Excel 2000;

10.4. Microsoft Excel XP (2002);

10.5. OpenOffice 2.3 Calc.

11. Pasirašius projekto finansavimo ir administravimo sutartį ar šios sutarties pakeitimą, įgyvendinančioji institucija, remdamasi konkrečios projekto finansavimo ir administravimo sutarties duomenimis, užpildo tam tikrus instrukcijoje nurodytus standartinės mokėjimo prašymo formos laukus ir šią iš dalies užpildytą formą teikia projekto vykdytojui. Projekto vykdytojas, teikdamas mokėjimo prašymą, pildo iš dalies įgyvendinančiosios institucijos užpildytą mokėjimo prašymo formą (toliau – iš dalies užpildyta mokėjimo prašymo forma).

12. Jei projekto vykdytojas iš įgyvendinančiosios institucijos nėra gavęs iš dalies užpildytos mokėjimo prašymo formos arba šios formos neįmanoma užpildyti, pildoma tipinė Europos socialinio fondo arba Europos regioninės plėtros ir Sanglaudos fondo mokėjimo prašymo forma, parsisiųsta iš tinklalapio www.esparama.lt (toliau – tuščia mokėjimo prašymo forma).

13. Mokėjimo prašymo forma pildoma lietuvių kalba.

14. Mokėjimo prašyme duomenys įrašomi vadovaujantis instrukcija jiems skirtuose laukuose, kurie nuspalvinti žaliai. Norint įvesti duomenis į lauką, vieną kartą pelės kairiuoju klavišu spaudžiama ant to lauko. Jei vieną kartą paspaudus pelės kairiuoju klavišu ant lauko dešinėje pusėje atsiranda rodyklė, šiame lauke yra pasirinkimo sąrašas. Paspaudus ant rodyklės, yra pateikiamos galimo pasirinkimo reikšmės.

15. Užpildžius visą mokėjimo prašymą, patikrinama, ar nė viename mokėjimo prašymo pildymo lape nėra laukų, nuspalvintų raudonai. Jei tokių yra, ištaisomos klaidos nuspalvintuose laukuose.

16. Išspausdinti užpildytą mokėjimo prašymą galima vienu iš nurodytų būdų:

16.1. pasirinkus meniu punktą „Failas“ (angl. k. „File“) ir papunktį „Spausdinti“ (angl. k. „Print“) arba, laikant paspaudus klaviatūros klavišą „Ctrl“, paspausti raidę „P“, tuomet atsidariusiame lange pažymėti akutę prie užrašo „Visa darbo knyga“ (angl. k. „Entire Workbook“) ir paspaudus mygtuką „Gerai“ (angl. k. „OK“) spausdinami visi mokėjimo prašymo lapai.

16.2. pasirinkus meniu punktą „Failas“ (angl. k. „File“) ir papunktį „Spausdinti“ (angl. k. „Print“) arba, laikant paspaudus klaviatūros klavišą „Ctrl“, paspausti raidę „P“, tuomet atsidariusiame lange paspaudus mygtuką „Gerai“ (angl. k. „OK“) spausdinamas aktyvus mokėjimo prašymo lapas.

17. Spausdinant mokėjimo prašymą negalima keisti mokėjimo prašymo nustatytų šriftų dydžių, stulpelių pločių, spausdinimo parametrų (paraščių, antraščių ir kitų dydžių), nenaudoti talpinimo į langą funkcijos, nekeisti lapo orientacijos.

III SKYRIUS. MOKĖJIMO PRAŠYMO PILDYMAS

I SKIRSNIS. BENDROJI DALIS

18. Bendroji mokėjimo prašymo dalis pildoma:

Pildymo lauko pavadinimas		Pildymo instrukcija
Mokėjimo prašymo parengimo data		Nurodoma mokėjimo prašymo parengimo data (metai, mėnuo, diena), kuri turi būti ne ankstesnė kaip vėliausia prie mokėjimo prašymo pridedamų išlaidų pagrindimo ar išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentuose nurodyta data. Tikslinant mokėjimo prašymą mokėjimo prašymo parengimo data nėra keičiama. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą data nurodoma pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
Mokėjimo prašymo numeris		Nurodomas mokėjimo prašymo numeris. Teikiamus mokėjimo prašymus projekto vykdytojas numeruoja eilės tvarka, įskaičiuodamas avanso ar įgyvendinančiosios institucijos atmestus mokėjimo prašymus, taip pat mokėjimo prašymus, kuriais neprašoma apmokėti projekto išlaidų, o tik atsiskaitoma už per ataskaitinį laikotarpį įvykdytas projekto veiklas ar pasiektus fizinius veiklos įgyvendinimo rodiklius. Tikslinant pateiktą mokėjimo prašymą jo numeris nesikeičia. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius – 5.
Mokėjimo prašymo patikslinimo data		Jei yra teikiamas patikslintas mokėjimo prašymas, yra nurodoma patikslinto mokėjimo prašymo parengimo data. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą data nurodoma pagal formatą „mmmm-mm-dd“.
Projekto vykdytojo rekvizitai	Pavadinimas	Nurodomas mokėjimo prašymą teikiančio projekto vykdytojo pilnas pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 140. Nurodyti privaloma.
Projekto vykdytojo rekvizitai	Kodas	Nurodomas kodas pagal galiojantį juridinio asmens registravimo pažymėjimą. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaitmenis. Galimas simbolių skaičius – nuo 7 iki 9. Nurodyti privaloma.
Projekto duomenys	Pavadinimas	Nurodomas pilnas projekto pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 300. Nurodyti privaloma.
Projekto duomenys	Kodas	Nurodomas pilnas projekto kodas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Jei projekto finansavimo ir administravimo sutartis yra pakeista, nurodomas projekto kodas su pakeitimo versijos žyma. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 25. Nurodyti privaloma.
Ataskaitinis laikotarpis, už kurį teikiamas mokėjimo prašymas		Nuo 20__ __ __ iki 20__ __ __ Pagal finansavimo ir administravimo sutartyje nustatytą periodiškumą atsiskaitoma už laikotarpį, per kurį vykdytos projekto finansavimo ir administravimo sutartyje numatytos veiklos, pasiekti fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai. Ataskaitinio laikotarpio pradžia laikoma projekto finansavimo ir administravimo sutarties pasirašymo data, net jei projekto veiklos buvo vykdomos iki projekto finansavimo ir administravimo sutarties pasirašymo. Ataskaitinio laikotarpio pradžia visuose mokėjimo prašymuose yra vienoda. Ataskaitinio laikotarpio pabaigos data negali būti ankstesnė nei praeito mokėjimo prašymo ataskaitinio laikotarpio pabaigos data, pvz., jei mokėjimo prašymo Nr. 002 ataskaitinio laikotarpio pabaiga yra 2008-03-31, mokėjimo prašymo Nr. 003 ataskaitinio laikotarpio pabaigos data negali būti ankstesnė nei 2008-04-01 ir vėlesnė nei mokėjimo prašymo parengimo data. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
Mokėjimo prašymo tipas		Nurodoma, kokio tipo mokėjimo prašymas yra teikiamas: £[] tarpinis; £[] galutinis. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą pažymima žymimoji akutė prie užrašo „tarpinis“, jei teikiamas tarpinio mokėjimo prašymas, arba „galutinis“, jei mokėjimo prašymas teikiamas įgyvendinus visas projekto finansavimo ir administravimo sutartyje numatytas projekto veiklas. Viename mokėjimo prašyme gali būti pažymėtas tik vienas mokėjimo prašymo tipas. Nurodyti privaloma.
Bendra prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt		Nurodoma bendra šiuo mokėjimo prašymu prašoma pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, susidedanti iš bendros sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sumos, nurodytos „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 3 stulpelyje ir bendros išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sumos, nurodytos „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 3 stulpelyje. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, šis laukas nėra įvedamas ranka, o užpildomas automatiškai.
Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt		Nurodoma bendra sąskaitų apmokėjimo būdu šiame mokėjimo prašyme prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma (jei mokėjimo prašymui taikomas sąskaitų apmokėjimo būdas), nurodyta „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 3 stulpelyje, t. y. nurodyti duomenys turi sutapti. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, šis laukas nėra įvedamas ranka, o užpildomas automatiškai.
Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, Lt		Nurodoma bendra išlaidų kompensavimo būdu šiame mokėjimo prašyme prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma (jei mokėjimo prašymui taikomas išlaidų kompensavimo būdas), nurodyta „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 3 stulpelyje, t. y. nurodyti duomenys turi sutapti. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, šis laukas nėra įvedamas ranka, o užpildomas automatiškai.

II SKIRSNIS. PROJEKTO ĮGYVENDINIMAS

19. „Projekto įgyvendinimas“ pildomas (pildymo pavyzdys pateikiamas instrukcijos 1 priede):

Pildymo lauko pavadinimas		Pildymo lauko (stulpelio) numeris	Pildymo instrukcija
Veiklos numeris		1	Nurodomi projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų projekto veiklų numeriai. Atsiskaitoma už visas projekto finansavimo ir administravimo sutartyje numatytas veiklas (kaupiamuoju būdu). Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 5. Nurodyti privaloma.
Veiklos pavadinimas		2	Nurodomi projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų projekto veiklų pavadinimai, atitinkantys šios lentelės 1 stulpelyje nurodytus veiklos numerius. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 150. Nurodyti privaloma.
Planuotas veiklos vykdymo laikotarpis	pradžia	3	Nurodoma atitinkamos projekto veiklos pradžios data, nustatyta projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą, nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
Planuotas veiklos vykdymo laikotarpis	pabaiga	4	Nurodoma atitinkamos projekto veiklos pabaigos data, nustatyta projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą, nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
Faktinis veiklos vykdymo laikotarpis	pradžia	5	Nurodoma faktinė projekto veiklos pradžios data, t. y. kada projekto įgyvendinimo metu atitinkama projekto veikla buvo realiai pradėta įgyvendinti. Jeigu projekto veikla per ataskaitinį laikotarpį turėjo būti, tačiau nėra pradėta įgyvendinti, šis laukas nepildomas, 9 lauke „Komentaras“ nurodant projekto veiklos įgyvendinimo vėlavimo priežastis. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“.
Faktinis veiklos vykdymo laikotarpis	pabaiga	6	Nurodoma faktinė projekto veiklos pabaigos data, t. y. kada projekto įgyvendinimo metu atitinkama projekto veikla buvo realiai užbaigta įgyvendinti. Jeigu projekto veikla per ataskaitinį laikotarpį užbaigta nebuvo, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“.
Fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai	planuota reikšmė	7	Nurodomi atitinkamų projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų projekto fizinių veiklos įgyvendinimo rodiklių planuota reikšmė. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 150. Nurodyti privaloma.
Fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė	8	Nurodoma atitinkamo fizinio veiklos įgyvendinimo rodiklio reikšmė, pasiekta nuo projekto finansavimo ir administravimo sutarties pasirašymo iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos, nurodytos šio mokėjimo prašymo bendrojoje dalyje (kaupiamuoju būdu). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 150.
Komentaras		9	Pateikiama informacija apie: 1. projekto veiklų įgyvendinimą. Jeigu projekto veikla yra pradėta, tačiau nėra baigta įgyvendinti, nurodoma planuojama veiklos įgyvendinimo pabaigos data. Jeigu vėluojama įgyvendinti atitinkamą projekto veiklą, pateikiamos vėlavimo priežastys ir planuojama veiklos vykdymo pradžios ir (arba) įgyvendinimo pabaigos data; 2. fizinių veiklos įgyvendinimo rodiklių pasiekimą, pateikiant nuorodą į pridedamus pasiekimo pagrindimo dokumentus (dokumento pavadinimas, numeris ir data) ar informaciją. Pateikiamas paaiškinimas, jei nėra pasiekti planuoti fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai; 3. kita įgyvendinančiosios institucijos prašoma pateikti informacija. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 400.

III SKIRSNIS. STEBĖSENOS RODIKLIAI

20. „Stebėsenos rodikliai“ pildomi (pildymo pavyzdys pateikiamas instrukcijos 2 priede):

Pildymo lauko pavadinimas		Pildymo lauko (stulpelio) numeris	Pildymo instrukcija
Stebėsenos rodikliai	pavadinimas ir matavimo vnt.	1	Nurodomi projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų stebėsenos rodiklių pavadinimai ir matavimo vienetai. Atsiskaitoma pagal visus projekto finansavimo ir administravimo sutartyje nurodytus rodiklius. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 600. Nurodyti privaloma.
	planuota reikšmė	2	Nurodoma projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų stebėsenos rodiklių projekto įgyvendinimo metu numatyta pasiekti reikšmė. Pildydamas iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą, projekto vykdytojas šio lauko nepildo. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaitmenis. Galimas simbolių skaičius – 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Nurodyti privaloma.
	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė	3	Nurodoma projekto stebėsenos rodiklio skaitinė reikšmė, pasiekta nuo projekto finansavimo ir administravimo sutarties pasirašymo iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos, nurodytos šio mokėjimo prašymo bendrojoje dalyje. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, galima įvesti tik skaitmenis. Galimas simbolių skaičius -9 iki kablelio ir (arba) 2 po kablelio. Nurodyti privaloma.
Stebėsenos rodiklių pasiekimo pagrindimo dokumentai (jei taikoma)		4	Nurodomi stebėsenos rodiklio pasiekimo pagrindimo dokumentai (pvz., renginio dalyvių sąrašas), jei tokie yra. Nurodomas šių dokumentų pavadinimas, numeris ir data. Jei nurodomi keli dokumentai, informacija apie juos pateikiama chronologine tvarka, duomenis atskiriant kableliu. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 600.
Komentaras		5	Pateikiama papildoma informacija apie stebėsenos rodiklio pasiekimą. Pateikiamas paaiškinimas, jei nėra pasiekti planuoti rodikliai, kita įgyvendinančiosios institucijos prašoma pateikti informacija. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą, galimas simbolių skaičius – 600.

IV SKIRSNIS. PRAŠOMOS PRIPAŽINTI TINKAMOMIS
FINANSUOTI PROJEKTO IŠLAIDOS

21. „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašas“ pildomas, jei projektui finansuoti yra taikomas sąskaitų apmokėjimo būdas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį.

22. „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąraše“ nurodomos prašomos pripažinti tinkamomis finansuoti projekto išlaidos, kurios yra patirtos, tačiau projekto vykdytojo nėra apmokėtos, išskyrus 23 punkte nurodytas išlaidas.

23. Prašant apmokėti Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamų projektų netiesiogines projekto išlaidas, t. y. „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 1 stulpelyje pasirinkus projekto biudžeto išlaidų eilutę „5.1. Netiesioginės išlaidos“, toliau pildomi tik 3 ir 10 stulpeliai, nurodant prašomų apmokėti netiesioginių išlaidų sumą pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartyje projektui finansuoti nustatytą vienodo dydžio normą ir proporcingai pateikiamo mokėjimo prašymo dalyje „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašas“ prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti tiesioginių projekto išlaidų sumai. Stulpeliuose nurodytos sumos turi sutapti.

24. „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ pildymas (pildymo pavyzdys pateikiamas instrukcijos 3 priede):

Pildymo lauko pavadinimas		Pildymo lauko (stulpelio) numeris	Pildymo instrukcija
Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas		1	Nurodomas projekto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Jei pagal tą pačią biudžeto išlaidų eilutę yra patiriamos išlaidos, skirtos kelioms projekto veikloms vykdyti, projekto biudžeto išlaidų numeris ir pavadinimas kartojamas nurodant kiekvieną veiklą. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, kuriame bus nurodomi: 1. projekto finansavimo ir administravimo sutarties 2 priede „Projekto biudžetas“ nurodytų projekto išlaidų eilučių numeriai ir pavadinimai, jei pildoma iš dalies užpildyta mokėjimo prašymo forma; 2. Paraiškos dėl projekto finansavimo bendrojoje (A) dalyje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066 (Žin., 2008, Nr. 23-861), nurodytų atitinkamo Europos Sąjungos fondo lėšomis finansuojamo projekto biudžeto išlaidų numeriai ir pavadinimai, jei pildoma tuščia mokėjimo prašymo forma. Pasirenkamas projekto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį.
Veiklos Nr.		2	Nurodomas projekto veiklos numeris pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Jei pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį 1 stulpelyje nurodyta biudžeto išlaidų eilutė nėra skaidoma pagal veiklas (pvz., viešinimo išlaidos), 2 stulpelis „Veiklos Nr.“ nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, kuriame bus nurodomi projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų projekto veiklų numeriai. Pasirenkamas atitinkamas numeris. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 5.
Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt		3	Nurodoma šiame mokėjimo prašyme sąskaitų apmokėjimo būdu prašoma pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, tenkanti tik 1 stulpelyje nurodytai projekto biudžeto išlaidų eilutei ir 2 stulpelyje nurodytai veiklai, jei projekto biudžeto išlaidų eilutė yra skaidoma pagal veiklas. Pildant iš dalies Įgyvendinančiosios institucijos užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius – 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Įvedus daugiau simbolių arba raidę, rodomas klaidos pranešimas. Šio stulpelio lauke „Bendra suma“ nurodoma bendra 3 stulpelyje numatyta prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, kuri turi sutapti su šios lentelės 10 stulpelio lauke „Bendra suma“ nurodyta suma. Informacija lauke „Bendra suma“ nėra įvedama ranka, o laukas užpildomas automatiškai sumuojant 3 stulpelyje projekto vykdytojo nurodytas sumas.
Tiekėjas	kodas	4	Nurodomas rangovo, prekių tiekėjo ar paslaugų teikėjo kodas, jei tiekėjas yra Lietuvos Respublikoje registruotas juridinis asmuo. Jei tiekėjas yra užsienyje registruotas juridinis asmuo ar fizinis asmuo, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius nuo 7 iki 9.
Tiekėjas	pavadinimas	5	Nurodomas rangovo, prekių tiekėjo ar paslaugų teikėjo juridinio asmens pavadinimas, jei tiekėjas yra Lietuvos Respublikoje registruotas juridinis asmuo. Jei tiekėjas yra užsienyje registruotas juridinis asmuo ar fizinis asmuo, lauke įrašoma „Kitos išlaidos“. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 200.
Išlaidų pagrindimo dokumentai	dokumento tipas	6	Nurodomas išlaidų pagrindimo dokumento tipas, pirmiausia nurodant tuos dokumentus, kuriuose pateikiama patirtų išlaidų suma. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, nurodytas šios instrukcijos 29 punkte. Pasirenkamas apibendrintas išlaidų pagrindimo dokumento tipas.
	serija	7	Nurodoma išlaidų pagrindimo dokumento serija. Jei dokumentas serijos neturi, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 10.
	Nr.	8	Nurodomas išlaidų pagrindimo dokumento numeris. Jei dokumentas numerio neturi, šis laukas nepildomas Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 20.
	data	9	Nurodoma išlaidų pagrindimo dokumento išrašymo data (metai, mėnuo, diena). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	10	Nurodoma šiame mokėjimo prašyme sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, pagal 6 stulpelyje nurodytą dokumentą (jei šiame dokumente yra nurodoma išlaidų suma) priskirtina 1 stulpelyje nurodytai biudžeto išlaidų eilutei ir 2 stulpelyje nurodytai veiklai, pvz., jei pateiktoje PVM sąskaitoje faktūroje nurodytų darbų vertė yra 200 000 Lt, tačiau tik dalis nurodytų darbų išlaidų, pvz., 50 000 Lt, yra priskiriama 1 stulpelyje nurodytai biudžeto išlaidų eilutei arba veiklai, šiame stulpelyje nurodoma tik atitinkama prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, t. y. 50 000 Lt. Jei 6 stulpelyje nurodytame dokumente nėra nurodoma išlaidų sumos, šis stulpelis nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius – 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Šio stulpelio lauke „Bendra suma“ nurodoma bendra 10 stulpelyje numatyta prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, kuri turi sutapti su šios lentelės 3 stulpelio lauke „Bendra suma“ nurodyta suma. Informacija lauke „Bendra suma“ nėra įvedama ranka, o laukas užpildomas automatiškai sumuojant 10 stulpelyje projekto vykdytojo nurodytas sumas.
Komentaras		11	Įgyvendinančiosios institucijos prašymu gali būti teikiami paaiškinimai, susiję su prašomais pateikti išlaidų pagrindimo dokumentais, kita informacija (pvz., pateikiamų dokumentų lapų skaičius ir vieta segtuve). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius -250.

25. „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašas“ pildomas, jei projektui finansuoti yra taikomas išlaidų kompensavimo būdas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį.

26. „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąraše“ nurodomos prašomos pripažinti tinkamomis finansuoti projekto išlaidos, kurios yra patirtos ir apmokėtos, išskyrus 27 punkte nurodytas išlaidas.

27. Prašant apmokėti Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamų projektų netiesiogines išlaidas, t. y. „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 1 stulpelyje pasirinkus projekto biudžeto išlaidų eilutę „5.1. Netiesioginės išlaidos“, toliau pildomi tik 3, 10 ir 14 stulpeliai, nurodant prašomų apmokėti netiesioginių išlaidų sumą pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartyje projektui finansuoti nustatytą vienodo dydžio normą ir proporcingai pateikiamo mokėjimo prašymo dalyje „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašas“ prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti tiesioginių projekto išlaidų sumai. Stulpeliuose nurodytos sumos turi sutapti.

28. „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ pildymas (pildymo pavyzdys pateikiamas instrukcijos 4 priede):

Pildymo lauko pavadinimas		Pildymo lauko (stulpelio) numeris	Pildymo instrukcija
Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas		1	Nurodomas projekto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Jei pagal tą pačią biudžeto išlaidų eilutę yra patiriamos išlaidos, skirtos kelioms projekto veikloms vykdyti, projekto biudžeto išlaidų numeris ir pavadinimas kartojamas nurodant kiekvieną veiklą. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, kuriame bus nurodomi: 1. projekto finansavimo ir administravimo sutarties 2 priede „Projekto biudžetas“ nurodytų projekto išlaidų eilučių numeriai ir pavadinimai, jei pildoma iš dalies užpildyta mokėjimo prašymo forma; 2. Paraiškos dėl projekto finansavimo bendrojoje (A) dalyje, patvirtintoje Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066 (Žin., 2008, Nr. 23-861), nurodytų atitinkamo Europos Sąjungos fondo lėšomis finansuojamo projekto biudžeto išlaidų numeriai ir pavadinimai, jei pildoma tuščia mokėjimo prašymo forma. Pasirenkamas projekto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį.
Veiklos Nr.		2	Nurodomas projekto veiklos numeris pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį. Jei pagal projekto finansavimo ir administravimo sutartį 1 stulpelyje nurodyta biudžeto išlaidų eilutė nėra skaidoma pagal veiklas (pvz., viešinimo išlaidos), 2 stulpelis „Veiklos Nr.“ nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, kuriame bus pateikiami projekto finansavimo ir administravimo sutarties 1 priede „Projekto aprašymas“ nurodytų projekto veiklų numeriai. Pasirenkamas atitinkamas numeris. Pildant tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 5.
Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt		3	Nurodoma šiame mokėjimo prašyme išlaidų kompensavimo būdu prašoma pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, tenkanti tik 1 stulpelyje nurodytai projekto biudžeto išlaidų eilutei ir 2 stulpelyje nurodytai veiklai, jei projekto biudžeto išlaidų eilutė yra skaidoma pagal veiklas. Pildant iš dalies įgyvendinančiosios institucijos užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius — 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Įvedus daugiau simbolių arba raidę, rodomas klaidos pranešimas. Šio stulpelio lauke _„Bendra suma“ nurodoma bendra 3 stulpelyje numatyta prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, kuri turi sutapti su šios lentelės 10 ir 14 stulpelių lauke _„Bendra suma“ nurodyta suma. Informacija lauke _„Bendra suma“ nėra įvedama ranka, o laukas užpildomas automatiškai sumuojant 3 stulpelyje projekto vykdytojo nurodytas sumas.
Tiekėjas	kodas	4	Nurodomas rangovo, prekių tiekėjo ar paslaugų teikėjo kodas, jei tiekėjas yra Lietuvos Respublikoje registruotas juridinis asmuo. Jei tiekėjas yra užsienyje registruotas juridinis asmuo ar fizinis asmuo arba jei kompensuojamos projekto vykdytojo ar jo partnerių tiesiogiai patirtos išlaidos (pvz., nevykdant pirkimų procedūrų), šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius nuo 7 iki 9.
Tiekėjas	pavadinimas	5	Nurodomas rangovo, prekių tiekėjo ar paslaugų teikėjo juridinio asmens pavadinimas, jei tiekėjas yra Lietuvos Respublikoje registruotas juridinis asmuo. Jei tiekėjas yra užsienyje registruotas juridinis asmuo, fizinis asmuo arba jei kompensuojamos kitos projekto vykdytojo ar jo partnerių tiesiogiai patirtos išlaidos, lauke įrašoma „Kitos išlaidos“. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 200.
Išlaidų pagrindimo dokumentai	dokumento tipas	6	Nurodomas išlaidų pagrindimo dokumento tipas, pirmiausia nurodant tuos dokumentus, kuriuose nurodoma patirtų išlaidų suma. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, nurodytas šios instrukcijos 29 punkte. Pasirenkamas apibendrintas išlaidų pagrindimo dokumento tipas.
	serija	7	Nurodoma išlaidų pagrindimo dokumento serija. Jei dokumentas serijos neturi, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 10.
	Nr.	8	Nurodomas išlaidų pagrindimo dokumento numeris. Jei dokumentas numerio neturi, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 20.
	data	9	Nurodoma išlaidų pagrindimo dokumento išrašymo data (metai, mėnuo, diena). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	10	Nurodoma šiame mokėjimo prašyme išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, pagal 6 stulpelyje nurodytą dokumentą (jei šiame dokumente yra nurodoma išlaidų suma) priskirtina 1 stulpelyje nurodytai biudžeto išlaidų eilutei ir 2 stulpelyje nurodytai veiklai, pvz., jei pateiktoje PVM sąskaitoje faktūroje nurodytų darbų vertė yra 200 000 Lt, tačiau tik dalis nurodytų darbų išlaidų, pvz., 50 000 Lt, yra priskiriama 1 stulpelyje nurodytai biudžeto išlaidų eilutei arba veiklai, šiame stulpelyje nurodoma tik atitinkama prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, t. y. 50 000 Lt. Jei 6 stulpelyje nurodytame dokumente nėra nurodoma išlaidų suma, šis stulpelis nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius – 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Šio stulpelio lauke „Bendra suma“ nurodoma bendra 10 stulpelyje numatyta prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, kuri turi sutapti su šios lentelės 3 ir 14 stulpelių lauke „Bendra suma“ nurodyta suma. Informacija lauke „Bendra suma“ nėra įvedama ranka, o laukas užpildomas automatiškai sumuojant 10 stulpelyje projekto vykdytojo nurodytas sumas.
Išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentai	dokumento tipas	11	Pasirenkamas išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumento tipas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą paspaudus ant duomenų įvedimo lauko, dešiniajame šone atsiras rodyklė. Paspaudus ją, išsiskleis pasirinkimo sąrašas, nurodytas šios instrukcijos 30 punkte. Pasirenkamas išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumento tipas.
	Nr.	12	Nurodomas išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumento numeris. Jei dokumentas numerio neturi, šis laukas nepildomas. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius – 20. Nurodyti privaloma.
	data	13	Nurodoma išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumento išrašymo data (metai, mėnuo, diena). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą nurodoma data pagal formatą „mmmm-mm-dd“. Nurodyti privaloma.
	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentą, Lt	14	Nurodoma šiame mokėjimo prašyme išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, pagal 11 stulpelyje nurodytą išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentą priskirtina 1 stulpelyje nurodytai biudžeto išlaidų eilutei, 2 stulpelyje nurodytai veiklai ir skirta 6 stulpelyje nurodytam išlaidų pagrindimo dokumentui apmokėti, pvz., jei mokėjimo pavedimu apmokamos išlaidos pagal kelis išlaidų pagrindimo dokumentus, priskiriamus kelioms projekto veikloms ir projekto biudžeto išlaidų eilutėms, šiame stulpelyje nurodoma tik ta suma, kuri pagal išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentą yra skirta konkrečiai išlaidų biudžeto eilutei, veiklai ir išlaidų pagrindimo dokumentui apmokėti. Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galima įvesti tik skaičius. Galimas simbolių skaičius — 9 iki kablelio ir 2 po kablelio. Šio stulpelio lauke _„Bendra suma“ nurodoma bendra 14 stulpelyje numatyta prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma, kuri turi sutapti su šios lentelės 3 ir 10 stulpelių lauke „Bendra suma“ nurodyta suma. Informacija lauke „Bendra suma“ nėra įvedama ranka, o laukas užpildomas automatiškai sumuojant 14 stulpelyje projekto vykdytojo nurodytas sumas.
Komentaras		15	Įgyvendinančiosios institucijos prašymu gali būti teikiami paaiškinimai, susiję su prašomais pateikti išlaidų pagrindimo dokumentais, kita informacija (pvz., pateikiamų dokumentų lapų skaičius ir vieta segtuve). Pildant iš dalies užpildytą arba tuščią mokėjimo prašymo formą galimas simbolių skaičius —250.

29. „Sąskaitų apmokėjimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ ir „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 6 stulpelyje galimų pasirinkti išlaidų pagrindimo dokumentų sąrašas (pagal tam tikrą projekto biudžeto išlaidų kategoriją rekomenduojamų pateikti išlaidų pagrindimo dokumentų sąrašas nustatytas Rekomendacijose dėl projektų išlaidų atitikties Europos socialinio fondo finansavimo reikalavimams ir Rekomendacijose dėl projektų išlaidų atitikties Europos regioninės plėtros ir Sanglaudos fondų finansavimo reikalavimams):

Eil. Nr.	Apibendrintas dokumento tipas	Detalus dokumento tipas
1.	Pirkimo dokumentai	dokumentai (perkančiosios ar neperkančiosios organizacijos skelbiami ar pateikiami tiekėjams, apibūdinantys perkamą objektą ir pirkimo sąlygas: skelbimas, kvietimas, techninė specifikacija, aprašomieji dokumentai, pirkimo sutarties projektas, kiti dokumentai ir dokumentų paaiškinimai (patikslinimai)), taikomi konkrečiam pirkimo būdui pagal Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymą (Žin., 1996, Nr. 84-2000; 2006, Nr. 4-102) arba Ūkio subjektų, kurie nėra perkančiosios organizacijos pagal Lietuvos Respublikos viešųjų pirkimų įstatymą, pirkimų vykdymo ir priežiūros tvarkos aprašą (išskyrus šios lentelės 2 eilutėje nurodytus dokumentus).
2.	Sutartis	pirkimo–pardavimo sutartis
		nuomos arba lizingo (finansinės nuomos) sutartis
		panaudos sutartis
		rangos sutartis
		paslaugų teikimo
		autorinė sutartis
		darbo sutartis arba išrašas
		kitos sutarčių rūšys
3.	Sąskaita	PVM sąskaita faktūra, sąskaita faktūra, sąskaita ar sąskaitai lygiavertis įrodomosios vertės dokumentas (išskyrus šios lentelės 3 ir 8 eilutėse nurodytus dokumentus).
4.	Išankstinė sąskaita	išankstinio apmokėjimo sąskaita, avansinė sąskaita, sąskaita išankstiniam apmokėjimui, sąskaita avansiniam apmokėjimui ar išankstinio apmokėjimo sąskaitai lygiavertis įrodomosios vertės dokumentas
5.	Aktas	priėmimo–perdavimo aktas, darbų atlikimo aktas
		nurašymo aktas
		turto įvedimo į eksploataciją aktas
		kiti aktai
6.	Įsakymas/ potvarkis	įsakymas ar potvarkis dėl darbuotojo paskyrimo dirbti projekte
		įsakymas ar potvarkis dėl darbuotojų komandiruočių
		įsakymas ar potvarkis dėl kuro sunaudojimo normų patvirtinimo
		kiti įsakymai ar potvarkiai
7.	Pažyma	pažyma dėl darbo užmokesčio priskaitymo ir išmokėjimo
		pažyma dėl projekto dalyvių globojamų asmenų priežiūros išlaidų apmokėjimo
		pažyma dėl projekte naudojamo ilgalaikio turto nusidėvėjimo (amortizacijos) sąnaudų paskaičiavimo
		pažyma dėl projekto dalyvių mokymo ir studijų stipendijų išlaidų apmokėjimo
		nekilnojamojo turto teisinės registracijos pažyma
		kitos pažymos
8.	DU apskaitos dok.	darbo laiko apskaitos žiniaraštis
		darbo užmokesčio priskaitymo dokumentai
		kiti darbo užmokesčio apskaitos dokumentai
9.	Kelionės dok.	vykstančiųjų į užsienį kelionės draudimo dokumentai, vizos
		kelionės bilietai ar sąskaitos už kelionės bilietus
		automobilio kelionės lapai
		kiti kelionės dokumentai
10.	Kiti dok.	avanso apyskaita
		turto vertinimo ataskaita apie nekilnojamojo turto vertę
		turto draudimo dokumentai
		patentai, licencijos, sertifikatai, kiti nuosavybės teisės įrodymo dokumentai
		lygiavertės įrodomosios vertės ir kiti dokumentai

30. „Išlaidų kompensavimo būdu prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų sąrašo“ 11 stulpelyje galimų pasirinkti išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentų sąrašas:

Eil. Nr.	Apibendrintas dokumento tipas	Detalus dokumento tipas
1.	Mokėjimo nurodymas	mokėjimo nurodymas arba pavedimas
2.	Sąskaitos išrašas	sąskaitos išrašas
3.	Kasos išlaidų orderis	kasos išlaidų orderis
4.	Kvitas/čekis	kvitas arba kasos čekis
5.	Pažyma	pažyma dėl darbo užmokesčio priskaitymo ir išmokėjimo
		pažyma dėl projekto dalyvių globojamų asmenų priežiūros išlaidų apmokėjimo
		pažyma dėl projekto dalyvių mokymo ir studijų stipendijų išlaidų apmokėjimo
		pažyma dėl projekte naudojamo ilgalaikio turto nusidėvėjimo (amortizacijos) sąnaudų paskaičiavimo
		kitos pažymos
6.	VIMPT	valstybės iždo mokėjimo pavedimo turinys
7.	Kiti dok.	lygiavertės įrodomosios vertės dokumentas

_________________

Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukcijos

1 priedas

PROJEKTO ĮGYVENDINIMO PILDYMO PAVYZDYS

Veiklos numeris	Veiklos pavadinimas	Planuotas veiklos vykdymo laikotarpis		Faktinis veiklos vykdymo laikotarpis		Fiziniai veiklos įgyvendinimo rodikliai		Komentaras
Veiklos numeris	Veiklos pavadinimas	pradžia	pabaiga	pradžia	pabaiga	planuota reikšmė	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9
1.1.1.	Personalo valdymo mokymai	2008-01-01	2008-04-30	2008-01-01	2008-03-31	7 asm.	7 asm.	Pateikiama 2008-02-20, 2008-03-13, 2008-03-28 vykusių mokymų dalyvių suvestinė
1.2.1.	Klientų aptarnavimo mokymai	2008-03-01	2008-07-31	2008-04-01		15 asm.		Vėluojama pradėti įgyvendinti projekto veiklą, nes užtruko pirkimų dokumentų derinimas. Planuojama faktinio veiklos įgyvendinimo laikotarpio pabaiga 2008-08-31.

_________________

Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukcijos

2 priedas

STEBĖSENOS RODIKLIŲ PILDYMO PAVYZDYS

Stebėsenos rodikliai			Stebėsenos rodiklių pasiekimo pagrindimo dokumentai (jei taikoma)	Komentaras
pavadinimas ir matavimo vnt.	planuota reikšmė	nuo projekto pradžios iki ataskaitinio laikotarpio pabaigos pasiekta reikšmė		Komentaras
1	2	3	4	5
Mokymuose dalyvavę asmenys (skaičius)	22	7	2008-02-20, 2008-03-13, 2008-03-28 vykusių mokymų dalyvių suvestinė
Mokymo kursus, suteikiančius ir tobulinančius profesinę kvalifikaciją specialiąsias profesines žinias ir įgūdžius, lankę asmenys (skaičius)	15	0
Sėkmingai baigę mokymus dalyviai (įgyti kvalifikacijos arba neformalaus mokymo kursų baigimo pažymėjimai) (skaičius)	22	6	2008-02-20, 2008-03-13, 2008-03-28 vykusių mokymų dalyvių suvestinė	1 mokymų dalyvis buvo įtrauktas į mokymus ir dalyvavo juose ne mažiau kaip 60 % laiko, tačiau nelaikė baigiamojo žinių įvertinimo testo, todėl pažymėjimas jam nebuvo išduotas.

_________________

Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukcijos

3 priedas

SĄSKAITŲ APMOKĖJIMO BŪDU PRAŠOMŲ PRIPAŽINTI TINKAMOMIS FINANSUOTI IŠLAIDŲ SĄRAŠO PILDYMO PAVYZDYS

Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.	Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt	Tiekėjas		Išlaidų pagrindimo dokumentai					Komentaras
	Veiklos Nr.		kodas	pavadinimas	dokumento tipas	serija	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11
Bendra suma		114.420,50							114.420,50
1.3. Paslaugos	1.1.1.	93.120,50	190971848	UAB Parama	Sąskaita	GTM	0000394	2008-03-04	39.920,50	Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 15
					Sutartis		SUT-4-7(2.12)	2008-01-18		Sutartis pateikta su mokėjimo prašymu Nr. 005
					Aktas		4-7(2.12)	2008-03-04		Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 16
			134755156	AB Veikla	Sąskaita	VVI	0000135	2008-02-01	53.200,00	Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 59
					Sutartis		SUT-50-01	2008-01-03		Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 60
					Aktas		2-(44)-3	2008-02-01		Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 65
1.3. Paslaugos	1.2.1.	15.300,00	111966614	VšĮ Konsultacijos	Sąskaita	VLS	0044735	2008-04-01	15.300,00	Pateikto dokumento vieta: 2 segtuvas, p. 63
					Sutartis		286(2.14) 2655	2007-12-28		Pateikto dokumento vieta: 2 segtuvas, p. 55
					Aktas		2655	2008-04-01		Pateikto dokumento vieta: 2 segtuvas, p. 64
1.6. Viešinimas		6.000,00		Kitos išlaidos	Sąskaita	KDS	0000026	2008-02-19	6.000,00	Fizinis asmuo – Vardenis Pavardenis Pateikto dokumento vieta: 2 segtuvas, p. 3
					Sutartis		S-219	2007-12-20		Pateikto dokumento vieta: 2 segtuvas, p. 5

_________________

Mokėjimo prašymo formos pildymo instrukcijos

4 priedas

IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO BŪDU PRAŠOMŲ PRIPAŽINTI TINKAMOMIS FINANSUOTI IŠLAIDŲ SĄRAŠO PILDYMO PAVYZDYS

Projekto biudžeto išlaidų eilutės numeris ir pavadinimas	Veiklos Nr.	Prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal biudžeto išlaidų eilutes, Lt	Tiekėjas		Išlaidų pagrindimo dokumentai					Išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentai				Komentaras
	Veiklos Nr.		kodas	pavadinimas	dokumento tipas	serija	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų pagrindimo dokumentą, Lt	dokumento tipas	Nr.	data	prašomų pripažinti tinkamomis finansuoti išlaidų suma pagal išlaidų apmokėjimo įrodymo dokumentą, Lt	Komentaras
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15
Bendra suma		31.784,73							31.784,73				31.784,73
1.2. Darbo užmokestis	1.1.1.	6.600,63		Kitos išlaidos	Pažyma		0000394	2008-02-05	6.600,63	Pažyma	0000394	2008-02-05	6.600,63	Darbo užmokestis už 2008 sausio mėn. Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 15/ 1 segtuvas, p. 20
					Sutartis		SUT-2.13	2008-01-06						Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 15
					DU apskaitos dok.		4-7(2.12)	2008-01-31						Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 19
1.3. Paslaugos	1.2.1.	20.300,00	1196661	UAB Moka	Sąskaita	DPS	0048933	2008-03-01	10.200,00	Mok. nurodymas	750	2008-04-01	10.200,00	Pateikti dokumentai: 2 segtuvas, p. 40/ 2 segtuvas, p. 50
					Sąskaita	DPS	0048952	2008-04-01	5.000,00	Mok. nurodymas	580	2008-04-02	5.000,00	Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 15/ 1 segtuvas, p. 21
					Sutartis		33-21.K-6	2007-12-28						Pateikti dokumentai: 2 segtuvas, p. 45
					Aktas		2655	2008-04-01						Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 49
			1860202	VšĮ Sauga	Sąskaita	KMM	0002869	2008-02-01	5.100,00	Kvitas/ čekis	0623	2008-02-01	5.100,00	Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 59
					Sutartis		20-S-15	2008-01-03						Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 60
					Aktas		2-(KMM)-15	2008-02-01						Pateikto dokumento vieta: 1 segtuvas, p. 65
1.5. Ilgalaikio turto nusidėvėjimas (amortizacija)	1.1.1.	500,00		Kitos išlaidos	Pažyma		T-12	2008-03-08	500,00	Pažyma	T-12	2008-03-08	500,00	Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 15
					Pažyma		N-236	2008-03-02						Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 17
					Aktas		LS-320	2007-03-05						Pateikti dokumentai: 1 segtuvas, p. 20
5.1. Netiesioginės išlaidos		4.384,10							4.384,10				4.384,10

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija

(Paraiškos asignavimų valdytojui forma)

________________________________________________________

(įgyvendinančiosios institucijos pavadinimas)

__________________________________________________________________________________

(įgyvendinančiosios institucijos kodas, adresas, tel., faks. Nr. , el. p.)

(adresatas – asignavimų valdytojas)

PARAIŠKA ASIGNAVIMŲ VALDYTOJUI

_____________ Nr. _________

(data)

Projekto kodas:

Projekto vykdytojo pavadinimas:

Projekto vykdytojo kodas:

Projekto vykdytojo banko sąskaitos Nr.:

Projekto vykdytojo mokėjimo prašymui suteiktas Nr.:

Mokėjimo prašymo registravimo įgyvendinančiojoje institucijoje data:

Mokėjimo prašymo registravimo įgyvendinančiojoje institucijoje Nr.:

Projekto išlaidų apmokėjimo būdas, pagal kurį į paraišką	£[] Avanso mokėjimas
asignavimo valdytojui yra įtrauktos išlaidos:	£[] Kitas

Valstybės biudžeto programos kodas	Funkcinė klasifikacija	Ekonominė klasifikacija	Prašoma išmokėti iš valstybės biudžeto programos pagal projektą lėšų suma, Lt	Suma, nurodyta anksčiau pateiktose paraiškose asignavimų valdytojui pagal projektą, Lt*	Iš valstybės biudžeto programos numatyta finansuoti pagal projektą suma, Lt	Suma, kuriai liko pateikti paraiškų asignavimų valdytojui pagal projektą, Lt	Žyma apie apmokėjimą**
1	2	3	4	5	6	7=6-4-5	8


Iš viso pagal <valstybės biudžeto programos kodas (ES fondų lėšos)>


Iš viso pagal <valstybės biudžeto programos kodas (bendrojo finansavimo lėšos)>
Iš viso:

PASTABOS:

*Iš šios sumos atimama atmestų paraiškų asignavimų valdytojui suma.

**Įgyvendinančioji institucija ir asignavimų valdytojas pildo, gavęs informaciją apie pervestas lėšas projekto vykdytojui.

______________________________________ __________________ ____________________________

(Įgyvendinančiosios institucijos vadovo (parašas) (vardas, pavardė)

ar jo įgalioto asmens pareigos)

A.V.

______________________________________ __________________ ____________________________

(Vyriausiojo buhalterio (buhalterio) (parašas) (vardas, pavardė)

ar jo įgalioto asmens pareigos)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Tarpinės Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto ataskaitos apie projekto dalyvius forma)

(Ataskaitos gavimo registracijos žyma)

(Europos Sąjungos vėliava)

TARPINĖ EUROPOS SOCIALINIO FONDO LĖŠOMIS FINANSUOJAMO PROJEKTO ATASKAITA APIE PROJEKTO DALYVIUS

______________ Nr. _____

(data)

1. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ IR PROJEKTO VYKDYTOJĄ

Projekto pavadinimas
Projekto kodas
Projekto vykdytojo rekvizitai	Pavadinimas
	Kodas

2. ATASKAITINIS LAIKOTARPIS nuo 20_/_/_ iki 20_/_/_

3. INFORMACIJA APIE PROJEKTO DALYVIUS (pateikiama informacija apie per ataskaitinį laikotarpį projekto veiklose dalyvavusių asmenų pasiskirstymą pagal lytį, statusą darbo rinkoje, amžių, turimą išsilavinimą ir priklausymą įvardytoms pažeidžiamoms grupėms. Projekto dalyvis priskiriamas atitinkamai grupei jo dalyvavimo projekto veiklose pradžioje. Projekto dalyvis, dalyvaujantis keliose projekto veiklose, skaičiuojamas 1 kartą. Informacija teikiama pagal kiekvieno projekto dalyvio užpildytą apklausos formą).

Projekto dalyvių įvertinimo parametras	Projekto dalyvių skaičius
	Asmenų, pradėjusių dalyvauti projekto veiklose per ataskaitinį laikotarpį, skaičius		Asmenų, kurie pradėjo dalyvauti projekto veiklose praeitą ataskaitinį laikotarpį ir tęsia dalyvavimą jose šį ataskaitinį laikotarpį, skaičius		Asmenų, baigusių dalyvauti projekto veiklose per ataskaitinį laikotarpį, skaičius
	Moterys	Vyrai	Moterys	Vyrai	Moterys	Vyrai
1	2	3	4	5	6	7
Bendras projekto dalyvių skaičius
Projekto dalyvių suskirstymas pagal amžių
Vaikai iki 14 m.
Jauni žmonės (15–24 m.)
Vidutinio amžiaus žmonės (25–44 m.)
Vidutinio amžiaus žmonės (45–54 m.)
Vyresnio amžiaus žmonės (55–64 m.)
Vyresni nei 65 m. žmonės
Projekto dalyvių suskirstymas pagal statusą darbo rinkoje
Dirbantieji (bendras dirbančiųjų skaičius, įskaitant savarankiškai dirbančiuosius),
iš jų savarankiškai dirbantys
Bedarbiai (bendras bedarbių skaičius, įskaitant ilgalaikius bedarbius),
iš jų ilgalaikiai bedarbiai
Ekonomiškai neaktyvūs asmenys (bendras ekonomiškai neaktyvių asmenų skaičius, įskaitant studijuojančius, besimokančius ar išėjusius į pensiją, nutraukusius verslą, visiškai neįgalius asmenis, dirbančius namų ūkyje ar kt.),
iš jų ekonomiškai neaktyvūs asmenys, kurie studijuoja ar mokosi
Projekto dalyvių susiskirstymas pagal pažeidžiamas grupes, laikantis nacionalinių taisyklių
Mažumos
Migrantai
Neįgalieji
Nuteistieji ir paleisti iš laisvės atėmimo vietų asmenys
Asmenys, sergantys priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų ligomis
Kiti socialinės atskirties ir socialinės rizikos asmenys
Projekto dalyvių suskirstymas pagal turimą išsilavinimą
Ikimokyklinis ir priešmokyklinis ugdymas (ISCED 0 lygis)
Pradinis ar žemesnysis vidurinis (pagrindinis ar pirmos pakopos pagrindinis profesinis mokymas) išsilavinimas (ISCED 1 ir 2 lygiai)
Aukštesnysis vidurinis (antros ir trečios pakopos profesinis mokymas) išsilavinimas (ISCED 3 lygis)
Aukštojo mokslo laipsnio nesuteikiantis išsilavinimas baigus vidurinę mokyklą (4 pakopos profesinis mokymas) (ISCED 4 lygis)
Aukštesnysis ir aukštasis mokslas (pagrindinės, vientisosios, specialios profesinės, magistrantūros, doktorantūros, meno aspirantūros, rezidentūros studijos) (ISCED 5 ir 6 lygiai)

4. UŽ ATASKAITOS PARENGIMĄ ATSAKINGO DARBUOTOJO PASTABOS

Tarpinę Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto ataskaitą apie projekto dalyvius parengė:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo atsakingo (parašas) (parašas ir pavardė)

asmens pareigos)

Tarpinę Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto ataskaitą apie projekto dalyvius patvirtino:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ (parašas) (parašas ir pavardė)

organizacijos vadovo arba jo

įgalioto asmens pareigos)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos forma)

(Ataskaitos gavimo registracijos žyma)

(Europos Sąjungos vėliava)

GALUTINĖ PROJEKTO ĮGYVENDINIMO ATASKAITA

______________ Nr. _____

(data)

___________________________

(sudarymo data)

1. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ

Projekto pavadinimas
Projekto kodas
Projekto vykdytojo rekvizitai	Pavadinimas
	Kodas

2. PROJEKTO TĘSTINUMAS

Apibūdinti, kaip toliau bus naudojami projekto įgyvendinimo metu sukurti produktai ir pasiekti rezultatai.

Apibūdinti projekto tęstinumą instituciniu, finansiniu ir organizaciniu aspektais.

Ar kitos institucijos ir asmenys gali naudoti projekto įgyvendinimo rezultatą?

Kas atsakingas už tęstinę veiklą po projekto pabaigos?

Kaip bus stebimi projekto rezultatai po projekto įgyvendinimo pabaigos?

3. PAJAMOS: (Nepildoma, jei projektui buvo taikoma valstybės pagalbos schema)

3.1. Pildoma tuo atveju, jei buvo nuspręsta, kad įgyvendinant projektą gaunamas pajamas, apibrėžtas reglamento (EB) Nr. 1083/2006 55 straipsnio 2 dalyje, įmanoma iš anksto objektyviai apskaičiuoti ir jos buvo iš anksto apskaičiuotos

£[] prielaidos, kuriomis remiantis apskaičiuotos minėtos pajamos, nepasikeitė;

£[] prielaidos, kuriomis remiantis apskaičiuotos minėtos pajamos, pasikeitė ir gali turėti įtakos grynųjų pajamų dydžiui daugiau kaip 10 proc.

3.2. Pildoma tuo atveju, jeigu buvo nuspręsta, kad įgyvendinant projektą gaunamas pajamas, apibrėžtas reglamento (EB) Nr. 1083/2006 55 straipsnio 3 dalyje, neįmanoma iš anksto objektyviai apskaičiuoti ir jos iš anksto nebuvo apskaičiuotos:

£[] gautos pajamos, suma ......... Lt;

£[] pajamų negauta.

4. PROJEKTO METU KILUSIOS PROBLEMOS IR JŲ SPRENDIMO PRIEMONĖS

	Problema	Priemonės, kurių buvo imtasi problemai spręsti	Rezultatas
1.
2.

n.

5. ĮGYVENDINTOS ES STRUKTŪRINĖS PARAMOS VIEŠUMO PRIEMONĖS

Įgyvendintos struktūrinės paramos priemonės	Pastatytas (-i) nuolatinis (-iai) aiškinamasis (-ieji) stendas (-ai), esant sąlygoms, nurodytoms Reglamento Nr. 1828/2006 8 straipsnio 2 dalyje	£[]
	Pastatytas (-i) informacinis (-iai) stendas (-ai), esant sąlygoms, nurodytoms Reglamento Nr. 1828/2006 8 straipsnio 3 dalyje	£[]
	Paskelbta, kad įgyvendinamas projektas, finansuojamas iš ES fondų, nurodant tam tikros veiksmų programos pavadinimą pagal Reglamento Nr. 1828/2006 8 straipsnio 4 dalies nuostatas	£[]
	Dalyvaujantiems projekte pranešta apie projekto finansavimą ES fondų, nurodant tam tikros veiksmų programos pavadinimą, šią informaciją pateikiant dalyvavimą patvirtinančiuose pažymėjimuose ir sertifikatuose pagal Reglamento Nr. 1828/2006 8 straipsnio 4 dalies nuostatas	£[]

6. PROJEKTO ATITIKTIS HORIZONTALIOMS SRITIMS

Parametras

Pagrindimas

(kaip vykdant projektą buvo įgyvendinami projekto finansavimo ir administravimo sutartyje numatyti įsipareigojimai dėl darnaus vystymosi, lyčių lygybės ir nediskriminavimo)

Darnus vystymasis

Lyčių lygybė ir nediskriminavimas

7. KITA INFORMACIJA

Nr.	Atsiskaitymo objektas	Taip/Ne	Pastabos
1.	Ar projekto vykdytojas, atsižvelgdamas į Reglamento Nr. 1083/2006 90 straipsnio ir Projektų administravimo ir finansavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 19 d. nutarimu Nr. 1443, 200 punkto nuostatas, su projekto įgyvendinimu susijusius dokumentus saugo nustatyta tvarka ir sudaro galimybę 201 ir 202 punktuose nurodytiems institucijų atstovams susipažinti su 203 punkte nurodytais dokumentais?		Paaiškinti, kaip saugomi dokumentai, kas už tai atsakingas
2.	Ar projekto vykdytojas užtikrina, kad dokumentai bus saugomi ne trumpiau kaip 3 (trejus) metus nuo veiksmų programos, pagal kurią įgyvendintas projektas, užbaigimo?		Paaiškinti, kaip bus saugomi dokumentai, kas už tai atsakingas
3.	Ar turtas buvo perleistas, parduotas, įkeistas, ar kitokiu būdu suvaržytos daiktinės teisės į turtą, kuriam įsigyti ar sukurti skiriamos projekto finansavimo lėšos?		Jei taip, nurodyti: – koks turtas, – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
4.	Ar pasikeitė veiklos, kuriai buvo skirtos projekto finansavimo lėšos, pobūdis ar įgyvendinimo sąlygos, ar nutrauktos šios veiklos?		Jei taip, nurodyti: – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
5.	Ar projekto vykdytojas nereorganizuojamas arba nelikviduojamas?		Jei taip, nurodyti: – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
6.	Ar pasikeitė projekto vykdytojo teisinė forma?		Jei taip, nurodyti: – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
7.	Ar projekto vykdytojas perleido tretiesiems asmenims savo įsipareigojimus ir teises, kylančius iš projekto finansavimo ir administravimo sutarties?		Jei taip, nurodyti: – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.

8. ATASKAITOS PRIEDAI

Nr.	Priedas	Teikiamas/ neteikiamas
1.	Galutinė Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto įgyvendinimo ataskaita apie projekto dalyvius
2.	(įgyvendinančioji institucija projekto finansavimo ir administravimo sutartyje gali papildomai nurodyti dokumentus, kuriuos projekto vykdytojas turi pateikti kartu su galutine projekto įgyvendinimo ataskaita)

9. UŽ ATASKAITOS PARENGIMĄ ATSAKINGO DARBUOTOJO IŠVADOS IR PASTABOS

Galutinę projekto įgyvendinimo ataskaitą parengė:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo atsakingo (parašas) (parašas ir pavardė)

asmens pareigos)

Galutinę projekto įgyvendinimo ataskaitą patvirtino:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ (parašas) (parašas ir pavardė)

organizacijos vadovo arba jo

įgalioto asmens pareigos)

_________________

Galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos priedas

(Galutinės Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto įgyvendinimo ataskaitos apie projekto dalyvius forma)

(Ataskaitos gavimo registracijos žyma)

(Europos Sąjungos vėliava)

GALUTINĖ EUROPOS SOCIALINIO FONDO LĖŠOMIS FINANSUOJAMO PROJEKTO ĮGYVENDINIMO ATASKAITA APIE PROJEKTO DALYVIUS

______________ Nr. _____

(data)

1. INFORMACIJA APIE PROJEKTĄ IR PROJEKTO VYKDYTOJĄ

Projekto pavadinimas
Projekto kodas
Projekto vykdytojo rekvizitai	Pavadinimas
	Kodas

2. ATASKAITINIS LAIKOTARPIS nuo 20_/_/_ iki 20_/_/_

Projekto dalyvių įvertinimo parametras	Projekto dalyvių skaičius
	Asmenų, pradėjusių dalyvauti projekto veiklose per ataskaitinį laikotarpį, skaičius		Asmenų, kurie pradėjo dalyvauti projekto veiklose praeitą ataskaitinį laikotarpį ir tęsia dalyvavimą jose šį ataskaitinį laikotarpį, skaičius		Asmenų, baigusių dalyvauti projekto veiklose per ataskaitinį laikotarpį, skaičius
	Moterys	Vyrai	Moterys	Vyrai	Moterys	Vyrai
1	2	3	4	5	6	7
Bendras projekto dalyvių skaičius
Projekto dalyvių suskirstymas pagal amžių
Vaikai iki 14 m.
Jauni žmonės (15–24 m.)
Vidutinio amžiaus žmonės (25–44 m.)
Vidutinio amžiaus žmonės (45–54 m.)
Vyresnio amžiaus žmonės (55–64 m.)
Vyresni nei 65 m. žmonės
Projekto dalyvių suskirstymas pagal statusą darbo rinkoje
Dirbantieji (bendras dirbančiųjų skaičius, įskaitant savarankiškai dirbančiuosius),
iš jų savarankiškai dirbantys
Bedarbiai (bendras bedarbių skaičius, įskaitant ilgalaikius bedarbius),
iš jų ilgalaikiai bedarbiai
Ekonomiškai neaktyvūs asmenys (bendras ekonomiškai neaktyvių asmenų skaičius, įskaitant studijuojančius, besimokančius ar išėjusius į pensiją, nutraukusius verslą, visiškai neįgalius asmenis, dirbančius namų ūkyje ar kt.),
iš jų ekonomiškai neaktyvūs asmenys, kurie studijuoja ar mokosi
Projekto dalyvių susiskirstymas pagal pažeidžiamas grupes, laikantis nacionalinių taisyklių
Mažumos
Migrantai
Neįgalieji
Nuteistieji ir paleisti iš laisvės atėmimo vietų asmenys
Asmenys, sergantys priklausomybės nuo psichoaktyvių medžiagų ligomis
Kiti socialinės atskirties ir socialinės rizikos asmenys
Projekto dalyvių suskirstymas pagal turimą išsilavinimą
Ikimokyklinis ir priešmokyklinis ugdymas (ISCED 0 lygis)
Pradinis ar žemesnysis vidurinis (pagrindinis ar pirmos pakopos pagrindinis profesinis mokymas) išsilavinimas (ISCED 1 ir 2 lygiai)
Aukštesnysis vidurinis (antros ir trečios pakopos profesinis mokymas) išsilavinimas (ISCED 3 lygis)
Aukštojo mokslo laipsnio nesuteikiantis išsilavinimas baigus vidurinę mokyklą (4 pakopos profesinis mokymas) (ISCED 4 lygis)
Aukštesnysis ir aukštasis mokslas (pagrindinės, vientisosios, specialios profesinės, magistrantūros, doktorantūros, meno aspirantūros, rezidentūros studijos) (ISCED 5 ir 6 lygiai)

4. UŽ ATASKAITOS PARENGIMĄ ATSAKINGO DARBUOTOJO PASTABOS

Galutinę Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto įgyvendinimo ataskaitą apie projekto dalyvius parengė:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo atsakingo (parašas) (parašas ir pavardė)

asmens pareigos)

Galutinę Europos socialinio fondo lėšomis finansuojamo projekto įgyvendinimo ataskaitą apie projekto dalyvius patvirtino:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ (parašas) (parašas ir pavardė)

organizacijos vadovo arba jo

įgalioto asmens pareigos)

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. vasario 20 d. įsakymu Nr. 1K-066

(Lietuvos Respublikos finansų ministro 2008 m. balandžio 24 d. įsakymo Nr. 1K-154 redakcija)

(Ataskaitos po projekto užbaigimo forma)

(Ataskaitos gavimo registracijos žyma)

(Europos Sąjungos vėliava)

ATASKAITA PO PROJEKTO UŽBAIGIMO

______________ Nr. _____

(data)

___________________________

(sudarymo data)

Projekto pavadinimas
Projekto kodas
Projekto vykdytojo rekvizitai	Pavadinimas
	Kodas
Projekto vykdytojo atstovo, atsakingo už priežiūrą įgyvendinus projektą, vardas, pavardė, telefonas pasiteirauti, el. paštas
Galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos patvirtinimo data

Ataskaitinis laikotarpis nuo galutinės projekto įgyvendinimo ataskaitos patvirtinimo:

	1-ieji metai

	2-ieji metai

	3-ieji metai

	4-ieji metai

	5-ieji metai

1. STEBĖSENOS RODIKLIAI (Jei taikoma¹)

__________________

¹ rezultato rodikliai turi būti pasiekti ir informacija apie jų pasiekimą pateikta:

– jei projektas jau pasibaigęs, su ataskaita po projekto užbaigimo teikiama už 2015 m.

– kartu su mokėjimo prašymu ne vėliau kaip iki 2015 m. spalio 1 d. (jei projektai iki to laiko dar buvo įgyvendinti)

Rezultato rodiklio pavadinimas ar kodas (matavimo vnt.)	Reikšmė			Rezultato rodiklio pasiekimo pagrindimo dokumentai²			Komentarai
Rezultato rodiklio pavadinimas ar kodas (matavimo vnt.)	Pradinė reikšmė	Planuota pasiekti reikšmė	Faktiškai pasiekta reikšmė (nuo projekto įgyvendinimo pradžios)	Pavadinimas	Nr.	Data	Komentarai

___________________

² turi būti pateikti kartu su Ataskaitos forma

2. PAJAMOS: (Nepildoma, jei projektui buvo taikoma valstybės pagalbos schema)

2.1. Pildoma tuo atveju, jei buvo nuspręsta, kad įgyvendinant projektą gaunamas pajamas, apibrėžtas reglamento (EB) Nr. 1083/2006 55 straipsnio 2 dalyje, įmanoma iš anksto objektyviai apskaičiuoti ir jos buvo iš anksto apskaičiuotos

£[] prielaidos, kuriomis remiantis apskaičiuotos minėtos pajamos, nepasikeitė;

£[] prielaidos, kuriomis remiantis apskaičiuotos minėtos pajamos, pasikeitė ir gali turėti įtakos grynųjų pajamų dydžiui daugiau kaip 10 proc.

2.2. Pildoma tuo atveju, jeigu buvo nuspręsta, kad įgyvendinant projektą gaunamas pajamas, apibrėžtas reglamento (EB) Nr. 1083/2006 55 straipsnio 3 dalyje, neįmanoma iš anksto objektyviai apskaičiuoti ir jos iš anksto nebuvo apskaičiuotos:

£[] gautos pajamos, suma .... Lt;

£[] pajamų negauta.

3. KITA INFORMACIJA

Nr.	Atsiskaitymo objektas	Taip/Ne	Pastabos
1.	Ar projekto vykdytojas užtikrina, kad dokumentai bus saugomi ne trumpiau kaip 3 (trejus) metus nuo veiksmų programos, pagal kurią įgyvendintas projektas, užbaigimo?		Paaiškinti, kaip saugoma, kas atsakingas
2.	Ar projekto vykdytojas, atsižvelgdamas į Reglamento Nr. 1083/2006 90 straipsnio ir Projektų administravimo ir finansavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2007 m. gruodžio 19 d. nutarimu Nr. 1443, 201 ir 202 punktų nuostatas, sudaro galimybę šiuose punktuose nurodytiems institucijų atstovams susipažinti su 203 punkte nurodytais dokumentais?		Paaiškinti, kaip ir kas atsakingas
3.	Ar turtas buvo perleistas, parduotas, įkeistas, ar kitokiu būdu suvaržytos daiktinės teisės į turtą, kuriam įsigyti ar sukurti skiriamos projekto finansavimo lėšos?		Jei taip, nurodyti: – koks turtas, – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
4.	Ar pasikeitė veiklos, kuriai buvo skirtos projekto finansavimo lėšos, pobūdis ar įgyvendinimo sąlygos, ar nutrauktos šios veiklos?		Jei taip, nurodyti: – koks turtas, – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
5.	Ar projekto vykdytojas nereorganizuojamas arba nelikviduojamas?		Jei taip, nurodyti: – koks turtas, – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.
6.	Ar pasikeitė projekto vykdytojo teisinė forma?		Jei taip, nurodyti: – koks turtas, – nuo kurios datos; – ar buvo gautas įgyvendinančiosios institucijos ir (ar) ministerijos, ir (ar) kitos valstybės institucijos raštiškas sutikimas.

Ataskaitą po projekto užbaigimo parengė:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo (parašas) (parašas) (parašas ir pavardė)

atstovo, atsakingo už priežiūrą

įgyvendinus projektą, pareigos)

Ataskaitą po projekto užbaigimo patvirtino:

___________________________ ___________ _____________________

(Projekto vykdytojo institucijos/ (parašas) (parašas ir pavardė)

organizacijos vadovo arba jo

įgalioto asmens pareigos)

_________________