LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

Į S A K Y M A S

DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 30:1996 „DIETINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE TVARKA“

1996 m. balandžio 25 d. Nr. 216

Vilnius

ĮSAKAU:

1. Patvirtinti Lietuvos medicinos normą MN 30:1996 „Dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros įstaigose tvarka“ (pridedama) ir nustatyti jos įsigaliojimo datą nuo 1996 04 30.

2. Patvirtinti MN 30:1996 įdiegimo priemonių planą (pridedama).

3. Sveikatos priežiūros įstaigų vadovams organizuoti šios normos įdiegimą nuo 1996 04 30 ir užtikrinti dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros įstaigose tvarką, vadovaujantis šios normos nurodymais.

4. Įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos sekretorei I. Degutienei.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS                                                        ANTANAS VINKUS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos

sveikatos apsaugos ministerijos

1996 04 25 įsakymu Nr. 216

Medicinos normos MN 30:1996 „Dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros įstaigose tvarka“ įdiegimo priemonių planas

Priemonė	Vykdytojas	Įvykdymo terminas
1. Pateikti informaciją apie patvirtintą ir įregistruotą medicinos normą MN 30 Lietuvos standartizacijos departamentui dėl jos išspausdinimo informaciniame biuletenyje	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Iki 1996.04.23
2. Padauginti 300 egz. MN 30 ir pateikti privalomuosius egzempliorius	SAM Leidybos ir spaudos biuras	Iki 1996.04.26
3. Pateikti privalomuosius MN 30 egzempliorius sveikatos priežiūros įstaigoms	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Iki 1996.04.30
4. Akredituojant sveikatos priežiūros įstaigas, kontroliuoti, kaip laikomasi šios normos reikalavimų	Valstybinė akreditavimo sveikatos priežiūros veiklai tarnyba prie SAM	Iki 1996.04.30

DIETINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGOSE TVARKA

1. TAIKYMO SRITIS

1.1. Ši medicinos norma nustato dietinio gydymo organizavimo tvarką sveikatos priežiūros įstaigose.

1.2. Ši medicinos norma privaloma visoms sveikatos priežiūros įstaigoms.

2. NUORODOS

2.1. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1991.12.21. įsakymas Nr. 391 „Dėl Respublikos sveikatos įstaigų ir privačia praktika užsiiminėjančių medikų aprūpinimo medicinos ir buhalterinės apskaitos formomis“.

2.2. Lietuvos medicinos norma MN 7:1995 „Medicinos gydytojas. Funkcijos, pareigos, teisės, kompetencija ir atsakomybė“.

2.3. Tarptautinis maisto prekybos etikos kodeksas (standartizacijos dokumento žymuo SD/CAC/RCP 20). I leidimas. Vilnius, 1993.

3. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI

3.1. Dietologija – medicinos mokslo šaka, tirianti racionalų pacientų dietinį gydymą.

3.2. Dietetika – žinių visuma apie racionalią pacientų ir sveikų žmonių mitybą.

3.3. Dietoterapija – įvairiomis ligomis sergančių pacientų gydymas specialiai parinktomis dietomis.

3.4. Dieta – nustatytas mitybos režimas, maisto rūšys ir sudėtis sergant konkrečia liga.

3.5. Dietologas – medicinos gydytojas, baigęs 2 metų antrinę dietologo rezidentūrą ir turintis dietologo kvalifikaciją.

3.6. Dietistas – dietetikos specialistas, baigęs 3 metų aukštesniąją medicinos mokyklą dietisto specialybę ar dietisto specializacijos kursus ir turintis dietisto kvalifikaciją.

3.7. Dietetikos technologas (maisto gamybos vedėjas) – gamybos darbuotojas, turintis dietinio maisto paruošimo technologo aukštesnįjį arba aukštąjį išsilavinimą ar baigęs dietetikos technologo specializacijos kursus ir turintis kvalifikaciją.

3.8. Dietinių patiekalų virėjas – maisto gamybos darbuotojas, turintis specialųjį išsilavinimą ar baigęs dietinių patiekalų virėjo specializacijos kursus bei turintis ne mažesnį kaip IV kvalifikacinį virėjo atskyrį.

3.9. Sandėlininkas – maisto paruošimo skyriaus darbuotojas, turintis maisto prekių žinovo kvalifikaciją.

3.10. Maisto išdavėjas – stacionaro skyriaus darbuotojas, turintis virėjo kvalifikaciją (ne mažesnę kaip III kategoriją).

3.11. Pagalbiniai darbininkai – maisto gaminimo skyriaus dietinių patiekalų virėjo arba sandėlininko padėjėjai, atliekantys pirminio maisto paruošimo bei tvarkymo darbus.

3.12. Maisto paruošimo skyrius – gamybinių ir pagalbinių patalpų visuma ir jame dirbantis personalas.

3.13. Degustacija – maisto produktų, jų žaliavų bei paruoštų patiekalų įvertinimas jusliniu būdu.

3.14. Degustatorius – asmuo, nustatantis maisto kokybę jusliniu būdu.

3.15. Ekspertizė – klausimų, reikalaujančių specialių eksperto žinių, sprendimas.

3.16. Ekspertas – aukštos kvalifikacijos specialistas sudėtingoms problemoms spręsti.

3.17. Racionas – tam tikros sudėties maisto davinys, skiriamas vienam asmeniui arba žmonių grupei.

3.18. Valgymas – maisto vartojimas tam tikru dienos metu (pvz., I valgymas – pusryčiai).

3.19. Maistas – bet koks apdorotas, pusiau apdorotas ar neapdorotas maisto produktas, skirtas vartoti žmogui, taip pat kitokios medžiagos, vartojamos maisto produktams gaminti ar apdoroti.

3.20. Mityba – organizmo aprūpinimas maisto medžiagomis.

3.21. Mitybos higiena – su mityba susijusios higienos taisyklės ir normos.

3.22. Maisto medžiagos (nutrientai) – tai pagrindinės maisto sudėtinės dalys, būtinos gyvybei palaikyti.

3.23. Mitybos anamnezė – paciento ir jo artimųjų suteiktos žinios apie mitybos įpročius, režimą bei toleranciją maisto produktams.

3.24. Kulinarija – sveikų, skanių ir patrauklios išvaizdos valgių gaminimas.

3.25. Kulinaras – kulinarijos specialistas.

3.26. Technologija – maisto paruošimo procesas.

4. BENDROSIOS NUOSTATOS

4.1. Dietetikos tarnyba yra organizuojama, jai vadovaujama, ji aprūpinama kvalifikuotais kadrais taip, kad būtų užtikrintas optimalus pacientų dietinis gydymas kokybišku maistu.

4.2. Dietetikos tarnybos darbas vykdomas griežtai laikantis Lietuvos higienos normų bei normos „Dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros įstaigose tvarka“, taip pat „Mitybos medicinos vadovo“, skiriant bei sudarant dietą, mitybos racioną ir valgiaraščius.

4.3. „Mitybos medicinos vadovas“ turi būti suderintas ir patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos. Jame yra apibūdinti dietologijos, dietoterapijos, vaikų dietetikos bei dietinio maisto paruošimo technologijos standartai.

4.4. Kiekvienoje sveikatos priežiūros įstaigoje turi būti „Mitybos medicinos vadovas“ ir norma „Dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros, įstaigose tvarka“.

4.5. „Mitybos medicinos vadovas“ gali būti peržiūrimas kas keleri metai ir koreguojamas.

4.6. Siekiant racionalizuoti ir efektyviau pritaikyti dietinį gydymą pacientams, skiriant naujai parengtas subalansuotas dietas pagal medžiagų apykaitos sutrikimus ir atskirų maisto medžiagų poreikius organizme, taikyti automatizuotą unifikuotą kompiuterinės sistemos programą, suderintą ir patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos.

4.7. Dietinis gydymas sveikatos priežiūros įstaigų stacionaruose organizuojamas pagal struktūrinę schemą (žr. 1 ir 2 schemas). Poliklinikose dietinis gydymas skiriamas ambulatoriškai.

1 schema. Dietinio gydymo organizavimo sveikatos priežiūros įstaigų stacionaruose struktūrinė schema

2 schema. Sveikatos priežiūros įstaigos personalo, dalyvaujančio organizuojant dietinį gydymą, sąveikos schema

PASTABOS:

1. Etatų skaičius priklauso nuo sveikatos priežiūros įstaigos specifikos.

2. Mažose gydymo įstaigose skyriui vadovauja gydytojas dietologas (dietistas).

4.8. Už dietinio gydymo organizavimą sveikatos priežiūros įstaigose atsako gydytojas dietologas. Jis yra tiesiogiai pavaldus įstaigos vadovui arba jo pavaduotojui gydymui. Gydytojas dietologas dirba pagal MN 31:1996.

4.9. Gydytojo dietologo vienas etatas skiriamas, kai yra 250 stacionarinių lovų. Jei jų daugiau, etatų skaičius atitinkamai didinamas. Kai yra 80-100 lovų vaikams gydyti, skiriamas vienas vaikų dietologo etatas.

4.10. Administracinius-ūkinius reikalus tvarko maisto paruošimo skyriaus vedėjas (maisto paruošimo inžinierius-technologas, turintis administravimo žinių ir patirtį, ar medicinos sesuo su aukštuoju išsilavinimu), vykdantis gydytojo dietologo nurodymus.

4.11. Organizuoti dietinį gydymą padeda dietistai, pavaldūs gydytojui dietologui. Dietisto etatas skiriamas, kai yra 100 stacionarinių lovų. Jei jų yra daugiau, etatų skaičius atitinkamai didinamas. Dietistas dirba pagal MN 32:1996.

4.12. Dietetikos technologas (maisto gamybos vedėjas) yra materialiai atsakingas asmuo, pavaldus maisto paruošimo skyriaus vedėjui ir gydytojui dietologui arba dietistui.

4.13. Dietinius patiekalus ruošia virėjai, pavaldūs dietetikos technologui (gamybos vedėjui), ir atsako už dietinių patiekalų paruošimą, jų kokybę, higienos reikalavimų laikymąsi.

4.14. Už maisto produktų apskaitą, užsakymus, jų laikymą sandėliuose atsako sandėlininkas, kuris yra pavaldus maisto paruošimo skyriaus vedėjui bei gydytojui dietologui.

4.15. Sveikatos priežiūros įstaigų darbuotojai, atsakingi už maisto produktų priėmimą ir atvežimą, skiriami įstaigos vadovo įsakymu, su jais sudaroma „Visiškos materialinės atsakomybės sutartis“.

4.16. Biudžetinės lėšos, skirtos dietiniam gydymui, privalo būti naudojamos pagal paskirtį.

4.17. Maisto produktams, tinkamiems dietiniam gydymui, gauti sudaromos sutartys su tiekėjais.

4.18. Sveikatos priežiūros įstaigose gaunamų maisto produktų kokybę kontroliuoja gydytojas dietologas (dietistas).

4.19. Sveikatos priežiūros įstaigose atliekama pacientų, dietų ir buhalterinė apskaita pagal Sveikatos apsaugos ministerijos patvirtintas formas, minimas 5 ir 6 šios normos skyriuose, kuriomis sveikatos priežiūros įstaigos aprūpinamos Sveikatos apsaugos ministerijos nustatyta tvarka [2.1].

4.20. Gydytojas dietologas ar dietistas dalyvauja komitetų ir komisijų, turinčių ryšį su dietinio gydymo priežiūra, veikloje.

5. DIETINIO GYDYMO ORGANIZAVIMO TVARKA

5.1. Hospitalizuojamam pacientui dietinį gydymą skiria priėmimo skyriaus arba budintis gydytojas pagal dietų pavadinimus (A priedas). Apie paskirtą dietą pažymima ligos istorijoje.

5.2. Dietinį gydymą skyriuje koreguoja pacientą gydantis gydytojas, įrašydamas tai į ligos istoriją ir paskyrimų lapą.

5.3. Gydytojas gali skirti 3-4-5 kartų per parą arba individualų mitybos režimą.

5.4. Pacientui papildomai atneštų maisto produktų kiekybę ir kokybę kontroliuoja gydantis gydytojas ir skyriaus vyresnioji medicinos sesuo bei palatos medicinos sesuo.

5.5. Palatos medicinos seserys apie paskirtas dietas praneša vyresniajai medicinos seseriai.

5.6. Kiekvieną dieną skyriaus vyresnioji medicinos sesuo praneša dietistui apie pacientų skaičių skyriuje bei apie jiems paskirtas dietas, pateikdama formą Nr. 7-1/SAM (B priedas).

5.7. Dietistas pagal pateiktas iš visų skyrių žinias parengia suvestinę apie reikiamas dietas bei jų skaičių (formą Nr. 7-2/SAM, C priedas).

5.8. Dietistas dietologo nurodymu pildo reikalavimą – formą Nr. 7-3/SAM (D priedas). Mažose įstaigose, kuriose yra nedidelis dietų skaičius, pildomas reikalavimas – forma Nr. 7-3/SAM, įrašomas maisto produktų kiekis vienam patiekalui pagal patiekalų technologines korteles bei pacientų skaičių. Ši forma perduodama buhalteriui, kuris turi suskaičiuoti, kiek ir kokių maisto produktų reikės paimti iš sandėlio kitos dienos patiekalams gaminti, apskaičiuoti jų kainą. Formą tvirtina gydytojas dietologas ar dietistas.

5.9. Maisto produktai iš sandėlio į virtuvę išduodami pagal reikalavimą, formą Nr. 7-4/SAM (E priedas), kurią pildo buhalteris pagal formą Nr. 7-3/SAM, o mažose ligoninėse – formą Nr. 7-3/SAM 2 egzemplioriais (vienas atiduodamas gamybos vedėjui, kitas – sandėlininkui). Formų Nr. 7-3/SAM ir Nr. 7-4/SAM reikalavimus tvirtina įstaigos vadovas.

5.10. Formos Nr. 7-3/SAM pildomos atsižvelgiant į nustatytas sveikatos priežiūros įstaigai dietiniam gydymui skirtas pinigų normas.

5.11. Prireikus galima į skyrius išduoti maisto produktus išrašant jų kiekį pagal žiniaraštį – formą Nr. 7-5/SAM (F priedas), kuriuo remiantis, sandėlio reikalavime – formoje Nr. 7-4/SAM nurodomas maisto produktų kiekis, kurį išduoda sandėlininkas gamybos vedėjui (dietetikos technologui).

5.12. Į skyrių atvežtų dietinių patiekalų asortimentą, jų svorį, kokybę bei kiekį patikrina skyriaus vyresnioji medicinos sesuo arba jos paskirta medicinos sesuo, kuri dalyvauja išduodant maistą pagal gydytojo paskyrimą pacientams.

5.13. Atvežtas į skyrių skystas maistas pašildomas ant kaitros krosnelių, košės ir padažai – vandens vonelėse.

5.14. Maisto paruošimo skyriuje, valgykloje ar gydymo įstaigos skyriuje (jei nėra valgyklos) skelbiamas tos dienos valgiaraštis, kuriame nurodoma kiekvieno patiekalo maistinė ir energetinė vertė, išeiga, kaina.

6. DARBO TVARKA MAISTO PARUOŠIMO SKYRIUJE

6.1. Maisto paruošimo skyriaus gamybinės ir pagalbinės patalpos yra šios:

– skerdienos apdorojimo patalpa;

– virtos mėsos apdorojimo patalpa;

– žuvies apdorojimo patalpa;

– daržovių pirminio apdorojimo patalpa;

– daržovių pusgaminių patalpa;

– šaltų patiekalų gamybos patalpa;

– virtuvė;

– duonos laikymo ir raikymo patalpa;

– kiaušinių laikymo patalpa;

– kiaušinių plovykla;

– maisto produktų, laikomų vieną parą, patalpa;

– virtuvės indų plovykla;

– sausų produktų sandėlis;

– daržovių sandėlis;

– miltinės konditerijos gamybos patalpa;

– pieno ir riebalų šaldymo kamera;

– mėsos šaldymo kamera(0 – +2 oC);

– vaisių ir daržovių šaldymo kamera (iki +4 oC);

– žuvies šaldymo kamera (0 – +2 oC);

– patalpa prekių tarai (padėklams, dėžėms, bidonams) plauti ir laikyti;

– patalpa gamybinėms atliekoms surinkti.

6.2. Dietologo nurodymu dietistas parengia kasdieninius valgiaraščius, atsižvelgdamas į 7-14 dienų valgiaraščio planą.

6.3. Dietistas skaičiuoja dienos raciono maistinę ir energetinę vertę bei valgiaraštyje nurodo dietinių patiekalų išeigą, jų kainą.

6.4. Atsižvelgdamas į 7-14 dienų valgiaraščio planą, sandėlininkas užsako iš tiekėjų reikalingus maisto produktus numatytiems dietiniams patiekalams gaminti.

6.5. Dietetikos technologas (gamybos vedėjas), suderinęs su dietologu ar dietistu, parengia kiekvieno patiekalo technologines korteles, kuriose nurodoma į dietinio patiekalo įeinančių produktų masė (bruto ir neto), patiekalo išeiga, maistinė ir energetinė vertė bei aprašoma šio patiekalo ruošimo technologija.

6.6. Pagal maisto produktų, laikomų vieną parą, pareikalavimą, sandėlininkė jų reikiamą kiekį iš vakaro arba anksti ryte (iki 7.30 val.) išduoda dietetikos technologui (gamybos vedėjui).

6.7. Ryte dietetikos technologas (gamybos vedėjas) paskirsto darbą virėjams, kiekvienam išduoda reikiamą kiekį maisto produktų pagal gaminamų dietinių patiekalų asortimentą ir kiekį.

6.8. Virėjai maisto produktų kiekio žiniaraštyje patvirtina parašu, kad tai dienai gavo visą reikiamą maisto produktų kiekį (forma Nr. 7-6/SAM, G priedas).

6.9. Virėjai gamina dietinius patiekalus virtuvėje, nepažeisdami dietinių patiekalų receptūros ir ruošimo technologijos.

6.10. Pacientams pagaminti dietiniai patiekalai registruojami formoje Nr. 7-2/SAM ir atiduodami skyrių maisto išdavėjams.

6.11. Dietologas ir dietistas kontroliuoja dietinių patiekalų paruošimą, jų kokybę.

6.12. Kiekvienos rūšies patiekalai dedami į atskirus indus su dangčiais, o vienetiniai dietiniai patiekalai – viena eile į plokščius indus, kurie uždengiami. Taip paruoštas maistas gabenamas į skyrius.

6.13. Skyriaus valgyklos maisto išdavėjas yra atsakingas už maisto pristatymą iš virtuvės į skyrius. Jis, neatsitraukdamas nuo dietinių patiekalų išdavimo vietos, privalo patikrinti patiekalų skaičių, svorį ir pasirašyti po kiekvieno maisto paėmimo (forma Nr. 7-2/SAM).

7. MAISTO PRODUKTŲ IR TAROS APSKAITA SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ SANDĖLIUOSE

7.1. Už įstaigos aprūpinimą maisto produktais bei jų apsaugą atsako įstaigų vadovai.

7.2. Maisto produktų apskaita sandėliuose yra sudėtinė buhalterinės apskaitos sistemos dalis sveikatos priežiūros įstaigose.

7.3. Už tinkamą maisto produktų apskaitą sandėliuose atsako įstaigų vyr. finansininkas (vyr. buhalteris).

7.4. Maisto produktų ir taros sveikatos priežiūros įstaigų sandėliuose apskaita turi būti tokia:

7.4.1. vadovaujantis pajamų ir išlaidų dokumentais, užpajamuojamos bei nurašomos materialinės vertybės;

7.4.2. maisto produktai bei tara inventorizuojami įstatymų nustatyta tvarka.

7.5. Materialinė atsakomybė už maisto produktų priėmimą, laikymą ir išdavimą tenka sandėlininkui, su kuriuo sudaroma „Visiškos materialinės atsakomybės sutartis“.

7.6. Jeigu sveikatos priežiūros įstaigoje nepatvirtinta sandėlininko pareigybė, maisto produktų priėmimas, laikymas ir išdavimas paskiriamas darbuotojui, su kuriuo sudaroma „Visiškos materialinės atsakomybės sutartis“.

7.7. Už maisto produktus, esančius gamybos skyriuje (virtuvėje), materialiai atsako maisto gamybos vedėjas arba virėjas, su kuriuo sudaroma „Visiškos materialinės atsakomybės sutartis“.

7.8. Maisto produktai ir tara turi būti laikomi specialiai įrengtuose ir pritaikytuose sandėliuose laikantis sanitarijos ir higienos reikalavimų.

7.9. Produktai sandėliuose turi būti prieinamose vietose, išdėstyti ant lentynų, stelažų, kad būtų galima greitai juos paimti, išduoti, patikrinti.

7.10. Svėrimo, matavimo, taros atidarymo priemonių, šaldymo bei vėdinimo įrenginiai, svarstyklės, svarsčiai bei matavimo prietaisai sandėliuose turi būti laiku patikrinti atitinkamų organizacijų (turi būti pažymos apie prietaisų patikrą).

7.11. Sandėliuose turi būti įrengta priešgaisrinė apsauga, signalizacija, griežtai laikomasi temperatūros režimo.

7.12. Produktai gaunami pagal sudarytas sutartis su tiekėjais (jeigu tiekimas centralizuotas) arba atsivežami savo transportu.

7.13. Kai tiekimas centralizuotas, prekės atvežamos tiekėjo ekspeditoriaus. Savo transportu maisto prekės vežamos sveikatos priežiūros įstaigos ekspeditoriaus ar kito asmens.

7.14. Maisto produktų gavimą liudijantį dokumentą pasirašo tiekėjas, o kai produktai atiduodami į sandėlį, – sandėlininkas.

7.15. Centralizuotai pristatomų prekių priėmimas patvirtinamas materialiai atsakingo asmens parašu ir sveikatos priežiūros įstaigos spaudu.

7.16. Sveikatos priežiūros įstaiga privalo tiekėjams pristatyti įgaliojimą ir įgalioto asmens parašo pavyzdį, taip pat spaudo, patvirtinančio tą parašą, pavyzdį.

7.17. Įgaliojimas gauti produktus, už kuriuos atsiskaitoma pagal planą, išduodamas vienam kalendoriniam mėnesiui. Pagal suinteresuotų ministerijų (žinybų) susitarimą šitas terminas gali būti pratęstas, bet ne ilgiau kaip kalendoriniam ketvirčiui.

7.18. Kai įgaliojimas iš asmens, turinčio teisę gauti maisto produktus pagal išduotą įgaliojimą, kurio terminas dar nepasibaigęs, atimamas, sveikatos priežiūros įstaiga praneša tiekėjui apie atitinkamo įgaliojimo anuliavimą. Tiekėjas, gavęs tokį pranešimą, pagal anuliuotą įgaliojimą prekių neišduoda. Už prekes, skiriamas pagal anuliuotą įgaliojimą, atsako tiekėjas.

7.19. Asmuo, kuriam išduotas įgaliojimas, privalo ne vėliau kaip per dieną nuo produktų gavimo dienos pagal įgaliojimą (visų ar dalimis) pristatyti į įstaigos buhalteriją dokumentus apie maisto produktų gavimą ir apie jų perdavimą į sandėlį ar kitam materialiai atsakingam asmeniui, priėmusiam maisto produktus.

7.20. Įstaigos buhalterija, remdamasi išduotais įgaliojimais, gautomis sąskaitomis – mokestiniais reikalavimais, kontroliuoja, kad būtų laiku užpajamuojami visi sandėlyje esantys maisto produktai.

7.21. Produktai, patekę į įstaigos sandėlį, yra patikrinami pagal asortimentą, kiekį, apimtį, kokybę, nurodytus lydimajame dokumente.

7.22. Jeigu priimamų maisto produktų trūksta ar per daug, materialiai atsakingas asmuo privalo toliau maisto produktų nepriiminėti. Toliau prekės priimamos tik tada, kai priėmimui vadovauja sveikatos priežiūros įstaigos vadovo paskirta komisija. Priėmimo rezultatai apiforminami pagal buhalterinės apskaitos perdavimo aktą – formą 429.

7.23. Išaiškinus produktų trūkumą arba perteklių, aktas rašomas dviem egzemplioriais, būtinai dalyvaujant sandėlio vedėjui, buhalterijos darbuotojui, tiekėjo arba nesuinteresuotos organizacijos atstovui. Vienas akto egzempliorius pridedamas prie pretenzijų rašto tiekėjui, o antras – priimtų produktų apskaitai. Aktas turi būti surašomas tą pačią dieną, kada nustatytas produktų trūkumas. Akte apie maisto produktų trūkumą turi būti nurodyta:

7.23.1. data, akto numeris;

7.23.2. komisijos narių, dalyvavusių priimant produktus, pavardės, vardai ir pareigos;

7.23.3. lydimojo dokumento (sąskaitos – mokestinio reikalavimo, prekinio gabenimo važtaraščio) data ir numeris;

7.23.4. kiti duomenys, komisijos narių nuomone, turintys būti nurodyti akte;

7.23.5. tikslus trūkstamų produktų kiekis ir vertė.

7.24. Pretenzijos tiekėjui pateikiamos ir svarstomos nustatyta tvarka.

7.25. Priimamų į sandėlį maisto produktų kokybę tikrina sandėlininkas ir dietistas.

7.25.1. Jei kyla įtarimas dėl produktų kokybės, juos priimant, būtinai turi dalyvauti gydytojas dietologas (dietistas), prekių žinovas ar dietetikos technologas (gamybos vedėjas).

7.25.2. Jei įstaigoje produktų kokybės nustatyti negalima, jų pavyzdžiai atrankos būdu siunčiami į laboratoriją.

7.25.3. Nustačius, kad priimami maisto produktai yra nekokybiški, surašomas aktas.

Akte turi būti nurodyta:

– akto surašymo data ir vieta, sveikatos įstaigos pavadinimas ir asmenų, dalyvavusių atrenkant nekokybiškų produktų pavyzdžius, pavardės ir pareigos;

– duomenys apie tiekėją;

– lydimojo dokumento, pagal kurį buvo atvežti nekokybiški produktai, Nr. ir data;

– kiti duomenys, išsamiau apibūdinantys pavyzdžius.

Nekokybiškus produktus, nurodytus akte, kartu su gydytojo dietologo ar Visuomenės sveikatos centro išvadomis apie gautų maisto produktų nekokybiškumą, realizuoti draudžiama.

7.26. Maisto produktų ir taros sandėlyje apskaitą tvarko sandėlininkas sandėlio apskaitos knygoje (forma Nr. M-17) arba kortelėse (forma Nr. M-17). Knygos puslapiai (prieš darant įrašus) turi būti sunumeruojami, kortelės suregistruojamos. Knygos (forma Nr. M-17) paskutiniojo lapo antroje pusėje įrašomi numeruotų puslapių, lapų skaičius. Šis įrašas tvirtinamas vyr. buhalterio parašu. Knygos viršelyje užrašoma įstaigos pavadinimas ir laikotarpis, kuriuo bus apskaitomi maisto produktai.

Knygose arba kortelėse sandėlininkas maisto produktų apskaitą pateikia kiekine išraiška pagal atskirus pavadinimus. Įvairiai įpakuotus produktus (žirnelius, pipirus, žuvies ir mėsos konservus ir kt.) sandėlininkas užpajamuoja kilogramais. Griežtai draudžiama tokius maisto produktus pajamuoti dėžutėmis, pakeliais.

Apskaitos knygoje po kiekvieno maisto produktų taros pajamų ir išlaidų įrašo numatomi maisto produktų likučiai.

Įrašai knygoje daromi remiantis gautų sandėlyje maisto produktų ar taros lydimaisiais tiekėjo dokumentais (sąskaitomis – mokestiniais reikalavimais, prekiniais – gabenimo važtaraščiais), reikalavimu (forma Nr. 7-4/SAM, antras egzempliorius) maisto produktams išduoti iš sandėlio į virtuvę.

7.27. Produktus iš sandėlio į virtuvę priima gamybos vedėjas pagal reikalavimą (forma Nr. 7-4/SAM, antras egzempliorius) dalyvaujant dietistui.

Maisto produktai grąžinami ar papildomai išduodami pagal važtaraštį – reikalavimą (forma Nr. 7-4/SAM).

7.28. Materialiai atsakingas asmuo nustatytais terminais pateikia buhalterijai maisto produktų pajamų ir išlaidų dokumentus kartu su dviem egzemplioriais užpildytu dokumentų perdavimo rejestru (forma 442). Buhalterijos darbuotojas, patikrinęs pristatytus dokumentus, pasirašo ir antrą rejestro egzempliorių, grąžina materialiai atsakingam darbuotojui.

7.29. Buhalterija privalo sistemingai tikrinti, ar laiku ir tinkamai daromi įrašai sandėlio maisto produktų apskaitos knygoje. Buhalteris įrašus knygoje sutikrina su buhalterinės apskaitos duomenimis ir pasirašo sandėlio apskaitos knygoje, patvirtindamas įrašų teisingumą.

Kai apskaita mechanizuota, kiekvieną mėnesį sutikrinami maisto produktų likučiai, nurodyti sandėlio apskaitos knygoje, su mechanizuotos apskaitos duomenimis.

7.30. Materialiai atsakingi asmenys, priimantys produktus, turi priimti ir tarą.

Tara, patenkanti į sandėlį, pajamuojama tuose dokumentuose, kaip ir maisto produktai. Lydimajame tiekėjo dokumente atskira eilute nurodoma taros rūšis, jos kiekis, vieneto kaina ir suma.

Materialiai atsakingas asmuo tarą sandėlyje nurodo medžiagų apskaitos sandėlio knygoje (forma Nr. M-17) tik pagal pavadinimą ir kiekį.

Priimant tikrinama, ar gaunama tara atitinka galiojančius normatyvinius dokumentus (standartus, technines sąlygas), ženklinimą. Jei yra nukrypimų nuo standartų, surašomi aktai, kaip ir priimant maisto produktus.

Tuščia tara grąžinama tiekėjams ar tarą surenkančioms organizacijoms, bazėms ir t. t.

Grąžinant tarą, materialiai atsakingas asmuo išrašo važtaraštį, kuriame nurodomas grąžinamos taros pavadinimas, kiekis, vieneto kaina ir suma. Vienas važtaraščio egzempliorius grąžinamas į sveikatos priežiūros įstaigą, o kitas lieka taros priėmėjui.

______________

A priedas (informacinis)

DIETŲ PAVADINIMAS

1. Pagrindinė dieta.

1.1. Sveikų žmonių mityba (P₁).

1.2. Nėščiųjų ir žindyvių mityba (P₂).

1.3. Vyresnio ir senyvo amžiaus žmonių mityba (P₃).

1.4. Vegetarinė dieta (P₄).

2. Pagrindinės dietos modifikacijos.

2.1. Baltymų kiekį koreguojančioji dieta.

2.1.1. Sumažinto baltymų kiekio dieta (B¯).

2.1.2. Sumažinto baltymų, kalio ir natrio kiekio dieta (B¯, K¯, Na¯).

2.1.3. Padidinto baltymų kiekio dieta (B).

2.2. Sumažinto riebalų, cholesterolio ir sočiųjų riebiųjų rūgščių kiekio dieta (R¯).

2.3. Angliavandenių kiekį koreguojančioji dieta.

2.3.1. Padidinto angliavandenių kiekio dieta (A).

2.3.2. Padidinto skaidulinių medžiagų kiekio dieta (Sk).

2.3.3. Sumažinto skaidulinių medžiagų kiekio dieta (Sk¯).

2.4. Mineralinių medžiagų ir mikroelementų kiekį koreguojančioji dieta.

2.4.1. Sumažinto druskos kiekio dieta (NaCl¯).

2.4.2. Kalcio kiekį koreguojančioji dieta.

2.4.2.1. Sumažinto kalcio kiekio dieta (Ca¯).

2.4.2.2. Padidinto kalcio kiekio dieta (Ca).

2.4.3. Geležies kiekį koreguojančioji dieta.

2.4.3.1. Sumažinto geležies kiekio dieta (Fe¯).

2.4.3.2. Padidinto geležies kiekio dieta (Fe).

2.4.4. Kalio kiekį koreguojančioji dieta.

2.4.4.1. Sumažinto kalio kiekio dieta (K¯).

2.4.4.2. Padidinto kalio kiekio dieta (K).

2.4.5. Sumažinto vario kiekio dieta (Cu¯).

2.5. Sumažinto kalorijų kiekio dieta (kcal¯).

2.6. Malabsorbciją koreguojančioji dieta.

2.6.1. Sumažinto laktozės kiekio dieta (Lac¯).

2.6.2. Agliuteninė dieta (Gl-).

2.7. Antialerginė dieta (aA).

2.8. Kitos dietos.

2.8.1. Sumažinto purinų kiekio dieta (Pur¯).

2.8.2. Sumažinto oksalatų kiekio dieta (Oks¯).

2.8.3. Sumažinto tiramino kiekio dieta (Tir¯).

2.9. Maisto konsistenciją koreguojančiosios dietos.

2.9.1. Skystas maistas (Sm).

2.9.2. Pusiau tirštas trintas maistas (Ptm).

2.9.3. Tirštas trintas maistas (Tm).

2.10. Pooperacinės dietos.

______________

B priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas MITYBOS RACIONO UŽSAKYMO ŽINIARAŠTIS	Forma Nr. 7-1/SAM Užsakymas maitinimui

9 val. maitinamų pacientų skaičius 19....................

Skyrius

Pacientų skaičius

Dieta

PAPILDOMO INDIVIDUALAUS DIETINIO GYDYMO UŽSAKYMAS

Skyrius

Paciento vardas, pavardė

Dieta

19.................

Skyriaus vedėjas                                             _________________________                                               _________

vyriausioji medicinos sesuo                 _________________________                                               _________

PATIKRINTA:

priėmimo skyriaus medicinos sesuo                _________________________                                               _________

parašas                                                                                           v., pavardė

______________

C priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas PACIENTŲ MITYBOS RACIONO IR IŠDAVIMO ŽINIARAŠTIS	Forma Nr. 7-2/SAM Užsakymas maitinimui

199.............................

Skyrius

Pacientų skaičius

Dieta

Išduota iš virtuvės patiekalų

pusryčiai

maisto išdavėjo parašas

priešpiečiai

maisto išdavėjo parašas

pietūs

maisto išdavėjo parašas

pavakariai

maisto išdavėjo parašas

vakarienė

maisto išdavėjo parašas

priešnakčiai

maisto išdavėjo parašas

Mitybos racionų skaičius

Iš viso

Dietistas                            ______________________                               ______________________           199..........

                                                               parašas                                                                                 v., pavardė

______________

D priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas MAISTO PRODUKTŲ PATIEKALŲ GAMYBAI ŽINIARAŠTIS	Forma Nr. 7-3/SAM Užsakymas maitinimui

Pacientų maitinimui skiriama pagal normą _______ Lt _____ ct per dieną                               199.................................

Valgymas	Dietų pavadinimas	Patiekalų pavadinimas	Porcijų skaičius	kodas	Maisto produktų pavadinimas ir kiekis, kg
					610001	610003	610009	610024	610036	610052	611040		611008	611017		612001	612002	612025	612030		612036	612044	612053	612060	612067	612075
				Išeiga, g	Jautiena	Kiauliena	Paukštiena	Subproduktai	Virta dešra	Dešrelės	Taukai		Šviežia žuvis	Silkė		Sviestas	Margarinas	Augalinis aliejus	Majonezas		Pienas	Kondens. pienas	Kefyras	Grietinė	Varškė	Varškės sūris
					1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14	15	16	17	18	19	20	21	22
Pusryčiai
	....... ir t. t. 26 eilutės
	Iš viso
Priešpiečiai
	....... ir t. t. 10 eilučių
	Iš viso
Pietūs
	....... ir t. t. 22 eilutės
	Iš viso
Pavakariai
	....... ir t. t. 7 eilutės
	Iš viso
Vakarienė
	....... ir t. t. 13 eilučių
	Iš viso
Priešnakčiai
	....... ir t. t. 5 eilutės
	Iš viso
	Iš viso

Dietistas                          ______________________       __________________________

                                                                         parašas                                                         v., pavardė

Buhalteris                        ______________________       __________________________

                                                                         parašas                                                         v., pavardė

Gydytojas dietologas      ______________________       __________________________

                                                                         parašas                                                         v., pavardė

Lentelės tęsinys

612076		613001	613016	613026	613030	613041	613045	613046	613047	613047	613052	613066	613072		614002	614016	614024	614044	614074		615027	615031	615041	615045	615054	615078	615080	615081	615082	615084	615088	615089	615094		615100
fermentinis sūris		Mūtai	Krakmolas	Grikių kruopos	Manų kruopos	Ryžių kruopos	Sorų kruopos	Kviečių kruopos	Miežinės kruopos	Perlinės kruopos	Makaronai	Aviž. dribsniai	Žirniai		Smulkus cukrus	Uogienė, džemas	Marmeladas	Vafliai	Įvairūs sausainiai		Džiovinti vaisiai	Kisieliaus konserv.	Vaisių sultys	Sirupas	Obuoliai	Bulvės	Švieži kopūstai	Rauginti kopūstai	Svogūnai	Morkos	Švieži agurkai	marinuoti agurkai	Burokėliai		Pomidorų padažas	ir t. t. pagal sąrašą (88 pavadinimai)
23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47	48	49	50	51	52	53	54	55	56	57	58

Mitybos racionų kaina pagal valgiaraštį, Lt

Planinė_________________________                                                         Padidinta____________________

Faktinė_________________________                                                         Sumažinta___________________

______________

E priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas MAISTO PRODUKTŲ IŠDAVIMO IŠ SANDĖLIO REIKALAVIMAS	Forma Nr. 7-4/SAM Užsakymas maitinimui

199.............................

Kodai

Vaiko lovadienio planinė vertė

Pacientų skaičius

Suma

Skyrius	Finansavimo šaltinis	Apskaitos operacijos rūšies kodas	Kodai
			Sub. sąskaita	išlaidų straipsnis

Maisto produkto pavadinimas,	Matavimo vienetas, kg	Maisto produkto kodas	Kiekis, kg
			pareikalauta	išduota
1	2	3	4	5
Jautiena		610001
Kiauliena		610003
Paukštiena		610009
Subproduktai (kepenys,
inkstai)		610024
Virta dešra		610036
Dešrelės		610052
Taukai		610040
Šviežia žuvis		611008
Silkė		611017
Sviestas		612001
Margarinas		612002
Augalinis aliejus		612025
Majonezas		612030
Pienas		612036
Kondensuotas pienas		612044
Kefyras		612053
Grietinė		612060
Varškė		612067
Varškės sūris		612075
Fermentinis sūris		612076
Miltai		613001
Krakmolas		613016
Grikių kruopos		613026
Manų kruopos		613030
Ryžių kruopos		613041
Sorų kruopos		613045
Kviečių kruopos		613046
Miežinės kruopos		613047
Perlinės kruopos		613047
Makaronai		613052
Avižiniai dribsniai		613066
Žirniai		613072
Smulkus cukrus		614002
Uogienė, džemas		614016
Marmeladas		614024
Vafliai		614044
Įvairūs sausainiai		614074
Džiovinti vaisiai		615027
Kisieliaus konservantas		615031
Vaisių sultys		615041
Sirupas		615045
Obuoliai		615054
Bulvės		615078
Švieži kopūstai		615080
Rauginti kopūstai		615081
Svogūnai		615082
Morkos		615084
Švieži agurkai		615088
Marinuoti agurkai		615089
Burokėliai		615094
Pomidorų padažas		615100
Kvietinė duona		616001
Ruginė duona		616002
Batonai		616003
Bandelės		616005
Meduoliai		616006
Traškučiai		616007
Džiūvėsiai		616008
Actas		616009
Želė		616010
Želatinas		616011
Lauro lapai		616030
Pipirai		616031
Druska		616035
Švieži pomidorai		616037
Rauginti pomidorai		616038
Konservuoti žali žirneliai		616040
Švieži krapai		616042
Česnakai		616043
Kakava		616041
Miežinė kava		616044
Arbata		616022

199...............................

Sudarė buhalteris                              ___________________             __________________________

Išdavė iš sandėlio sandėlininkas       ___________________             __________________________

Išdavė iš sandėlio sandėlininkas       ___________________             __________________________

Priėmė gamybos vedėjas                   ___________________             __________________________

                                                                                                 parašas                                                         v., pavardė

______________

F priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas Į SKYRIUS IŠDUODAMŲ MAISTO PRODUKTŲ ŽINIARAŠTIS	Forma Nr. 7-5/SAM Užsakymas maitinimui

199.............................

Skyrius	Pacientų skaičius	Išduodamų maisto produktų kiekis, kg						Maisto išdavėjo parašas
		balta duona	juoda duona	džiūvėsiai	sviestas	cukrus	marmeladas
Iš viso

199............................

Sudarė dietistas                               _________________       ________________________________

Išdavė iš sandėlio sandėlininkas     _________________       ________________________________

Priėmė gamybos vedėjas                 _________________       ________________________________

Išdavė į skyrius gamybos vedėjas   _________________       ________________________________

parašas                                                         v., pavardė

______________

G priedas (privalomasis)

Ó Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerija, 1996
	ĮOK
įstaigos pavadinimas VIRĖJAMS IŠDUODAMŲ MAISTO PRODUKTŲ KIEKIO ŽINIARAŠTIS	Forma Nr. 7-6/SAM Užsakymas maitinimui

199...........................................

Data	Virėjo vardas pavardė	Gaunami maisto produktai		Virėjo parašas
		pavadinimas	kiekis, kg

Išdavė gamybos vedėjas________________________                   ___________________________

parašas                                                                            v., pavardė

___________