LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
ĮSAKYMAS
DĖL NAUJAGIMIŲ INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMŲ
2008 m. sausio 16 d. Nr. V-31
Vilnius
Atsižvelgdamas į specialistų siūlymus ir siekdamas efektyviau naudoti lėšas bei pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2007 m. balandžio 26 d. nutarimas Nr. 3/2 ir 2007 m. lapkričio 29 d. nutarimas Nr. 7/6):
1. Tvirtinu pridedamus:
2. Nustatau, kad naujagimių intensyviosios terapijos paslaugų teikimo reikalavimai įsigalioja įtraukus juos į iš PSDF biudžeto lėšų apmokamų stacionarinių asmens sveikatos priežiūros paslaugų sąrašą.
3. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 30 d. įsakymą Nr. V-309 „Dėl Naujagimių intensyviosios terapijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2004, Nr. 89-3296).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-31
NAUJAGIMIŲ INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
I. INDIKACIJOS
II. TARNYBOS
3. Paslaugos teikiamos įstaigose, turinčiose šias visą parą veikiančias bei Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus reikalavimus atitinkančias tarnybas (padalinius):
III. PERSONALAS
4. Gydytojas, turintis neonatologo licenciją. Neonatologas turi teikti pagalbą visą parą (vienas gydytojas 4–5 pacientams).
IV. PRIEMONĖS
8. Įranga 3 naujagimių intensyviosios terapijos vietoms:
8.2. maitinimo zondai, gleivių išsiurbimo kateteriai, dujų vamzdeliai ir kitos vienkartinės slaugos priemonės;
8.4. „peteliškės“ tipo adatos, intraveniniai kateteriai, periferiniai centriniai veniniai kateteriai (PCVK);
V. ĮRANGA
9. Vienos naujagimio intensyviosios terapijos vietos įranga:
9.3. daugiafunkcis monitorius (EKG, kvėpavimo, neinvazinio kraujospūdžio, pulsoksimetrijos, pageidautina transkutaninio pO2 ir pO2 registravimo funkcijos);
9.7. sistema teigiamam slėgiui kvėpavimo takuose palaikyti (CPAP) su skirtingų dydžių nosies kaniulių rinkiniu;
VI. ATLIEKAMI STEBĖJIMAI
VII. LABORATORINIAI TYRIMAI, KURIEMS ATLIKTI ĮSTAIGA GALI SUDARYTI SUTARTIS
VIII. DIAGNOSTIKA, TECHNOLOGIJOS
19. Vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro įsakymu, įstaiga privalo užtikrinti transfuzinę pagalbą visą parą.
IX. GYDYMO METODAI
X. KRITINĖS BŪKLĖS, KAI REIKALINGAS GYDYMAS IR STEBĖJIMAS PAGAL ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMUS
29. Kvėpavimo sutrikimas, kuriam reikalinga kvėpuojamoji terapija (CPAP iki 3 parų ar DPV iki 24 val.).
30. Trumpalaikės (iki 24 val.) naujagimių apnėjos, lydimos bradikardijos ir / ar kraujo saturacijos (SaO2) sumažėjimo.
31. Naujagimių hipoglikemija ar kitas metabolizmo sutrikimas, trunkantis iki 48 val. ir reikalaujantis nuolatinio stebėjimo ir specialaus gydymo.
32. Įgimta ar įgyta infekcija (taip pat ir nepatikslinta infekcija, būdinga perinataliniam periodui) su periferinės kraujotakos sutrikimu.
36. Naujagimio hemolizinė liga ir kitos hiperbilirubinemijos, kai reikalingas pakeičiamasis kraujo perpylimas.
38. Vaisiaus ir naujagimio Intrakranijinis pažeidimas ir / ar kraujavimas be gyvybinių funkcijų sutrikimo.
39. Ūminiai apsinuodijimai (nitratais, medikamentais, abstinencijos sindromas dėl motinos priklausomybės būklės) be gyvybinių funkcijų ir ryškaus homeostazės sutrikimo.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2008 m. sausio 16 d. įsakymu Nr. V-31
NAUJAGIMIŲ INTENSYVIOSIOS TERAPIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
I. INDIKACIJOS
1. Naujagimių intensyviosios terapijos tretinio lygio paslaugos (toliau – paslaugos) teikiamos naujagimiams (ir koreguoto gestacijos amžiaus naujagimiams), kai yra bent viena šių sąlygų:
1.4. naujagimio nebrandumas, kai gestacijos amžius trunka 32 savaites ir mažiau ir / ar svoris – 1500 g ir mažiau;
II. TARNYBOS
3. Paslaugos teikiamos įstaigose, turinčiose šias, visą parą veikiančias bei Sveikatos apsaugos ministerijos nustatytus reikalavimus atitinkančias tarnybas (padalinius):
III. PERSONALAS
4. Gydytojas, turintis neonatologo licenciją (ne mažiau kaip 50% gydytojų savarankiško darbo stažas pagal profesinę kvalifikaciją turi būti ne mažesnis kaip 5 metai). Neonatologas turi teikti pagalbą visą parą (1 gydytojas 3 pacientams).
IV. ĮRANGA
8. Įranga 6 naujagimių intensyviosios terapijos vietoms turi būti:
8.2. maitinimo zondai, gleivių išsiurbimo kateteriai, dujų vamzdeliai ir kitos vienkartinės slaugos priemonės;
8.4. „peteliškės“ tipo adatos, intraveniniai kateteriai, periferiniai centriniai veniniai kateteriai (PCVK);
9. Vienos naujagimio intensyviosios terapijos vietos įranga:
9.3. daugiafunkcis monitorius (EKG, kvėpavimo, neinvazinio kraujospūdžio, pulsoksimetrijos, pageidautina transkutaninio pO2 ir pO2 registravimo funkcijos);
9.7. sistema teigiamam slėgiui kvėpavimo takuose palaikyti (CPAP) su skirtingų dydžių nosies kaniulių rinkiniu;
V. ATLIEKAMI STEBĖJIMAI
VI. LABORATORINIAI TYRIMAI, KURIEMS ATLIKTI ĮSTAIGA GALI SUDARYTI SUTARTIS
VII. DIAGNOSTIKA, TECHNOLOGUOS
23. Radiologiniai tyrimai (ultragarsinis doplerinis, echokardioskopija, bronchoskopija, magnetinė branduolinė tomografija, spiralinė kompiuterinė tomografija).
27. Vadovaudamasi sveikatos apsaugos ministro įsakymu, įstaiga privalo užtikrinti transfuzinę pagalbą visą parą.
28. Bet kuriuo paros metu teikiamos gydytojų specialistų konsultacijos:
VIII. GYDYMO METODAI
IX. KRITINĖS BŪKLĖS, KAI REIKALINGAS GYDYMAS IR STEBĖJIMAS PAGAL TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMUS
44. Kvėpavimo sutrikimas, kuriam reikalinga kvėpuojamoji terapija (CPAP daugiau kaip 3 paras ar DPV daugiau kaip 24 val.).
45. Užsitęsusios (daugiau kaip 24 val.) bei dažnos (daugiau nei 3 kartai per parą) naujagimių apnėjos, lydimos bradikardijos ir / ar kraujo saturacijos (SaO2) sumažėjimo.
46. Naujagimių hipoglikemija ar kitas metabolizmo sutrikimas, trunkantis daugiau kaip 48 val. ir reikalaujantis nuolatinio paciento stebėjimo ir specialaus gydymo.
48. Įgimta ar įgyta infekcija (taip pat ir nepatikslintos infekcijos, būdingos perinataliniam periodui) su centrinės kraujotakos sutrikimu.
52. Besikartojantys gyvybei grėsmingi širdies ritmo sutrikimai, pasireiškiantys širdies ir kraujotakos nepakankamumu.
54. Vaisiaus ir naujagimio Intrakranijinis pažeidimas ir kraujavimas, lydimas gyvybinių funkcijų sutrikimo.
55. Ūminiai apsinuodijimai (nitratais, medikamentais, abstinencijos sindromas dėl motinos priklausomybės būklės) su gyvybinių funkcijų ir ryškiu homeostazės sutrikimu.
56. Pažeidimo šalčiu sindromas su periferinės kraujotakos, metabolizmo bei gyvybinių funkcijų sutrikimu.