VALSTYBINĖS ATOMINĖS ENERGETIKOS SAUGOS INSPEKCIJOS VIRŠININKO

Į S A K Y M A S

DĖL PARAIŠKŲ BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS SRITIES VEIKLOS LICENCIJAI IR LEIDIMUI IŠDUOTI, LICENCIJAI AR LEIDIMUI, JŲ GALIOJIMO SĄLYGOMS PAKEISTI, LICENCIJOS AR LEIDIMO GALIOJIMO SUSTABDYMUI PANAIKINTI IR LICENCIJOS AR LEIDIMO GALIOJIMUI PANAIKINTI FORMŲ BEI LICENCIJOS IR LEIDIMO FORMŲ PATVIRTINIMO

2012 m. gruodžio 4 d. Nr. 22.3-149

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos saugiųjų dokumentų ir saugiųjų dokumentų blankų gamybos įstatymo (Žin., 2003, Nr. 61-2758; 2007, Nr. 125-5094) 9 straipsnio 5 dalimi, Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo (Žin., 2011, Nr. 91-4316) 22 straipsniu, Branduolinės energetikos srities veiklos licencijų ir leidimų išdavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012 m. birželio 20 d. nutarimu Nr. 722 (Žin., 2012, Nr. 71-3659), 3.2, 3.4 ir 35–37 punktais,

t v i r t i n u pridedamas Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo 22 straipsnio 1 dalyje nurodytoms licencijoms ir 22 straipsnio 2 dalies 1–5 punktuose nurodytiems leidimams gauti ir išduoti reikalingų dokumentų blankų formas:

1. Paraiškos išduoti branduolinės energetikos srities veiklos licenciją formą;

2. Paraiškos išduoti branduolinės energetikos srities veiklos leidimą formą;

3. Paraiškos pakeisti branduolinės energetikos srities veiklos licenciją ar leidimą, branduolinės energetikos srities veiklos licencijos ar leidimo galiojimo sąlygas formą;

4. Prašymo panaikinti branduolinės energetikos srities veiklos licencijos ar leidimo galiojimo sustabdymą formą;

5. Paraiškos panaikinti branduolinės energetikos srities veiklos licencijos ar leidimo galiojimą formą;

6. Licencijos blanko privalomąją formą;

7. Licencijos blanko privalomosios formos tekstą ir rekvizitus;

8. Leidimo blanko privalomąją formą;

9. Leidimo blanko privalomosios formos tekstą ir rekvizitus.

Viršininkas Michail Demčenko

Forma patvirtinta Valstybinės atominės

energetikos saugos inspekcijos viršininko

2012 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. 22.3-149

FORMA A1

___________________________________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(juridinio asmens kodas, buveinė (adresas)

___________________________________________________________________________

(telefono, fakso numeriai ir (ar) elektroninio pašto adresas)

Valstybinei atominės energetikos saugos inspekcijai

A. Goštauto g. 12

LT-01108 Vilnius

PARAIŠKA

išduoti BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS SRITIES VEIKLOS LICENCIJĄ

__________ Nr. __________

(data)

Prašau išduoti šios Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo (Žin., 2011, Nr. 91-4316) 22 straipsnio 1 dalyje nustatytos rūšies licenciją (reikalingą licencijos rūšį pažymėti):

£[]	statyti (statytojui (užsakovui) branduolinės energetikos objektą (objektus)
£[]	eksploatuoti branduolinės energetikos objektą (objektus)
£[]	statyti (statytojui (užsakovui) ir eksploatuoti branduolinės energetikos objektą (objektus)
£[]	vykdyti branduolinės energetikos objekto (objektų) eksploatavimo nutraukimą
£[]	prižiūrėti uždarytą radioaktyviųjų atliekų atliekyną (atliekynus)
£[]	vežti branduolinio kuro ciklo medžiagas ir Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo (Žin., 2011, Nr. 91-4316) 1 priede nurodytas branduolines ir daliąsias medžiagas nustatytais kiekiais
£[]	Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo 1 priede nustatytais kiekiais įsigyti, turėti ir naudoti nurodytas branduolines medžiagas ir daliąsias medžiagas

1. Informacija apie veiklą

1.1. Veikla (veiklos), kuriai prašoma licencijos (nurodyti su veikla susijusį konkretų branduolinės energetikos objektą (ar objektus) bei kitą su branduolinės energetikos objektu (ar objektais) susijusią veiklą, kuriai licenciją išduoda Valstybinė atominės energetikos saugos inspekcija, informaciją apie siekiamas vežti branduolines ir (ar) daliąsias medžiagas ir planuojamus jų vežimo maršrutus, informaciją apie siekiamas įsigyti, turėti ir naudoti branduolines ir (ar) daliąsias medžiagas, kitą pareiškėjo sprendimu svarbią informaciją apie veiklą):

1.2. Ar yra išduota licencija veiklai, kuri turi būti užbaigta (užbaigtas konkretus branduolinės energetikos objekto gyvavimo etapas) iki prašomos licencijos išdavimo (taip/ne): ____________________

2. Licencijos, kuri išduodant prašomą licenciją turi būti panaikinta, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo 29 straipsnio 2 arba 3 punkte, duomenys (pildoma, jei šios paraiškos 1.2 punkte atsakėte „taip“)

2.1. Licencijos išdavimo data ir numeris: ______________________________________

2.2. Licencijos rūšis, kaip ji nustatyta Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo 22 straipsnio 1 dalyje: _____________________________________________________________________

2.3. Veikla (veiklos), kuriai vykdyti teisė buvo suteikta 2.1 punkte nurodyta licencija:

2.3.1. _________________________________________________________________

2.3.2. _________________________________________________________________

2.4. Ar pareiškėjas planuoja tęsti kurią nors iš šios paraiškos 2.3 punkte nurodytų veiklų (taip / ne):

2.5. Jei 2.4 punkte atsakėte „taip“, nurodykite Valstybinei atominės energetikos saugos inspekcijai pateiktos paraiškos datą ir numerį, skirtos gauti licencijai arba pakeisti Valstybinės atominės energetikos saugos inspekcijos išduotos licencijos galiojimo sąlygas taip, kad planuojama tęsti veikla galėtų būti vykdoma: __

3. Informacija apie pareiškėjo atstovą (atstovus), įgaliotą pasirašyti ir (ar) teikti šios paraiškos 5.1 punkte nurodyto grafiko pakeitimus ir šios paraiškos 5.1 punkte nurodytame grafike numatytus dokumentus (kas nereikalinga, išbraukti)*

3.1. Vardas, pavardė: _____________________________________________________

3.2. Pareigos: ___________________________________________________________

3.3. Telefono numeris: ____________________________________________________

3.4. Fakso numeris: ______________________________________________________

3.5. Elektroninio pašto adresas: _____________________________________________

4. Informacija apie pareiškėjo atstovą (atstovus) kontaktams šios paraiškos nagrinėjimo klausimais

4.1. Vardas, pavardė: _____________________________________________________

4.2. Pareigos: ___________________________________________________________

4.3. Telefono numeris: ____________________________________________________

4.4. Elektroninio pašto adresas: _____________________________________________

5. Pridedami dokumentai (nurodykite pridedamų dokumentų pavadinimus ir puslapių skaičių)

5.1. Dokumentų, pagrindžiančių paraiškos atitiktį teisės aktų reikalavimams, teikimo grafikas, parengtas Branduolinės energetikos srities veiklos licencijų ir leidimų išdavimo taisyklėse, patvirtintose Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2012 m. birželio 20 d. nutarimu Nr. 722 (Žin., 2012, Nr. 71-3659), nustatyta tvarka:

5.2. Dokumentas, patvirtinantis šią paraišką pasirašančio asmens įgaliojimus**: _______

________________

(juridinio asmens vadovo ar įgalioto atstovo pareigos)

________

(parašas)

_______________

(vardas ir pavardė)

_______________________________

* Pildoma, jei dokumentus pasirašys ir (ar) teiks ne pareiškėjo juridinio asmens vadovas ar jo pareigas atliekantis asmuo.

** Pildoma, jei paraišką teikia ne pareiškėjo juridinio asmens vadovas ar jo pareigas atliekantis asmuo.

_________________

Forma patvirtinta Valstybinės atominės

energetikos saugos inspekcijos viršininko

2012 m. gruodžio 4 d. įsakymu Nr. 22.3-149

FORMA A2

___________________________________________________________________________

(juridinio asmens pavadinimas, teisinė forma)

___________________________________________________________________________

(juridinio asmens kodas, buveinė (adresas)

___________________________________________________________________________

(telefono, fakso numeriai ir (ar) elektroninio pašto adresas)

Valstybinei atominės energetikos saugos inspekcijai

A. Goštauto g. 12

LT-01108 Vilnius

PARAIŠKA

išduoti BRANDUOLINĖS ENERGETIKOS SRITIES VEIKLOS LEIDIMĄ

________ Nr. ______

(data)

Prašau išduoti šios Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo (Žin., 2011, Nr. 91-4316) 22 straipsnio 2 dalyje nustatytos rūšies leidimą (reikalingą leidimo rūšį pažymėti):

£[]	pirmą kartą įvežti branduolinį kurą į branduolinės (atominės) elektrinės, branduolinės (atominės) elektrinės energijos bloko, neenergetinio branduolinio reaktoriaus aikštelę
£[]	įvežti branduolines ir (arba) branduolinio kuro ciklo medžiagas į branduolinės energetikos objekto, išskyrus branduolinės (atominės) elektrinės energijos bloką ir neenergetinį branduolinį reaktorių, aikštelę ir (ar) pirmą kartą atlikti bandymus panaudojant branduolines ir (arba) branduolinio kuro ciklo medžiagas šiuose branduolinės energetikos objektuose
£[]	atlikti pirmąjį branduolinės (atominės) elektrinės energijos bloko arba neenergetinio branduolinio reaktoriaus paleidimą
£[]	pradėti pramoninį branduolinės energetikos objekto eksploatavimą
£[]	paleisti branduolinį reaktorių po jo sustabdymo

1. Informacija apie veiklą

Veikla, kuriai prašoma leidimo (nurodyti su veikla susijusį konkretų branduolinės energetikos objektą (jei šios paraiškos 2 dalyje nurodyta licencija buvo išduota arba paraiška nagrinėjama veiklai, susijusiai su daugiau nei vienu branduolinės energetikos objektu), ir (arba) informaciją apie į branduolinės energetikos objekto aikštelę siekiamas įvežti branduolines, branduolinio kuro ciklo medžiagas, kitą pareiškėjo sprendimu svarbią informaciją apie veiklą): ___________________________________________________________________________

2. Informacija apie licenciją, kuri yra sąlyga šiam leidimui gauti, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos branduolinės saugos įstatymo (Žin., 2011, Nr. 91-4316) 23 straipsnio 7, 8 arba 9 dalyje

2.1. Licencijos išdavimo data ir numeris (jei licencija išduota): _____________________

2.2. Paraiškos gauti licencijai data ir numeris (jei paraiška licencijai nagrinėjama): ______

3. Informacija apie pareiškėjo atstovą (atstovus), įgaliotą pasirašyti šios paraiškos 5.1 punkte nurodytus dokumentus ir (ar) teikti šių dokumentų pakeitimus*