CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO

2010 m. rugsėjo 8 d. Nr. 4R-183

Vilnius

Vadovaudamasis 2003 m. lapkričio 20 d. Europos Komisijos reglamento Nr. 2042/2003 „Dėl orlaivių nepertraukiamojo tinkamumo skraidyti ir aviacijos produktų, dalių bei prietaisų tinkamumo naudoti ir šias užduotis atliekančių organizacijų bei darbuotojų patvirtinimo“ III ir IV priedų nuostatomis ir įgyvendindamas 2010 m. vasario 5 d. Europos Komisijos (ES) reglamentą Nr. 127/2010, iš dalies keičiantį Reglamentą (EB) Nr. 2042/2003 dėl orlaivių nepertraukiamojo tinkamumo skraidyti ir aviacijos produktų, dalių bei prietaisų tinkamumo naudoti ir šias užduotis atliekančių organizacijų bei darbuotojų patvirtinimo:

1. Tvirtinu pridedamas Europos aviacijos saugos agentūros (toliau – EASA) 11, 12, 19, 22 formas.

2. Pripažįstu netekusiais galios:

2.1. Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus 2006 m. rugpjūčio 2 d. įsakymą Nr. 4R-159 dėl EASA 19 formos patvirtinimo.

2.2. Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus 2004 m. gruodžio 31 d. įsakymu Nr. 4R-237 dėl CAA pateikiamų dokumentų pavyzdžių patvirtinimo patvirtintas EASA 12, EASA 11 ir EASA 22 formas.

Direktorius Kęstutis Auryla

___________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

(CAA ženklas) CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA CIVIL AVIATION ADMINISTRATION REPUBLIC OF LITHUANIA Europos Sąjungos narė A member of the European Union TECHNINĖS PRIEŽIŪROS MOKYMO IR EGZAMINAVIMO ORGANIZACIJOS PATVIRTINIMO PAŽYMĖJIMAS MAINTENANCE TRAINING AND EXAMINATION ORGANIZATION APPROVAL CERTIFICATE

Nuoroda: Reference:		*LT.147.XXX*

Pagal šiuo metu galiojantį Europos Parlamento ir Tarybos reglamentą (EB) Nr. 216/2008 ir Komisijos reglamentą (EB) Nr. 2042/2003 bei atsižvelgdama į toliau nustatytas sąlygas Civilinės aviacijos administracija patvirtina, kad: / Pursuant to Regulation (EC) No. 216/2008 of the European Parliament and of the Council and to Commission Regulation (EC) No. 2042/2003 for the time being in force and subject to the conditions specified below, the Civil Aviation Administration hereby certifies:
*Juridinis įmonės statusas* Juridical status of organization			*(Pavadinimas)*
Adresas: Address:			*(Adresas, miestas)*

kaip techninės priežiūros mokymo organizacija pagal Reglamento (EB) Nr. 2042/2003 IV priedo (147 dalies) A skyrių yra patvirtinta rengti mokymus ir egzaminus, išvardytus pridedamoje partvirtinimo specifikacijoje, ir studentams išduoti su tuo susijusius pripažinimo pažymėjimus pagal pirmiau pateiktas nuorodas. / as a maintenance training organisation in compliance with Section A of Annex IV (Part-147) of Regulation (EC) No 2042/2003, approved to provide training and conduct examination listed in the attached approval schedule and issue related certificates of recognition to students using the above references. SĄLYGOS / CONDITIONS 1. Šio patvirtinimo taikymo sritis apribota taikymo sritimi, nustatyta IV priedo (147 dalies) A skyriuje nurodyto patvirtintos techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyno darbo apimties skyriuje. / This approval is limited to that specified in the scope of work section of the approved maintenance training organisation exposition as referred to in Section A of Annex IV (Part-147), and 2. Pagal šį patvirtinimą privaloma laikytis patvirtintos techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyne nustatytos tvarkos. / This approval requires compliance with the procedures specified in the approved maintenance training organisation exposition, and. 3. Šis patvirtinimas galioja tol, kol patvirtinta techninės priežiūros mokymo organizacija atitinka Reglamento (EB) 2042/2003 IV priedą (147 dalį). / This approval is valid whilst the approved maintenance training organisation remains in compliance with Annex IV (Part-147) of Regulation (EC) No 2042/2003. 4. Jei laikomasi nurodytų sąlygų, šis patvirtinimas galioja neribotą laiką, jeigu anksčiau patvirtinimo nebuvo atsisakyta, jis nebuvo pakeistas, jo galiojimas nebuvo sustabdytas arba jis nebuvo atšauktas. / Subject to compliance with the foregoing conditions, this approval shall remain valid for an unlimited duration unless the approval has previously been surrendered, superseded, suspended or revoked.
	Pirmojo išdavimo data: / Data of original issue:

	Šio pakeitimo data: / Date if this revision:				Pakeitimo Nr. : / Revision No:

	Kompetentingos institucijos vardu:
	For the competent authority:

	Civilinės aviacijos administracijos direktorius
	Director of Civil Aviation Administration			Parašas (Signed)

EASA 11 forma (2 leidimas), 1 puslapis iš 2 EASA Form 11 (issue), Page 1 of 2

TECHNINĖS PRIEŽIŪROS MOKYMO IR EGZAMINAVIMO PATVIRTINIMO SPECIFIKACIJA

MAINTENANCE TRAINING AND EXAMINATION APPROVAL SCHEDULE

Organizacijos pavadinimas:

Organisation name

Juridinis įmonės statusas

Juridical status of organization

(Pavadinimas)

Nuoroda:

Reference:

LT.147.XXXX

Klasė

Class

Kategorija

Rating

Apribojimai

Limitations

1 lapas iš 1

Page 1 of 1

Pagrindinė*

Basic*

B1*

TB1.1*

Lėktuvai su turbininiais varikliais / Aeroplanes turbine*

TB1.2*

Lėktuvai su stūmokliniais varikliais / Aeroplanes piston*

TB1.3*

Sraigtasparniai su turbininiais varikliais / Helicopters turbine*

TB1.4*

Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais / Helicopters piston*

B2*

TB2*

Avionika / Avionics*

TA.1*

Lėktuvai su turbininiais varikliais / Aeroplanes turbine*

TA.2*

Lėktuvai su stūmokliniais varikliais / Aeroplanes piston*

TA.3*

Sraigtasparniai su turbininiais varikliais / Helicopters turbine*

TA.4*

Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais / Helicopters piston*

Tipas / Užduotis*

Type / Task*

T4*

Orlaivio tipas / aircraft type**

B1*

T1*

Orlaivio tipas / aircraft type**

B2*

T2*

Orlaivio tipas / aircraft type**

T3*

Orlaivio tipas / aircraft type**

Ši patvirtinimo specifikacija taikoma tik tiems mokymo kursams ir egzaminams, kurie nurodyti patvirtintos techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyno darbo apimties skyriuje. / This approval schedule is limited to those trainings and examinations specified in the scope of work section of the approved maintenance training organization exposition.

Techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyno nuoroda:

Maintenance Training Organization exposition reference:

Pirmojo išdavimo data / Date of original issue:

Paskutinio patvirtinimo pakeitimo data / Date of last revision approved:

Revizijos Nr. / Revision No.:

Kompetentingos institucijos vardu:

For the competent authority:

Civilinės aviacijos administracijos direktorius

Director of Civil Aviation Administration

Parašas / Signed

* ištrinti, jei netaikoma (pagal 147.A.145) / delete if not applicable (according 147.A.145)

** įrašyti atitinkamą kategoriją ir apribojimą (pagal 147.A.145 ir AMC 66.B.100 iki 115) / Complete with appropriate rating and limitation (according to 147.A.145 and AMC 66.B.100 to 115)

EASA 11 forma (2 leidimas), EASA Form 11 (issue 2),

Puslapis 2 iš 2 Page 2 of 2

TECHNINĖS PRIEŽIŪROS MOKYMO IR EGZAMINAVIMO PATVIRTINIMO SPECIFIKACIJA MAINTENANCE TRAINING AND EXAMINATION APPROVAL SCHEDULE
Organizacijos pavadinimas: Organisation name			*Juridinis įmonės statusas* Juridical status of organization			*(Pavadinimas)*

Nuoroda: Reference:	*LT.147.XXXX*

Klasė Class		Kategorija Rating		Ribojimai Limitations			1 lapas iš 2 Page 1 of 2
Pagrindinė* Basic*		B1*		TB1.1*	*Lėktuvai su turbininiais varikliais /* Aeroplanes turbine*
				TB1.2*	*Lėktuvai su stūmokliniais varikliais /* Aeroplanes piston*
				TB1.3*	*Sraigtasparniai su turbininiais varikliais /* Helicopters turbine*
				TB1.4*	*Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais /* Helicopters piston*
		B2*		TB2*	*Avionika /* Avionics*
		A*		TA.1*	*Lėktuvai su turbininiais varikliais /* Aeroplanes turbine*
				TA.2*	*Lėktuvai su stūmokliniais varikliais /* Aeroplanes piston*
				TA.3*	*Sraigtasparniai su turbininiais varikliais /* Helicopters turbine*
				TA.4*	*Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais /* Helicopters piston*
Tipas / Užduotis* Type / Task*		C*		T4*	*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
		B1*		T1*	*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**
					*Orlaivio tipas /* aircraft type**

EASA 11 forma (2 leidimas), EASA Form 11 (issue 2),

Puslapis 2 iš 2 Page 2 of 2

TECHNINĖS PRIEŽIŪROS MOKYMO IR EGZAMINAVIMO PATVIRTINIMO SPECIFIKACIJA

MAINTENANCE TRAINING AND EXAMINATION APPROVAL SCHEDULE

Organizacijos pavadinimas:

Organisation name

Juridinis įmonės statusas

Juridical status of organization

(Pavadinimas)

Nuoroda:

Reference:

LT.147.XXXX

Klasė

(Class)

Kategorija

(Rating)

Ribojimai

(Limitations)

2 lapas iš 2

Page 2 of 2

Tipas / Užduotis*

Type/Task*

B2*

T2*

Orlaivio tipas / aircraft type**

T3*

Orlaivio tipas / aircraft type**

Techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyno nuoroda:

Maintenance Training Organisation exposition reference:

Pirmojo išdavimo data / Date of original issue:

Paskutinio patvirtinimo pakeitimo data / Date of last revision approved:

Revizijos Nr. / Revision No.:

Kompetentingos institucijos vardu:

For the competent authority:

Civilinės aviacijos administracijos direktorius

Director of Civil Aviation Administration

Parašas / Signed

* ištrinti, jei netaikoma (pagal 147.A.145) / delete if not applicable (according 147.A.145)

** įrašyti atitinkamą kategoriją ir apribojimą (pagal 147.A.145 ir AMC 66.B.100 iki 115) / Complete with appropriate rating and limitation (according to 147.A.145 and AMC 66.B.100 to 115)

EASA 11 forma (2 leidimas), EASA Form 11 (issue 2),

Puslapis 2 iš 2 Page 2 of 2

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

Prašymas išduoti PATVIRTINIMĄ pagal 147 dalį

Application for Part-147 Approval

£[] Pradinio patvirtinimo prašymas *

Application for initial grant

£[] Pakeitimo prašymas*

Application for changes

1. Registruotas pareiškėjo pavadinimas ir adresas:

Registered Name and Address of applicant:

2. Prekybinis pavadinimas (jeigu skiriasi):

Trading name (if different):

3. Tvirtinami adresai:

Addresses requiring approval:

4. Telefonas:

Tel.:

Faksas:

Fax:

El. paštas:

E-Mail:

5. Su šiuo prašymu susijusio 147 dalies patvirtinimo apimtis:

Scope of Part-147 Approval Relevant to Application:

Klasė

Class

Kategorija

Rating

Apribojimas

Limitation

Pagrindinė **

Basic **

B1 **

Tb1.1 **

Lėktuvai su turbininiais varikliais / Aeroplanes turbine **

Tb1.2 **

Lėktuvai su stūmokliniais varikliais / Aeroplanes piston **

Tb1.3 **

Sraigtasparniai su turbininiais varikliais / Helicopters turbine **

Tb1.4 **

Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais / Helicopters piston **

B2 **

TB2 **

Avionika / Avionics **

A **

Ta.1 **

Lėktuvai su turbininiais varikliais / Aeroplanes turbine **

Ta.2 **

Lėktuvai su stūmokliniais varikliais / Aeroplanes piston **

Ta.3 **

Sraigtasparniai su turbininiais varikliais / Helicopters turbine **

Ta.4 **

Sraigtasparniai su stūmokliniais varikliais / Helicopters piston **

Tipas / Užduotis **

Type/Task **

C **

T4 **

Nurodomas orlaivio tipas / Quote aircraft type ***

B1 **

T1 **

Nurodomas orlaivio tipas / Quote aircraft type ***

B2 **

T2 **

Nurodomas orlaivio tipas / Quote aircraft type ***

A **

T3 **

Nurodomas orlaivio tipas / Quote aircraft type ***

Organizacija patvirtinta pagal dalis (išbraukti, jei netaikoma) / Does the organization hold approval under Part (Cross out whichever is not applicable)

145

6. Atsakingojo vadybininko pareigos ir pavardė:

Position and name of the Accountable Manager:

Tarnybiniam naudojimui

Space for official use

7. Atsakingojo vadybininko parašas:

Signature of the Accountable Manager:

9. Data:

Date:

* pažymėti, jei taikoma / check if applicable

** ištrinti, jei netaikoma (pagal 147.A.145) / delete if not applicable (according 147.A.145)

*** įrašyti atitinkamą kategoriją ir apribojimą (pagal 147.A.145 ir AMC 66.B.100 iki 115) / Complete with appropriate rating and limitation (according to 147.A.145 and AMC 66.B.100 to 115)

Šią formą kartu su nustatytais dokumentais pateikite CAA / Please send this forms with any required documents to CAA

EASA 12 forma (2 leidimas), EASA Form 12 (issue 2),

Puslapis 1 iš 1 Page 1 of 1

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

PRAŠYMAS

IŠDUOTI*

PAPILDYTI*

ATNAUJINTI*

APPLICATION

Initial issue*

Amend*

Renewal*

PANAIKINTI ApribojiMUS *

Removal of limitations*

ORLAIVIŲ TECHNINĖS PRIEŽIŪROS LICENCIJĄ (AML) PAGAL 66 DALIES REIKALAVIMUS

OF AIRCRAFT MAINTENANCE LICENSE ACCORDING PART- 66 REQUIREMENTS

DUOMENYS APIE PAREIŠKĖJĄ / APPLICANTS DETAILS

Vardas, pavardė

First Name, Surname

Gyvenamoji vieta

Permanent address

Adresas (korespondencijai)

Correspondence address

Tel. / el. paštas

Telephone No./ E-mail

Pilietybė

Nationality

Gimimo data

Date of birth

Gimimo vieta

Place of birth

66 dalies orlaivio techninės priežiūros licencijos duomenys (jei taikomI) / PART 66 AML details (if applicable)

Licencijos Nr.

License No.

Išdavimo data

Date of issue

DARBDAVIŲ (susijusių su prašymu) DUOMENYS / EMPLOYER DETAILS (relevant to application)

Pavadinimas

Name

Adresas

Address

Elektroninio pašto adresas

E-mail address

Orlaivių techninės priežiūros organizacijos patvirtinimo numeris

Aircraft maintenance organization approval No.

Tel.

Telephone No.

Faks.:

Fax No.

PRAŠOMA KATEGORIJA, PAKATEGORĖ / RATINGS APPLIED FOR

Kategorija/ Category

Lėktuvas su turbininiais varikliais*

Airplanes turbine engines*

£[]

N/A

Lėktuvas su stūmokliniais varikliais*

Airplanes Piston engines*

£[]

N/A

Sraigtasparnis su turbininiais varikliais*

Helicopter turbine engines*

£[]

N/A

Sraigtasparnis su stūmokliniais varikliais*

Helicopter piston engine*

£[]

N/A

Avionika*

Avionics*

N/A

£[]

N/A

Orlaiviai*

Aircraft*

N/A

£[]

EASA 19 forma (3 leidimas), EASA Form 19 (issue 3),

Puslapis 1 iš 3 Page 1 of 3

Orlaivių tipų įrašai, KURIŲ PRAŠOMA / Aircraft type ratings APPLIED FOR

Kategorija/ Category

Orlaivio tipas/ Aircraft type (pagal / according AMC 66.B.100 iki 115)

Orlaivio techninės priežiūros patirtis / PRACTICAL EXPERIENCE

REKOMENDACIJA / RECOMMENDATION

Rekomendacija (jeigu taikoma): patvirtinama, kad pareiškėjas atitinka nustatytus 66 dalies orlaivio techninės priežiūros teorinių žinių ir praktinės patirties reikalavimus ir rekomenduojama kompetentingai institucijai išduoti arba patvirtinti TPL pagal 66 dalį. / Recommendation (if applicable): It is hereby certified that the applicant has met the relevant maintenance knowledge and experience requirements of Part-66 and it is recommended that the competent authority grants or endorses the Part-66 AML.

Vardas, pavardė

Employers first name, surname

Asmens parašas

Signatare

Pareigos

Position

Data

Date

orlaivio Tipo / užduoties mokymas (JEI TAIKOMA)/ Type/ Task training (IF APPLICABLE)

Teorinis mokymas/

Theoretical training

praktinis mokymas/

Practical training

£[]

Pagal 147 dalį patvirtintoje organizacijoje*/

Part-147 approved training*

£[]

Pagal 147 dalį patvirtintoje organizacijoje*/

Part-147 approved Training*

£[]

CAA patvirtintuose kursuose*/

CAA approved training*

£[]

CAA patvirtintuose kursuose*/

CAA approved Training*

£[]

Pagal 145 dalį patvirtintoje techninės priežiūros organizacijoje, vadovaujantis 66.A.45 punktu*/

Part-145 approved training, according to Part 66.A.45*

£[]

Pagal 145 dalį patvirtintoje techninės priežiūros organizacijoje, vadovaujantis 66.A.45 punktu*/

Part-145 approved training, according to Part 66.A.45*

Pridėkite mokymus patvirtinančius dokumentus, įrašų kopijas, pažymėjimus ir kt. / Please, attach certificates, record copies, etc.

66 dalies pagrindinio mokymo egzaminai/ PART-66 BASIC EXAMINATIONS (IF APPLICABLE)

£[]

Egzaminavimas CAA / Examination at CAA

£[]

Egzaminavimas pagal 147 dalį patvirtintoje organizacijoje / Examination at Part-147

organization:

Pridėkite egzaminus patvirtinančius dokumentus, įrašų kopijas, pažymėjimus ir kt. / Please, attach certificates, record copies, etc.

10.

prašymas suteikti kreditus (jei taikoma)/ Application for Credits (if applicable)

£[]

Aš pateikiu šių kreditų prašymą / I wish to claim the following credits

£[]

Patirties kreditą, susijusį su 147 dalies mokymo atitinkamos patirties kreditu / Experience

credit due Part-147 raining:

£[]

Egzaminų kreditą, susijusį su atitinkamais pažymėjimais / Examination credits due

equivalent exam certificates:

Pridėkite patvirtinančius dokumentus, sertifikatus ir t. t. / Please, attach certificates, etc.

11.

Asmens PAREIŠKIMAS / DECLARATION BY APPLICANT

Prašau išduoti / papildyti / atnaujinti / apribojimų panaikinimas / išduoti dublikatą orlaivio techninės priežiūros licenciją pagal 66 dalį kaip nurodyta, ir patvirtinu, kad šioje formoje esanti informacija paraiškos pateikimo metu buvo teisinga. / I wish to apply for initial issue/ amendment/ renewal/ removal of limitations/ issue of AML duplicate of Part-66 AML as indicates and confirm that the information contained in this forms was correct at the time of application.

Patvirtinu, kad / I herewith confirm that:

1. Neturiu kitoje valstybėje narėje išduotos orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalį. / I am not holding any Part-66 AML issued in another Member state

2. Jokioje kitoje valstybėje narėje nepateikiau paraiškos gauti orlaivio techninės priežiūros licenciją pagal 66 dalį ir/ i have not applied for any Part-66 AML in another Member State and

3. Niekada neturėjau kitoje valstybėje narėje išduotos orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalį, kuri kitoje valstybėje narėje buvo panaikinta arba kurios galiojimas buvo sustabdytas / I never had a Part-66 AML issued in another Member State witch was revoked or suspended in any other Member State

Taip pat suprantu, kad pateikęs neteisingą informaciją negausiu orlaivio techninės priežiūros licencijos pagal 66 dalį/ I also understand that any incorrect information could disqualify me from holding a Part-66 AML.

Vardas, pavardė

Employers first name, surname

Asmens parašas

Signatare

Pareigos

Position

Data

Date

12.

PILDO CAA/ CAA USE ONLY

Paraiškos nagrinėjimo išvados:

Licenciją išduoti rekomenduojantis asmuo

Vardas, pavardė

First name, surname

Asmens parašas

Signatare

Pareigos

Position

Data

Date

Licenciją išduodantis asmuo

Vardas, pavardė

First name, surname

Asmens parašas

Signatare

Pareigos

Position

Data

Date

*Pažymėti (X), jei taikoma / Mark (X) if applicable

EASA 19 forma (3 leidimas), EASA Form 19 (issue 3),

Puslapis 3 iš 3 Page 3 of 3

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA						147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*				PLANINIS AUDITAS*					NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*					PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma


Organizacijos pavadinimas:			(Pavadinimas)
Patvirtinimo nuoroda:			LT.147.XXX
Audito nuoroda:			147.XXX.XXX



1 DALIS. BENDROSIOS NUOSTATOS


Prašoma kategorija (EASA 12 formos nuoroda):

Kiti turimi patvirtinimai (jei taikoma nuoroda į 11 formą):

Organizacijos adresas:

Organizacijos, kurioje atliekamas auditas, adresas:

Audito laikotarpis nuo:								iki:

	Auditų nuorodos						Auditų datos
	**
	**
	**
	**
	**

Šio audito data:

Audito metu sutikti asmenys (vardas, pavardė, einamos pareigos organizacijoje):




	Patikrinimą atlikęs CAA darbuotojas:						Parašas:
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**

	22 formos 1 dalies užpildymo data:

	CAA buveinė:	Rodūnios kelias 2, Vilnius

EASA 22 formos (2 leidimas) 1 dalis, 1 lapas iš 1 __ lapas iš __

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

2 DALIS. 147 daliES Atitikties audito apžvalga

Patvirtintai organizacijos kategorijai žymėti galima naudoti penkias skiltis. Kiekvienoje skiltyje, skirtoje 147 dalies punktui, varnele (V) žymėkite langelį, jeigu įsitikinote, kad laikomasi reikalavimo, kryžiuku (X) žymėkite langelį, jeigu reikalavimo nesilaikoma, ir prie langelio nurodykite 4 dalies trūkumo numerį. Kai punktas netaikomas, įrašykite N/A, arba N/R, kai taikomas, bet netikrintas.

Punktas

Tema

Nuoroda (-os) į 4 dalį

147.A.100

Reikalavimai mokymo organizacijos įrangai

147.A.105

Reikalavimai personalui

147.A.110

Įrašai apie teorinės dalies ir praktinio rengimo dėstytojus bei egzaminuotojus

147.A.115

Mokymo priemonės

147.A.120

Techninės priežiūros mokymo medžiaga

147.A.125

Įrašai

147.A.130

Mokymo tvarka ir kokybės kontrolės sistema

147.A.135

Egzaminai

147.A.140

Techninės priežiūros mokymo organizacijos žinynas

147.A.145

Techninės priežiūros mokymo organizacijos teisės

147.A.150

Techninės priežiūros mokymo organizacijos pakeitimai

147.A.160

Pažeidimai

147.A.200

Patvirtintas pagrindinis mokymo kursas

147.A.205

Pagrindinio kurso teorinės dalies egzaminas

147.A.210

Praktinių gebėjimų egzaminas

147.A.300

Orlaivio tipo mokymo kursas ir (arba) mokomosios užduotys

147.A.305

Orlaivio tipo mokymo kurso ir mokomųjų užduočių egzaminai

EASA 22 formos (2 leidimas) 2 dalis, 1 lapas iš 2 __ lapas iš __

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

Detalės apie stebėtą mokymo kursą / egzaminą (ši dalis nepildoma patvirtinimo pratęsimo, planinio audito bei procedūrų audito metu)

Mokymo kurso /egzamino pavadinimas:

Naudota įranga:

Dėstytojas (-ai) / egzaminuotojas (-ai):

Išvados:

Patikrinimą atlikęs CAA darbuotojas:

Parašas:

Vardas, pavardė**

22 formos 2 dalies užpildymo data:

CAA buveinė:

Rodūnios kelias 2, Vilnius

EASA 22 formos (2 leidimas) 2 dalis, 2 lapas iš 2 __ lapas iš __

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

3 DALIS. 147 dalies techninės priežiūros mokymo organizacijos veiklos vadovo (MTOE) atitiktis

Pažymėkite varnele (?) langelį, jeigu punktas atitinka reikalavimus, o jeigu neatitinka (X) – nurodykite 4 dalies trūkumą. N/A – pažymėkite, jeigu punktas netaikomas, N/R – kai taikomas, bet netikrinta.

1 Dalis. Vadyba

1.1

Bendrosios atsakingojo vadybininko pareigos

1.2

Vadybos personalas

1.3

Vadybos personalo, instruktorių, žinių egzaminuotojų ir praktikos vertintojų pareigos ir atsakomybė

1.4

Vadybos personalo organizacinė schema

1.5

Instruktorių ir egzaminuotojų sąrašas (jei buvo tikrinta, žr. 3 dalies priedą)

1.6

Patvirtintų adresų sąrašas

1.7

Subrangovų sąrašas pagal 147.A.145(d) punktą

1.8

Bendrasis įrangos, esančios 1.6 punkto adresų sąraše, aprašas

1.9

CAA patvirtintų kursų sąrašas (jei buvo tikrinta, žr. 3 dalies priedą)

1.10

Organizacijos pokyčių registravimo procedūros

1.11

Veiklos vadovo ir su juo susijusių žinynų papildymo procedūros

2 Dalis. MOKYMO IR EGZAMINŲ PROCEDŪROS

2.1

Kursų organizavimas

2.2

Kursų medžiagos rengimas

2.3

Auditorijų ir įrangos parengimas

2.4

Dirbtuvių / techninės priežiūros patalpų ir įrangos parengimas

2.5

Pagrindinių žinių ir praktinio mokymo eiga

2.6

Vykusio mokymo bylos

2.7

Mokymo bylų saugojimas

EASA 22 formos (2 leidimas) 3 dalis, 1 lapas iš 3 __ lapas iš __

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

2.8

Mokymas vietose, kurios neįtrauktos į 1.6 punkto sąrašą

2.9

Egzaminų organizavimas

2.10

Egzaminų medžiagos rengimas ir saugojimas

2.11

Egzaminų patalpų rengimas

2.12

Egzaminų eiga

2.13

Pagrindinės praktikos vertinimo eiga

2.14

Egzaminų vertinimas ir įrašai

2.15

Egzaminų įrašų saugojimas

2.16

Egzaminai vietose, kurios neįtrauktos į 1.6 punkto sąrašą

2.17

Pasirengimas, kontrolė ir mokymo pažymėjimų išdavimas

2.18

Subrangovų kontrolė

3 Dalis. MOKYMO SISTEMOS KOKYBĖS PROCEDŪROS

3.1

Mokymo auditas

3.2

Egzaminų auditas

3.3

Egzaminų rezultatų analizė

3.4

Korekcinių veiksmų auditas ir analizė

3.5

Kasmetinė atsakingojo vadovo veiklos peržiūra

3.6

Instruktorių kvalifikavimas

3.7

Egzaminuotojų kvalifikavimas

3.8

Instruktorių ir egzaminuotojų kvalifikaciniai įrašai

4 Dalis. PRIEDAI

4.1

Naudojamų dokumentų ir formų pavyzdžiai

4.2

Kiekvienų mokymo kursų programa (jei buvo tikrinta, žr. 3 dalies priedą)

4.3

Kryžminis nuorodos indeksas, jeigu taikomas

EASA 22 formos (2 leidimas) 3 dalis, 2 lapas iš 3 __ lapas iš __

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

3 DALIES PRIEDAS (ši dalis nepildoma patvirtinimo pratęsimo, patvirtinimo audito, planinio audito bei neplaninio audito metu)

Nuoroda į mokymo kursų programas:

1.**

2.**

3.**

4.**

5.**

6.**

Nuoroda į instruktorių ir egzaminuotojų sąrašą:

Data:

Revizija :

Nuoroda į CAA patvirtintų kursų sąrašą:

Data:

Revizija :

Techninės priežiūros mokymo organizacijos žinyno nuoroda:

TPMOŽ leidimo Nr.:

TPMOŽ leidimo data:

TPMOŽ revizijos Nr.:

TPMOŽ revizijos data:

Patikrinimą atlikęs CAA darbuotojas:

Parašas:

Vardas, pavardė**

22 formos 3 dalies užpildymo data:

CAA buveinė:

Rodūnios kelias 2, Vilnius

EASA 22 formos (2 leidimas) 3 dalis, 3 lapas iš 3 __ lapas iš __

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA								147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*						PLANINIS AUDITAS*						NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*							PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma


Organizacijos pavadinimas:					(Pavadinimas)
Patvirtinimo nuoroda:					LT.147.XXX
Audito nuoroda:					147.XXX.XXX



4 DALIS. Trūkumų, susijusių su 147 dalies reikalavimais, sąrašas
Kiekvienas 1 ir 2 lygio trūkumas turi būti įrašytas, nežiūrint į tai, ar jis buvo ištaisytas, ar ne, ir turi būti su nuoroda į 2 arba 3 dalies reikalavimą. Visi neištaisyti trūkumai turi būti perduoti organizacijai raštu, kad būtų atlikti būtini koreguojantys veiksmai.


2 ar 3 dalies nuoroda			Trūkumai							Lygis	Koreguojamieji veiksmai
2 ar 3 dalies nuoroda			Trūkumai							Lygis	Ištaisymo terminas		Ištaisymo data	Nuoroda











	Patikrinimą atlikęs CAA darbuotojas:								Parašas:
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**
	Vardas, pavardė**

		22 formos 4 dalies užpildymo data:

		CAA buveinė:		Rodūnios kelias 2, Vilnius

EASA 22 formos (2 leidimas) 4 dalis, 1 lapas iš 1 __ lapas iš __

_________________

PATVIRTINTA

Civilinės aviacijos administracijos direktoriaus

2010 m. rugsėjo 8 d. įsakymu Nr. 4R-183

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

147 DALIES PATVIRTINIMO REKOMENDACINĖ ATASKAITA

PatvirtinimO AUDITAS*

PLANINIS AUDITAS*

NEPLANINIS AUDITAS*

PROCEDŪRŲ AUDITAS*

PATVIRTINIMO PRATĘSIMAS*

* Pažymėti (X), kuris taikomas. ** Ištrinti, jei netaikoma

Organizacijos pavadinimas:

(Pavadinimas)

Patvirtinimo nuoroda:

LT.147.XXX

Audito nuoroda:

147.XXX.XXX

5 DALIS. 147 dalies patvirtinimo išdavimo, jo galiojimo laiko pratęsimo arba patvirtinimo keitimo rekomendacija

Šios organizacijos audito išvada (ši dalis nepildoma patvirtinimo pratęsimo, patvirtinimo audito bei neplaninio audito metu) :

Šiai organizacijai rekomenduojama tokia patvirtinimo pagal 147 dalies reikalavimus apimtis (ši dalis nepildoma planinio audito, procedūrų audito bei patvirtinimo pratęsimo metu).

Naujos EASA 11 formos revizijos Nr.:

Naujos EASA 11 formos revizijos data:

Arba rekomenduojama, kad 147 dalies patvirtinimo, nurodyto EASA 11 formoje Nr.: _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _, galiojimo laikas būtų pratęstas (ši dalis nepildoma planinio audito, procedūrų audito, neplaninio bei patvirtinimo audito metu):

Patikrinimą atlikęs CAA darbuotojas:

Parašas:

Vardas, pavardė**

22 formos 4 dalies užpildymo data:

22 formos uždarymo data:

CAA buveinė:

Rodūnios kelias 2, Vilnius

EASA 22 formos apžvalga (kokybės patikrinimas)

Patikrinimą atlikęs darbuotojas:

Parašas:

Vardas, pavardė**

22 formos apžvalgos data:

EASA 22 formos (2 leidimas) 5 dalis, 1 lapas iš 1 __ lapas iš __

_________________