LIETUVOS RESPUBLIKOS
SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2011 m. rugpjūčio 12 d. Nr. V-786
Vilnius
Įgyvendindamas Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų programos įgyvendinimo priemonių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2009 m. vasario 25 d. nutarimu Nr. 189 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2008–2012 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“ (Žin., 2009, Nr. 33-1268), 1293 ir 1294 punktus:
1. T v i r t i n u:
1.1. Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašą (pridedamas);
2. P a v e d u:
2.1. nuo 2012 m. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, teikiančioms aktyviojo gydymo paslaugas, kiekvienais metais iki liepos 1 d. pateikti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos ataskaitas – formą PSA ir formą SPG – už praėjusius kalendorinius metus;
2.2. iki 2011 m. rugsėjo 1 d. asmens sveikatos priežiūros įstaigoms, nurodytoms Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. lapkričio 25 d. įsakyme Nr. V-1018 „Dėl Naujos asmens sveikatos priežiūros paslaugų, kurių išlaidos apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, sąnaudų apskaitos ir paslaugų kainų skaičiavimo metodikos pagrindų rengimo darbo grupės sudarymo“, pateikti Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos 2010 metų ataskaitas – formą PSA ir formą SPG.
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. rugpjūčio 12 d.
įsakymu Nr. V-786
AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ, APMOKAMŲ PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PAGAL GIMININGŲ DIAGNOZIŲ GRUPIŲ METODĄ TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą tvarkos aprašas (toliau – Aprašas) nustato aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugų teikimo sąnaudų, apmokamų iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto, priskyrimo sąnaudų grupėms pagal giminingų diagnozių grupių metodą principus, sąlygas ir šių duomenų teikimo Valstybinei ligonių kasai prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – Valstybinė ligonių kasa) tvarką.
II. SĄVOKOS IR SUTRUMPINIMAI
3. Apraše vartojamos šios sąvokos ir sutrumpinimai:
aktyviojo gydymo asmens sveikatos priežiūros paslaugos (toliau – aktyviojo gydymo paslaugos) – dienos chirurgijos ir stacionarinės asmens sveikatos priežiūros paslaugos (įskaitant trumpalaikio gydymo paslaugas), teikiamos pacientams dėl ūmios ligos, lėtinės ligos paūmėjimo ar sužalojimo, kai reikalingas ištyrimas ir (ar) aktyvus medikamentinis, ir (ar) chirurginis gydymas, kuris negali būti taikomas ambulatorinėmis sąlygomis, išskyrus ilgalaikio gydymo ir stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugas;
ASPĮ – asmens sveikatos priežiūros įstaiga;
darbo užmokesčio fondas – darbo užmokestis, įskaitant socialinio draudimo įmokas ir įmokas į Garantinį fondą;
giminingų diagnozių grupių (angl. Diagnosis Related Groups – DRG) metodas (toliau – DRG metodas) – aktyviojo gydymo paslaugų išlaidoms apmokėti taikomas šių paslaugų grupavimo, jas priskiriant medicinos (pagal diagnozes ir kitus kriterijus) ir ekonomikos (pagal sąnaudas) požiūriu panašioms paslaugų grupėms, metodas;
ilgalaikis gydymas – stacionarinės paslaugos, teikiamos lėtinėmis ligomis sergantiems pacientams, kai reikalingas ilgai (dažniausiai ilgiau nei mėnesį) trunkantis etiopatogenezinis ir (ar) palaikomasis, ir (ar) simptominis gydymas, ir (ar) slauga. Ilgalaikio gydymo paslaugų pavyzdžiai: palaikomojo gydymo ir slaugos, paliatyviosios pagalbos, tuberkuliozės, specialiosios psichiatrijos, psichikos ligų ilgalaikio gydymo paslaugos ir pan. Ilgalaikio gydymo paslaugos negrupuojamos pagal DRG metodą;
sąnaudos – ekonominės naudos sumažėjimas dėl turto sunaudojimo, turto pardavimo, turto netekimo arba turto vertės sumažėjimo ar įsipareigojimų prisiėmimo per ataskaitinį laikotarpį, kai dėl to sumažėja nuosavas kapitalas, išskyrus tiesioginį jo mažinimą;
sąnaudų grupė – aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų grupė, kuriai šios sąnaudos priskiriamos pagal prasmę ir jų susidarymo būdą;
stacionarinė medicininė reabilitacija – stacionarinės medicininės reabilitacijos paslaugos, išskyrus pirmąjį reabilitacijos etapą. Medicininės reabilitacijos paslaugos negrupuojamos pagal DRG metodą;
sąnaudų paskirstymo bazė – tam tikras sąnaudų įvertinimo matas, sistemiškai susiejantis sąnaudų grupes su atskiromis veiklos rūšimis.
III. AKTYVIOJO GYDYMO ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS PASLAUGŲ TEIKIMO SĄNAUDŲ PRISKYRIMO SĄNAUDŲ GRUPĖMS PRINCIPAI
4. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ vienodu formatu teikia Valstybinei ligonių kasai duomenis apie šių paslaugų teikimo sąnaudas, priskirtas Aprašo IV skyriuje nustatytoms sąnaudų grupėms, sąnaudų apskaitai vykdyti ir šių paslaugų išlaidoms apmokėti pagal DRG metodą.
5. Kiekvienai Aprašo IV skyriuje nurodytai sąnaudų grupei priskiriamos šios pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudos:
6. Aprašo 5 punkto nuostatos netaikomos sąnaudų grupėms, nurodytoms Aprašo IV skyriaus 13, 23, 24, 25 ir 26 punktuose:
6.1. Aprašo 13, 23, 25 ir 26 punktuose nurodytoms sąnaudų grupėms (kito personalo darbo užmokesčio, kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, viešbučio paslaugų bei nusidėvėjimo) priskiriamos tik netiesiogiai susijusios su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu sąnaudos;
7. ASPĮ pagrindinės veiklos sąnaudas priskiriant sąnaudų grupėms naudojami tik aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų duomenys. Ambulatorinių paslaugų teikimo sąnaudos atskiriamos nuo aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudų proporcingai už šias paslaugas gautoms pajamoms.
8. Pirmojo reabilitacijos etapo paslaugų teikimo sąnaudos priskiriamos aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudoms.
9. Aktyviojo gydymo paslaugų teikimo sąnaudos, nepriskirtinos pagal prasmę ir susidarymo būdą jokioms sąnaudų grupėms, įtraukiamos į tas sąnaudų grupes, kurioms priskiriamos darbo užmokesčio fondo sąnaudos, proporcingai darbo užmokesčio fondo sąnaudų dydžiui.
IV. SĄNAUDŲ GRUPĖS IR JŲ SUDĖTIS
11. Gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
11.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas tiesiogiai teikiančių gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudas. Aukštesnio lygio administratorių darbo užmokesčio fondo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (netiesiogiai susijusioms su paslaugų teikimu);
11.2. neapima gydytojų, gydytojų rezidentų ir kitų specialistų bei skyrių vedėjų darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
12. Slaugos personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė:
12.1. apima aktyviojo gydymo paslaugas teikiančio slaugos personalo, tarp jų – skyrių vyresniųjų slaugos administratorių, darbo užmokesčio fondo sąnaudas;
12.2. neapima slaugos personalo darbo užmokesčio fondo sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
13. Kito personalo darbo užmokesčio sąnaudų grupė apima personalo, netiesiogiai dalyvaujančio teikiant aktyviojo gydymo paslaugas, pvz., slaugytojų padėjėjų, ūkio reikalų tvarkytojų (šeimininkių), maisto išdavėjų ir pan., darbo užmokesčio fondo sąnaudas.
14. Laboratorijos sąnaudos:
14.1. apima šias sąnaudas:
14.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
15. Vaizdo gavimo sąnaudų grupė (pvz., angiografija, kardiotokografija, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija, mamografija, branduolinė medicina, pozitroninės emisijos tomografija, radiologija, ultragarsas ir kt.):
15.1. apima šias sąnaudas:
15.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
16. Kitų aktyviojo gydymo paslaugų sąnaudų grupė (pvz., audiologijos, dietologijos, darbo terapijos, optometrijos, ortoptikos, ortopedijos, pirmojo reabilitacijos etapo, psichoterapijos, podiatrijos, socialinio darbo, psichologijos, kalbos terapijos ir kt.):
16.1. apima šias sąnaudas:
16.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo dalį už kitas aktyviojo gydymo paslaugas,
16.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
17. Vaistinės sąnaudų grupė (pvz., vaistų pirkimas, gamyba, paskirstymas, tiekimas ir saugojimas):
17.1. apima šias sąnaudas:
17.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
18. Kritinės būklės pacientų priežiūros sąnaudų grupė (pvz., intensyvioji terapija, reanimacija ir koronarų intensyvioji priežiūra):
18.1. apima šias sąnaudas:
18.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo dalį už kritinės būklės pacientų priežiūrą,
19. Operacijų sąnaudų grupė:
19.1. apima šias sąnaudas:
19.1.1. gydytojų ir slaugos personalo darbo užmokesčio fondo: gydytojų darbo užmokesčio fondo dalis, gaunama už gydomąjį darbą, atskiriama nuo darbo užmokesčio fondo dalies, gaunamos už darbą operacinėje, proporcingai darbo laikui, tenkančiam gydymui ir operacijoms, bei priskiriama gydytojų darbo užmokesčio sąnaudų grupei,
19.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo sąnaudų dalį už operacijų atlikimą,
20. Priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus sąnaudų grupė:
20.1. apima sąnaudas, kurios nuo ambulatorinių paslaugų teikimo sąnaudų atskiriamos proporcingai šiame skyriuje priimtų pacientų skaičiui:
20.1.2. visoms kitoms sąnaudų grupėms priskiriamą darbo užmokesčio fondo sąnaudų dalį už priėmimo-skubiosios pagalbos skyriaus paslaugas,
21. Prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudų grupė (visos prekių, paslaugų ir medicinos pagalbos priemonių sąnaudos, nepriskiriamos kitoms sąnaudų grupėms):
21.2. neapima sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
22. Procedūrų sąnaudų grupė:
22.1. apima būtinų sąlygų šioms diagnostinėms ir klinikinėms procedūroms atlikti sudarymo sąnaudas:
22.2. neapima bendrosios paskirties procedūrinių padalinių veiklos sąnaudų ir sąnaudų, priskiriamų šioms sąnaudų grupėms:
23. Kitų darbo užmokesčio fondo sąnaudų grupė:
23.1. apima šias sąnaudas:
23.1.3. kitas išmokas, nustatytas kolektyvinėje sutartyje, nesusijusias su darbuotojų darbo užmokesčiu,
24. Protezų ir implantų sąnaudų grupė:
24.1. apima šias sąnaudas:
25. Viešbučio paslaugų sąnaudų grupė apima šias sąnaudas:
25.2. jei apsaugos paslaugos teikiamos ASPĮ skyriuose, jų teikimo sąnaudos priskiriamos viešbučio paslaugų sąnaudų grupei. Jei apsaugos paslaugos skirtos bendrojo naudojimo patalpoms saugoti, jų teikimo sąnaudos priskiriamos kitoms pagrindinės ASPĮ veiklos sąnaudoms (tiesiogiai nesusijusioms su aktyviojo gydymo paslaugų teikimu).
V. DUOMENŲ TEIKIMAS VALSTYBINEI LIGONIŲ KASAI
27. Aktyviojo gydymo paslaugas teikiančios ASPĮ iki einamųjų metų liepos 1 d. užpildo ir pateikia Valstybinei ligonių kasai šias ataskaitas už praėjusius kalendorinius metus – formą „Pajamų ir sąnaudų ataskaita už 20____m.“ ir formą „20___ m. pagrindinės veiklos sąnaudų duomenys pagal sąnaudų grupes“, patvirtintas Valstybinės ligonių kasos direktoriaus įsakymu.
28. Kartu su 27 punkte nurodytomis ataskaitomis ASPĮ turi pateikti Valstybinei ligonių kasai praėjusių metų veiklos rezultatų ataskaitos, parengtos pagal 3-iąjį viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės standartą „Veiklos rezultatų ataskaita“, patvirtintą Lietuvos Respublikos finansų ministro įsakymu „Dėl viešojo sektoriaus apskaitos ir finansinės atskaitomybės 3-iojo standarto patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 136-5536), kopiją.
Forma PSA patvirtinta
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2011 m. rugpjūčio 12 d.
įsakymu Nr. V-786
_________________________________
(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
PAJAMŲ IR SĄNAUDŲ ATASKAITA
UŽ 20_____ M.
(tūkstančiais litų)
Eil. Nr. |
Straipsniai |
Stacionarinės paslaugos |
Ambulatorinės paslaugos |
IŠ VISO |
||
aktyviojo gydymo paslaugos |
kitos stacionarinės paslaugos |
iš viso stacionarinių paslaugų |
||||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
I |
PAGRINDINĖS VEIKLOS PAJAMOS, iš viso |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
I.1 |
FINANSAVIMO PAJAMOS |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
I.1.1 |
iš valstybės biudžeto |
|
|
0 |
|
0 |
I.1.2 |
iš savivaldybių biudžetų |
|
|
0 |
|
0 |
I.1.3 |
iš ES, kitų užsienio valstybių ir tarptautinių organizacijų lėšų |
|
|
0 |
|
0 |
I.1.4 |
iš kitų finansavimo šaltinių |
|
|
0 |
|
0 |
I.2 |
PAGRINDINĖS VEIKLOS KITOS PAJAMOS |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
I.2.1 |
Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto pajamos |
|
|
0 |
|
0 |
I.2.2 |
pagrindinės veiklos kitos pajamos |
|
|
0 |
|
0 |
II |
KITOS VEIKLOS PAJAMOS |
X |
X |
X |
X |
|
III |
FINANSINĖS IR INVESTICINĖS VEIKLOS PAJAMOS |
X |
X |
X |
X |
|
IV |
PAGRINDINĖS VEIKLOS SĄNAUDOS, iš viso |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
IV.1 |
DARBO UŽMOKESČIO IR SOCIALINIO DRAUDIMO |
|
|
0 |
|
0 |
IV.2 |
NUSIDĖVĖJIMO IR AMORTIZACIJOS |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
IV.2.1 |
ilgalaikio turto pagal balansines sąskaitas |
|
|
0 |
|
0 |
IV.2.2 |
ilgalaikio turto pagal nebalansines sąskaitas |
|
|
0 |
|
0 |
IV.3 |
KITOS PAGRINDINĖS VEIKLOS SĄNAUDOS |
|
|
0 |
|
0 |
V |
KITOS VEIKLOS SĄNAUDOS |
X |
X |
X |
X |
|
VI |
FINANSINĖS IR INVESTICINĖS VEIKLOS SĄNAUDOS |
X |
X |
X |
X |
|
Vyriausiasis finansininkas ______________________________________________________
(vardas ir pavardė, parašas)
Pastabos:
2. I.2.1 eilutėje įrašomi duomenys apie pajamas, gautas iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo, už suteiktas asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Atskirai nurodomos pajamos, gautos už suteiktas aktyviojo gydymo, kitas stacionarines (ilgalaikį gydymą, stacionarinę reabilitaciją) ir ambulatorines asmens sveikatos priežiūros paslaugas.
Forma SPG patvirtinta
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro
2011 m. rugpjūčio 12 d. įsakymu Nr. V-786
__________________________________________________________________________
(Asmens sveikatos priežiūros įstaigos pavadinimas)
20___ METŲ PAGRINDINĖS VEIKLOS SĄNAUDŲ DUOMENYS PAGAL SĄNAUDŲ GRUPES
(litais)
Eil. Nr. |
Sanaudų grupės |
Pagrindinės veiklos sąnaudos |
||||||||||
Darbo užmokesčio fondas |
Centralizuotai perkami vaistai ir medicinos pagalbos priemonės |
Kiti finansavimo šaltiniai (pvz., parama) |
Ilgalaikio turto nusidėvėjimas pagal balansines sąskaitas |
Ilgalaikio turto nusidėvėjimas pagal nebalansines sąskaitas |
Kitos pagrindinės veiklos sąnaudos |
Kitos pagrindinės veiklos sąnaudos (netiesiogiai susijusios su paslaugų teikimu) |
Pagrindinės veiklos sąnaudos (tiesiogiai susijusios su paslaugų teikimu) |
Pagrindinės veiklos sąnaudos (netiesiogiai susijusios su paslaugų teikimu) |
Pagrindinės veiklos sąnaudos iš viso |
|||
iš viso |
gydytojams rezidentams tenkanti darbo užmokesčio fondo dalis |
|||||||||||
A |
B |
C |
D |
E |
F |
G |
H |
I |
J |
K |
L |
M |
1. |
Gydytojų darbo užmokestis |
|
|
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
2. |
Slaugos personalo darbo užmokestis |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
3. |
Kito personalo darbo užmokestis |
|
x |
x |
|
x |
x |
x |
|
x |
0 |
0 |
4. |
Laboratorija |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
5. |
Vaizdo gavimas |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
6. |
Kitos aktyviojo gydymo paslaugos |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
7. |
Vaistinė |
|
x |
|
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
8. |
Kritinės būklės pacientų priežiūra |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
9. |
Operacijų |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
10. |
Priėmimo-skubiosios pagalbos skyrius |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
11. |
Prekės, paslaugos ir medicinos pagalbos priemonės |
|
x |
|
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
12. |
Procedūros |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
0 |
0 |
0 |
13. |
Kitos darbo užmokesčio fondo sąnaudos |
|
x |
x |
|
x |
x |
x |
|
x |
0 |
0 |
14. |
Protezai ir implantai |
x |
x |
|
|
x |
x |
|
x |
0 |
x |
0 |
15. |
Viešbučio paslaugos |
|
x |
x |
|
x |
x |
|
|
x |
0 |
0 |
16. |
Nusidėvėjimas |
x |
x |
x |
x |
|
|
x |
x |
x |
0 |
0 |
17. |
Iš viso: |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
0 |
|
0 |
0 |
0 |
Vyriausiasis finansininkas ______________________________________________________
(vardas ir pavardė, parašas)
Pastabos:
2. I skiltyje nurodomos kitos pagrindinės veiklos sąnaudos (tiesiogiai susijusios su paslaugos teikimu), kurios nebuvo priskirtos C , D, E, ir F skiltyse nurodytoms sąnaudų grupėms.