LIETUVOS VYRIAUSIOJO ARCHYVARO
ĮSAKYMAS
DĖL DOKUMENTŲ LAIKINO PERDAVIMO NAUDOTIS AKTO FORMOS PATVIRTINIMO
2011 m. sausio 21 d. Nr. V-59
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos dokumentų ir archyvų įstatymo (Žin., 1995, Nr. 107-2389; 2004, Nr. 57-1982; 2010, Nr. 79-4055) 5 straipsnio 3 dalies 1 ir 4 punktais ir 22 straipsniu:
2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos archyvų departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio direktoriaus 2007 m. gegužės 2 d. įsakymą Nr. V-52 „Dėl Dokumentų laikino perdavimo naudotis akto formos patvirtinimo“ (Žin., 2007, Nr. 54-2107).
Forma patvirtinta Lietuvos vyriausiojo
archyvaro 2011 m. sausio 21 d.
įsakymu Nr. V-59
_____________________________________________________________
(dokumentus perduodančios įstaigos pavadinimas)
DOKUMENTŲ LAIKINO PERDAVIMO NAUDOTIS AKTAS
__________ Nr. _____
(data)
___________________
(sudarymo vieta)
1. Dokumentų perdavimo pagrindas:
1.1. __________________________________________________________________ .
(teisės akto (-ų), kuriuo (-iais) vadovaujantis dokumentai perduodami, nuorodos)
2. Dokumentus laikinai perima ______________________________________________
(įstaigos, organizacijos pavadinimas, kodas, buveinės adresas, tel.;
_____________________________________________________________ (toliau – Gavėjas).
fizinio asmens – vardas ir pavardė, gyvenamosios vietos adresas, tel.)
3. Dokumentų perėmimo tikslas:_____________________________________________
___________________________________________________________________________ .
4. Laikinai perduodami dokumentai:
| Fondo numeris |
Apyrašo numeris |
Kito apskaitos dokumento pavadinimas |
Bylos numeris (indeksas) |
Bylos antraštė (dokumento pavadinimas) |
Bylos chronologinės ribos (data); dokumento data ir numeris |
Apimtis |
Pastabos |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Bendras laikinai perduodamų naudotis bylų ir (ar) dokumentų skaičius –
___________________________________________________________________________
(skaitmenimis ir žodžiais)
6. Laikinai perimti dokumentai, juose esanti informacija arba dokumentų kopijos negali būti perduotos tretiesiems asmenims be dokumentus perdavusios įstaigos sutikimo, jei įstatymai nenustato kitaip. Gavėjas atsako už perimtų dokumentų saugumą, fizinę būklę ir jų grąžinimą teisės norminių aktų nustatytais ar šiame akte (grąžinimo termino pratęsimo atveju – rašte) nurodytais terminais.
7. Šis aktas surašytas dviem egzemplioriais – po vieną dokumentus perduodančiai įstaigai ir Gavėjui.
Dokumentus perdavė
______________________ ___________ __________________
(įstaigos vadovo ar kito (parašas) (vardas ir pavardė)
įgalioto asmens pareigų pavadinimas)
___________________
(data)
Dokumentus perėmė
______________________ ___________ __________________
(įstaigos vadovo ar kito (parašas) (vardas ir pavardė)
įgalioto asmens pareigų pavadinimas)
__________________
(data)
----------------------------------------------------------------------------------------------------
Dokumentus grąžino
______________________ ___________ __________________
(įstaigos vadovo ar kito (parašas) (vardas ir pavardė)
įgalioto asmens pareigų pavadinimas)
___________________
(data)
Dokumentus priėmė
______________________ ___________ __________________
(įstaigos vadovo ar kito (parašas) (vardas ir pavardė)
įgalioto asmens pareigų pavadinimas)
__________________
(data)
Pastabos:
1. Prireikus įstaigos ir Gavėjo rašytiniu susitarimu dokumentų grąžinimo terminas gali būti pratęstas.