VALSTYBINĖS VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

DĖL MAISTO PAPILDO REGISTRAVIMO PAŽYMĖJIMO FORMOS PATVIRTINIMO

2007 m. lapkričio 20 d. Nr. V-114

Vilnius

Vadovaudamasis Maisto papildų registravimo tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. rugpjūčio 6 d. įsakymu Nr. V-651 (Žin., 2007, Nr. 90-3585), 6 punktu,

tvirtinu Maisto papildo registravimo pažymėjimo formą (pridedama).

DIREKTORIUS                                                                            VYTAUTAS BAKASĖNAS

_________________

Forma patvirtinta Valstybinės visuomenės sveikatos priežiūros tarnybos prie Sveikatos apsaugos ministerijos direktoriaus 2007 m. lapkričio 20 d. įsakymu Nr. V-114

(Maisto papildo registravimo pažymėjimo forma)

(herbas)

VALSTYBINĖ VISUOMENĖS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS TARNYBA
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS

MAISTO PAPILDO REGISTRAVIMO PAŽYMĖJIMAS

_____________ Nr. ___________

(data)

________________________

(sudarymo vieta)

Pareiškėjas_________________________________________________________________ .

(Juridinio asmens pavadinimas, juridinio asmens kodas, buveinės adresas arba fizinio asmens vardas ir pavardė, asmens kodas, adresas)

Maisto papildo pavadinimas____________________________________________________ .

Maisto papildo forma_________________________________________________________ .

Gamintojas_________________________________________________________________ .

Kilmės šalis(-ys)_____________________________________________________________ .

Maisto papildo sudėtis bei maistinių ir kitų medžiagų pavadinimai ir kiekiai nurodyti pažymėjimo priede.

Maisto papildas atitinka teisės aktų reikalavimus ir gali būti tiekiamas Lietuvos Respublikos rinkai.

Šis pažymėjimas galioja iki __________________

(data)

(Pareigų pavadinimas)               (A.V.)                  (Parašas)                       (Vardas ir pavardė)

_________________

Maisto papildo registravimo

pažymėjimo Nr.

priedas

DUOMENYS APIE MAISTO PAPILDO SUDĖTĮ

Maisto papildo sudėtis____________________________________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Maistinių ir kitų medžiagų pavadinimai ir kiekiai_______________________________

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

_________________