LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL HEMATOLOGIJOS ANTRINIO IR TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIŲJŲ REIKALAVIMŲ

2000 m. lapkričio 9 d. Nr. 662

Vilnius

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymo (Žin.,1996, Nr. 55-1287; 1997, Nr. 61-1441) 24 str. 1 dalimi bei siekdamas racionaliau panaudoti Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšas, pritarus Privalomojo sveikatos draudimo tarybai (2000 08 07 protokolas Nr. 5),

1. Tvirtinu:

1.1. Hematologijos antrinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (1 priedas);

1.2. Hematologijos tretinio lygio paslaugų teikimo specialiuosius reikalavimus (2 priedas).

2. Pavedu teikiant hematologijos antrinio ir/ar tretinio lygio paslaugas vadovautis sveikatos apsaugos ministro 2000 11 07 įsakymu Nr. 606 „Dėl bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ patvirtintais atitinkamo lygio bendraisiais paslaugų teikimo ir šiais reikalavimais.

3. Nustatau, kad įsakymas įsigalioja patvirtinus hematologijos antrinio ir tretinio lygio paslaugų bazines kainas.

4. Įsakymo vykdymo kontrolę pavedu viceministrei R. Vaitkienei.

L. E. sveikatos apsaugos ministro pareigas                     Raimundas Alekna

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 662

1 priedas

HEMATOLOGIJOS ANTRINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK -10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos būtinos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C 81	Hodžkino liga	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Limfinio mazgo citologinis ir histologinis tyrimai Sonoskopija Rentgenologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai KT	Medikamentinis gydymas Chemoterapija	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
2.	C 82 - C 85	Ne Hodžkino limfoma	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas	Medikamentinis gydymas Chemoterapija	Chirurgas	Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius
3.	C 88	Piktybinės imunoproliferacinės ligos	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Limfmazgio citologinis ir histologinis tyrimai KT Imunoglobulinų tyrimas	Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė Hemodializė	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
4.	C 90	Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas	Chemoterapija Gydomoji aferezė Hemodializė		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
5.	C 90.2	Ekstramedulinė plazmocitoma	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Imunoglobulinų tyrimai KT Radiologinis tyrimas Biocheminiai tyrimai	Chemoterapija	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
6.	C 91.0 C 91.2- C 91.9	Limfoleukozė	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT	Chemoterapija Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė		Gydomosios aferezės padalinys Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
7.	C 91.1	Lėtinė limfoleukozė	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV Likvoro tyrimas KT	Gydomoji aferezė Chemoterapija Medikamentinis gydymas		Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
8.	C 92	Mieloleukozė Ūminė mieloleukozė Lėtinė mieloleukozė	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HSV, AIDS, EBV KT	Chemoterapija Medikamentinis gydymas (alfa interferonas, alfa transretinoinė rūgštis) Gydomoji aferezė	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
9.	C 93	Monocitinė leukozė	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT	Chemoterapija Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
10.	C 94	Kitos, patikslintos, ląstelių tipo leukemijos	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT	Chemoterapija Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
11.	C 96	Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Citocheminės reakcijos Koagulograma CMV, HCV, ŽIV, EBV KT	Chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
12.	D 45	Tikroji policitemija	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Arterinio kraujo sotinimo deguonimi tyrimas Neutrofilų šarminė fosfatazė	Chemoterapija (alfa interferonas) Gydomoji aferezė		Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
13.	D 46	Mielodisplazinis sindromas	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas Leukocitų antigenų nustatymas	Medikamentinis gydymas Kraujo transfuzijos		Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
14.	D 47.1	Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė)	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas, transferinas, kobalaminas	Medikamentinis gydymas (alfa interferonas) Chemoterapija Kraujo transfuzijos		Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
15.	D 47.2	Monokloninė gamapatija (MGUS)	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Gydomoji aferezė	Nefrologas Gastroenterologas	Laboratorinė tarnyba Gydomosios aferezės padalinys
16.	D 47.3	Esencialinė hemoraginė trombocitemija	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Koagulograma Radiologinis tyrimas	Chemoterapija Medikamentinis gydymas (L interferonas) Kraujo komponentų transfuzijos	Kraujagyslių chirurgas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
17.	D 50	Geležies stokos mažakraujystė	Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų	Transferinas Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų EGDS Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos	Ginekologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
18.	D 51	Vit. B 12 stokos anemija	Pirminės diagnozės nustatymas, kai reikalingas kaulų čiulpų tyrimas	Biocheminiai tyrimai Tiroksinas; TTH Kaulų čiulpų tyrimas Rentgenologinis tyrimas	Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos	Endokrinologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Transfuziologijos tarnyba
19.	D 58: D 58.0 D 58.1 D 58.2	Paveldėtos hemolizinės anemijos	Pirminės diagnozės nustatymas	Haptoglobinas Eritrocitų rezistentiškumas Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos		Laboratorinė tarnyba Chirurgijos skyrius Transfuziologijos tarnyba
20.	D 59	Įgyta hemolizinė anemija	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Feritinas; haptoglobinas Kumbso mėginys ŽIV; EBV; CMV Hemosiderinas	Medikamentinis gydymas Kraujo komponentų transfuzijos Chemoterapija Imunosupresija Gydomoji aferezė	Chirurgas	Gydomosios aferezės padalinys Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
21.	D 61	Kitos aplazinės anemijos D 61.0- D 61.9 (išskyrus D 61.3)	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas	Medikamentinis gydymas Imunosupresija		Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
22.	D 66	Paveldėta VIII veiksnio stoka	Ligos paūmėjimas	Koagulograma	VIII faktoriaus transfuzijos Krioprecipitatų transfuzijos	Reumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
23.	D 67	Paveldėta IX veiksnio stoka	Ligos paūmėjimas	Koagulograma	IX faktoriaus transfuzijos Šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos	Reumatologas Reabilitologas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
24.	D 68 D 68.0 D 68.3	Kiti krešėjimo defektai Villebrandto liga D 68.1; D 68.2 D 68.4 Hemoraginiai sutrikimai dėl cirkuliuojančių antikoaguliantų	Ligos paūmėjimas	Koagulograma	VIII faktoriaus transfuzijos Medikamentinis gydymas Krioprecipitatų ir šviežiai šaldytos plazmos transfuzijos		Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
25.	D 69.3 D 69.4	Purpura ir kitos hemoraginės būklės	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas Imunosupresija	Chirurgas	Laboratorinė tarnyba
26.	D 70	Agranuliocitozė	Sunki eiga	Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas		Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
27.	D 71 D 72	Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai	Sunki eiga	Kaulų čiulpų tyrimas Biocheminiai tyrimai	Medikamentinis gydymas		Patologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba
28.	D 73.1	Hipersplenizmas	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas Sonoskopija Biocheminiai tyrimai KT	Medikamentinis gydymas		Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba

______________

PATVIRTINTA

sveikatos apsaugos ministro

2000 m. lapkričio 9 d.

įsakymu Nr. 662

2 priedas

HEMATOLOGIJOS TRETINIO LYGIO PASLAUGŲ TEIKIMO SPECIALIEJI REIKALAVIMAI

Eil. Nr.	TLK -10 kodas	Ligos pavadinimas	Papildomos sąlygos	Diagnostikos technologijos	Gydymo metodai	Specialistai	Kitos papildomos sąlygos (privalomos tarnybos ir kt.)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	C 81	Hodžkino liga	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Limfmazgių bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG)	Didelių dozių chemoterapija		Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba
2.	C 82 C 83 C 84 C 85	Folikulinė (nodulinė) ne Hodžkino limfoma Difuzinė ne Hodžkino limfoma Periferinė ir odos T-ląstelių limfomos Kiti ir nepatikslinti ne Hodžkino limfomų tipai	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Limfmazgių ir/ar odos bioptato imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Tokso (MG)	Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas		Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Radiologijos tarnyba Laboratorinė tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
3.	C 88	Piktybinės imunoproliferacinės ligos	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Limfmazgių ir/ar kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas	Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas		Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba
4.	C 90	Daugybinė mieloma ir piktybiniai plazminių ląstelių navikai Ekstramedulinė plazmocitoma	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Kaulų čiulpų ir auglio bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Monoklono tipavimas MRT b2 mikroglobulinai	Didelių dozių chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Neurochirurgijos skyrius Abdominalinės chirurgijos skyrius Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
5.	C 91	Limfoleukozė	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas	Didelių dozių chemoterapija Monokloninių antikūnų taikymas	Neurologas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius
6.	C 92	Mieloleukozė	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas	Didelių dozių chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
7.	C 93	Monocitinė leukozė	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas	Didelių dozių chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba
8.	C 94 C 95 C 96	Kitos patikslintos ląstelių tipo leukemijos Nepatikslinto ląstelių tipo leukozė Kiti ir nepatikslinti limfinio audinio, kraujodaros ir jiems giminingų audinių piktybiniai navikai	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Citocheminės reakcijos Tėkmės citometrija Kaulų čiulpų bioptato imunohistocheminis tyrimas	Didelių dozių chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Radiologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
9.	D 46	Mielodisplazinis sindromas	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo	Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Citogenetinis tyrimas Tėkmės citometrija	Didelių dozių chemoterapija		Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius
10.	D 47.1	Lėtinė mieloproliferacinė liga (Mielofibrozė)	Diagnozės nustatymas, jei diagnozė nepaaiškėjo be ląstelių imunotipavimo, ir gydymas	Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas	Alfa interferonas	Genetikas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Chirurgijos skyrius
11.	D 47.3	Esencialinė hemoraginė trombocitemija	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija Citogenetinis tyrimas		Genetikas Kraujagyslių chirurgas	Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba
12.	D 56	Talasemija (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Kaulų čiulpų tyrimas dėl sideroblastų Hemoglobino elektroforezė		Genetikas	Laboratorinė tarnyba Transfuziologijos tarnyba
13.	D 59.5	Paroksizminė naktinė hemoglobinurija (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Sacharozės mėginys Ham’o mėginys			Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Abdominalinės chirurgijos skyrius
14.	D 60	Įgyta gryna eritropoezės ląstelių aplazija (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas	Fetalino hemoglobino tyrimas	Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis imunoglobulinas Intraveninis imunoglobulinas		Laboratorinė tarnyba Krūtinės chirurgijos skyrius Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
15.	D 61.3	Idiopatinė aplazinė anemija (reta liga)	Diagnozės nustatymas ir gydymo taktikos parinkimas	Kaulų čiulpų bioptatų imunohistocheminis tyrimas Tėkmės citometrija	Didelių dozių imunosupresija Antilimfocitinis globulinas		Abdominalinės chirurgijos skyrius Laboratorinė tarnyba Patologijos tarnyba Reanimacijos ir intensyviosios terapijos tarnyba
16.	D 66 D 67	Paveldėta VIII veiksnio stoka Paveldėta IX veiksnio stoka	Pirminės diagnozės nustatymas	VIII faktoriaus kiekybinis tyrimas IX faktoriaus kiekybinis tyrimas Antikūnų tyrimas			Laboratorinė tarnyba
17.	D 68	Kiti krešėjimo defektai	Pirminės diagnozės nustatymas	Trombocitų agregacija su ristocetinu Kiekybinis faktoriaus tyrimas Antikardiolipidiniai antikūnai Imunologiniai tyrimai			Laboratorinė tarnyba
18.	D 69.1	Kokybiniai trombocitų defektai	Pirminės diagnozės nustatymas	Trombocitų agregacija su ristocetinu			Laboratorinė tarnyba
19.	D 69.3	Idiopatinė trombocitopeninė purpura	Nepasiduodanti gydymui ligos eiga		Didelių dozių imunosupresija Intraveninis imunoglobulinas		Chirurgijos skyrius (splenektomija)
20.	D 71 D 72	Funkciniai segmentuotų neutrofilų sutrikimai Kiti leukocitų sutrikimai (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Tėkmės citometrija			Laboratorinė tarnyba
21.	D 74	Methemoglobinemija (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas	Methemoglobino tyrimas Heinco kūnelių tyrimas			Laboratorinė tarnyba
22.	E 75.2	Gaucher liga (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Gliukocerebrosidazės tyrimas pagal sutartis		Neurologas	Chirurgijos skyrius (splenektomija) Laboratorinė tarnyba
23.	E 83.1	Hemochromatozė (reta liga)	Pirminės diagnozės nustatymas ir gydymas	Kepenų biopsija S-testosteronas S gonadotropinas MRT		Gastroenterologas Endokrinologas Kardiologas	Laboratorinė tarnyba Radiologijos tarnyba Patologijos tarnyba

______________