CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJOS DIREKTORIAUS

ĮSAKYMAS

 

DĖL CAA DIREKTORIAUS ĮSAKYMO „DĖL INFORMACIJOS APIE CIVILINĖS AVIACIJOS ĮVYKIUS RINKIMO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO“ PAPILDYMO

 

2009 m. birželio 30 d. Nr. 4R-145

Vilnius

 

Papildau 2005 m. liepos 5 d. įsakymu Nr. 4R-117 „Dėl Informacijos apie civilinės aviacijos įvykių rinkimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ patvirtintą Informacijos apie civilinės aviacijos įvykių rinkimo tvarkos aprašą (Žin., 2005, Nr. 91-3411) 2 priedu – RNS saugos įvykių pranešimo forma (pridedama).

 

 

DIREKTORIUS                                                                                       KĘSTUTIS AURYLA

 

Informacijos apie civilinės aviacijos

įvykių rinkimo tvarkos aprašo

2 priedas

 

(CAA ženklas)

 

CIVILINĖS AVIACIJOS ADMINISTRACIJA

 

RNS saugos įvykių pranešimo forma

VISA SIAME PRANEŠIME PATEIKTA INFORMACIJA YRA KONFIDENCIALI. ASMENŲ VARDAI, PAVARDĖS IR ADRESAI NIEKUR NEREGISTRUOJAMI IR NAUDOJAMI TIK AVARIJŲ IR INCIDENTŲ PREVENCIJAI, O NE KALTEI AR ATSAKOMYBEI NUSTATYTI

Šioje dalyje nurodyti duomenys nebus registruojami, o naudojami tik detalizuoti įvykio aplinkybes.

 

Darbovietė _________________________________________

Darbovietės adresas: ______________________ Telefonai: _______________________

Kontaktinis telefonas _____________________

Vardas ____________________________ Pavardė ___________________

 

INFORMACIJA APIE ĮVYKĮ

1. Įvykio kategorija

AVARIJA

INCIDENTAS

PROCEDŪRINIS

GEDIMAS

PAVOJUS

2. Vieta

3. Data

5. Trukmė

6. Priemonė

Ryšių/N avigacijos/Stebėjimo Kita:

7. Paveiktos paslaugos

Skrydžių valdymo Erdvės/Prieigų/Aerodromo Radaro/Procedūrinės Skrydžių informacijos ATIS

 

4. Laikas

8. Įrenginys/Gamintojas

 

9. Dažnis

10. Šaukinys

11. Įrenginio pozicija

12. Įrenginio eksploatacijos režimas

13. Įrenginio statusas

Planuojamas/Neplanuojamas sustabdymas,

14. Ankstesni gedimai/Įvykiai

 

15. „Oras-Žemė“ ryšių dažnis Radaras

Veikiantis/ Neveikiantis/ Rezervinis/ Pagrindinis/ Bandomas

 

Veikiantis/Neveikiantis/ Nukrypimai, Eilinis/ Neeilinis remontas, Modifikacija/ Pakeitimas

Taip/Ne/Nežinoma

 

16. Įvykio aprašymas

 

 

17. Objektyvios kontrolės priemonių panaudojimas

 

18. Ar informacija verta platinimo saugos užtikrinimo sumetimais

19. Darbo pradžios laikas ir pamainos trukmė

20. Data

Taip/Ne/Detalės

 

Taip/Ne

 

 

21. Kiti veiksmai fiksuojant įvykį

Įrašai žurnaluose/Pranešimai

 

 

 

Užpildytą formą prašome pateikti Civilinės aviacijos administracijai faksu (+370 5) 273 9237 arba elektroniniu paštu occurrence@caa.lt

 

_________________