LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL LIETUVOS MEDICINOS NORMOS MN 51:2004 „GYDYTOJAS PULMONOLOGAS. TEISĖS, PAREIGOS, KOMPETENCIJA IR ATSAKOMYBĖ“ PATVIRTINIMO
2004 m. gruodžio 23 d. Nr. V-948
Vilnius
Vykdydamas Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymą (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099):
1.Tvirtinu Lietuvos medicinos normą MN 51:2004 „Gydytojas pulmonologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ (pridedama).
2. Pripažįstu netekusiu galios Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. vasario 3 d. įsakymą Nr. 65 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 51:1998 „Gydytojas pulmonologas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 18-437).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2004 m. gruodžio 23 d. įsakymu Nr. V-948
Lietuvos medicinos norma
MN 51:2004
I. TAIKYMO SRITIS
1. Ši medicinos norma nustato gydytojo pulmonologo veiklos sritis, teises, pareigas, kompetenciją ir atsakomybę.
II. NUORODOS
3. Ši medicinos norma parengta vadovaujantis šiais Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais:
3.1. Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymu (Žin., 1994, Nr. 63-1231; 1998, Nr. 112-3099);
3.2. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);
3.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);
3.4. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; 2004, Nr. 68-2365);
3.5. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);
3.6. Lietuvos Respublikos biomedicininių tyrimų etikos įstatymu (Žin., 2000, Nr. 44-1247);
3.7. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. gegužės 27 d. įsakymu Nr. V-396 „Dėl Medicinos praktikos licencijavimo taisyklių patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 90-3316);
3.8. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 28 d. įsakymu Nr. V-469 „Dėl Medicinos praktikos profesinių kvalifikacijų rūšių sąrašo“ (Žin., 2004, Nr. 105-3906);
3.9. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. kovo 18 d. įsakymu Nr. 132 „Dėl Sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų profesinės kvalifikacijos tobulinimo ir jo finansavimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 31-1180);
3.10. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. spalio 31 d. nutarimu Nr. 1359 „Dėl gydytojų rengimo“ (Žin., 2003, Nr. 104-4667);
3.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2002 m. sausio 28 d. įsakymu Nr. 58 „Dėl sveikatos priežiūros specialistų profesinės kompetencijos patikrinimo tvarkos“ (Žin., 2002, Nr. 12-430);
3.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 9 d. įsakymu Nr. 634 „Dėl bendrųjų reikalavimų medicinos normoms rengti patvirtinimo“ (Žin., 2000, Nr. 100-3192; 2003, Nr. 112-5031);
3.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. balandžio 8 d. įsakymu Nr. V-208 „Dėl Būtinosios medicinos pagalbos ir būtinosios medicinos pagalbos paslaugų teikimo tvarkos bei masto patvirtinimo“ (Žin., 2004, Nr. 55-1915).
III. TERMINAI IR APIBRĖŽIMAI
4. Šioje medicinos normoje vartojami terminai ir apibrėžimai:
4.1. gydytojas pulmonologas – medicinos gydytojas, įgijęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją;
IV. BENDROSIOS NUOSTATOS
5. Gydytojo pulmonologo profesinė kvalifikacija įgyjama baigus medicinos studijas ir pulmonologijos rezidentūrą. Užsienyje įgyta gydytojo pulmonologo profesinė kvalifikacija pripažįstama Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka.
6. Teisę verstis gydytojo pulmonologo praktika turi asmuo, Lietuvos Respublikos įstatymų nustatyta tvarka įgijęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją ir turintis Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka išduotą ir galiojančią medicinos praktikos licenciją verstis gydytojo pulmonologo praktika.
7. Gydytojas pulmonologas verčiasi gydytojo pulmonologo praktika sveikatos priežiūros įstaigose, turinčiose licenciją teikti pulmonologijos paslaugas.
8. Gydytojas pulmonologas dirba savarankiškai, bendradarbiaudamas su kitais asmens sveikatos priežiūros specialistais.
V. TEISĖS
10. Gydytojas pulmonologas turi teisę:
10.4. išduoti asmens sveikatos pažymėjimus (pažymas) Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
10.6. atsisakyti teikti sveikatos priežiūros paslaugas, jei tai prieštarauja gydytojo pulmonologo profesinės etikos principams arba gali sukelti realų pavojų paciento ar gydytojo pulmonologo gyvybei, išskyrus atvejus, kai teikiama būtinoji medicinos pagalba;
10.8. gauti darbui būtiną informaciją apie gydomus ir konsultuojamus ligonius Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.10. taikyti diagnostikos ir gydymo metodus, tarp jų ir intervencinius, šios medicinos normos bei kitų Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatyta tvarka;
10.11. dalyvauti pasitarimuose, konferencijose, kuriose nagrinėjami asmens ir visuomenės sveikatos priežiūros klausimai;
10.12. naudotis gydytojams nustatytomis socialinėmis, kvalifikacijos tobulinimo ir kitomis garantijomis;
10.13. siūlyti Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, apskričių ir savivaldybių gydytojams, sveikatos priežiūros įstaigų administracijai, kaip gerinti kvėpavimo organų ligų diagnostiką, gydymą ir profilaktiką;
10.14. diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, naudojant Lietuvos Respublikoje įteisintą medicinos įrangą;
VI. PAREIGOS
11. Gydytojas pulmonologas privalo:
11.2. nepriskirtais jo kompetencijai atvejais siųsti pacientą konsultuotis ir gydytis pas atitinkamos srities specialistą;
11.3. bendradarbiauti su kitais asmens bei visuomenės sveikatos priežiūros, slaugos ir socialinės rūpybos darbuotojais bei specialistais;
11.7. tobulinti profesinę kvalifikaciją Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro nustatyta tvarka;
11.10. paaiškinti gydytojo pulmonologo praktikos aplinkybes Sveikatos apsaugos ministerijos, teisėsaugos institucijų prašymu;
11.12. kvalifikuotai pagal savo kompetenciją diagnozuoti ir gydyti šios medicinos normos VII skyriuje nurodytas kvėpavimo organų ligas, rekomenduoti ir organizuoti profilaktikos priemones;
11.13. nustatyta tvarka teikti statistikos ir kitus privalomuosius atskaitomybės duomenis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai, apskrities ir savivaldybės gydytojui, visuomenės sveikatos centrui ir kitoms sveikatos priežiūros įstaigoms bei teisėsaugos institucijoms;
VII. KOMPETENCIJA
12. Gydytojo pulmonologo profesinę kompetenciją sudaro žinios, gebėjimai ir įgūdžiai, kuriuos jis įgyja baigęs gydytojo pulmonologo profesinę kvalifikaciją suteikusias studijas bei nuolat tobulindamas įgytą profesinę kvalifikaciją ir atsižvelgdamas į nuolatinę pulmonologijos mokslo ir praktikos pažangą.
13. Gydytojas pulmonologas turi:
13.1. žinoti:
13.2. išmanyti:
13.3. mokėti:
13.3.3. pagal savo kompetenciją ir sveikatos priežiūros įstaigos, kurioje dirba, reikalavimus diagnozuoti ir gydyti šias ligas (pagal Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją TLK-10):
13.3.3.10. ūmines viršutinių kvėpavimo takų pasikartojančias infekcijas, sukėlėjas nepatikslintas J06;
13.3.3.133. viršutinių kvėpavimo takų uždegimą sukeltą chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos, neklasifikuojamas kitaip J68.2;
13.3.3.134. visas ūmines ir poūmes respiracines būkles, sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.3;
13.3.3.137. nepatikslintas respiracines būkles, sukeltas chemikalų, dujų, dūmų ir garų inhaliacijos J68.9;
13.3.3.209. plaučių tuberkuliozę, patvirtinta skreplių mikroskopijos, su bakterijų kultūra ir be jos A15.0;
13.3.3.213. krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozę, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai A15.4;
13.3.3.214. gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozę, patvirtinta bakteriologiškai ir histologiškai A15.5;
13.3.3.215. pirminę kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.7;
13.3.3.216. kitą kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.8;
13.3.3.217. nepatikslintą kvėpavimo organų tuberkuliozę, patvirtintą bakteriologiškai ir histologiškai A15.9;
13.3.3.222. krūtinės ląstos limfmazgių tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.3;
13.3.3.223. gerklų, trachėjos ir bronchų tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.4;
13.3.3.224. pirminę kvėpavimo organų tuberkuliozę, kai neminimas bakteriologinis ar histologinis patvirtinimas A16.7;
13.3.3.225. kitą kvėpavimo organų tuberkuliozę, neminint bakteriologinio ar histologinio patvirtinimo A16.8;
13.3.3.226. nepatikslintą kvėpavimo organų tuberkuliozę, neminint bakteriologinio ar histologinio patvirtinimo A16.9;
13.4. gebėti:
13.4.1. įvertinti krūtinės ląstos radiologinius duomenis (rentgenogramą, tomogramą, kompiuterinę tomogramą, perfuzinę plaučių scintigramą, plaučių kraujagyslių angiogramą, skenogramą ir kt.);
13.4.2. citologiškai ir bakterioskopiškai įvertinti bronchų sekreto, skreplių ir pleuros skysčio tepinėlius, pleuros ir plaučių audinio citologinio bei histologinio tyrimo rezultatus;
13.4.3. atlikti ir įvertinti kvėpavimo sistemos organų funkcijos tyrimus: spirometriją, bronchodilatacinius, bronchų provokacinius, fizinio krūvio mėginius;
13.4.4. išmatuoti ir įvertinti plaučių tūrius (taip pat ir kūno pletizmografijos metodu), kvėpavimo takų pasipriešinimą, plaučių mechanines savybes, dujų difuziją, kvėpavimo raumenų jėgą;
13.4.6. standžiu ir lanksčiu bronchoskopu atlikti diagnostinę ir gydomąją bronchoskopiją bei susijusias procedūras (intubaciją, kvėpavimo takų stentavimą*, endobronchinę koaguliaciją, transbronchinę plaučių audinio biopsiją* ir kt.);
13.4.10. atlikti perkutaninę arterijos punkciją bei kaniuliaciją, centrinės venos kateterizaciją, paimti arterinį kraują ir įvertinti kraujo dujų kiekybinę sudėtį;
13.4.11. taikyti trumpalaikę bei ilgalaikę oksigenoterapiją, neintubacinę dirbtinę plaučių ventiliaciją;
13.4.12. atlikti ir įvertinti miego poligrafinį tyrimą, taikyti ventiliaciją teigiamu slėgiu per kaukę (nCPAP, BiPAP);
13.4.15. diagnozuoti kvėpavimo sistemos organų ligas (taip pat ir tuberkuliozę), plaučių, pleuros ir tarpuplaučio navikus;