LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJA

Į S A K Y M A S

DĖL SANATORINĖS REABILITACIJOS ORGANIZAVIMO RESPUBLIKOJE

1992 m. birželio 8 d. Nr. 206

Vilnius

Įvertinus Lietuvos Respublikos Sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. gruodžio 17 d. įsakymo Nr. 388 „Dėl sanatorinės reabilitacijos organizavimo respublikoje“ vykdymą ir siekiant efektyviau panaudoti sanatorinės reabilitacijos įstaigas, tobulinti ligonių atrankos ir siuntimo sanatorinei reabilitacijai tvarką bei patikslinti indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą,

1. Tvirtinu:

1.1. Sanatorinės reabilitacijos įstaigų sąrašą, vietų skaičių ir reabilitacijos skyrių profilius (1 priedas).

1.2. Ligonių atrankos ir siuntimo į sanatorinės reabilitacijos skyrius tvarką (2 priedas).

1.3. Ligonių siuntimo į sanatorinės reabilitacijos skyrius indikacijų ir kontraindikacijų sąrašą (3 priedas).

2. Įsakau:

2.1. Medicinos departamentui iki 1992 m. liepos mėn. 1 d. parengti sanatorinio gydymo ir sanatorinės reabilitacijos standartus ir, išnagrinėjus gydymo ir profilaktikos įstaigoms skirtų vietų sanatorinės reabilitacijos įstaigose (įsakymo Nr. 388 priedas 2) panaudojimą, nustatyti naują joms skiriamų vietų limitą.

2.2. Gydymo ir profilaktikos įstaigų vadovams – laikytis nustatytos ligonių atrankos ir siuntimo į sanatorines reabilitacijos skyrius tvarkos.

2.3. Laikyti negaliojančiais Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1991 m. gruodžio 17 d. įsakymu Nr. 388 „Dėl sanatorinės reabilitacijos organizavimo respublikoje“ 1-ju punktu patvirtinus 1, 3 ir 4 priedus.

3. Šio įsakymo vykdymą kontroliuoti ministro pirmajam pavaduotojui A. Blažiui.

MINISTRAS                                                                                                                       J. OLEKAS

______________

Lietuvos Respublikos

Sveikatos apsaugos ministerijos

1992 m. birželio 8 d. įsakymo Nr. 206

1 priedas

SANATORINĖS REABILITACIJOS ĮSTAIGŲ SĄRAŠAS, VIETŲ SKAIČIUS IR REABILITACIJOS SKYRIŲ PROFILIAI

Eil. Nr	Įstaigų pavadinimas	Vietų skaičius	Profiliai
1.	Druskinikų valstybinė		neurologinis
	sanatorija „Eglė“	393	pulmonologinis
		gastroenterologinis
		artrologinis
		kardiologinis
		dermatologinis
		angiochirurginis
2.	Druskininkų miesto sanatorija „Vilnius“	46	ginekologinis
3.	Druskininkų miesto sanatorija „Nemunas“	10	endokrinologinis
4.	Druskininkų miesto sanatorija „Draugystė“	78	kardiologinis gastroenterologinis
5.	Druskininkų miesto sanatorija „Dainava“	25	kardiochirurginis kardiologinis
6.	Druskininkų miesto sanatorija „Pušynas“	99	traumatologinis artrologinis
		po jonizuojančios
		radiacijos poveikio
7.	Birštono valstybinė sanatorija „Versmė“	204	neurologinis traumatologinis
		endokrinologinis
		gastroenterologinis
8.	Birštono sanatorinių- kurortinių įstaigų	107	artrologinis onkologinis
	susivienijimo sanatorija		po gastroenterologinių
		operacijų
9.	Palangos valstybinė firma „Linas“	473	onkologinis neurologinis
		traumatologinis
		artrologinis
		pulmonologinis
		kardiologinis
		ginekologinis
10.	Palangos miesto sanatorija „Jūratė“	64	kardiologinis pulmonologinis
11.	Pensionatas „Neringa“	40	neurologinis
		profesinės patologijos
12.	Pensionatas „Gintaras“	25	traumatologinis
		artrologinis
13.	Likėnų sanatorija	46	artrologinis
		neurologinis
14.	VKSPĮ „SOPA“ reabilitacinė sanatorija „Banga“	31	pulmonologinis kardiologinis
15.	Lietuvos elektrinės sanatorija	75	kardiologinis neurologinis
		traumatologinis
16.	Valstybinės elektrotechnikos įmonės		akių
	„Elfa“ sanatorija profilaktoriumas		traumatologinis
		30	neurologinis
17.	Valstybinės Kėdainių chemijos		neurologinis
	gamyklos sanatorija profilaktoriumas		traumatologinis
		45	artrologinis
18.	Sanatorija „Šilas“	60	neurologinis
		traumatologinis
		ortopedinis
		onkologinis
19.	Valstybinės įmonės „Alytaus		neurologinis
	šiluminiai tinklai“ sanatorija		traumatologinis
	profilaktoriumas	20	artrologinis
20.	Lietuvos mokytojų kvalifikacijos		ausų, nosies, gerklės
	kėlimo instituto		neurologinis
	reabilitacijos centras „Aura“	30	artrologinis
21.	Vilniaus valstybinės		nefrologinis
	radijo matavimo prietaisų įmonės		onkologinis
	sanatorija „Aušra“	30
22.	Sanatorija „Ryšininkas“	40	endokrinologinis
		neurologinis
23.	Susivienijimo „Baltija“		kardiologinis
	reabilitacinis centras	76	artrologinis
		neurologinis
		endokrinologinis
24.	Valstybinės Vilniaus		traumatologinis
	skaičiavimo gamyklos		ortopedinis
	reabilitacijos centras		artrologinis
	„Rimtis“	50	gastroenterologinis
25.	Plungės dirbtinių odų gamyklos		neurologinis
	sanatorija	17	traumatologinis
		artrologinis
26.	Kauno valstybinės ketaus liejyklos		traumatologinis
	sanatorija	17	neurologinis
27.	Sanatorinės reabilitacijos centras „Ašvata“	40	kardiologinis

MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS                                             A. POŠKUS

______________

Lietuvos Respublikos

Sveikatos apsaugos ministerijos

1992 m. birželio 8 d. įsakymo Nr. 206

2 priedas

LIGONIŲ ATRANKOS IR SIUNTIMO Į SANATORINĖS REABILITACIJOS SKYRIUS TVARKA

1. Ligonius, kuriems reikia baigti gydymą po sunkaus susirgimo, įrašyto į Sveikatos apsaugos ministerijos ir Socialinės apsaugos ministerijos 1992 m. birželio 8 d. įsakymu Nr. 207 patvirtintą ligų sąrašą, sanatorinei reabilitacijai atrenka gydymo ir profilaktikos įstaigų gydantys gydytojai su skyrių vedėjais.

2. Į sanatorinės reabilitacijos skyrius gali būti siunčiami tik apdraustieji ir jų išlaikomi nedarbingi šeimos nariai ne dažniau kaip vieną kartą per metus.

3. Gydymo ir profilaktikos įstaigos ligonius reabilitacijai siunčia pagal sutartyse tarp jų ir sanatorinės reabilitacijos įstaigų numatytus profilius ir vietų skaičių.

4. Į sanatorinės reabilitacijos skyrius siunčiami kompleksinės sanatorinės reabilitacijos reikalingi ligoniai (po stacionarinio arba ambulatorinio ištyrimo, gydymo ir reabilitacijos), pasibaigus ūmiam ligos periodui. Tokie ligoniai turi atitikti sanatorinio reabilitacinio gydymo indikacijas ir sugebėti patys apsitarnauti.

Į specializuotą Likėnų sanatorijos stuburo smegenų pakenkimo gydymo skyrių gali būti siunčiami ir negalintys apsitarnauti ligoniai. Vilniaus miesto ir zonos ligonių siuntimą į šį skyrių pagal ligonių pareiškimus ir gydytojų rekomendacijas organizuoja Vilniaus I-ji klinikinė ligoninė (2 vietos pamainai), Kauno m. ir zonos – Kauno akademinių klinikų neurochirurginė klinika (2 vietos pamainai), Šiaulių m. ir zonos – Respublikinė Šiaulių ligoninė (1 v. pamainai), Panevėžio m. ir zonos – Respublikinė Panevėžio ligoninė (1 v. pamainai).

5. Ligonių po jonizuojančios radiacijos poveikio siuntimą reabilitacijai į Druskininkų sanatorijos „Pušynas“ specializuotą reabilitacijos skyrių organizuoja Vilniaus universitetinės Santariškių ligoninės II-os poliklinikos Černobylio centras.

6. Siunčiant ligonius į sanatorinės reabilitacijos skyrius reikia užpildyti F 027 (a), kurioje turi būti aprašyta ligos eiga, laboratorinių ir kitų tyrimų dinamika, specialistų konsultacijos, gydymo ir stacionarinės reabilitacijos rezultatai, sanatorinės reabilitacijos motyvai, o taip pat nurodyta laikinojo nedarbingumo pradžia ir trukmė iki siuntimo reabilitacijai.

7. Ligonius, kurie yra laikinai nedarbingi, gydymo ir profilaktikos įstaigos reabilitacijai siunčia su neužbaigtais po stacionarinio arba ambulatorinio gydymo nedarbingumo lapeliais (pažymėjimais). Reabilitacijos skyrių gydytojai su skyrių vedėjais, pasibaigus gydymo skyriuje laikotarpiui, nedarbingumo lapelius (pažymėjimus) pasveikusiems užbaigia, o laikinai nedarbingiems tęsia juo tiek, kiek laiko reikia kreiptis į gyvenamosios vietos gydymo ir profilaktikos įstaigas.

Be to, reabilitacijos įstaigos išsiunčia išsamius išrašus iš ligos istorijų (F 027 a) ligonius pasiuntusioms gydymo ir profilaktikos įstaigoms. Laikinai nedarbingiems ligoniams tokie išrašai atiduodami į rankas.

8. Kompleksinės sanatorinės reabilitacijos reikalingų ligonių atranką ir siuntimą reabilitacijai organizuoja gydymo ir profilaktikos įstaigų vadovai o už nustatytos siuntimo tvarkos laikymąsi, ligonių atrankos ir nedarbingumo lapelių (pažymėjimų) tęsimo pagrįstumą asmeniškai atsako ligonius reabilitacijai siunčiantys gydytojai. Vyr. gydytojo įsakymu paskirtas atsakingas asmuo veda siunčiamų reabilitaciniam gydymui ligonių bei skirtų vietų panaudojimo apskaitą ir kas ketvirtį atsiskaito ministerijos medicinos pagalbos skyriui.

Jei pažeidžiama ligonių siuntimo į sanatorinės reabilitacijos įstaigas tvarka, pastarosios apie tai skubiai raštu praneša siuntusios gydymo ir profilaktikos įstaigos vadovui.

9. Ligonius siunčiančios gydymo ir profilaktikos įstaigos kartu su sanatorinės reabilitacijos įstaigomis analizuoja reabilitacijos efektyvumą, jos įtaka laikinajam nedarbingumui ir analizės rezultatus, o taip pat organizacinius klausimus kartą per metus aptaria bendruose pasitarimuose.

10. Sanatorinės reabilitacijos įstaigų gydytojus ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę konsultuoja žemiau nurodytų gydymo ir profilaktikos įstaigų specialistai pagal šių įstaigų vadovų patvirtintą sąrašą.

Vilniaus universitetinių klinikų bei Kauno akadiminių klinikų specialistai – Druskininkuose;

Vilniaus universitetinių klinikų – Vilniaus m. ir zonoje;

Kauno akademinių klinikų – Birštone, Kauno m. ir zonoje;

Respublikinės Klaipėdos ir Klaipėdos miesto ligoninių – Palangoje;

Panevėžio ligoninės – Panevėžio m. ir zonoje.

MEDICINOS PAGALBOS SKYRIAUS VIRŠININKAS                                             A. POŠKUS

______________

Lietuvos Respublikos

Sveikatos apsaugos ministerijos

1992 m. birželio 8 d. įsakymo Nr. 206

3 priedas

SIUNTIMO Į SANATORINĖS REABILITACIJOS ĮSTAIGAS INDIKACIJOS IR KONTRAINDIKACIJOS

1. Bendros kontraindikacijos:

1.1. Ūmus ligos periodas.

1.2. Nesukoreguotos metabolinės ligos (cukrinis diabetas, miksedema, tireotoksikozė, ir kt.)

1.3. Epilepsija ir epilepsiniai sindromai, psichinės ligos.

1.4. Inkstų, kepenų, kasos funkcijų nepakankamumas, ryški anemija.

1.5. Skeleto – raumenų funkcijos patologija, trukdanti ligoniui apsitarnauti.

1.6. Venerinės ligos.

1.7. Piktybiniai augliai.

P. S. Po radikalaus gydymo, esant patenkinamai organizmo būklei, galima siųsti.

1.8. Įvairios kilmės dažnai pasikartojantys arba gausūs kraujavimai.

1.9. Bet kokios lokalizacijos echinokokas.

1.10. Visų tuberkuliozės formų aktyvi stadija.

1.11. Nėštumas.

1.12. Visos infekcinės ligos.

1.13. Neadekvati psichologinė ligonio nuostata reabilitacijos atžvilgiu.

2. Indikacijos siųsti ligonius į kardiologinius atstatomojo gydymo skyrius:

2.1. Nestabili krūtinės angina po gydymo stacionare.

2.2. Širdies ritmo sutrikimai (po chirurginio gydymo stacionare).

2.3. Hipertoninė liga I-II st., nustatyta pirmą kartą po gydymo stacionare.

2.4. Po širdies kraujagyslių operacijų, angiochirurginių vožtuvų protezavimo operacijų, pilnai užgijus operaciniam pjūviui.

2.5. miokardo infarktas (poūmis periodas).

3. Kontraindikacijos siųsti ligonius į kardiologinius skyrius:

3.1. Ūmus miokardo infarktas.

3.2. Širdies nepakankamumas, viršijantis II A širdies nepakankamumo laipsnį.

3.3. Aukštas, nestabilus ir sunkiai reaguojamas kraujospūdis.

3.4. Komplikuoti skilveliniai ritmo sutrikimai (LOWN IV-V gradacija, dažni paroksizminiai ritmo sutrikimai, A-V blokada).

4. Indikacijos siųsti ligonius į traumatologinius-ortopedinius skyrius:

4.1. Potrauminės kontraktūros (po kaulų lūžimų, plaštakos sužalojimų).

4.2. Stabili osteosintezė po ilgųjų kaulų lūžimo.

4.3. Ankstyvos potrauminės ir pooperacinės raumenų atrofijos.

4.4. Sąnarių lūžimai, po kurių rekomenduotini ankstyvi aktyvūs judesiai (nenaudojama gipso imobilizacija).

4.5. Mikrochirurginės galūnių operacijos (pilnai sugijus žaizdai).

4.6. Po stuburo smegenų, galvos smegenų traumų ir operacijų, kai ligoniai gali apsitarnauti.

5. Ligonių siuntimo į traumatologinius-ortopedinius skyrius kontraindikacijos:

5.1. Nesugijusios operacinės ir trauminės žaizdos.

5.2. Pūliuojančios fistulės.

6. Ligonių siuntimo į onkologinius skyrius indikacijos:

6.1. Piktybinis auglys po radikalaus gydymo (po operacijos, spindulinio gydymo, chemioterapijos kurso).

6.2. Piktybinis auglys tarp radikalaus gydymo kursų.

7. Ligonių siuntimo į onkologinius skyrius kontraindikacijos:

7.1. IV klinikinės grupės ligoniai.

7.2. Piktybinio auglio progresavimas.

7.3. Psichozės, lydinčios piktybinį auglį.

8. Indikacijos siųsti ligonius į neurologinius skyrius:

8.1. Po galvos smegenų išeminių insultų, encefalitų ir mielitų.

8.2. Po ūmaus praeinančio kraujotakos sutrikimo galvos smegenyse po gydymo stacionare.

8.3. Pleksopatijos, peties – menties periartritai, polineuropatijos, veidinio nervo neuropatija po gydymo stacionare.

8.4. Trišakio ir liežuvinio ryklės nervų bei sparninio gomurio mazgo neuralgija.

8.5. Diskogeninis radikulitas, būklė po stuburo operacijų.

9. Indikacijos siųsti ligonius į reumatologinius skyrius:

9.1. Sisteminė sklerodermija bei dermatomiozitas, esant minimaliam proceso aktyvumui be žymesnių vidaus organų pažeidimų.

9.2. Mazginio periarteriito formos be žymesnės hipertenzijos.

9.3. Reumatoidinis artritas bei jo variantai, esant nedidesniam kaip II laipsnio proceso aktyvumui.

9.4. Psoriazinis artritas, esant nedidesniam kaip II laipsnio proceso aktyvumui.

9.5. Ankilozinis spondiloartritas (Bechterevo liga), esant nedidesniam kaip II laipsnio proceso aktyvumui.

9.6. Po sąnarių operacijų.

9.7. Koksartrozė, gonartrozė esant II laipsnio sąnarių funkcijos nepakankamumui po gydymo stacionare.

10. Ligonių siuntimo į gastroenterologinius skyrius indikacijos:

10.1. Opaligė gijimo stadijoje.

10.2. Pogastrorezekciniai sindromai po gydymo stacionare.

10.3. Po cholecystektomijos, kasos ligų operacinio gydymo stacionare.

10.4. Po sunkaus infekcinio hepatito (esant teigiamai biocheminių tyrimų dinamikai) po gydymo stacionare.

11. Ligonių siuntimo į pulmonologinius skyrius indikacijos:

11.1. Sveikstant po pneumonijos arba po recidyvuojančios pneumonijos paūmėjimo.

11.2. Bronchinė astma – I stadija, vidutinio sunkumo eiga – sveikstant.

11.3. Dažnai recidyvuojantis sunkios eigos bronchitas (2–3 ir daugiau kartų per metus) po gydymo stacionare.

11.4. Potrauminės plaučių ligos po gydymo stacionare.

11.5. Sveikstant po plaučių operacijų.

12. Gydymo pulmonologijos skyriuje kontraindikacijos:

12.1. Aktyvūs specifiniai plaučių procesai.

12.2. Pūlinės plaučių ligos.

12.3. Lėtiniai plaučių abscesai.

13. Ligonių siuntimo į endokrinologinius skyrius indikacijos:

13.1. Vidutinio sunkumo cukrinis diabetas, kuris stacionare yra subkompensuotas.

13.2. Po skydliaukės, antinksčių, hipofizio operacijos.

13.3. Vidutinio sunkumo tireotoksikozė.

13.4. Tireoiditai su skydliaukės funkcijos sutrikimo reiškiniais.

13.5. Vidutinio sunkumo ar sunki hipotireozė.

13.6. Hipotalaminis sindromas, neuroendokrininė forma.

13.7. Lėtinis antinksčių nepakankamumas.

P. S. 13.2–13.7 punktuose išvardintomis ligomis sergantys asmenys reabilitacijai siunčiami po gydymo stacionare).

14. Ligonių siuntimo į endokrinologinius skyrius kontraindikacijos:

14.1. Labilios eigos cukrinis diabetas.

14.2. Sunkios tireotoksikozės ir hipotireozės formos.

15. Ligonių siuntimo į ginekologinius skyrius indikacijos:

15.1. Sveikstant po gimdos ir jos priedėlių ūmaus uždegimo stacionare.

15.2. Sveikstant po gimdos ir jos priedėlių operacijų stadijoje.

16. Ligonių siuntimo į dermatologinius skyrius indikacijos:

16.1. Žvynelinė liga.

16.2. Atopinis dermatitas ir kitos dermatozės.

17. Ligonių siuntimo į dermatologinius skyrius kontraindikacijos:

17.1. Pūlingos odos ligos.

17.2. Užkrečiamos odos ligos (niežai, grybelinės ligos ir kt.).

18. Ligonių siuntimo į oftolmologinius skyrius indikacijos:

18.1. Po operacinio akių traumų ir ligų gydymo stacionare.

18.2. Iridociklitas, uveitas po gydymo stacionare.

19. Ligonių siuntimo į specializuotus ausų, nosies, gerklų ligų skyrius indikacijos:

19.1. Po operacinio nosies, ausų, gerklų traumų ir ligų gydymo stacionare.

19.2. Kochlearinis neuritas.

19.3. Phonastenija ir kitos profesinės gerklų ligos.

20. Ligonių siuntimo į nefrologinius skyrius indikacijos:

20.1. Prieš ir po inkstų persodinimo.

20.2. Pielonefritas, intersticinis nefritas ir glomeruloneritas po gydymo stacionare.

MEDICINOS PAGALBOS

SKYRIAUS VIRŠININKAS                                                                                            A. POŠKUS

______________