LIETUVOS RESPUBLIKOS ŽEMĖS ŪKIO MINISTRAS

Į S A K Y M A S

DĖL PARAIŠKŲ PARAMAI GAUTI FORMŲ IR INVESTICIJŲ PROJEKTO (VERSLO PLANO) RENGIMO REIKALAVIMŲ TVIRTINIMO

2000 m. balandžio 28 d. Nr. 133

Vilnius

Siekdamas vykdyti Europos Sąjungos stojimo paramos žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programos (SAPARD) administravimo parengiamuosius darbus ir vadovaudamasis 2000 m. sausio 13 d. įsakymu Nr. 13 „Dėl SAPARD programos vadovo parengimo“,

Tvirtinu:

1. Paraiškos formas paramai gauti pagal prioritetines priemones:

1.1. Investicijos į pirminę žemės ūkio gamybą (1 priedas);

1.2. Žemės ūkio ir žuvininkystės produktų perdirbimo ir marketingo tobulinimas (2 priedas);

1.3. Ekonominės veiklos įvairiapusiškumo plėtra (3 priedas);

1.4. Kaimo infrastruktūros tobulinimas ir vystymas, kaimų atnaujinimas ir plėtra bei kaimo palikimo išsaugojimas (4 priedas);

2. Investicijų projekto (verslo plano) rengimo reikalavimus (5 priedas).

3. Pavedu Nacionalinės mokėjimo agentūros prie Žemės ūkio ministerijos direktoriui E. Čijauskui iki 2000 m. liepos 1 d. parengti ir patvirtinti investicijų projekto (verslo plano) rengimo rekomendacijas.

ŽEMĖS ŪKIO MINISTRAS EDVARDAS MAKELIS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2000 04 28 įsakymu Nr. 133

1 priedas

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200 __ m. _________ mėn. ____ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal Europos Sąjungos stojimo paramos

žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programos (SAPARD) pirmąją priemonę

„Investicijos į pirminę žemės ūkio gamybą“

Prašau _________________________________________ (suma žodžiais) litų paramos, kuri

bus panaudota _________________________________________ investicijų projektui įgyvendinti.

1. Informacija apie pareiškėją

1.1 Informacija apie ūkininkus (pildo tik ūkininkai)

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Ūkininko ūkio identifikavimo kodas	Ūkininkavimo patirtis	Išsilavinimas, specialybė

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos)	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Ar turite įpėdinių, kurie įsipareigotų tęsti projektą? (pildo asmenys, vyresni nei 55 metų amžiaus)

Taip Ne

Nurodykite įpėdinius: vardą, pavardę, asmens kodą, gyvenamąją vietą, išsimokslinimą, dabartinį užsiėmimą

________________________________________________________________________________

1.2. Informacija apie įmones (pildo tik įmonės)

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Atstovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius ______________________

Įvardykite pagrindinius savininkus (kiekvieną, turintį daugiau nei 10% įstatinio (pagrindinio) kapitalo arba visos ūkinės bendrijos dalies), nurodydami vardą, pavardę ir turimų akcijų, pajaus arba turto dalį (%)

________________________________________________________________________________

Pateikite informaciją apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus (išsimokslinimas, amžius, darbo stažas)

________________________________________________________________________________

2. Veiklos sritis

________________________________________________________________________________

Nurodykite pagrindines ūkio, įmonės veiklos sritis (susijusias su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

3. Informacija apie gaminamos produkcijos ar teikiamų paslaugų dalį bendroje ūkininko ūkio arba įmonės apyvartoje

Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	Praėjusiais metais		Dveji metai po investicijų
Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis

4. Informacija apie naudojamą žemę

	vnt.	Praėjusieji metai		Einamieji metai		Prognozė
		metai		metai		metai		metai
		nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama
Žemės ūkio naudmenų plotas	ha
ariamos žemės plotas	ha
sodai ir uogynai	ha
pievos ir natūralios ganyklos	ha
Miško plotas	ha
Vandenų plotas iš viso	ha
Kita žemė	ha
Iš viso	ha

Nusausintos žemės plotas	ha
Drėkinamos žemės plotas	ha
Keliai iš viso	km
Vidutinis žemės įvertinimas	balai
Nominali žemės kaina	Lt

5. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su investicijų projekto įgyvendinimu)

Turto pavadinimas	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, Lt	Turto balansinė vertė, Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

6. Vidutinis metinis auginamų gyvulių ir paukščių skaičius, vnt.

Praėjusieji metai	Einamieji metai	Prognozė
______ metai	_______ metai	______ metai	_____ metai

7. Ūkininko ūkyje, įmonėje dirbantys asmenys

Metai	Šeimos nariai	Nuolatiniai dirbantieji	Samdomieji sezono metu
____ metai
____ metai
____ metai
____ metai

8. Kita parama

Ar gavote per pastaruosius 5 metus kokią nors kitą paramą investicijoms?

Taip Ne

Jeigu taip, pateikite informaciją apie paramos šaltinius, dydį ir panaudojimo rezultatą (pridėkite atskirą lapą su informacija prie paraiškos).

9. Pinigų srautai (tūkst. Lt)

	Praėjusieji metai	Einamieji metai	Prognozė
	_____ metai	_____ metai	___ metai	___ metai	__ metai	___ metai
Pajamos iš pardavimų
SAPARD parama
Trumpalaikė paskola

Ilgalaikė paskola

Nuosavos lėšos
Kiti

Iš viso gauta pinigų
Investiciniai kaštai
Gamybiniai kaštai
- kintami
- pastovūs
Mokesčiai
Kiti kaštai
Iš viso išleista pinigų
Pinigų balansas
Pinigai laikotarpio pradžioje
Iš viso pinigų balansas
- palūkanų mokėjimas
- paskolų grąžinimas
Pinigai laikotarpio pabaigoje

10. Informacija apie investicijų projektą

Projekto pavadinimas _______________________________________________________________________

Projekto vertė (tūkst. Lt) _____________________

Investicijų projekto įgyvendinimo pradžia _____________________

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga _____________________

Projekto įgyvendinimo vieta ___________________________________________________________________

Investicijų projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)

_________________________________________________________________________________________

11. Investicijų projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma (tūkst. Lt)	Paramos suma (tūkst. Lt)

12. Projekto finansavimo šaltiniai

	Suma (tūkst. Lt)	Palūkanos (proc.)	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola*


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

*Pateikite kreditoriaus patvirtinimą apie numatomą Jums suteikti paskolą.

13. Informacija apie turimas paskolas ir kitus įsipareigojimus

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma (tūkst. Lt)		Palūkanų norma	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma	Grąžinimo terminas







	Iš viso			XXX	XXX

14. Produkcijos realizavimo rinka (neturite / turite daliai produkcijos / turite visai produkcijai)

________________________________________________________________________________

15. Kita informacija

Ar atlikti būtinieji investicijų projektavimo, planavimo ir įvertinimo darbai?

Taip Ne

Ar privalomas investicijų projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?

Taip Ne

Jei taip, pateikite atsakingos institucijos sprendimą dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje.

Ar įgyvendinus investicijų projektą bus užtikrinti Lietuvos Respublikoje taikomi veterinariniai, higienos ir gyvulių gerovės reikalavimai ir standartai?

Taip Ne

Ar bus taikomas draudimas kaip viena iš investicijų projekto rizikos valdymo priemonių?

Taip Ne

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip Ne

Ar turite įsiskolinimų valstybės biudžetui ir/ar Valstybiniam socialinio draudimo fondui?

Taip Ne

Jei taip, nurodykite skolų rūšį, dydį ir priežastis __________________________________________

________________________________________________________________________________

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

	Investicijų projektas (verslo planas)
	Projekto sąmata ir įgyvendinimo etapai
	Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas
	Dokumentai, patvirtinantys žemės nuosavybės, valdymo ir naudojimo teises
	Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma
	Valstybinio socialinio draudimo mokėtojo pažyma
	Žemės ūkio specialisto diplomo, atestuoto ūkininko pažymėjimo arba ūkio šakų tvarkymo kursų baigimo pažymėjimo nuorašas

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į investicijų projekto specifiką (pažymėti tik pridedamus):

	Rajono aplinkos apsaugos agentūros sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje
	Apskrities veterinarijos tarnybos pažyma apie projekto atitikimą taikomiems veterinariniams, higienos ir gyvulių gerovės standartams ir reikalavimams
	Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma
	Planas su žemės dislokacijos ir būsimų komunikacijų ar statinių išdėstymu
	Įmonės įstatai arba jungtinės veiklos sutartis
	Keturių praėjusių ketvirčių balansai ir pelno/nuostolio ataskaitos arba keturių praėjusių ketvirčių pajamų deklaracijos
	Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui
	Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą savo lėšomis apmokėti nustatytą finansuojamo projekto dalį
	Susitarimas su draudimo bendrove dėl investicijų projekto draudimo
	Komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, tiekėjų

Pasirašytinai patvirtinu, kad informacija, pateikta mano paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisingai atspindi ūkio (įmonės) finansinę būklę šio dokumento pasirašymo dieną.

Suteikiu Nacionalinei mokėjimo agentūrai teisę prireikus patikrinti pateiktus duomenis ir ieškoti papildomos informacijos apie mano ūkinę veiklą ir prašau Nacionalinę mokėjimo agentūrą saugoti visos paraiškoje pateiktos informacijos konfidencialumą.

_______________________________________________________ _______________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas, nurodykite:

konsultanto vardą, pavardę,

institucijos pavadinimą,

telefono ir fakso numerius.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2000 04 28 įsakymu Nr. 133

2 priedas

_____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200 ___ m. ________ mėn. ____ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal Europos Sąjungos stojimo paramos

žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programos (SAPARD) antrąją priemonę

„Žemės ūkio ir žuvininkystės produktų perdirbimo ir marketingo tobulinimas“

Prašau _________________________________________ (suma žodžiais) litų paramos, kuri

bus panaudota _________________________________________ investicijų projektui įgyvendinti.

1. Informacija apie pareiškėją

1.1 Informacija apie ūkininkus (pildo tik ūkininkai)

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Ūkininko ūkio identifikavimo kodas	Ūkininkavimo patirtis	Išsilavinimas, specialybė

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos)	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Ar turite įpėdinių, kurie įsipareigotų tęsti projektą? (pildo asmenys, vyresni nei 55 metų amžiaus)

Taip Ne

Nurodykite įpėdinius: vardą, pavardę, asmens kodą, gyvenamąją vietą, išsimokslinimą, dabartinį užsiėmimą

________________________________________________________________________________

1.2. Informacija apie įmones (pildo tik įmonės)

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Atstovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius _________________

________________________________________________________________________________

Pateikite informaciją apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus (išsimokslinimas, amžius, darbo stažas)

________________________________________________________________________________

2. Veiklos sritis

Nurodykite pagrindines ūkininko ūkio, įmonės veiklos sritis (susijusias su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________

3. Informacija apie gaminamos produkcijos ar teikiamų paslaugų dalį bendroje ūkininko ūkio arba įmonės apyvartoje

Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	Prieš investicijas		Dveji metai po investicijų
Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis

4. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su investicijų projekto įgyvendinimu)

Turto pavadinimas	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, Lt	Turto balansinė vertė, Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

5. Ūkininko ūkyje arba įmonėje dirbančių asmenų skaičius

	Nuolatiniai dirbantieji	Samdomieji sezono metu
____ metai
____ metai
____ metai
____ metai
____ metai

6. Kita parama

Ar gavote per pastaruosius 5 metus kokią nors kitą paramą investicijoms?

Taip Ne

Jeigu taip, pateikite informaciją apie paramos šaltinius, dydį ir panaudojimo rezultatą (pridėkite atskirą lapą su informacija prie paraiškos).

7. Pinigų srautai (tūkst. Lt)

	Praėjusieji metai		Einamieji metai	Prognozė
	___ metai	__ metai	____ metai	_ metai	_ metai	_ metai	_ metai
Pajamos iš pardavimų
SAPARD parama
Trumpalaikė paskola

Ilgalaikė paskola

Nuosavos lėšos
Kiti

Iš viso gauta pinigų
Investiciniai kaštai
Gamybiniai kaštai
- kintami
- pastovūs
Mokesčiai
Kiti kaštai
Iš viso išleista pinigų
Pinigų balansas
Pinigai laikotarpio pradžioje
Iš viso pinigų balansas
- palūkanų mokėjimas
- paskolų grąžinimas
Pinigai laikotarpio pabaigoje

8. Informacija apie investicijų projektą

Projekto pavadinimas _______________________________________________________________________

Projekto vertė (tūkst. Lt) _____________________

Investicijų projekto įgyvendinimo pradžia _____________________

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga _____________________

Projekto įgyvendinimo vieta ___________________________________________________________________

Investicijų projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)

_________________________________________________________________________________________

9. Investicijų projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma (tūkst. Lt)	Paramos suma (tūkst. Lt)

10. Investicijų projekto finansavimo šaltiniai

	Suma (tūkst. Lt)	Palūkanos (proc.)	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola*



Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

*Pateikite kreditoriaus patvirtinimą apie numatomą Jums suteikti paskolą.

11. Informacija apie turimas paskolas ir kitus įsipareigojimus

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma (tūkst. Lt)		Palūkanų norma	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma	Grąžinimo terminas












	Iš viso			XXX	XXX

12. Informacija apie prekybos partnerius (su kuriais yra pasirašytos sutartys)

Vartotojai/partneriai/žaliavų tiekėjai	Produkcijos/žaliavų realizacijos/pirkimo vieta	Produkcija/žaliava	vnt.	Produkcijos/žaliavos kiekis
				praėjusieji metai		einamieji metai	prognozė
				____ metai	____ metai	__ metai	____ metai	____ metai
1. Vartotojai






2. Tiekėjai

13. Informacija apie žaliavą

Produktai	vnt.	Superkamų produktų kiekis
		praėjusieji metai		einamieji metai	prognozės
		___ metai	____ metai	_________ metai	____ metai	___ metai

14. Informacija apie gamybą

Produkcija	vnt.	Pagamintos produkcijos kiekis
		praėjusieji metai		einamieji metai	prognozės
		____ metai	____ metai	________ metai	____ metai	___ metai

15. Kita informacija

Ar atlikti būtinieji projektavimo, planavimo ir įvertinimo darbai?

Taip Ne

Ar privalomas investicijų projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?

Taip Ne

Jei taip, pateikite atsakingos institucijos sprendimą dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje.

Ar įgyvendinus investicijų projektą bus užtikrinti Lietuvos Respublikoje taikomi veterinariniai, higienos ir gyvulių gerovės reikalavimai ir standartai?

Taip Ne

Ar bus taikomas draudimas, kaip viena iš investicijų projekto rizikos valdymo priemonių?

Taip Ne

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip Ne

Ar turite įsiskolinimų valstybės biudžetui ir/ar Valstybiniam socialinio draudimo fondui?

Taip Ne

Jei taip, nurodykite skolų rūšį, dydį ir priežastis __________________________________________

________________________________________________________________________________

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

	Investicijų projektas (verslo planas)
	Projekto sąmata ir įgyvendinimo etapai
	Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas
	Dokumentai, patvirtinantys žemės nuosavybės, valdymo ir naudojimo teises
	Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma
	Valstybinio socialinio draudimo mokėtojo pažyma
	Žemės ūkio specialisto diplomo, atestuoto ūkininko pažymėjimo arba ūkio šakų tvarkymo kursų baigimo pažymėjimo nuorašas

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į investicijų projekto specifiką (pažymėti tik pridedamus):

	Rajono aplinkos apsaugos agentūros sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje
	Apskrities veterinarijos tarnybos pažyma apie projekto atitikimą taikomiems veterinariniams, higienos ir gyvulių gerovės standartams ir reikalavimams
	Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma
	Planas su žemės dislokacijos ir būsimų komunikacijų ar statinių išdėstymu
	Įmonės įstatai arba jungtinės veiklos sutartis
	Keturių praėjusių ketvirčių balansai ir pelno/nuostolio ataskaitos arba keturių praėjusių ketvirčių pajamų deklaracijos
	Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui
	Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą savo lėšomis apmokėti nustatytą finansuojamo projekto dalį
	Susitarimas su draudimo bendrove dėl investicijų projekto draudimo
	Komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, tiekėjų
	Audito išvada

Pasirašytinai patvirtinu, kad informacija, pateikta mano paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisingai atspindi ūkio (įmonės) finansinę būklę šio dokumento pasirašymo dieną.

___________________________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas, nurodykite:

konsultanto vardą, pavardę,

institucijos pavadinimą,

telefono ir fakso numerius.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2000 04 28 įsakymu Nr. 133

3 priedas

____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200 ____ m. _________ mėn. ___ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal Europos Sąjungos stojimo paramos

žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programos (SAPARD) trečiąją priemonę

„Ekonominės veiklos įvairiapusiškumo plėtra“

Prašau _________________________________________ (suma žodžiais) litų paramos, kuri

bus panaudota _________________________________________ investicijų projektui įgyvendinti.

1. Informacija apie pareiškėją

1.1 Informacija apie ūkininkus (pildo tik ūkininkai)

Vardas, pavardė	Gimimo data	Asmens kodas

Ūkininko ūkio identifikavimo kodas	Ūkininkavimo patirtis	Išsilavinimas, specialybė

Gyvenamosios vietos adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos)	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Ar turite įpėdinių, kurie įsipareigotų tęsti projektą? (pildo asmenys, vyresni nei 55 metų amžiaus)

Taip Ne

Nurodykite įpėdinius: vardą, pavardę, asmens kodą, gyvenamąją vietą, išsimokslinimą, dabartinį užsiėmimą

________________________________________________________________________________

1.2. Informacija apie įmones (pildo tik įmonės)

Pilnas įmonės pavadinimas (nurodant ir įmonės tipą)	Įmonės kodas	Įmonės įregistravimo data

Įmonės buveinės adresas	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Atsiskaitomosios sąskaitos Nr.	Banko pavadinimas	Banko kodas

Atstovo vardas, pavardė, pareigos	Telefono Nr.	Fakso Nr.

Įmonės savininkų skaičius _________________

________________________________________________________________________________

Pateikite informaciją apie įmonės administraciją ir pagrindinius specialistus (išsimokslinimas, amžius, darbo stažas)

________________________________________________________________________________

2. Veiklos sritis

Nurodykite pagrindines ūkio, įmonės veiklos sritis (susijusias su projekto įgyvendinimu)

________________________________________________________________________________

3. Informacija apie gaminamos produkcijos ar teikiamų paslaugų dalį bendroje ūkininko ūkio arba įmonės apyvartoje

Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	Prieš investicijas		Dveji metai po investicijų
Pagrindiniai gaminami produktai/ teikiamos paslaugos	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis	vertė (tūkst. Lt)	proc. dalis

4. Informacija apie naudojamą žemę

	vnt.	Praėjusieji metai		Einamieji metai		Prognozė
		_______ metai		_______ metai		_______ metai		_______ metai
		nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama	nuosava	nuomojama
Žemės ūkio naudmenų plotas	ha
ariamos žemės plotas	ha
sodai ir uogynai	ha
pievos ir natūralios ganyklos	ha
Miško plotas	ha
Vandenų plotas iš viso	ha
Kita žemė	ha
Iš viso	ha

Nusausintos žemės plotas	ha
Drėkinamos žemės plotas	ha
Keliai iš viso	km
Vidutinis žemės įvertinimas	balai
Nominali žemės kaina	Lt

5. Informacija apie turimą materialųjį ilgalaikį turtą (susijusį su investicijų projekto įgyvendinimu)

Turto pavadinimas	Eksploatacijos pradžios metai	Įsigijimo vertė, Lt	Turto balansinė vertė, Lt	Turto įkeitimas (kam, kokiu tikslu)

6. Ūkininko ūkyje, įmonėje dirbančių asmenų skaičius

Metai	Šeimos nariai	Nuolatiniai dirbantieji	Samdomieji sezono metu
____ metai
____ metai
____ metai
____ metai

7. Kita parama

Ar gavote per pastaruosius 5 metus kokią nors kitą paramą investicijoms?

Taip Ne

Jeigu taip, pateikite informaciją apie paramos šaltinius, dydį ir panaudojimo rezultatą (pridėkite atskirą lapą su informacija prie paraiškos).

8. Pinigų srautai (tūkst. Lt)

	Praėjusieji metai	Einamieji metai	Prognozė
	_____ metai	_____ metai	___ metai	__ metai	__ metai	___ metai
Pajamos iš pardavimų
SAPARD parama
Trumpalaikė paskola

Ilgalaikė paskola

Nuosavos lėšos
Kiti

Iš viso gauta pinigų
Investiciniai kaštai
Gamybiniai kaštai
- kintami
- pastovūs
Mokesčiai
Kiti kaštai
Iš viso išleista pinigų
Pinigų balansas
Pinigai laikotarpio pradžioje
Iš viso pinigų balansas
-palūkanų mokėjimas
-paskolų grąžinimas
Pinigai laikotarpio pabaigoje

9. Informacija apie investicijų projektą

Projekto pavadinimas _______________________________________________________________________

Projekto vertė (tūkst. Lt) _____________________

Investicijų projekto įgyvendinimo pradžia _____________________

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga _____________________

Projekto įgyvendinimo vieta ___________________________________________________________________

Investicijų projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)

_________________________________________________________________________________________

10. Investicijų projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma (tūkst. Lt)	Paramos suma (tūkst. Lt)

11. Investicijų projekto finansavimo šaltiniai

	Suma (tūkst. Lt)	Palūkanos (proc.)	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola*


Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

*Pateikite kreditoriaus patvirtinimą apie numatomą Jums suteikti paskolą.

12. Informacija apie turimas paskolas ir kitus įsipareigojimus

Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	Suma (tūkst. Lt)		Palūkanų norma	Grąžinimo terminas
Paskolos davėjas	Paskolos paskirtis	bendra	likutis	Palūkanų norma	Grąžinimo terminas







	Iš viso			XXX	XXX

13. Informacija apie prekybos partnerius (su kuriais yra pasirašytos sutartys)

Vartotojai/partneriai/žaliavų tiekėjai	Produkcijos/žaliavų realizacijos/pirkimo vieta	Produkcija/žaliava	vnt.	Produkcijos kiekis
				praėjusieji metai		einamieji metai	prognozė
				____ metai	____ metai	__ metai	____ metai	____ metai
1. Vartotojai







2. Tiekėjai

14. Kita informacija

Ar atlikti būtinieji investicijų projektavimo, planavimo ir įvertinimo darbai?

Taip Ne

Ar privalomas investicijų projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?

Taip Ne

Jei taip, pateikite atsakingos institucijos sprendimą dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje.

Ar įgyvendinus investicijų projektą bus užtikrinti Lietuvos Respublikoje taikomi veterinariniai, higienos ir gyvulių gerovės reikalavimai ir standartai?

Taip Ne

Ar bus taikomas draudimas kaip viena iš investicijų projekto rizikos valdymo priemonių?

Taip Ne

Ar tvarkote buhalterinę apskaitą pagal Lietuvos Respublikos teisės aktų nustatytus reikalavimus?

Taip Ne

Ar turite įsiskolinimų valstybės biudžetui ir/ar Valstybiniam socialinio draudimo fondui?

Taip Ne

Jei taip, nurodykite skolų rūšį, dydį ir priežastis (pridėkite atskirą lapą su informacija prie paraiškos).

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

	Investicijų projektas (verslo planas)
	Projekto sąmata ir įgyvendinimo etapai
	Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas
	Dokumentai, patvirtinantys žemės nuosavybės, valdymo ir naudojimo teises
	Valstybinės mokesčių inspekcijos pažyma
	Valstybinio socialinio draudimo mokėtojo pažyma
	Žemės ūkio specialisto diplomo, atestuoto ūkininko pažymėjimo arba ūkio šakų tvarkymo kursų baigimo pažymėjimo nuorašas

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į investicijų projekto specifiką (pažymėti tik pridedamus):

	Rajono aplinkos apsaugos agentūros sprendimas dėl planuojamos ūkinės veiklos galimybių pasirinktoje vietoje
	Apskrities veterinarijos tarnybos pažyma apie projekto atitikimą taikomiems veterinariniams, higienos ir gyvulių gerovės standartams ir reikalavimams
	Nekilnojamojo turto inventorizacijos biuro arba Žemės ir kito nekilnojamo turto kadastro ir registro valstybinės įmonės išduota pažyma
	Planas su žemės dislokacijos ir būsimų komunikacijų ar statinių išdėstymu
	Įmonės įstatai arba jungtinės veiklos sutartis
	Keturių praėjusių ketvirčių balansai ir pelno/nuostolio ataskaitos arba keturių praėjusių ketvirčių pajamų deklaracijos
	Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui
	Dokumentai, patvirtinantys pareiškėjo pajėgumą savo lėšomis apmokėti nustatytą finansuojamo projekto dalį
	Susitarimas su draudimo bendrove dėl investicijų projekto draudimo
	Komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, tiekėjų

Pasirašytinai patvirtinu, kad informacija, pateikta mano paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisingai atspindi ūkio (įmonės) finansinę būklę šio dokumento pasirašymo dieną.

_______________________________________________________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas, nurodykite:

konsultanto vardą, pavardę,

institucijos pavadinimą,

telefono ir fakso numerius.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2000 04 28 įsakymu Nr. 133

4 priedas

____________________________

Vardas, pavardė arba įmonės pavadinimas 200__ m. __________ mėn. ____ d.

Nacionalinei mokėjimo agentūrai

prie Žemės ūkio ministerijos

Paraiška paramai gauti pagal Europos Sąjungos stojimo paramos

žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programos (SAPARD) ketvirtąją priemonę

„Kaimo infrastruktūros tobulinimas ir vystymas, kaimų atnaujinimas ir

plėtra bei kaimo palikimo išsaugojimas“

Prašau _________________________________________ (suma žodžiais) litų paramos, kuri

bus panaudota __________________________________________________ projektui įgyvendinti.

1. Informacija apie pareiškėją

1.1 Informacija apie fizinius asmenis

Vardas, pavardė _________________________________________________________________ ,

gimimo data _____________________________, AK ,___________________________________

gyvenamosios vietos adresas _______________________________________________________ ,

tel. Nr. ________________________________, fakso Nr. _______________________________ ,

atsiskaitomosios sąskaitos Nr. _____________________________________________________ ,

banko pavadinimas __________________________, banko kodas ________________________ ,

ūkio adresas (jei skiriasi nuo gyv. vietos) _____________________________________________ ,

tel. Nr. ________________________________, fakso Nr. _______________________________ ,

1.2. Informacija apie juridinius asmenis

Pilnas juridiškai patvirtintas pavadinimas ____________________________________________ ,

įmonės identifikavimo kodas _________________, įregistravimo data _____________________ ,

buveinės adresas _________________________________________________________________ ,

tel. Nr. ___________________________________, fakso Nr. ____________________________ ,

atsiskaitomosios sąskaitos Nr. ______________________________________________________ ,

banko pavadinimas __________________________, banko kodas ________________________ ,

atstovo vardas pavardė, pareigos ___________________________________________________ ,

tel. Nr. ___________________________________, fakso Nr. ____________________________ ,

Projekte dalyvaujančių asmenų skaičius (jeigu projekte dalyvauja daugiau nei vienas subjektas) ____

Įvardykite projekte dalyvaujančius asmenis ir įmones, nurodydami vardą, pavardę (pavadinimą) ir adresą

________________________________________________________________________________

2. Informacija apie esamas komunikacijas

	Yra	Nėra	Apibūdinimas
Elektros linija
Vandentiekis
Kanalizacija
Vandens valymo įrenginiai
Dujotiekis
Drenažas
Kita

3. Informacija apie projektą

Projekto pavadinimas _______________________________________________________________________

Projekto vertė (tūkst. Lt) _____________________

Investicijų projekto įgyvendinimo pradžia _____________________

Numatoma projekto įgyvendinimo pabaiga _____________________

Projekto įgyvendinimo vieta ___________________________________________________________________

Investicijų projekto esmė (kas bus perkama, statoma, potencialūs technikos, įrengimų, darbų ar paslaugų tiekėjai, atsiskaitymų terminai bei sąlygos ir kt.)

_________________________________________________________________________________________

4. Projekto finansavimo šaltiniai

Iš kokių šaltinių ketinama finansuoti	Suma (tūkst. Lt)	Palūkanos	Paskolos teikėjas
Turimos piniginės lėšos		XXX	XXX
Kitos lėšos

Paskola

Planuojama paskola*



Iš viso		XXX	XXX
Prašoma SAPARD parama		XXX	XXX

*Pateikite kreditoriaus patvirtinimą apie numatomą Jums suteikti paskolą.

5. Projekto įgyvendinimo ir prašomos paramos panaudojimo planas

Investicijos pavadinimas	Įgyvendinimo terminas	Suma (tūkst. Lt)	Paramos suma (tūkst. Lt)

6. Kita informacija

Ar atlikti būtinieji projektavimo, planavimo ir įvertinimo darbai?

Taip Ne 

Ar privalomas projekto poveikio aplinkai vertinimas (PAV)?

Taip Ne

Jei taip, pateikite atsakingos institucijos suderinimą apie projekto įgyvendinimo galimybes.

Priedai

1. Dokumentai, pateikiami prie kiekvienos paraiškos paramai gauti:

	Projekto aprašymas
	Preliminarių projekto darbų ir įrenginių kiekių natūriniais rodikliais su preliminariais projekto vertės paskaičiavimais
	Planas su žemių dislokacijos ir būsimų komunikacijų ar statinių išdėstymų

2. Dokumentai, pateikiami prie paraiškos atsižvelgiant į projekto specifiką (pažymėti tik pridedamus):

	Ūkininko ūkio arba įmonės registracijos pažymėjimas
	Dokumentai, patvirtinantys žemės nuosavybės, valdymo ir naudojimo teises
	Akcininkų (pajininkų), narių, bendrovės valdymo tarybos ar pan. pritarimas projektui
	Įmonės įstatai arba jungtinės veiklos sutartis
	Rajono aplinkos apsaugos agentūros suderinimą apie projekto įgyvendinimo galimybes
	Dokumentus, patvirtinančius pareiškėjo pajėgumą savo lėšomis apmokėti nustatytą finansuojamo projekto dalį
	Komerciniai pasiūlymai iš prekių ar paslaugų, reikalingų projekto įgyvendinimui, tiekėjų

Pasirašytinai patvirtinu, kad informacija, pateikta mano paraiškoje ir kituose pridedamuose dokumentuose, teisingai atspindi ūkio (įmonės) finansinę būklę šio dokumento pasirašymo dieną.

______________________________________________________

(pareiškėjo arba įgalioto asmens pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

Jei paraišką užpildė ne pats pareiškėjas, nurodykite:

konsultanto vardą, pavardę,

institucijos pavadinimą,

telefono ir fakso numerius.

______________

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos žemės ūkio ministro

2000 04 28 įsakymu Nr. 133

5 priedas

Investicijų projekto (verslo plano) rengimo reikalavimai

1. Investicijų projektas (verslo planas) – tai dokumentas, kuriame finansiškai (ekonomiškai), techniškai ir socialiai pagrindžiami investavimo tikslai, projektui įgyvendinti reikalingos lėšos, numatomi finansavimo šaltiniai ir terminai, įvertinamas investicijų atsiperkamumas ir kiti efektyvumo rodikliai.

2. Šis dokumentas pateikiamas kartu su paraiška paramai gauti pagal Europos Sąjungos stojimo paramos žemės ūkiui ir kaimo plėtrai programą (SAPARD).

3. Investicijų projektas turi atitikti SAPARD tikslus ir uždavinius.

4. Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos vertins tik tuos investicijų projektus (verslo planus), kurių santraukoje bus pateikta informacija apie:

4.1. investicijų poreikį ir finansavimo šaltinius;

4.2. numatomą gaminti produkciją (teikti paslaugas);

4.3. produkcijos (paslaugų) realizavimo strategiją;

4.4. potencialius technikos, įrengimų, darbų ir paslaugų tiekėjus;

4.5. numatomų investicinių veiksmų sąmatą, įgyvendinimo terminus.

5. Taip pat investicijų projekte turi būti pateikti numatomų investicijų efektyvumą apibūdinantys rodikliai:

5.1. pelno marža (pardavimų pelningumas);

5.2. turto (investicijų) pelningumas;

5.3. investicijų atsipirkimo laikas;

5.4. įsiskolinimų ir turto santykis (sverto koeficientas).

6. Investicijų projekte pateikti finansiniai ir ekonominiai rodikliai turi būti apskaičiuoti ne mažiau kaip penkerių metų laikotarpiui. Naudojant skolintas lėšas – kol bus sugrąžinta paskola. Visos prognozės turi būti pateikiamos ketvirčiais nuo investicijų pradžios iki kitų metų pabaigos (naudojant banko paskolas – pagal banko nustatytus terminus).

7. Priėmusi sprendimą suteikti paramą, Nacionalinė mokėjimo agentūra prie Žemės ūkio ministerijos remsis investicijų projektu atlikdama paramos panaudojimo priežiūrą.

______________