Lietuvos saugios laivybos administracijos DirektoriAus

Į S A K Y M A S

DĖL PRAŠYMO IŠDUOTI LIUDIJIMĄ FORMOS PATVIRTINIMO IR PAVEDIMO ORGANIZUOTI LIUDIJIMŲ IŠDAVIMĄ

2013 m. vasario 18 d. Nr. V-44

Klaipėda

Vykdydamas Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro 2007 m. gruodžio 29 d. įsakymo Nr. 3-425 „Dėl laivo savininko civilinės atsakomybės draudimo ar kitokios finansinės garantijos už taršos nafta padarytą žalą, pavojingų ir kenksmingų medžiagų padarytą žalą bei laivų bunkeriuose vežamos naftos padarytą žalą liudijimų išdavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2008, Nr. 5-184) 2 punktą bei Lietuvos Respublikos susisiekimo ministro 2012 m. gruodžio 28 d. įsakymą Nr. 3-878 „Dėl 1974 m. Atėnų konvencijos dėl keleivių ir jų bagažo vežimo jūra su pakeitimais, padarytais 2002 m. protokolu (Atėnų konvencija), 4A straipsnyje nurodyto draudimo ar kitos finansinės garantijos liudijimo dėl atsakomybės už keleivių mirtį ir kūno sužalojimą išdavimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ (Žin., 2013, Nr. 1-4):

1. T v i r t i n u Prašymo išduoti liudijimą formą (pridedama).

2. P a v e d u Lietuvos saugios laivybos administracijos Laivų registravimo skyriaus vedėjui organizuoti laivo savininko civilinės atsakomybės draudimo ar kitokios finansinės garantijos už taršos nafta padarytą žalą, pavojingų ir kenksmingų medžiagų padarytą žalą, laivų bunkeriuose vežamos naftos padarytą žalą liudijimų bei draudimo ar kitokios finansinės garantijos liudijimų dėl atsakomybės už keleivių mirtį ir kūno sužalojimą išdavimą.

3. P r i p a ž į s t u netekusiu galios Lietuvos saugios laivybos administracijos direktoriaus 2008 m. sausio 30 d. įsakymą Nr. V-38 „Dėl Prašymo išduoti liudijimą formos patvirtinimo“.

4. Šio įsakymo kontrolę p a s i l i e k u sau.

Direktorius                                                                        Evaldas Zacharevičius

_________________

Forma patvirtinta

Lietuvos saugios laivybos administracijos direktoriaus 2013 m. vasario 18 d. įsakymu Nr. V-44

(Prašymo formos pavyzdys)

__________________________________________________________________________

(laivo savininko pavadinimas)

__________________________________________________________________________

(buveinės adresas, tel., faks.)

Lietuvos saugios laivybos administracijai

PRAŠYMAS IŠDUOTI  LIUDIJIMĄ

_______________ Nr. __________

(data)

Klaipėda

Prašau išduoti*:

£[] Civilinės atsakomybės draudimo ar kitokios finansinės garantijos už pavojingų ir kenksmingų medžiagų (HNS) padarytą žalą liudijimą.

£[] Civilinės atsakomybės draudimo ar kitokios finansinės garantijos už naftos tarša padarytą žalą liudijimą.

£[] Civilinės atsakomybės draudimo ar kitokios finansinės garantijos už laivų bunkeriuose vežamos naftos padarytą žalą liudijimą.

£[] Draudimo ar kitokios finansinės garantijos liudijimą dėl atsakomybės už keleivių mirtį ir kūno sužalojimą.

* Pažymėti reikiamą liudijimą.

Laivo pavadinimas .......................................................................................................................

Šaukinys……………… Laivo registracijos numeris ..................................................................

IMO laivo identifikavimo numeris ..............................................................................................

Registracijos uostas .....................................................................................................................

pridedama:

1. ________________________________________, ____________________________________    lapų.

2. ________________________________________, ____________________________________    lapų.

__________________                                                                   ________________________

(parašas)                                                                                                                            (vardas, pavardė)

_________________