NARKOTIKŲ KONTROLĖS DEPARTAMENTO
PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS VYRIAUSYBĖS DIREKTORIAUS
Į S A K Y M A S
DĖL FORMŲ PATVIRTINIMO
2009 m. lapkričio 25 d. Nr. T1-112
Vilnius
Vadovaudamasi Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo, jo padarinių, narkotinių ir psichotropinių medžiagų ir jų pirmtakų (prekursorių) apyvartos stebėsenos tvarkos aprašo, patvirtinto Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2005 m. gegužės 30 d. nutarimu Nr. 591 (Žin., 2005, Nr. 69-2470; 2009, Nr. 90-3847) (toliau – Aprašas), 5–6 punktais,
1. Narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo paplitimo švietimo įstaigose ataskaitos formą NKD-SMM-F1;
2. Ataskaitos apie prevencinių priemonių įgyvendinimą suvestinės forma NKD-SMM-F2 metinė.
DIREKTORĖ AUDRONĖ ASTRAUSKIENĖ
SUDERINTA
Lietuvos Respublikos švietimo ir mokslo ministerijos
2009-11-05 raštu Nr. 17-01-D-178
Forma patvirtinta
Narkotikų kontrolės departamento
prie Lietuvos Respublikos
Vyriausybės direktoriaus
2009 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. T1-112
_______________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
_______________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
NARKOTINIŲ IR PSICHOTROPINIŲ MEDŽIAGŲ VARTOJIMO PAPLITIMO ŠVIETIMO ĮSTAIGOSE ATASKAITOS FORMA
NKD-SMM-F1
20 - - Nr. _______
Duomenys pateikiami už _________________ metus
1 lentelė: Informacija apie vykdytą narkotinių ir psichotropinių medžiagų vartojimo paplitimo švietimo įstaigose tyrimą (apklausą)
| Tyrimo pavadinimas |
|
| Tyrimo vykdymo metai |
|
| Tyrimo tikslinė grupė |
|
| Tyrime dalyvavusių respondentų skaičius, iš jų: |
|
| - berniukai |
|
| - mergaitės |
|
| Tyrime dalyvavusių respondentų amžius, metais |
|
| Tyrimo dalyvių atrankos metodas |
|
| Tyrimo geografinė apimtis (pvz., nacionalinis, apskrities, rajono, mokyklos ir pan.) |
|
| Tyrime dalyvavusių švietimo įstaigų rūšys ir skaičius |
|
| Atsakiusiųjų dalis |
|
| Apklausėjų darbo kokybės tikrinimas |
|
| Naudotų tyrimo anketų skaičius |
|
| Teisingai užpildytų (galiojančių) tyrimo anketų skaičius |
|
| Apklausos rezultatų bendrųjų atsakymų pasiskirstymo paklaida (proc.) |
|
| Tyrimo duomenų svėrimo procedūra |
|
2 lentelė: Nors kartą gyvenime narkotinių, psichotropinių medžiagų vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais)
| Nr. |
Narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
Berniukai |
Mergaitės |
Iš viso |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
|
|
|
| 2 |
Kanapės (marihuana, hašišas) |
|
|
|
| 3 |
Heroinas |
|
|
|
| 4 |
Kiti opioidai (nurodyti) |
|
|
|
| 5 |
Kokaino milteliai |
|
|
|
| 6 |
Krekas |
|
|
|
| 7 |
Amfetaminai |
|
|
|
| 8 |
Ekstazis |
|
|
|
| 9 |
GHB |
|
|
|
| 10 |
LSD ar kurie nors kiti haliucinogenai |
|
|
|
| 11 |
Haliucinogeniniai grybai |
|
|
|
| 12 |
Adatiniu švirkštu leidžiami narkotikai (pvz., heroinas, kokainas, amfetaminai, „širka“) |
|
|
|
| 13 |
Raminamieji ar migdomieji (nepaskyrus gydytojui) |
|
|
|
| 14 |
Anaboliniai steroidai |
|
|
|
| 15 |
Alkoholis kartu su tabletėmis (vaistais), siekiant apsvaigti |
|
|
|
| 16 |
Alkoholis ir marihuana (hašišas) vartoti tuo pačiu metu |
|
|
|
| 17 |
Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) |
|
|
|
| 18 |
Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3 lentelė: Pastaruosius 12 mėnesių narkotines, psichotropines ir kitas medžiagas vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais)
| Nr. |
Narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
Berniukai |
Mergaitės |
Iš viso |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
|
|
|
| 2 |
Kanapės (marihuana, hašišas) |
|
|
|
| 3 |
Ekstazis |
|
|
|
| 4 |
Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) |
|
|
|
| 5 |
Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
4 lentelė: Pastarąsias 30 dienų narkotines, psichotropines ir kitas medžiagas vartojusių respondentų pasiskirstymas pagal lytį ir atskiras medžiagas (procentais)
| Nr. |
Narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
Berniukai |
Mergaitės |
Iš viso |
| 1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
| 1 |
Bet kokia narkotinė ar psichotropinė medžiaga |
|
|
|
| 2 |
Kanapės (marihuana, hašišas) |
|
|
|
| 3 |
Ekstazis |
|
|
|
| 4 |
Lakiosios medžiagos (klijai, aerozoliai, tirpikliai ir kt.) |
|
|
|
| 5 |
Kitos psichoaktyviosios medžiagos (alkoholis, tabakas). Įrašykite, kokia medžiaga: |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Forma patvirtinta Narkotikų kontrolės departamento
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
direktoriaus 2009 m. lapkričio 25 d. įsakymu Nr. T1-112
______________________________
(duomenis pateikusios įstaigos pavadinimas)
_____________________________
(įstaigos duomenys)
Narkotikų kontrolės departamentui
prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės
ATASKAITOS APIE PREVENCINIŲ PRIEMONIŲ ĮGYVENDINIMĄ SUVESTINĖS FORMA
NKD-SMM-F2 METINĖ
20 - - Nr._______
Duomenys pateikiami už _________________metus
| Įgyvendintų prevencijos priemonių (paskaitos, mokymai, leidiniai ir pan.) trumpas aprašymas |
Prevencijos veiklos metodai ir formos |
Tikslinės grupės, kuriai skirta priemonė (tėvai, mokytojai, mokiniai ir pan.), apibūdinimas ir jos skaičius |
Institucijos ir specialistai, dalyvavę vykdant prevencijos priemones |
Prevencijos priemonių organizatoriai |
Prevencijos priemonių įgyvendinimo rezultatai |
Papildoma informacija |
Priemonei skirti asignavimai (tūkst. litų) |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| ___________________ (įstaigos vadovo pareigų pavadinimas) |
______________ (parašas) |
______________ (vardas ir pavardė) |
_______________________________________________________________
(formą užpildžiusio asmens vardas ir pavardė) (telefonas) (faksas) (el. paštas)