VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE LIETUVOS RESPUBLIKOS FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBOS

N U T A R I M A S

DĖL VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS TARNYBOS PRIE FINANSŲ MINISTERIJOS VALDYBOS 1999 M. KOVO 30 D. NUTARIMO NR. 81 „DĖL DRAUDIMO ĮMONIŲ DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO ATASKAITŲ PATVIRTINIMO“ DALINIO PAKEITIMO

2001 m. gruodžio 27 d. Nr. 293

Vilnius

Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdyba nutaria:

Iš dalies pakeisti Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos prie Finansų ministerijos valdybos 1999 m. kovo 30 d. nutarimą Nr. 81 „Dėl draudimo įmonių draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitų patvirtinimo“ (Žin., 1999, Nr. 31-899; 2001, Nr. 67-2468):

1. Išdėstyti 1 punktą taip:

„1. Patvirtinti pridedamas draudimo įmonių draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitų formas:

1.1. Draudimo techninių atidėjimų lėšų dydžio investavimui nustatymo ataskaitą (IN 1 forma);

1.2. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo ataskaitą (IN 2 forma);

1.3. Įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitą (IN 3 forma);

1.4. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į valstybės ir savivaldos institucijų obligacijas ataskaitą (IN 4 forma);

1.5. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į nekilnojamąjį turtą ataskaitą (IN 5 forma);

1.6. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į terminuotus indėlius ataskaitą (IN 6 forma);

1.7. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas. Investicijų, tenkančių vienam ūkio subjektui, ataskaitą (IN 7 forma);

1.8. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į hipotekines paskolas ataskaitą (IN 8 forma);

1.9. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į akcijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 9 forma);

1.10. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į akcijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 10 forma);

1.11. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į įmonių obligacijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 11 forma);

1.12. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į įmonių obligacijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 12 forma);

1.13. Draudimo techninių atidėjimų ir mokumo ribos lėšų investavimas. Atsiskaitomosios sąskaitos ir kasos ataskaitą (IN 13 forma);

1.14. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimas. Kitų investicijų ataskaitą (IN 14 forma);

1.15. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo Lietuvos Respublikos teritorijoje ir užsienyje ataskaitą (IN 15 forma);

1.16. Užsienio valstybės draudimo įmonės filialo mokumo ribos lėšų, viršijančių filialo garantinio fondo dydį, investavimo ataskaitą (IN 16 forma);

1.17. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo ataskaitą (IN 2i forma);

1.18. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į valstybės ir savivaldos institucijų obligacijas ataskaitą (IN 4i forma);

1.19. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į nekilnojamąjį turtą ataskaitą (IN 5i forma);

1.20. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į terminuotus indėlius ataskaitą (IN 6i forma);

1.21. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į hipotekines paskolas ataskaitą (IN 8i forma);

1.22. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į akcijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 9i forma);

1.23. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į akcijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 10i forma);

1.24. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į įmonių obligacijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 11i forma);

1.25. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimo į įmonių obligacijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaitą (IN 12i forma);

1.26. Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas. Kitų investicijų ataskaitą (IN 13i forma).“

2. Įrašyti 3 punkte vietoj žodžių „Pasaulinės Prekybos Organizacijos visateisės narės“ žodžius „Pasaulio prekybos organizacijos narės“ ir jį išdėstyti taip:

„3. Įpareigoti draudimo įmones ir Lietuvos Respublikoje įsteigtus užsienio valstybių, kurios yra Pasaulio prekybos organizacijos narės, draudimo įmonių filialus, kiekvienam ketvirčiui pasibaigus, iki kito ketvirčio antro mėnesio 5 dienos, taip pat finansiniams metams pasibaigus, iki kitų metų balandžio 5 dienos pateikti Valstybinei draudimo priežiūros tarnybai prie Finansų ministerijos draudimo įmonių draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitas.“

3. Nurodytuoju nutarimu patvirtintoje Draudimo įmonių draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitų pildymo tvarkoje:

3.1. Išdėstyti 7 punktą taip:

„7. IN 16 formą pildo ir teikia VDPT tik Lietuvos Respublikoje įsteigti užsienio valstybių, kurios yra Pasaulio prekybos organizacijos narės, draudimo įmonių filialai (toliau – užsienio valstybių draudimo įmonių filialai).“;

3.2. Išdėstyti 16 punktą taip:

„16. Draudimo techninių atidėjimų lėšų dydžio investavimui nustatymo ataskaita (IN 1 forma):“;

3.3. Išdėstyti 17 punktą taip:

„17. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo ataskaita (IN 2 forma):“;

3.4. Išdėstyti 18 punktą taip:

„18. Įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaita (IN 3 forma):“;

3.5. Išdėstyti 19 punktą taip:

„Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į valstybės ir savivaldos institucijų obligacijas ataskaita (IN 4 forma):“;

3.6. Išdėstyti 20 punktą taip:

„20. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į nekilnojamąjį turtą ataskaita (IN 5 forma):“;

3.7. Išdėstyti 21 punktą taip:

„21. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo į terminuotus indėlius ataskaita (IN 6 forma):“;

3.8. Išdėstyti 22 punktą taip:

„22. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas. Investicijų, tenkančių vienam ūkio subjektui, ataskaita (IN 7 forma):“;

3.9. Išdėstyti 23 punktą taip:

„23 Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į hipotekines paskolas ataskaita (IN 8 forma):“;

3.10. Išdėstyti 24 punktą taip:

„24. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į akcijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaita (IN 9 forma):“;

3.11. Išdėstyti 25 punktą taip:

„25. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į akcijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaita (IN 10 forma):“;

3.12. Išdėstyti 26 punktą taip:

„26. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į įmonių obligacijas, įtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaita (IN 11 forma):“;

3.13. Išdėstyti 27 punktą taip:

„27. Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimo į įmonių obligacijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus, ataskaita (IN 12 forma):“;

3.14. Išdėstyti 28 punktą taip:

„28. Draudimo techninių atidėjimų ir mokumo ribos lėšų investavimas. Atsiskaitomosios sąskaitos ir kasos ataskaita (IN 13 forma):“;

3.15. Išdėstyti 29 punktą taip:

„29. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimas. Kitų investicijų ataskaita (IN 14 forma):“;

3.16. Išdėstyti 30 punktą taip:

„30. Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo Lietuvos Respublikos teritorijoje ir užsienyje ataskaita (IN 15 forma):“;

3.17. Išdėstyti 31 punktą taip:

„31. Užsienio valstybės draudimo įmonės filialo mokumo ribos lėšų, viršijančių filialo garantinio fondo dydį, investavimo ataskaita (IN 16 forma):“.

4. Išdėstyti nauja redakcija nurodytuoju nutarimu patvirtintas Draudimo įmonių draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimo ataskaitų formas (pridedama).

VALSTYBINĖS DRAUDIMO PRIEŽIŪROS

TARNYBOS VALDYBOS PIRMININKAS                    EDVINAS VASILIS-VASILIAUSKAS

		IN 1 forma patvirtinta
		Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
		(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
		redakcija)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ DYDŽIO
INVESTAVIMUI NUSTATYMO ATASKAITA 200 M. D.
_________________ Nr. ____________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Draudimo techniniai atidėjimai	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis
1	2	3	4
1.	Perkeltų ámokų techninis atidėjimas (1.1-1.2-1.3):
1.1	Bendra suma
1.2	Nepareikalauta įmokėti įmokos dalis (-)
1.3	Perdraudikų dalis (1.3.1-1.3.2) (-):
1.3.1	Bendroje sumoje
1.3.2	Nepareikalautoje ámokėti ámokos dalyje (-)
2.	Numatomų išmokėjimų techninis atidėjimas (2.1-2.2):
2.1	Bendra suma
2.2	Perdraudikų dalis (-)
3.	Žalos padengimo techninis atidėjimas (3.1-3.2):
3.1	Bendra suma
3.2	Perdraudikų dalis (-)
4.	Gyvybės draudimo, kai investavimo rizika tenka draudėjams, techninis atidėjimas (4.1-4.2):
4.1	Bendra suma
4.2	Perdraudikų dalis (-)
5.	Draudimo ámokų gràžinimo techninis atidėjimas (5.1-5.2):
5.1	Bendra suma
5.2	Perdraudikų dalis (-)
6.	Nuostolių svyravimo išlyginimo techninis atidėjimas
7.	Kiti draudimo techniniai atidėjimai (išvardyti, jei yra, išskiriant perdraudikų dalá)
8.	Iš viso, be gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui (1+2+3+5+6+7)
9.	Iš viso (1+2+3+4+5+6+7)
_____________________________________ _________________ ________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_____________________________________ _________________ ________________________
(aktuarijus) (parašas) (vardas ir pavardė)
_____________________________________ _________________ ________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

		IN 2 forma patvirtinta
		Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
		(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
		redakcija)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO ATASKAITA 200 M. D.
____________________ Nr. ____________
(sudarymo data) (numeris)
		Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
Draudimo techninių atidėjimų lėšos investavimui (IN 1 forma, 8 eil.)
Eil. Nr.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
		Lt	%	Lt	%
1	2	3	4	5	6
1.	Valstybės ir savivaldos institucijų obligacijos (IN 4 forma, 4 ir 5 eil., 7 stulp.)
2.	Nekilnojamasis turtas (IN 5 forma, 3 ir 6 eil., 9 stulp.)
3.	Terminuoti indėliai (IN 6 forma, 3 ir 6 eil., 7 stulp.)
4.	Hipotekinės paskolos (IN 8 forma, 3 ir 5 eil., 9 stulp.)
5.	Akcijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 9 forma, 3 ir 6 eil., 9 stulp.)
6.	Akcijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 10 forma, 3 ir 6 eil., 9 stulp.)
7.	Įmonių obligacijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 11 forma, 3 ir 5 eil., 9 stulp.)
8.	Įmonių obligacijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 12 forma, 3 ir 5 eil., 9 stulp.)
9.	Atsiskaitomoji sàskaita ir kasa (IN 13 forma, 3 ir 5 eil., 5 stulp.)
10.	Iš viso (1+2+3+4+5+6+7+8+9)
11.	Kitos investicijos (IN 14 forma, 3 ir 4 eil., 6 stulp.)
12.	Iš viso (10+11)
___________________________________________ __________________ _______________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ __________________ _______________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

		IN 3 forma patvirtinta
		Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
		(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
		prie Finansų ministerijos valdybos
		2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
		redakcija)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO ATASKAITA 200 M. D.
__________________ Nr. _____________
(sudarymo data) (numeris)
		Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
Ástatinis kapitalas
Eil. Nr.	Ástatinio kapitalo lėšų investavimas	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
		Lt	%	Lt	%
1	2	3	4	5	6
1.	Valstybės ir savivaldos institucijų obligacijos (IN 4 forma, 4 ir 5 eil., 8 stulp.)
2.	Nekilnojamasis turtas (IN 5 forma, 3 ir 6 eil., 10 stulp.)
3.	Terminuoti indėliai (IN 6 forma, 3 ir 6 eil., 8 stulp.)
4.	Atsiskaitomoji sąskaita* ir kasa (IN 13 forma, 3 ir 5 eil., 6 stulp.)
5.	Iš viso (1+2+3+4)
6.	Kitos investicijos (IN 14 forma, 3 ir 4 eil., 7 stulp.)
7.	Iš viso (5+6)
*įskaitant banko sąskaitą, atidarytą pagal indėlio pasaugos sutartį
___________________________________________ __________________ _____________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ __________________ _____________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 4 forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO Į VALSTYBĖS IR
SAVIVALDOS INSTITUCIJŲ OBLIGACIJAS ATASKAITA 200 M. D.
____________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Vertybinių popierių pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių emisijos numeris	Išpirkimo data	Balansinė vertė			Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Įstatinio kapitalo lėšų investavimas	Likutis
				Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis				(6-7-8)
1	2	3	4	5	6		7	8	9
1.	Valstybės obligacijos:
1.1	Lietuvos Respublikos:
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Užsienio valstybių:
	...
	Iš viso (1.2)
	Iš viso (1.1+1.2)
2.	Savivaldos institucijų obligacijos:
2.1	Lietuvos Respublikos:
	…
	Iš viso (2.1)
2.2	Užsienio valstybių:
	…
	Iš viso (2.2)
	Iš viso (2.1+2.2)
3.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 10 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų į savivaldos institucijų obligacijas
4.	Iš viso (1.1+1.2+2.1+2.2)
5.	Draudimo techninių atidėjimų ir ástatinio kapitalo lėšų investavimas, %
6.	Iš viso investuota į valstybės ir savivaldos institucijų obligacijas (4 eil., 7 stulp. + 4 eil., 8 stulp.)
___________________________________________ __________________ _____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ __________________ _____________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

								IN 5 forma patvirtinta
								Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
								(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
								redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į NEKILNOJAMĄJĮ TURTĄ ATASKAITA 200 M. D.
___________________ Nr. _____________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Nekilnojamojo turto pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Adresas	Įsigijimo arba pasigami-nimo vertė	Balansinės vertės pasikeitimas per ataskaitinį laikotarpį		Balansinė vertė			Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Įstatinio kapitalo lėšų investavimas	Likutis
				Padidėjimas, priežastis	Sumažėjimas, priežastis	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		Į vieną objektą ne daugiau kaip 10 proc.	Į vieną objektą ne daugiau kaip 20 proc.	(8-9-10)
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10	11
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių teritorijoje:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 40 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų
5.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 40 proc. įstatinio kapitalo lėšų
6.	Draudimo techninių atidėjimų ir ástatinio kapitalo lėšų investavimas, %
7.	Iš viso investuota į nekilnojamąjį turtą (3 eil., 9 stulp.+3 eil., 10 stulp.)
___________________________________________ __________________ _____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ __________________ _____________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 6 forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į TERMINUOTUS INDĖLIUS ATASKAITA 200 M. D.
____________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Banko pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Indėlio termino pradžia	Indėlio termino pabaiga	Balansinė vertė			Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Įstatinio kapitalo lėšų investavimas	Likutis
				Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		Į vieną banką ne daugiau kaip 10 proc.	Į vieną banką ne daugiau kaip 10 proc.	(6-7-8)
1	2	3	4	5	6		7	8	9
1.	Lietuvos Respublikos bankuose:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių bankuose*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 30 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų
5.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 40 proc. įstatinio kapitalo lėšų
6.	Draudimo techninių atidėjimų ir ástatinio kapitalo lėšų investavimas, %
7.	Iš viso investuota į terminuotus indėlius (3 eil., 7 stulp.+3 eil., 8 stulp.)
	*nurodyti valstybę
_________________________________________________ _______________________ ___________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_________________________________________________ _______________________ __________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

			IN 7 forma patvirtinta
			Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
			prie Finansų ministerijos valdybos
			2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
			(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
			prie Finansų ministerijos valdybos
			2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
			redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMAS. INVESTICIJŲ, TENKANČIŲ VIENAM ŪKIO SUBJEKTUI,
ATASKAITA 200 M. D.
____________________ Nr. ____________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Ūkio subjekto pavadinimas*, vardas, pavardė, investicijų krypties pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Duomenys apie investicijų objektą	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
			Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		(5-6)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Pirmo ūkio subjekto pavadinimas
1.1	Hipotekinės paskolos
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Akcijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
	…
	Iš viso (1.2)
1.3	Akcijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
	…
	Iš viso (1.3)
1.4	Įmonių obligacijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
	…
	Iš viso (1.4)
1.5	Įmonių obligacijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
	…
	Iš viso (1.5)
	Iš viso (1.1+1.2+1.3+1.4+1.5)
2.	Antro ūkio subjekto pavadinimas
	ir t. t.
N1.	Į hipotekines paskolas, akcijas ir įmonių obligacijas, tenkančias vienam ūkio subjektui, turi būti investuota ne daugiau kaip 5 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų,
N2.	tačiau gavus VDPT leidimą, į hipotekines paskolas, akcijas ir įmonių obligacijas, tenkančias vienam ūkio subjektui, gali būti investuota ne daugiau kaip 10 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų.
	*nurodyti, jei dukterinė įmonė
__________________________________________ _________________ ________________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
__________________________________________ _________________ ________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

					IN 8 forma patvirtinta
					Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
					prie Finansų ministerijos valdybos
					2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
					(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
					prie Finansų ministerijos valdybos
					2001m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
					redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO Į HIPOTEKINES PASKOLAS
ATASKAITA 200 M. D.
_____________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Paskolos gavėjo pavadinimas, vardas, pavardė, VDPT leidimo išdavimo data	Užstatyto objekto pavadinimas, adresas, hipotekos identifikavimo kodas	Įkeisto turto rinkos vertė, nustatyta nepriklauso-mų turto vertintojų	Paskolos išdavimo data	Paskolos grąžini-mo data	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis	Į vieną objektą ne daugiau kaip 5 proc.	(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos ūkio subjektams:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių ūkio subjektams*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 15 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų
5.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas, %
	*nurodyti valstybę
___________________________________________ ___________________ ___________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ ___________________ ____________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 9 forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO Į AKCIJAS, ĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ
POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
_____________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas	Vertybinių popierių rūšis	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Nuosavybės, suteikiančios balsavimo teisę, dalis, %	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis	Į vieną objektą ne daugiau kaip 5 proc., bet į dukterinių draudimo įmonių akcijas iki 10 proc. (su VDPT leidimu)	(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 15 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų,
5.	bet á  dukterinių draudimo ámonių akcijas gali būti investuota iki 10 proc. (su VDPT leidimu)
6.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas, %
	*nurodyti, jei dukterinė įmonė
	**nurodyti valstybę
	*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
_______________________________________________ ______________________ ___________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_______________________________________________ ______________________ ___________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 10 forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO Į AKCIJAS, NEĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ
SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
______________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas arba įmonės kodas	Vertybinių popierių rūšis	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Nuosavybės, suteikiančios balsavimo teisę, dalis, %	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis	Į vieną objektą ne daugiau kaip 1 proc. (su VDPT leidimu), bet į dukterinių draudimo įmonių akcijas iki 10 proc. (su VDPT leidimu)	(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Akcijos, įtrauktos į kitus nei aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus:
1.1	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržoje:
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (1.2)
	Iš viso (1.1+1.2)
2.	Nelistinguojamos vertybinių popierių biržoje akcijos:
2.1	Lietuvos Respublikos ūkio subjektų:
	…
	Iš viso (2.1)
2.2	Užsienio valstybių ūkio subjektų**:
	…
	Iš viso (2.2)
	Iš viso (2.1+2.2)
3.	Iš viso (1.1+1.2+2.1+2.2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 5 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų (su VDPT leidimu),
5.	bet į dukterinių draudimo įmonių akcijas gali būti investuota iki 10 proc. (su VDPT leidimu)
6.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas, %
	*nurodyti, jei dukterinė įmonė
	**nurodyti valstybę
	*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
_______________________________________________ _____________________ ______________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_______________________________________________ _____________________ ______________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

_____________

							IN 11 forma patvirtinta
							Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
							(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
							redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO Į ĮMONIŲ OBLIGACIJAS, ĮTRAUKTAS
Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
___________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Emisijos data	Išpirkimo data	Balansinė vertė			Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis	Į vieną objektą ne daugiau kaip 5 proc.	(8-9)
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 15 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų****
5.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas, %
	*nurodyti, jei dukterinė įmonė
	**nurodyti valstybę
	*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
	****įskaitant ir investicijas į obligacijas, neįtrauktas į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
___________________________________________ ___________________ ___________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________ ___________________ ___________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

					IN 12 forma patvirtinta
					Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
					prie Finansų ministerijos valdybos
					2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
					(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
					prie Finansų ministerijos valdybos
					2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
					redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ LĖŠŲ INVESTAVIMO Į ĮMONIŲ OBLIGACIJAS, NEĮTRAUKTAS
Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
___________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Emisijos data	Išpirkimo data	Akcijų arba įmonės kodas	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo, į kurį įtrauktos akcijos, pavadinimas	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis	Į vieną objektą ne daugiau kaip 1 proc. (su VDPT leidimu)	(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos ūkio subjektų:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių ūkio subjektų**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 5 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų (su VDPT leidimu)
5.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas, %
	*nurodyti, jei dukterinė įmonė
	**nurodyti valstybę
	*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
______________________________________________ __________________ _________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas)                                                        (parašas)                                              (vardas ir pavardė)
______________________________________________ __________________ _________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas)                                                               (parašas)                                                (vardas ir pavardė)

______________

				IN 13 forma patvirtinta
				Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
				(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
				redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR MOKUMO RIBOS*** LĖŠŲ INVESTAVIMAS.
ATSISKAITOMOSIOS SĄSKAITOS IR KASOS ATASKAITA 200 M. D.
_____________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Banko pavadinimas, kasa, VDPT leidimo išdavimo data	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų dalis	Mokumo ribos lėšų dalis	Likutis
		Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis			(4-5-6)
1	2	3	4	5	6	7
1.	Atsiskaitomoji sàskaita*:
1.1	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Užsienio valstybių teritorijoje**:
	…
	Iš viso (1.2)
	Iš viso (1.1+1.2)
2.	Kasa:
2.1	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (2.1)
2.2	Užsienio valstybių teritorijoje**:
	…
	Iš viso (2.2)
	Iš viso (2.1+2.2)
3.	Iš viso (1.1+1.2+2.1+2.2)
4.	Iš viso turi būti ne daugiau kaip 3 proc. draudimo techninių atidėjimų lėšų
5.	Draudimo techninių atidėjimų ir mokumo ribos lėšų dalis, %
	*įskaitant banko sąskaitą, atidarytą pagal indėlio pasaugos sutartį
	**nurodyti valstybę
	***užsienio valstybės draudimo įmonės filialo mokumo ribos lėšos, neviršijančios filialo garantinio fondo dydžio
___________________________________________                                  ________________                           ___________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
___________________________________________                                ________________                             __________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

				IN 14 forma patvirtinta
				Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
				(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
				redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMAS.
KITŲ INVESTICIJŲ ATASKAITA 200 M. D.
______________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Investicijų objekto pavadinimas	Duomenys apie investicijų objektą	Balansinė vertė		Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Įstatinio kapitalo lėšų investavimas
			Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis
1	2	3	4	5	6	7
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių teritorijoje*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4	Draudimo techninių atidėjimų ir ástatinio kapitalo lėšų investavimas, %
* nurodyti valstybę
_________________________________________ _________________ ____________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_________________________________________ _________________ ____________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 15 forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIŲ ATIDĖJIMŲ IR ĮSTATINIO KAPITALO LĖŠŲ INVESTAVIMO LIETUVOS RESPUBLIKOS
TERITORIJOJE IR UŽSIENYJE ATASKAITA 200 M. D.
_________________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Investicijų kryptys	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas		Įstatinio kapitalo lėšų investavimas			Iš viso ataskaitinį laikotarpį
		Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų investavimas, Lt (4+6)	Draudimo techninių atidėjimų ir įstatinio kapitalo lėšų dalis, %
1	2	3	4	5	6		7	8
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
1.1	Valstybės ir savivaldos institucijų obligacijos
1.2	Nekilnojamasis turtas
1.3	Terminuoti indėliai
1.4	Hipotekinės paskolos
1.5	Akcijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
1.6	Akcijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
1.7	Įmonių obligacijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
1.8	Įmonių obligacijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
1.9	Atsiskaitomoji sàskaita ir kasa
1.10	Iš viso
1.11	Kitos investicijos
1.12	Iš viso
2.	Užsienio valstybių teritorijoje:
2.1	Valstybės ir savivaldos institucijų obligacijos
2.2	Nekilnojamasis turtas
2.3	Terminuoti indėliai
2.4	Hipotekinės paskolos
2.5	Akcijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
2.6	Akcijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
2.7	Įmonių obligacijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
2.8	Įmonių obligacijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus
2.9	Atsiskaitomoji sàskaita ir kasa
2.10	Iš viso
2.11	Kitos investicijos
2.12	Iš viso
3.	Iš viso
______________________________________________ ___________________ ____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
______________________________________________ ___________________ ____________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

				IN 16 forma patvirtinta
				Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
				(Valstybinės draudimo prriežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
				redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
UŽSIENIO VALSTYBĖS DRAUDIMO ĮMONĖS FILIALO MOKUMO RIBOS LĖŠŲ, VIRŠIJANČIŲ
FILIALO GARANTINIO FONDO DYDĮ, INVESTAVIMO ATASKAITA 200 M. D.
________________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
			Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
Mokumo ribos lėšos, viršijančios filialo garantinio fondo dydį
Eil. Nr.	Investicijų objekto pavadinimas	Duomenys apie investicijų objektą	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
1	2	3	4		5
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių teritorijoje*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
	* nurodyti valstybę
____________________________________________ _______________ ______________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
____________________________________________ _______________ ______________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

			IN 2i forma patvirtinta
			Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
			prie Finansų ministerijos valdybos
			2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
			(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
			prie Finansų ministerijos valdybos
			2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
			redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI,
LĖŠŲ INVESTAVIMO ATASKAITA 200 M. D.
_________________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
		Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis			Ataskaitinis laikotarpis
Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšos (IN 1 forma, 4 eil.)
Eil. Nr.	Draudimo techninių atidėjimų lėšų investavimas	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis			Ataskaitinis laikotarpis
		Lt		%	Lt	%
1	2	3		4	5	6
1.	Valstybės ir savivaldos institucijų obligacijos (IN 4i forma, 3  ir 4 eil., 7 stulp.)
2.	Nekilnojamasis turtas (IN 5i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
3.	Terminuoti indėliai (IN 6i forma, 3 ir 4 eil., 7 stulp.)
4.	Hipotekinės paskolos (IN 8i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
5.	Akcijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 9i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
6.	Akcijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 10i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
7.	Įmonių obligacijos, įtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 11i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
8.	Įmonių obligacijos, neįtrauktos į aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus (IN 12i forma, 3 ir 4 eil., 9 stulp.)
9.	Iš viso (1+2+3+4+5+6+7+8)
10.	Kitos investicijos (IN 13i forma, 4 ir 5 eil., 6 stulp.)
11.	Iš viso (9+10)
_____________________________________________ _______________ ______________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_____________________________________________ _______________ ______________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 4i forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI,
LĖŠŲ INVESTAVIMO Į VALSTYBĖS IR SAVIVALDOS INSTITUCIJŲ OBLIGACIJAS ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Vertybinių popierių pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių emisijos numeris	Išpirkimo data	Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
				Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis			(6-7)
1	2	3	4	5	6		7	8
1.	Valstybės obligacijos:
1.1	Lietuvos Respublikos:
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Užsienio valstybių:
	...
	Iš viso (1.2)
	Iš viso (1.1+1.2)
2.	Savivaldos institucijų obligacijos:
2.1	Lietuvos Respublikos:
	…
	Iš viso (2.1)
2.2	Užsienio valstybių:
	…
	Iš viso (2.2)
	Iš viso (2.1+2.2)
3.	Iš viso (1.1+1.2+2.1+2.2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
____________________________________________ ___________________ ______________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
____________________________________________ ___________________ ______________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

								IN 5i forma patvirtinta
								Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
								(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
								redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA
DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO Į NEKILNOJAMĄJĮ TURTĄ ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Nekilnojamojo turto pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Adresas	Įsigijimo arba pasigami-nimo vertė	Balansinės vertės pasikeitimas per ataskaitinį laikotarpį		Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
				Padidėjimas, priežastis	Sumažėjimas, priežastis	Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis			(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių teritorijoje:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas , %
_____________________________________________ ________________ _________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_____________________________________________ ________________ ___________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 6i forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA
DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO Į TERMINUOTUS INDĖLIUS ATASKAITA 200 M. D.
_____________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Banko pavadinimas, VDPT leidimo išdavimo data	Indėlio termino pradžia	Indėlio termino pabaiga	Balansinė vertė		Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
				Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		(6-7)
1	2	3	4	5	6	7	8
1.	Lietuvos Respublikos bankuose:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių bankuose*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti valstybę
__________________________________________ ______________ ___________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
__________________________________________ ______________ ___________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

							IN 8i forma patvirtinta
							Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
							(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
							redakcija)
	_________________________________________________________________
	(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
	_________________________________________________________________
	(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ
INVESTAVIMO Į HIPOTEKINES PASKOLAS ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Paskolos gavėjo pavadinimas, vardas, pavardė, VDPT leidimo išdavimo data	Užstatyto objekto pavadinimas, adresas, hipotekos identifikavimo kodas	Įkeisto turto rinkos vertė, nustatyta nepriklausomų turto vertintojų	Paskolos išdavimo data	Paskolos grąžinimo data	Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis		(8-9)
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos ūkio subjektams:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių ūkio subjektams*:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti valstybę
____________________________________________ _____________ ______________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
____________________________________________ _____________ ______________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

								IN 9i forma patvirtinta
								Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
								(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
								redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į AKCIJAS, ĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas	Vertybinių popierių rūšis	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Nuosavybės, suteikiančios balsavimo teisę, dalis, %	Balansinė vertė		Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržose:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti, jei dukterinė įmonė
** nurodyti valstybę
*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
______________________________________________ ______________ ______________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
______________________________________________ ______________ ______________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

						IN 10i forma patvirtinta
						Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
						(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
						prie Finansų ministerijos valdybos
						2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
						redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į AKCIJAS, NEĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas arba įmonės kodas	Vertybinių popierių rūšis	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Nuosavybės, suteikiančios balsavimo teisę, dalis, %		Balansinė vertė		Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
							Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis		(8-9)
1	2	3	4	5	6		7	8	9	10
1.	Akcijos, įtrauktos į kitus nei aukščiausius vertybinių popierių biržų sąrašus:
1.1	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržoje:
	…
	Iš viso (1.1)
1.2	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (1.2)
	Iš viso (1.1+1.2)
2.	Nelistinguojamos vertybinių popierių biržoje akcijos:
2.1	Lietuvos Respublikos ūkio subjektų:
	…
	Iš viso (2.1)
2.2	Užsienio valstybių ūkio subjektų**:
	…
	Iš viso (2.2)
	Iš viso (2.1+2.2)
3.	Iš viso (1.1+1.2+2.1+2.2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti, jei dukterinė įmonė
**nurodyti valstybę
*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
_____________________________________________ ______________ _____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas)                                                                    (parašas)                                       (vardas ir pavardė)
_____________________________________________                                                  ______________               _______________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas)                                                                          (parašas)                                      (vardas ir pavardė)

______________

							IN 11i forma patvirtinta
							Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
							(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
							prie Finansų ministerijos valdybos
							2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
							redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į ĮMONIŲ OBLIGACIJAS, ĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
________________________ Nr. __________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Vertybinių popierių kodas	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo pavadinimas	Emisijos data	Išpirkimo data	Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis		(8-9)
1	2	3	4	5	6	7		8	9	10
1.	Lietuvos Respublikos vertybinių popierių biržose:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių vertybinių popierių biržose**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti, jei dukterinė įmonė
**nurodyti valstybę
*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
_______________________________________________ ______________ ____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_______________________________________________ ______________ _______ ________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

								IN 12i forma patvirtinta
								Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
								(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
								prie Finansų ministerijos valdybos
								2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
								redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
GYVYBĖS DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMO
Į ĮMONIŲ OBLIGACIJAS, NEĮTRAUKTAS Į AUKŠČIAUSIUS VERTYBINIŲ POPIERIŲ BIRŽŲ SĄRAŠUS***, ATASKAITA 200 M. D.
_______________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Įmonės pavadinimas*, VDPT leidimo išdavimo data	Emisijos data	Išpirkimo data	Akcijų arba įmonės kodas	Vertybinių popierių biržos ir sąrašo, į kurį įtrauktos akcijos, pavadinimas	Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas	Likutis
						Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis	Ataskaitinis laikotarpis			(8-9)
1	2	3	4	5	6	7	8		9	10
1.	Lietuvos Respublikos ūkio subjektų:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių ūkio subjektų**:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
*nurodyti, jei dukterinė įmonė
**nurodyti valstybę
*** pagal Lietuvos Respublikos finansų ministro 2001 m. birželio 27 d. įsakymą Nr. 188
_______________________________________________ _______________ ________________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_______________________________________________ _______________ ________________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________

				IN 13i forma patvirtinta
				Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. liepos 31 d. nutarimu Nr. 183
				(Valstybinės draudimo priežiūros tarnybos
				prie Finansų ministerijos valdybos
				2001 m. gruodžio 27 d. nutarimo Nr. 293
				redakcija)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės pavadinimas didžiosiomis paryškintomis raidėmis)
_________________________________________________________________
(draudimo įmonės kodas, adresas, telefonas, faksas, el. paštas)
DRAUDIMO TECHNINIO ATIDĖJIMO, KAI INVESTAVIMO RIZIKA TENKA DRAUDĖJUI, LĖŠŲ INVESTAVIMAS.
KITŲ INVESTICIJŲ ATASKAITA 200 M. D.
______________________ Nr. ___________
(sudarymo data) (numeris)
Eil. Nr.	Investicijų objekto pavadinimas	Duomenys apie investicijų objektą	Balansinė vertė			Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų investavimas
			Ankstesnis ataskaitinis laikotarpis		Ataskaitinis laikotarpis
1	2	3	4		5	6
1.	Lietuvos Respublikos teritorijoje:
	…
	Iš viso (1)
2.	Užsienio valstybių teritorijoje:
	…
	Iš viso (2)
3.	Iš viso (1+2)
4.	Gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, investavimas, %
5.	Iš viso turi būti investuota ne daugiau kaip 3 proc. gyvybės draudimo techninio atidėjimo, kai investavimo rizika tenka draudėjui, lėšų*
* jei investuojama daugiau, privalo būti pridėta pastaba, paaiškinanti investavimo apribojimų nesilaikymo priežastis
_________________________________________________ _________________ ____________________________
(draudimo įmonės vadovo pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)
_________________________________________________ _________________ ____________________________
(atsakingo asmens pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)

______________