LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
Į S A K Y M A S
DĖL ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2012 m. lapkričio 22 d. Nr. V-1064
Vilnius
Siekdamas pagerinti alerginių ir imuninių ligų prieinamumą vaikams ir suaugusiesiems bei įvertinęs Privalomojo sveikatos draudimo tarybos nuomonę (Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2012 m. rugsėjo 19 d. nutarimas Nr. DT-7/2):
1. T v i r t i n u Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos
sveikatos apsaugos ministro
2012 m. lapkričio 22 d. įsakymu Nr. V-1064
ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO DIENOS STACIONARE TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare tvarkos aprašas (toliau – tvarkos aprašas) nustato alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugų teikimo tvarką ir reikalavimus asmens sveikatos priežiūros specialistams, asmens sveikatos priežiūros įstaigoms (toliau – ASPĮ), teikiančioms alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslaugą, bei šios paslaugos apmokėjimo tvarką.
2. Šiame tvarkos apraše vartojamos sąvokos:
Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionare paslauga – tai planinė vaikams ir (ar) suaugusiesiems dienos stacionare teikiama asmens sveikatos priežiūros paslauga, kurios metu atliekama diagnostika ir (ar) taikomas gydymas, stebima dėl alerginių ir imuninių ligų ir (ar) reakcijų pagal šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.
Alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionaras – asmens sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti trečio lygio stacionarines vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos stacionaro paslaugas, struktūrinis padalinys, atitinkantis šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.
II. REIKALAVIMAI ASMENS SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGAI
3. Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir gydymo dienos stacionaro paslaugas (toliau – dienos stacionaro paslaugos) gali teikti ASPĮ, turinčios licencijas teikti stacionarines trečio lygio vaikų ir (ar) suaugusiųjų alergologijos paslaugas bei atitinkančios bendruosius ir šiame tvarkos apraše nustatytus reikalavimus.
III. REIKALAVIMAI SVEIKATOS PRIEŽIŪROS SPECIALISTAMS
4. Dienos stacionaro paslaugas teikia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas kartu su bendrosios praktikos slaugytoju.
5. Dienos stacionaro paslaugas teikiantys specialistai privalo turėti:
5.1. gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas – galiojančią medicinos praktikos licenciją, suteikiančią teisę verstis medicinos praktika pagal gydytojo alergologo ir klinikinio imunologo profesinę kvalifikaciją;
IV. REIKALAVIMAI DIAGNOSTIKOS ĮRANGAI, GYDYMO PRIEMONĖMS IR PATALPOMS
6. ASPĮ, kurioje teikiamos dienos stacionaro paslaugos, turi būti:
6.1. pacientų konsultavimo kabinetas, kuriame turi būti gydytojo ir slaugytojo darbo vietos bei įranga paciento apžiūrai;
6.2. diagnostinių tyrimų ir (ar) gydymo kabinetas, kuriame turi būti:
6.2.1. priemonės visoms šiame tvarkos apraše nustatytoms dienos stacionaro paslaugoms atlikti (jos turi būti eksploatuojamos ir laikomos pagal gamintojų instrukcijas);
6.2.2. įstaigos, įmonės medicinos punkto (sveikatos tarnybos), sveikatos priežiūros įstaigos pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlė, anafilaksinio šoko vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių rinkinys, kaip nustatyta Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakyme Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“ (Žin., 2003, Nr. 79-3605);
V. ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS IR GYDYMO PASLAUGOS TEIKIMO DIENOS STACIONARE ORGANIZAVIMAS IR REIKALAVIMAI
7. Pacientą į ASPĮ, teikiančią dienos stacionaro paslaugas, siunčia gydytojas alergologas ir klinikinis imunologas, nustatęs ar įtaręs alerginių ir (ar) imuninių ligų diagnostikos ir (ar) gydymo dienos stacionare poreikį pagal 1 ir (ar) 2 prieduose patvirtintus reikalavimus.
VI. APMOKĖJIMO TVARKA
10. Dienos stacionaro paslaugos, atitinkančios tvarkos apraše nustatytus reikalavimus, apmokamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis.
11. PSDF biudžeto lėšomis apmokamos šios alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare suteiktos paslaugos:
12. Diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei ši paslauga atitinka tvarkos aprašo 1 ir (ar) 2 prieduose nustatytus reikalavimus.
13. Papildomo paciento apsilankymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugos bazinė kaina mokama, jei, suteikus diagnostikos ir (ar) gydymo alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare paslaugą, reikia toliau įvertinti diagnostinius mėginius ir suformuluoti išvadą. Šios paslaugos metu gali būti atliekami papildomi diagnostiniai arba gydomieji veiksmai (medikamentų skyrimas šalutiniam poveikiui po diagnostinių procedūrų gydyti ir kt.).
14. Iš PSDF biudžeto papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare apmokamas, kai vertinimas atliekamas:
14.1. po odos lopo (aplikacinių) mėginių ir (ar) provokuojamųjų medikamentinių alerginių mėginių su medikamentais ir (ar) provokuojamųjų maisto ir maisto priedų alerginių mėginių – ne daugiau kaip 3 paslaugos (apsilankymai);
15. Į tvarkos aprašo 11 punkte nurodytų paslaugų bazines kainas įskaičiuotos visų reikalingų tyrimų, diagnostinių ir gydomųjų priemonių, vaistų sąnaudos, išskyrus vaistų, kurių sąnaudos kompensuojamos PSDF biudžeto lėšomis, skirtomis centralizuotai perkamiems vaistams ir medicinos pagalbos priemonėms įsigyti.
VII. BAZINĖS KAINOS
17. Už dienos stacionaro paslaugas mokama lentelėje nurodytomis kainomis:
| Eil. Nr. |
Paslaugos pavadinimas |
Bazinė kaina (balais) |
| 1. |
Diagnostika ir (ar) gydymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare |
391 |
| 2. |
Papildomas paciento apsilankymas alergologijos ir klinikinės imunologijos dienos stacionare |
50 |
Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir
gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo
1 priedas
ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ DIAGNOSTIKOS DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Nr. |
Paslauga |
TLK-10-AM kodas |
Diagnozė |
Papildomos sąlygos ir indikacijos |
| 1. |
Provokuojamieji medikamentiniai alerginiai mėginiai |
L27.0 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas |
Kai vaistas reikalingas pacientui gydyti, buvus ar esant gyvybei nepavojingoms alerginėms reakcijoms anamnezėje, ar parenkant alternatyvų gydymą ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį |
| L27.1 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas |
|||
| L27.9 |
Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas |
|||
| L50 |
Dilgėlinė |
|||
| T78.3 |
Angioneurozinė edema |
|||
| T88.7 |
Alerginė reakcija, neklasifikuojama kitaip, į tinkamą ir tinkamai vartojamą medicininį preparatą |
|||
| J45.0 |
Alerginė astma |
|||
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| 2. |
Provokuojamieji gleivinių (nosies, bronchų, junginės) alerginiai mėginiai |
J30 |
Vazomotorinis ir alerginis rinitas |
Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį |
| J45 |
Astma |
|||
| T 78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| H10.5 |
Blefarokonjunktyvitas |
|||
| 3. |
Provokuojamieji maisto ir maisto priedų mėginiai |
L27.2 |
Suvalgyto maisto sukeltas dermatitas |
Kai atlikus odos alerginius mėginius ar specifinius IgE nepavyko nustatyti ligos etiologinio faktoriaus ir kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį, kai nebuvo gyvybei pavojingų alerginių reakcijų |
| L20 |
Atopinis dermatitas |
|||
| L50 |
Dilgėlinė |
|||
| T78.1 |
Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur |
|||
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| K52.2 |
Alerginis gastroenteritas ir kolitas |
|||
| K 20 |
Ezofagitas |
|||
| 4. |
Šalčio provokuojamasis mėginys |
L50 |
Dilgėlinė |
Kai ledo mėginys neinformatyvus ir reikia kartoti procedūrą bei užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą |
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| D89.1 |
Krioglobulinemija |
|||
| 5. |
Spaudimo provokuojamasis mėginys |
L50 |
Dilgėlinė |
Kai procedūrą reikia kartoti ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą |
| T78.3 |
Angioneurozinė edema |
|||
| 6. |
Fizinio krūvio provokuojamasis mėginys |
L50 |
Dilgėlinė |
Kai būtina patvirtinti ar paneigti provokuojamąjį veiksnį ir užtikrinti ilgalaikį paciento stebėjimą |
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| T78.1 |
Kitos nepageidaujamos reakcijos į maistą, neklasifikuojamos kitur |
|||
| 7. |
Odos biopsija |
L50 |
Dilgėlinė |
Atliekama diferencinės diagnostikos tikslu, kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas |
| L20 |
Atopinis dermatitas |
|||
| D69.0 |
Alerginė purpura |
|||
| L95 |
Odos vaskulitas, neklasifikuojamas kitur |
|||
| L23 |
Alerginis kontaktinis dermatitas |
|||
| L27.2 |
Maisto sukeltas dermatitas |
|||
| L27.0 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas |
|||
| L27.1 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas |
|||
| L27.9 |
Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas |
|||
| L30 |
Monetiškasis dermatitas |
|||
| L10-13 |
Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai |
|||
| Q82.2 |
Mastocitozė |
|||
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| 8. |
Odos lopo (aplikaciniai) mėginiai |
L23 |
Alerginis kontaktinis dermatitas |
Atliekama nustatant ligą sukeliantį veiksnį, kai reikalingas išplėstinis paciento ištyrimas su daugeliu alergenų (daugiau nei 28 alergenais) ir ilgalaikis paciento stebėjimas |
| J45 |
Astma |
|||
| L20 |
Atopinis dermatitas |
|||
| L50 |
Dilgėlinė |
|||
| L27.0 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas išplitęs odos bėrimas |
|||
| L27.1 |
Vaistų ir medikamentų sukeltas lokalus odos bėrimas |
|||
| L27.9 |
Nepatikslintų į vidų patekusių medžiagų sukeltas dermatitas |
|||
| L30 |
Monetiškasis dermatitas |
|||
| L 30.9 |
Nepatikslintas dermatitas |
|||
| T78.4 |
Nepatikslinta alergija |
|||
| K52.2 |
Alerginis gastroenteritas ir kolitas |
|||
| L10-13 |
Pūslinė, kiti akantoziniai pakitimai, pemfigoidas ir kiti pūsliniai odos pakitimai |
|||
| 9. |
Odos mėginys su autologiniu serumu |
L50 |
Dilgėlinė |
Kai reikalingas ilgalaikis paciento stebėjimas nustatant autoimuninę ligos kilmę |
Alerginių ir imuninių ligų diagnostikos ir
gydymo dienos stacionare tvarkos aprašo
2 priedas
ALERGINIŲ IR IMUNINIŲ LIGŲ GYDYMO DIENOS STACIONARE SPECIALIEJI REIKALAVIMAI
| Nr. |
Paslauga |
TLK-10-AM kodas |
Diagnozė |
Papildomos sąlygos ir (ar) indikacijos |
Gydymas |
| 1. |
Specifinė injekcinė imunoterapija įkvepiamais alergenais |
Z 51.6 |
Desensibilizacija alergenams |
Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) didesnės rizikos pacientams (buvusios nepageidaujamos reakcijos po alergenų injekcijų) arba kai reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą |
Alergenų ekstraktai |
| 2. |
Specifinė injekcinė imunoterapija vabzdžių alergenais |
Z 51.6 |
Desensibilizacija alergenams |
Kai nebuvo gyvybei grėsmingų alerginių reakcijų (III–IV stadijos anafilaksijos pagal Miulerį), siekiant sukelti imuninę toleranciją vabzdžių alergenams |
Alergenų ekstraktai |
| 3. |
Specifinė poliežuvinė imunoterapija įkvepiamaisiais alergenais |
Z 51.6 |
Desensibilizacija alergenams |
Kai nustatytas įsijautrinimas alergenui (-ams) ir reikia taikyti greitesnį imunoterapijos metodą |
Alergenų ekstraktai |
| 4. |
Imunodeficitų pakaitinė terapija |
D80 |
Imunodeficitas su vyraujančiais antikūnų deficitais |
Kai būtina pakaitinė terapija ir nebuvo jos sukeltų nepageidaujamų reakcijų |
Žmogaus imunoglobulinas C1 esterazės inhibitorius Šviežia šaldyta plazma |
| D81 |
Kombinuoti imunodeficitai |
||||
| D82 |
Imunodeficitas kartu su kitais pagrindiniais defektais |
||||
| D83 |
Įprastas kintamasis imunodeficitas |
||||
| D84 |
Kiti imunodeficitai |