LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO

ĮSAKYMAS

DĖL SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ INFORMACINIŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU E. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BENDRADARBIAVIMO INFRASTRUKTŪRA REIKALAVIMŲ IR TECHNINIŲ SĄLYGŲ PATVIRTINIMO

2010 m. gruodžio 17 d. Nr. V-1079

Vilnius

Įgyvendindamas E. sveikatos sistemos 2009–2015 metų plėtros programos įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2010 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. V-570 (Žin., 2010, Nr. 74-3763), 1.1.4 punktą:

1. Tvirtinu Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimus ir technines sąlygas (pridedama).

2. Pavedu įsakymo vykdymą kontroliuoti ministerijos kancleriui.

SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS RAIMONDAS ŠUKYS

PATVIRTINTA

Lietuvos Respublikos sveikatos

apsaugos ministro

2010 m. gruodžio 17 d.

įsakymu Nr. V-1079

SVEIKATOS PRIEŽIŪROS ĮSTAIGŲ INFORMACINIŲ SISTEMŲ SUSIEJIMO SU E. SVEIKATOS PASLAUGŲ IR BENDRADARBIAVIMO INFRASTRUKTŪRA REIKALAVIMAI IR TECHNINĖS SĄLYGOS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Sveikatos priežiūros įstaigų informacinių sistemų (toliau – SPĮ IS) susiejimo su e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūra reikalavimai ir techninės sąlygos nustato reikalavimus SPĮ IS ir e. sveikatos paslaugų ir bendradarbiavimo infrastruktūros informacinės sistemos (toliau – eSPBI IS) integracinei sąsajai. Šiame dokumente pateikiami reikalavimai, standartai ir specifikacijos, kurių privaloma laikytis projektuojant ir realizuojant SPĮ IS integracines sąsajas.

II. PAGRINDINIAI REIKALAVIMAI, STANDARTAI IR SPECIFIKACIJOS

2. Duomenims į eSPBI IS perduoti naudojami konkretūs protokolai ir principai (1 lentelė).

1 lentelė. Duomenų perdavimo protokolai ir principai

Duomenų perdavimo principas ar naudojamas standartas	Aprašymas
SOAP	angl. Simple Object Access Protocol, protokolas, skirtas struktūrizuotos informacijos mainams teikiant elektronines paslaugas (angl. web service) kompiuteriniuose tinkluose.
WSDL	angl. Web Services Description Language, elektroninių paslaugų aprašymo kalba.
WS-Addressing	angl. WS-Addressing arba Web Services Addressing, elektroninių paslaugų pranešimų adresavimo mechanizmų specifikacija.
WS-Security	angl. WS-Security arba Web Services Security, komunikacijos protokolas, skirtas saugumui užtikrinti teikiant elektronines paslaugas. Užtikrinamas saugus komunikacijos tarp eSPBI IS ir su ja duomenimis besikeičiančiomis SPĮ IS mechanizmas.
SAML	angl. Security Assertion Markup Language, XML formato autentifikavimo ir autorizavimo informacijos keitimosi tarp duomenų mainų dalyvių standartas. Šis standartas naudojamas užklausėjo prieigos prie paciento medicininių duomenų teisėms nustatyti.
HL7 v3	angl. Health Level-7, HL7 koncentruojasi ties taikymo lygmens (angl. application layer) protokolų adaptavimu sveikatos priežiūros sričiai. HL7 plėtoja koncepcijos, dokumentų, aplikacijų ir pranešimų standartus. HL7 v3 standartas apima visas sveikatos priežiūros veiklos sritis.
HL7 v3 CDA	angl. The HL7 Clinical Document Architecture (CDA), XML formatu paremtas standartas, specifikuojantis medicininių dokumentų, skirtų informacijos mainams, koduotę, struktūrą ir semantiką. CDA Release 2 (CDA R2) yra HL7 v3 standarto dalis.
IHE	angl. Integrating the Healthcare Enterprise (IHE), sveikatos priežiūros specialistų ir kitų sričių atstovų iniciatyvinė grupė, siekianti patobulinti keitimosi sveikatos priežiūros informacija elektroniniu būdu procesus.
IHE ATNA	angl. The Audit Trail and Node Authentication, IHE profilis, užtikrinantis duomenų mainuose dalyvaujančių informacinių sistemų autentiškumo nustatymą ir audito ataskaitų generavimą.
IHE HPD	angl. Healthcare Provider Directory (HPD), IHE profilis, skirtas viešai publikuojamai struktūrizuotai informacijai apie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus valdyti. HPD kataloge pateikiama informacija apie fizinius ir juridinius sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, kurie klasifikuojami pagal tipą, specialybę, kvalifikaciją, demografinius duomenis ir paslaugos teikimo vietą.
IHE PIX	angl. Patient Identifier Cross Referencing (PIX), IHE profilis, užtikrinantis pacientų, registruotų skirtinguose domenuose, tapatybės nustatymą.
IHE PDQ	angl. Patient Demographics Query (PDQ), IHE profilis, užtikrinantis galimybę informacinėms sistemoms siųsti užklausas į centrinį pacientų katalogą ir gauti informaciją, atitinkančią užklausos kriterijus.
IHE XDS	angl. Cross Enterprise Document Sharing (XDS), IHE profilis, palengvinantis dalijimąsi medicininiais dokumentais tarp institucijų. XDS pateikia centralizuoto dokumentų indeksavimo metodą, panaudojant ebXML registravimo metodiką.
ebXML	angl. Electronic Business using eXtensible Markup Language, elektroninio verslo veikla naudojant XML formatą.
RFC3881	angl. Security Audit and Access Accountability Message XML, XML formatu paremtas saugumo audito ir prieigos kontrolės pranešimas.
XOP	angl. XML-binary Optimized Packaging, mechanizmas, skirtas optimizuotai įterpti dvejetainius duomenis į XML rinkmeną.
MTO/XOP	angl. W3C Message Transmission Optimization Mechanism using XOP, mechanizmas, naudojant XOP, užtikrinantis efektyvų dvejetainių duomenų siuntimą ir gavimą teikiant elektronines paslaugas.
HL7 CTS	angl. HL7 Common Terminology Services (CTS), sąsajų rinkinys prieigai prie terminologijos duomenų.
SNOMED CT	angl. Systematized Nomenclature of Medicine – Clinical Terms, sistemiškai sugrupuotas medicinos terminų, apimančių daugelį medicinos sričių, rinkinys, pritaikytas naudoti elektroninėje erdvėje.
LOINC	angl. Logical Observation Identifiers Names and Codes, standartas, pateikiantis universalių kodų ir pavadinimų, identifikuojančių laboratorinius bei kitus klinikinius stebėjimus ir tyrimus, rinkinį.

3. eSPBI IS architektūra paremta įvykių informacijos mainų modeliu (angl. Event-based Communication Model). Šis modelis yra pranašesnis už centralizuotu komunikacijos modeliu paremtas sistemas (pvz., lengvesnis ir pigesnis sistemos plėtimas).

4. Informacijos mainams tarp įvairių eSPBI IS dalių yra naudojama tarpinė programinė įranga (angl. middleware), kuri padeda užtikrinti šias sistemos savybes:

4.1. greitaveiką;

4.2. nesudėtingas sistemos plėtimo galimybes dėl silpnai priklausomų (angl. loosely coupled) sistemos dalių;

4.3. integracijos galimybes, sujungiant įvairiomis priemonėmis ir įvairiais informacijos mainų protokolais bendraujančias sistemas;

4.4. sistemos pasiekiamumą (angl. availability);

4.5. paprastą sistemos priežiūrą, testavimą ir derinimą.

5. eSPBI IS elektroninių paslaugų funkcijos realizuojamos kaip tinklinės paslaugos (angl. web services). Toliau apibūdinamos eSPBI IS realizuojamos integracinės sąsajos pagal jų paskirtį (2 lentelė).

2 lentelė. eSPBI IS integracijai skirtos elektroninės paslaugos

Elektroninių paslaugų katalogo pavadinimas	Naudojami standartai	Apibūdinimas
Pacientų katalogas (Patient Registry)	IHE PIX v3, IHE PDQ v3, HL7 v3	Pacientų kataloge saugomi Lietuvos sveikatos sistemos pacientų duomenys. Šiame kataloge realizuojamos šios elektroninės paslaugos: • paciento paieška; • paciento registravimas; • paciento įrašo duomenų redagavimas.
Dokumentų saugykla, Dokumentų nuorodų katalogas (Document Repository, Document Registry)	IHE XDS, HL7 CDA R2	Dokumentų saugykloje saugomi dokumentai, gaunami iš SPĮ IS naudojant eSPBI IS dokumentų saugyklos elektroninių paslaugų katalogo integracines sąsajas. Dokumentų saugykloje realizuojamos šios elektroninės paslaugos: • dokumentų paieška. Pagal nurodytus kriterijus ieškoma į eSPBI IS perduotų su pacientu susijusių dokumentų; • dokumentų persiuntimas. Yra galimybė persiųsti į eSPBI IS dokumentus, susietus su pacientais.
Aktų saugykla, Aktų nuorodų katalogas (Act Repository, Act Reference Registry)	HL7 v3	Aktų saugykloje ir Aktų nuorodų kataloge registruojami sveikatos sistemoje vykstantys įvykiai, susiję su sveikatinimo veikla: apsilankymas pas gydytoją, siuntimas, vaistų skyrimas ir pan. Pagal HL7 apibrėžiamą duomenų modelį veiksmai sveikatos sistemoje yra traktuojami kaip įvykiai ir registruojami sveikatos įvykių registre. Aktų saugykloje saugoma informacija apie į eSPBI IS perduotus įrašus apie įvykius, Aktų nuorodų kataloge saugomos nuorodos į įrašus, esančius eSPBI IS ar kitose informacinėse sistemose. Realizuojamos šios elektroninės paslaugos: • aktų registravimas; • aktų paieška; • prieiga prie aktų, esančių kitose informacinėse sistemose, panaudojant nuorodas.
Veiksmų, susijusių su paciento sveikatos duomenų paieška ir prieiga prie jų, įrašų saugykla. (System audit repository)	IHE ATNA, HL7 v3	Pacientams prieinama informacija apie veiksmus, susijusius su jų sveikatos duomenų paieška ir prieiga. Realizuojamos šios elektroninės paslaugos: • duomenų paieškos ir prieigos veiksmų įrašų pateikimas. • veiksmų įrašų paieška pagal nurodytus kriterijus.
Sveikatos priežiūros specialistų katalogas, SPĮ katalogas (Provider Registry, Organization Registry)	IHE HPD, HL7 v3	Šiuose kataloguose saugoma informacija apie licencijuotus sveikatinimo paslaugas teikiančius subjektus, įskaitant organizacijas ir asmenis, bei jų tarpusavio ryšius. Realizuojama sveikatinimo paslaugų tiekėjų paieškos elektroninė paslauga.
Terminų katalogas	HL7 CTS, Snomed CT, LOINC, HL7 v3	Šiame kataloge saugoma informacija apie semantinei sąveikai naudojamus terminus. Realizuojama terminų pateikimo elektroninė paslauga.

6. eSPBI IS integracinės sąsajos kuriamos laikantis šių principų:

6.1. informacijos mainai tarp eSPBI IS ir SPĮ IS vykdomi SOAP MTOM/XOP žinutėmis, naudojantis eSPBI IS duomenų mainų terpės elektroninėmis paslaugomis (angl. web services);

6.2. sąsajos kuriamos laikantis IHE ir HL7 v3 apibrėžtų duomenų perdavimo standartų;

6.3. pranešimų informacijos mainams struktūra modeliuojama pagal HL7v3 numatytus projektavimo metodus.

7. Informacijos mainai sveikatinimo tikslais tarp SPĮ IS vykdomi naudojant eSPBI IS duomenų registravimo ir perdavimo sąsajas. Gali būti vykdomi lokaliai saugomų duomenų ar jų nuorodų mainai.

8. eSPBI IS integracijos sąsajose duomenų mainai vyksta naudojant HL7 v3, HL7 v3 CDA R2, RFC3881 ir IHE XDS/ebXML standartus. Toliau pateikiama informacija apie integracijos sąsajoms būdingą pranešimų struktūrą (3 lentelė).

3 lentelė. eSPBI IS integracijos sąsajų pranešimų struktūra

Duomenų tipas	Naudojami standartai	Apibūdinimas
Paciento duomenys	HL7 v3	Paciento duomenys turi būti perduodami ir pasiekiami naudojant šias HL7 v3 užklausas: PRPA_IN201301UV02, PRPA_IN201302UV02, PRPA_IN201304UV02, PRPA_IN201309UV02, PRPA_IN201310UV02, MCCI_IN000002UV01
Paciento medicininiai duomenys	IHE XDS, HL7 v3 CDA R2	Paciento medicininiai duomenys perduodami pranešimais naudojant HL7 v3 CDA R2 POCD_MT000040 duomenų tipus.
Paciento apsilankymų sveikatinimo įstaigose duomenys	HL7 v3	Paciento apsilankymai registruojami Aktų saugykloje. Naudojamos HL7 v3 pranešimų duomenų struktūros: MFMT_IN002101UV, QUMT_IN020010UV, QUMT_IN020020UV, MFMT_IN002103UV ir MFMT_IN002102UV.
Siuntimai (specialisto konsultacijai)	HL7 v3	Siuntimai konsultacijoms registruojami taip pat kaip ir Paciento apsilankymų sveikatinimo įstaigose duomenys. Papildomi dokumentai ir nuorodos į tyrimus registruojami Dokumentų saugykloje išlaikant ryšį su Aktų saugyklos įrašu.
Siuntimai (laboratoriniams tyrimams)	HL7 v3	(Taip pat kaip ir Siuntimai specialisto konsultacijai)
Laboratorinių tyrimų rezultatai	HL7 v3, HL7 v3 CDA R2	Rezultatai, išlaikant ryšį su Aktų saugyklos įrašu, registruojami Dokumentų saugykloje, naudojant IHE XDS standarte apibrėžtas sąsajas. Dokumento turinys turi atitikti HL7 v3 CDA R2 dokumento reikalavimus. Naudojama HL7 v3 užklausa: POLB_ST311000UV01, POLB_ST221000UV01.
Elektroninis receptas (vaistų paskyrimas, išrašymas)	HL7 v3	(Taip pat kaip ir Siuntimai specialisto konsultacijai)
Elektroninis receptas (vaistų išdavimas, pardavimas)	HL7 v3	(Taip pat kaip ir Laboratorinių tyrimų rezultatai)
Registrų ir Katalogų duomenys	HL7 v3	Esančių registrų ir katalogų duomenys apibrėžiami HL7 duomenų tipais.

9. Visi iš SPĮ IS per integracijos sąsajas į eSPBI IS siunčiami dokumentai ir registruotinų įvykių duomenys turi būti pasirašyti kvalifikuotu skaitmeniniu sertifikatu (elektroniniu parašu). Elektroniniu parašu pasirašytiems dokumentams perduoti / priimti turi būti praplečiama IHE XDS dokumentams registruoti siunčiamo pranešimo schema. Kartu su HL7 v3 CDA dokumentu taip pat turi būti siunčiami ir elektroninio parašo duomenys. Tokiu pačiu būdu turi būti praplėsta ir siunčiamų duomenų struktūra. Toliau pateikiamas praplėsto HL7 v3 CDA dokumento pavyzdys (4 lentelė).

4 lentelė. Medicininio dokumento (CDA) pranešimo pavyzdys

XML schema

<?xml version=„1.0“ encoding=„UTF-8“?>

<pl:CdaContentPackage

xmlns:pl=„http://sam.espbi.lt/cda-message-payload-lt“

xmlns=„urn:hl7-org:v3“

xmlns:ds=„http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#“

xmlns:sciphox=„urn::sciphox-org/sciphox“

xmlns:xades=„http://uri.etsi.org/01903/v1.3.2#“

xmlns:xmime=„http://www.w3.org/2005/05/xmlmime“

xmlns:xsi=„http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance“

xsi:schemaLocation=„http://sam.espbi.lt/cda-message-payload

./schemas/CDA_Package_PROP.xsd“>

<pl:ContentContainer range=„0“>

<pl:StructuredContent>

<ClinicalDocument Id=„unikalus-dokumento-id“

xmlns=„urn:hl7-org:v3“

xmlns:sciphox=„urn::sciphox-org/sciphox“

xmlns:xsi=„http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance“>

</recordTarget>

</assignedAuthor>

</author>

</custodian>

</informationRecipient>

<text>

<!-- aprašymai, pastebėjimai ir pan. Šioje vietoje

įterpiami nestruktūrizuoti duomenys. Struktūrizuotiems

duomenims kuriamos atskiros <component> sekcijos -->

</text>

</section>

</component>

</structuredBody>

</component>

</ClinicalDocument>`

</pl:StructuredContent>

<ds:Signature Id=„paraso-id“ xmlns:ds=„http://www.w3.org/2000/09/xmldsig#“>

</ds:Signature>

</pl:ContentContainer>

</pl:CdaContentPackage>

III. ESPBI IS AKTŲ NUORODŲ KATALOGO (TOLIAU – ANK) KONCEPCIJA IR APŽVALGA

10. Pagrindinis eSPBI IS tikslas – veikti kaip integracinė platforma, sujungiant įvairias sistemas, tokias kaip laboratorijų sistemos, ligoninės informacinės sistemos, specialiosios priežiūros programos, bendrosios praktikos gydytojų sistemos ir kt.

11. Siekiant sudaryti sąveikiąją (interoperabiliąją) aplinką, visos dalyvaujančios informacinės sistemos turi vienodai traktuoti veiklos procesus (dinaminius aspektus), struktūras, semantiką ir naudojamus žodynus (statinius aspektus). Kuo šie aspektai tarp sistemų yra vieningesni, tuo jos sąveikesnės.

12. Bendroji eSPBI IS architektūra, kurioje parodyti esminiai ir papildomi komponentai, tokie kaip eSPBI IS portalai ir su eSPBI IS susietos informacinės sistemos, pateikiama 1 paveiksle.

1 pav. eSPBI IS architektūra

(pav.)

13. ANK yra vienas iš pagrindinių eSPBI IS komponentų. ANK yra pagrindinė Elektroninės sveikatos istorijos (toliau – ESI) sudedamoji dalis. ANK kartu su Dokumentų saugykla ir kitais pagrindiniais moduliais leidžia sąveikauti SPĮ IS ir eSPBI IS. Toliau aptariama ANK paskirtis.

14. ANK padeda sekti įvykius, susijusius su pacientais. Aktas HL7 terminais apibrėžiamas kaip bet koks sveikatos priežiūros veiksmas. Aktai gali būti įvairių tipų:

14.1. stebėjimas, kaip matavimas, laboratorinė vertė;

14.2. gydytojo ir paciento kontaktas, fizinis ar virtualus;

14.3. pacientui atliekama diagnostinė ar gydomoji procedūra;

14.4. medikamentų, medicinos pagalbos priemonių skyrimas, recepto išrašymas;

14.5. medikamentų, medicinos pagalbos priemonių tiekimas ar išdavimas;

14.6. finansinė informacija;

14.7. sveikatos priežiūros teikimas apskritai ir konkrečiu atveju (epizodas, gydymo atvejis);

14.8. dokumentas (veiksmo rezultatas).

15. Registruojant kiekvieną aktą, taip pat išsaugoma ir metainformacija, tokia kaip akto tipas, laikas ir kt.

16. Informacija apie pacientą, kuriam registruojama akto nuoroda, taip pat informacija apie susijusį paslaugų tiekėją yra išsaugomi ANK.

17. Jei registruotas aktas turi ryšį su kitais aktais, šį ryšį taip pat galima išsaugoti. Pavyzdžiui, siuntimas laboratoriniam tyrimui ir tyrimo rezultatai yra susiję.

18. Sąveikai su ANK reikalingi tam tikri HL7 v3 pranešimai:

18.1. akto nuorodos aktyvavimo pranešimas;

18.2. akto nuorodos koregavimo pranešimas;

18.3. akto nuorodos anuliavimo pranešimas;

18.4. ANK įrašų paieška;

18.5. atsakymas į ANK įrašų paiešką.

19. ANK gali sąveikauti su kitais vidiniais katalogais ir jų teikiamomis paslaugomis, pavyzdžiui, Pacientų katalogu, Dokumentų saugykla ir kt.

IV. SĄVEIKOS

20. Šiame skyriuje apibūdinamos pagrindinės ANK HL7 v3 sąveikos. Pirmoji sąveikų grupė – tai akto nuorodos aktyvavimas, koregavimas bei anuliavimas:

20.1. akto nuorodos aktyvavimo pranešimas (MFMT_IN002101UV);

20.2. akto nuorodos koregavimo pranešimas (MFMT_IN002102UV);

20.3. akto nuorodos anuliavimo pranešimas (MFMT_IN002103UV).

21. Toliau pateikiama sąveikos diagrama parodo informacijos siuntėją ir gavėją bei galimas jų sąveikas (2 paveikslas).

2 pav. Sąveikos su ANK diagrama (katalogo tvarkymas)

(pav.)

22. Antroji grupė – tai užklausos / atsakymo mechanizmas, užtikrinantis galimybę pateikti užklausą ANK ir gauti atitinkamus atsakymus (aktų nuorodas):

22.1. ANK įrašų radimo užklausa (QUMT_IN020010UV);

22.2. ANK įrašų radimo atsakymas (QUMT_IN020020UV).

23. Toliau pateikiama sąveikos diagrama parodo informacijos siuntėjo užklausą ir gavėjo atsakymą (3 paveikslas).

3 pav. Sąveikos su ANK diagrama (užklausa / atsakymas)

(pav.)

24. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai saugo sveikatos priežiūros įrašus, už kurių generavimą savo informacinėse sistemose jie patys yra atsakingi. Teikiant jungtinę sveikatos priežiūrą turi būti užtikrinta prieiga prie duomenų, susijusių su pacientų sveikata, nepriklausomai nuo to, kokiose informacinėse sistemose šie duomenys saugomi.

25. ANK yra saugomas minimalus metaduomenų rinkinys, kuris užtikrina duomenų teikimą kitiems sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams. ANK yra saugomi tapatybę nustatantys požymiai (pvz., metaduomenų raktai), kurie yra susiję su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir jo išsaugotais sveikatos įrašais. Sveikatos priežiūros teikėjas gali naudoti katalogo įrašus, siekdamas prieiti prie duomenų, esančių kitų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų informacinėse sistemose. Pagrindinis ANK privalumas yra akivaizdus tada, kai vienam pacientui sveikatinimo paslaugas teikia keli sveikatos priežiūros paslaugų tiekėjai.

26. Aktą identifikuojantys požymiai:

26.1. pacientas;

26.2. sveikatos priežiūros epizodas;

26.3. autorius;

26.4. akto veikimo laikas;

26.5. akto tipas;

26.6. akto rūšis;

26.7. akto būsena.

27. Sveikatos priežiūros teikėjai turės galimybę pateikti užklausas katalogui arba, naudodamiesi viešinimo-prenumeravimo mechanizmu, prenumeruoti pageidaujamus kriterijus atitinkančius naujus ar atnaujintus įrašus. Pavyzdžiui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galės pateikti katalogui užklausą dėl įrašų, susijusių su paciento receptais, o ANK pateiks užklausą atitinkančių įrašų rinkinį.

28. Kai ESI įgyvendina ANK funkcijas, pranešimai efektyviai veikia kaip „paieškos sistemos“ parametrai. Šiuo atveju užklausos atsakymai suformuojami iš duomenų, esančių ESI, bei iš aktų nuorodų, kitų sistemų užregistruotų ANK.

29. Akto nuorodos aktyvavimas: toliau pateikiama sąveikos diagrama vaizduoja pranešimo apie aktyvią akto nuorodą siuntimą (4 paveikslas).

4 pav. Akto nuorodos aktyvavimo diagrama

(pav.)

30. Konkretus akto nuorodos aktyvavimo pavyzdys: Pacientas Vardenis Pavardenis 2009 m. gruodžio 18 d. lankėsi pas gydytoją Vardėną Pavardėną dėl sveikatos problemos. Po vizito gydytojo ir paciento kontaktas, jo data ir klasifikacija (kontakto tipas) užregistruojami ANK.

31. Akto nuorodos koregavimas: toliau pateikiama sąveikos diagrama vaizduoja pranešimo apie pakoreguotą akto nuorodą siuntimą (5 paveikslas).

5 pav. Akto nuorodos koregavimo diagrama

(pav.)

32. Konkretus akto nuorodos koregavimo pavyzdys: Paciento vizitas buvo numatytas nuo 11.20 val. iki 11.40 val., tačiau realus apsilankymas užtruko iki 12.00 val. Gydytojas Vardėnas Pavardėnas nusprendė pakoreguoti apsilankymo laiką. ANK jau užregistruotas kontaktas (aktas) koreguojamas nustatant vizito laiko pabaigą į 12.00 val.

33. Akto nuorodos trynimas: toliau pateikiama sąveikos diagrama vaizduoja pranešimo apie ištrintą (anuliuotą) akto nuorodą siuntimą (6 paveikslas).

6 pav. Akto nuorodos anuliavimo diagrama

(pav.)

34. Konkretus akto nuorodos trynimo pavyzdys: Gydytojas Vardėnas Pavardėnas suprato, kad nurodė klaidingą paciento apsilankymo informaciją. ANK jau užregistruotas kontaktas (aktas) dėl šio paciento yra anuliuojamas (atšaukiamas).

35. ANK įrašų paieška: toliau pateikiama sąveikos diagrama vaizduoja užklausos pateikimo ANK ir atsakymo gavimo procesą (7 paveikslas).

7 pav. Sąveikos su ANK diagrama ( užklausa / atsakymas)

(pav.)

36. Konkretus ANK įrašų paieškos pavyzdys: Vardenis Pavardenis priimamas į Vilniaus ligoninės Greitosios pagalbos skyrių. Budintysis gydytojas Vardėnas Pavardėnas pastebėjo, kad pacientas negali kalbėti. Gydytojas nusprendė, kad prieš šiam pacientui suteikiant medicininę pagalbą reikia sužinoti kitus su jo gydymu susijusius duomenis. Todėl jis inicijavo SPĮ IS užklausos modulį ir pasirinko pacientą. Užklausos modulis leido sukonkretinti užklausą naudojant pasirenkamus kriterijus. Gydytojas nurodė, kad jis nori matyti visus ANK įrašus, susijusius su Vardeniu Pavardeniu, kurie buvo sukurti per 6 paskutinius mėnesius. SPĮ IS siunčia užklausą eSPBI IS ANK (ANK įrašų paieškos užklausa, angl. Find Act Reference Registry Entries). ANK suranda tuos katalogo įrašus, kurie atitinka užklausoje nurodytus paieškos parametrus. Atsakant į užklausą (ANK įrašų paieškos atsakymas, angl. Find Act Reference Registry Entries, Response), ANK įrašai siunčiami į SPĮ IS. SPĮ IS pateikia gydytojui metaduomenų sąrašą. Gydytojas iš sąrašo pasirenka dominančią informaciją. Duomenų autorius ir informacinė sistema, kurioje saugomi duomenys, susiję su pateiktais ANK įrašais, SPĮ IS yra žinomi. Pagal gydytojo pasirinkimą SPĮ IS siunčia užklausas (HL7 v3 apibrėžtu būdu) toms informacinėms sistemoms, kuriose yra saugoma gydytoją dominanti informacija. Užklausų rezultatai parodomi gydytojo ekrane.

37. ANK sąveikų inicijavimas: akto nuorodos aktyvavimo pranešimo struktūrinis pavadinimas – Act Reference Activate Notification (MFMT_IN002101UV). Ši sąveika palaiko pirminę akto registraciją ANK (5 lentelė).

5 lentelė. Akto nuorodos aktyvavimo sąveika

Inicijuojamasis įvykis (Trigger Event)	Pranešimas: aktyvuoti akto nuorodą (angl. Act Reference Activate Registration Notification)	MFMT_TE002101UV
Perdavimo aplankas (Transmission Wrapper)	Siųsti informaciją pranešimu (angl. Send Message Payload)	MCCI_MT000100UV01
Kontrolinis aktų aplankas (Control Act Wrapper)	Pagrindinė rinkmena (angl. Master File / Reg. Notif Control Act, Act Subject)	MFMI_MT700702UV01
Žinutės tipas (Message Type)	Privalomas akto nuorodos buvimas (angl. Act Reference Required Participations)	MFMT_MT002002UV
Siuntėjas	Akto nuorodos aktyvavimo užklausos teikėjas (angl. Act Reference Activation Request Placer)	MFMT_AR002001UV
Gavėjas	Akto nuorodos išsamus užklausos įvykdymo mechanizmas (angl. Act Reference Comprehensive Request Fulfiller)	MFMT_AR002005UV

38. ANK sąveikų inicijavimas: akto nuorodos koregavimo pranešimo struktūrinis pavadinimas – Act Reference Revise Notification (MFMT_IN002102UV). Ši sąveika palaiko akto nuorodos pakeitimą ANK (6 lentelė).

6 lentelė. Akto nuorodos koregavimo sąveika

Inicijuojamasis įvykis	Pranešimas: taisyti akto nuorodą (angl. Act Reference Revise Registration Notification)	MFMT_TE002102UV
Perdavimo aplankas	Siųsti informaciją pranešimu (angl. Send Message Payload)	MCCI_MT000100UV01
Kontrolinis aktų aplankas	Pagrindinė rinkmena (angl. Master File / Reg. Notif Control Act, Act Subject)	MFMI_MT700702UV01
Žinutės tipas	Neprivalomas akto nuorodos buvimas (angl. Act Reference Optional Participations)	MFMT_MT002001UV
Siuntėjas	Akto nuorodos keitimo užklausos teikėjas (angl. Act Reference Revision Request Placer)	MFMT_AR002002UV
Gavėjas	Akto nuorodos išsamus užklausos įvykdymo mechanizmas (angl. Act Reference Comprehensive Request Fulfiller)	MFMT_AR002005UV

39. ANK sąveikų inicijavimas: akto nuorodos anuliavimo pranešimo struktūrinis pavadinimas – Act Reference Nullify Nullify Notification (MFMT_IN002103UV). Ši sąveika vykdoma tada, kai klaidingai įvesta akto nuoroda ištrinama iš ANK (7 lentelė).

7 lentelė. Akto nuorodos anuliavimo sąveika

Inicijuojamasis įvykis		Pranešimas: anuliuoti akto nuorodą (angl. Act Reference Nullify Registration Notification)	MFMT_TE002103UV
Perdavimo aplankas		Siųsti informaciją pranešimu (angl. Send Message Payload)	MCCI_MT000100UV01
Kontrolinis aktų aplankas		Pagrindinė rinkmena (angl. Master File / Reg. Notif Control Act, Act Subject)	MFMI_MT700702UV01
Žinutės tipas		Neprivalomas akto nuorodos buvimas (angl. Act Reference Optional Participations)	MFMT_MT002001UV
Siuntėjas	Akto nuorodos anuliavimo užklausos teikėjas (angl. Act Reference Revision Request Placer)		MFMT_AR002003UV
Gavėjas	Akto nuorodos išsamus užklausos įvykdymo mechanizmas (angl. Act Reference Comprehensive Request Fulfiller)		MFMT_AR002005UV

40. ANK sąveikų inicijavimas: ANK įrašų paieškos užklausos struktūrinis pavadinimas – Act Reference Request Query (QUMT_IN020010UV). Ši sąveika palaiko užklausos pateikimo dėl bet kurio ANK įrašo, atitinkančio užklausoje nurodytus parametrus, procesą (8 lentelė).

8 lentelė. ANK įrašų paieškos užklausos pateikimo sąveika

Inicijuojamasis įvykis	Rasti ANK įrašus (angl. Act Reference Registry Get Entries)	QUMT_TE020010UV
Perdavimo aplankas	Siųsti informaciją pranešimu (angl. Send Message Payload)	MCCI_MT000100UV01
Kontrolinis aktų aplankas	ANK užklausa: parametrų sąrašas (angl. Query Control Act Request: Parameter List)	QUQI_MT020001UV01
Žinutės tipas	Rasti ANK aktus (angl. Act Reference Registry Find Acts)	QUMT_MT020020UV01
Gavėjo atsakymas: rasti ANK įrašai		QUMT_IN020020UV
Siuntėjas	Užklausos ANK siuntėjas (angl. Act Reference Registry Query Placer)	QUMT_AR020001UV
Gavėjas	ANK	MFMT_AR002006UV

41. ANK sąveikų inicijavimas: ANK įrašų paieškos atsakymo struktūrinis pavadinimas – Act Reference Request Query Response (QUMT_IN020020UV). Ši sąveika palaiko ANK atsakymo pateikimo į gautas užklausas procesą (9 lentelė).

9 lentelė. ANK įrašų paieškos atsakymo gavimo sąveika

Inicijuojamasis įvykis		Atsakymas: gauti ANK įrašus (angl. Act Reference Registry Get Entries, Response)	QUMT_TE020020UV
Perdavimo aplankas		Programinės įrangos lygmens patvirtinimas	MCCI_MT000300UV01
Kontrolinis aktų aplankas		ANK atsakymas / patvirtinimas (angl. Query Control Act Response / Acknowledgement )	QUQI_MT120001UV01
Žinutės tipas		Neprivalomas akto nuorodos buvimas (angl. Act Reference Optional Participations)	MFMT_MT002001UV
Siuntėjas	ANK		MFMT_AR002006UV
Gavėjas	ANK užklausos teikėjas (angl. Act Reference Registry Query Placer)		QUMT_AR020001UV

V. OBJEKTŲ IDENTIFIKATORIAI

42. HL7 v3 objekto identifikatoriaus (OID), identifikuojančio Lietuvą, šaknis yra 2.16.840.1.113883.2.11.

43. Projektuojant ir realizuojant SPĮ IS ir jų integracines sąsajas privaloma naudoti OID hierarchijos šakos, skirtos Lietuvai, poskyrius. Toliau pateikiamas poskyrių sąrašas ir jų kategorijos pagal kitų šalių praktiką (10 lentelė).

10 lentelė. Lietuvos OID poskyriai

Šakninis OID: 2.16.840.1.113883.2.11
Poskyris	Aprašymas	Aprašymas (anglų kalba)
3	Pavyzdiniai identifikatoriai	Instance Identifiers
3.1	Sveikatos priežiūros organizacijos	Healthcare organizations
3.2	Sveikatos priežiūros specialistai	Healthcare persons
4	Identifikacinės schemos (pasų numeriai, socialinio draudimo numeriai ir kt.)	Identification schemes like passport numbers, social security numbers etc.
5	Kodų sistemos	Code systems
7	Dokumentai	Documents
10	Šablonai	Templates
11	Vertės rinkiniai	Value Sets

_________________