LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
Į S A K Y M A S
DĖL PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS IR VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠO PATVIRTINIMO
2007 m. sausio 11 d. Nr. V-14
Vilnius
Atsižvelgdamas į Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006 m. spalio 17 d. nutarimą Nr. 1020 „Dėl Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2006-2008 metų programos įgyvendinimo priemonių patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 112-4273), vykdydamas Valstybinės vėžio profilaktikos ir kontrolės 2003-2010 metų programos, patvirtintos Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2003 m. gruodžio 10 d. nutarimu Nr. 1593 (Žin., 2003, Nr. 117-5348), 10.8, 11.7, 11.11, 12.5 ir 17.6 punktų nuostatas, siekdamas užtikrinti Paliatyviosios pagalbos paslaugų sunkiai sergantiems pacientams prieinamumą ir kokybę ir atsižvelgdamas į Pasaulio sveikatos organizacijos rekomendacijas dėl šių paslaugų teikimo:
1. Tvirtinu Paliatyviosios pagalbos paslaugų suaugusiesiems ir vaikams teikimo reikalavimų aprašą (pridedama).
PATVIRTINTA
Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos
ministro 2007 m. sausio 11 d. įsakymu
Nr. V-14
PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ SUAUGUSIESIEMS IR VAIKAMS TEIKIMO REIKALAVIMŲ APRAŠAS
I. NUORODOS
1. Tvarkos aprašas parengtas vadovaujantis Lietuvos Respublikos įstatymais, kitais teisės aktais:
1.1. Lietuvos Respublikos įstatymų ir kitų teisės norminių aktų rengimo tvarkos įstatymu (Žin., 1995, Nr. 41-991);
1.2. Lietuvos Respublikos medicinos praktikos įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2313; Žin., 2004, Nr. 68-2365);
1.3. Lietuvos Respublikos pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284);
1.4. Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512);
1.5. Lietuvos Respublikos sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995);
1.6. Lietuvos Respublikos žmogaus mirties nustatymo ir kritinių būklių įstatymu (Žin., 1997, Nr. 30-712; 2002, Nr. 43-1601);
1.8. Lietuvos Respublikos slaugos praktikos įstatymu (Žin., 2001, Nr. 62-2224);
1.9. Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2001 m. gruodžio 13 d. nutarimu Nr. 1511 „Dėl Savanoriškų darbų atlikimo sąlygų ir tvarkos patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 106-3801);
1.10. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijos 1998 m. birželio 18 d. įsakymu Nr. 329 „Dėl bazinių kainų patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 57-1611);
1.11. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 1998 m. lapkričio 27 d. įsakymu Nr. 691 „Dėl Lietuvos Respublikos medicinos normos MN 57:1998 „Bendruomenės slaugytojas. Funkcijos, pareigos, teisės, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 1998, Nr. 107-2939);
1.12. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. vasario 21 d. įsakymu Nr. 100 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 80:2000 „Palaikomojo gydymo ir slaugos ligoninė“ (Žin., 2000, Nr. 18-444);
1.13. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. 604 „ Dėl Bendrųjų vaikų ligų stacionarinių antrinio lygio paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 104-3286);
1.14. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2000 m. lapkričio 7 d. įsakymu Nr. 606 „Dėl Bendrųjų vidaus ligų profilio stacionarinių paslaugų teikimo reikalavimų“ (Žin., 2000, Nr. 105-3319);
1.15. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2001 m. vasario 8 d. įsakymu Nr. 101 „Dėl Lietuvos medicinos normos MN 4:2001 „Medicinos prietaisų saugos techninis reglamentas“ patvirtinimo“ (Žin., 2001, Nr. 15-467);
1.16. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. vasario 27 d. įsakymu Nr. V-136 „Dėl Lietuvos higienos normos HN 47-1:2003 „Sveikatos priežiūros įstaigos. Higieninės ir epidemiologinės priežiūros reikalavimai“ patvirtinimo“ (Žin., 2003, Nr. 29-1213);
1.17. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-444 „Dėl medicininės reabilitacijos ir sanatorinio (antirecidyvinio) gydymo organizavimo“ (Žin., 2003, Nr. 78-3577);
1.18. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“ (Žin., 2003, Nr. 79-3605);
1.19. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2004 m. birželio 14 d. įsakymu Nr. V-437 „Dėl Lietuvos Respublikos medicinos normos MN 28:2004 „Bendrosios praktikos slaugytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“(Žin., 2004, Nr. 97-3597);
1.20. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 5 d. įsakymu Nr. V-943 „Dėl pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų organizavimo ir apmokėjimo tvarkos aprašo bei pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros paslaugų ir bazinių kainų sąrašo tvirtinimo“ (Žin., 2005, Nr. 143-5205);
1.21. Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2005 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. V-1013 „Dėl Lietuvos Respublikos medicinos normos MN 14:2005 „Šeimos gydytojas. Teisės, pareigos, kompetencija ir atsakomybė“ patvirtinimo“ (Žin., 2006, Nr. 3-62);
II. TERMINAI, APIBRĖŽIMAI IR BENDROSIOS NUOSTATOS
2. Sveikatos priežiūros paslaugos – įstaigos ir paslaugų užsakovų susitarimu grindžiamas įstaigos veiklos rezultatas. Paslaugų užsakovais gali būti Sveikatos sistemos įstatyme nustatyti Lietuvos nacionalinės sveikatos sistemos veiklos užsakovai, kiti juridiniai ir fiziniai asmenys.
3. Paliatyvioji pagalba – ligonio, sergančio pavojinga gyvybei, nepagydoma, progresuojančia liga, ir jo artimųjų gyvenimo kokybės gerinimo priemonės, užkertančios kelią kančioms ar jas lengvinančios, padedančios spręsti kitas fizines, psichosocialines ir dvasines problemas.
4. Savanoriai – tai asmenys, kurie laisva valia ir niekieno neverčiami atlieka visuomenei naudingą darbą, negaudami už tai atlygio.
5. Paliatyviosios pagalbos tikslas:
5.3. nustatyti psichologines ir socialines ligonio bei jo artimųjų problemas, padėti jas spręsti stiprinant norą gyventi, o mirtį laikant natūraliu procesu;
6. Paliatyviosios pagalbos paslaugas gali teikti ambulatorinės ir stacionarinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos, organizuodamos šių paslaugų teikimą stacionare, dienos stacionare arba ambulatorinėmis sąlygomis.
7. Teikiant Paliatyviosios pagalbos paslaugas, pildomi tokie patys medicininiai dokumentai, kaip ir gydant ambulatoriškai bei stacionare.
III. PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ INDIKACIJOS
9. Paliatyviosios pagalbos paslaugoms gauti ligonį siunčia gydantis gydytojas. Siuntime, be 10 punkte nurodytų duomenų, turi būti įrašyta:
9.1. trumpa anamnezė, objektyvūs duomenys, diagnozė, dėl kurios ligoniui būtina paliatyvioji pagalba, taikytas gydymas, atlikti tyrimai, patvirtinantys Paliatyviosios pagalbos būtinumą, siuntimo tikslas, jį išdavusio gydytojo bei kitų gydytojų specialistų pagal medicinines indikacijas išvados dėl Paliatyviosios pagalbos paslaugų taikymo;
10. Paliatyviosios pagalbos paslaugos skiriamos ligoniams, sergantiems gyvenimą trumpinančia, nepagydoma, progresuojančia liga, kurios bent vienas iš nurodytų progresavimo požymių yra raštiškai gydytojų konsiliumo ar gydytojų konsultacinės komisijos patvirtintas medicininėje dokumentacijoje:
10.2. esant IV-osios funkcinės klasės lėtiniam kraujotakos nepakankamumui, nepasiduodančiam optimaliam gydymui, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų;
10.3. esant III laipsnio lėtiniam kvėpavimo funkcijos nepakankamumui, nepasiduodančiam optimaliam gydymui, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų;
10.4. esant lėtinio inkstų nepakankamumo terminalinei stadijai, kai hemodializės nebetaikomos dėl kontraindikacijų ar atsisakius pačiam ligoniui;
10.5. esant lėtinei, greitai progresuojančiai kepenų nepakankamumo terminalinei stadijai ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų;
10.6. esant terminalinėms, greitai progresuojančioms nervų sistemos ligų stadijoms ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms;
10.7. esant terminalinei žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) ligos stadijai, nepasiduodančiai optimaliam gydymui, ir gyvybei pavojingoms komplikacijoms, kai Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50%;
11. Gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į ligonio sveikatos būklę, į ligonio ir jo artimųjų pageidavimą, parenka Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo formą: stacionare, dienos stacionare arba ambulatorinėmis sąlygomis. Kartu su Paliatyviosios pagalbos sveikatos priežiūros specialistais ir ligonio artimaisiais gydytojas nustato šių paslaugų teikimo mastą ir trukmę, kurie, priklausomai nuo ligonio sveikatos būklės, gali būti koreguojami.
12. Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos ligoniams, sergantiems ligomis, išvardytomis 1 priede pagal TLK-10 – Tarptautinę statistinę ligų ir sveikatos problemų klasifikaciją.
13. Paliatyviosios pagalbos gydymo metodai ir kitos priemonės:
13.1. taikomi visiems ligoniams:
13.1.3. slaugos poreikių nustatymas ir jų įgyvendinimas (gyvybinių veiklų vertinimas ir stebėjimas, slaugos plano sudarymas, ligonio asmens higiena, pragulų profilaktika ir kt.);
13.1.5. socialinių poreikių vertinimas bei stebėjimas, socialinės pagalbos planavimas ir teikimas, tarpininkavimas sprendžiant socialines problemas;
13.2. taikomi esant poreikiui:
IV. PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO REIKALAVIMAI
15. Paliatyviosios pagalbos paslaugas teikia šiame skyriuje išvardyti specialistai, aukštojoje mokykloje išklausę ne mažiau kaip 36 val. Paliatyviosios pagalbos kursą ir turintys tai patvirtinantį pažymėjimą.
16. Ambulatorines, stacionarines arba dienos stacionaro Paliatyviosios pagalbos paslaugas gali teikti asmens sveikatos priežiūros įstaigos, atitinkančios bendruosius medicinos įstaigoms keliamus higienos ir medicinos įrangos reikalavimus [1.15; 1.16], turinčios licenciją tokiai veiklai.
17. Ambulatorinės Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos konsultuojant ligonius ir jų artimuosius asmens sveikatos priežiūros įstaigoje arba vykstant specialistų komandai į ligonio namus, arba Paliatyviosios pagalbos dienos stacionare.
18. Ambulatorines Paliatyviosios pagalbos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia ne mažesnė kaip 3 specialistų komanda, kurią sudaro: gydytojas, slaugytojas ir socialinis darbuotojas.
20. Stacionarines arba dienos stacionaro Paliatyviosios pagalbos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia:
20.2. slaugytojas, kuris stacionare slaugo ne daugiau kaip 2 ligonius, o dienos stacionare – ne daugiau kaip 5;
21. Esant poreikiui stacionarines arba dienos stacionaro Paliatyviosios pagalbos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia:
21.1. psichologas ir/ar psichoterapeutas stacionare arba dienos stacionare gydo ne daugiau kaip 10 ligonių;
22. Teikiant Paliatyviosios pagalbos paslaugas rekomenduojama:
22.1. dvasinės misijos grupei teikti dvasinę pagalbą ligoniams, jų artimiesiems ir/ar Paliatyviosios pagalbos sveikatos priežiūros specialistams. Dėl kapelionų ir dvasinių asistentų darbo asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovas gali pasirašyti sutartį su kompetentinga bažnytine institucija;
V. MINIMALUS MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ IR ĮRANGOS SĄRAŠAS
24. Minimalus medicinos pagalbos priemonių ir įrangos, reikalingos teikti ambulatorines Paliatyviosios pagalbos paslaugas ligonio namuose, sąrašas (Paliatyviosios pagalbos priemonių krepšys):
24.7. instrumentai ir medicinos priemonės:
24.8. Pirmosios pagalbos vaistų rinkinys, patvirtintas Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2003 m. liepos 11 d. įsakymu Nr. V-450 „Dėl sveikatos priežiūros ir farmacijos specialistų kompetencijos teikiant pirmąją medicinos pagalbą, pirmosios medicinos pagalbos vaistinėlių ir pirmosios pagalbos rinkinių“.
25. Minimalus medicinos pagalbos priemonių ir įrangos, reikalingos teikti ambulatorines Paliatyviosios pagalbos paslaugas asmens sveikatos priežiūros įstaigoje, sąrašas:
26. Minimalus medicinos pagalbos priemonių ir įrangos, reikalingos teikti dienos stacionaro Paliatyviosios pagalbos paslaugos ambulatoriškai, sąrašas:
VI. PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGŲ TEIKIMO TVARKA
28. Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo tvarka:
28.1. Paliatyviosios pagalbos paslaugas pagal savo kompetenciją teikia 18 punkte nurodyta specialistų komanda, kurios darbą koordinuoja gydytojas;
28.2. ambulatorinės Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos konsultuojant ligonius ir jų artimuosius asmens sveikatos priežiūros įstaigoje arba ligonio namuose:
28.2.1. pirmosios konsultacijos metu, kuri trunka ne mažiau kaip 2 val., Paliatyviosios pagalbos paslaugas teikia kartu gydytojas, slaugytojas ir socialinis darbuotojas pagal savo kompetenciją;
28.2.2. pagal gydytojo paskyrimus specialistų komandos nariai tęsia Paliatyviosios pagalbos teikimą individualiai ligonio namuose. Vieno apsilankymo trukmė – ne mažiau kaip 45 minutės. Esant poreikiui kiekvienas komandos narys gali vykti pas ligonį kelis kartus per parą;
29. Ambulatorines Paliatyviosios pagalbos paslaugas teikiančių asmens sveikatos priežiūros įstaigų vadovai, atsižvelgdami į šių paslaugų aptarnaujamoje teritorijoje poreikį, nustato reikiamą specialistų komandų skaičių ir Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimo mastą. Paliatyviosios pagalbos paslaugų teikimas ligonio namuose organizuojamas visą parą asmens sveikatos priežiūros įstaigos vadovo nustatyta tvarka.
30. Dienos stacionaro Paliatyviosios pagalbos paslaugos teikiamos asmens sveikatos priežiūros įstaigose ne ilgiau kaip 12 valandų per dieną, o paslaugų teikimo tvarką asmens sveikatos priežiūros įstaigoje nustato šios įstaigos vadovas.
Paliatyviosios pagalbos paslaugų
suaugusiesiems ir vaikams teikimo
reikalavimų aprašo
1 priedas
PALIATYVIOSIOS PAGALBOS TEIKIMO INDIKACIJOS
Eil. Nr. |
TLK-10 kodas |
Ligos pavadinimas |
Papildomos sąlygos (kai yra lentelėje nurodyti progresavimo požymiai arba nors vienas iš 10 punkte išvardytų požymių) |
1 |
2 |
3 |
4 |
1 |
B20–24 |
Žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) liga |
Terminalinė ŽIV ligos stadija su gyvybei pavojingomis komplikacijomis ir nepasiduodanti optimaliam gydymui, Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50 % |
2 |
C00–C97 |
Piktybiniai navikai |
Nustatytas ligos progresavimas, Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50% |
3 |
D10–D36 |
Gerybiniai navikai |
Nustatytas ligos progresavimas, Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50% |
4 |
D37–D48 |
Nepatikslintos ir nežinomos eigos navikai |
Nustatytas ligos progresavimas, Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50% |
5 |
D50–D77 |
Kraujo ir kraujodaros organų ligos |
Nustatytas ligos progresavimas, Karnovskio indeksas mažesnis kaip 50% |
6 |
G12 |
Spinalinė (nugaros) raumenų atrofija ir su ja susiję sindromai |
Progresuojanti raumenų atrofija, recidyvuojanti pneumonija, pseudobulbarinis ir/ar bulbarinis paralyžius, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
7 |
G35–37 |
Demielinizuojančios centrinės nervų sistemos ligos |
Dvipusė hemiparezė, smegenėlių ir smegenų kamieno pažeidimo simptomai, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
8 |
G70 |
Generalizuota miastenija ir kitos mioneuralinės jungties ligos |
Progresuojantis raumenų silpnumas, sąmonės sutrikimai, pulmokardialinis nepakankamumas, kvėpavimo sutrikimas, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
G71 |
Pirminės raumenų ligos |
||
9 |
G91.1 |
Obstrukcinė hidrocefalija |
Chirurgiškai netaisytina liga, hemiplegija, paraplegija arba tetraplegija, |
G91.8 |
Kitos hidrocefalijos |
smegenų edema ar koma, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų arba pagal Glasgow komų skalę ne daugiau |
|
G93.1 |
Anoksinis smegenų pažeidimas |
kaip 10 balų |
|
10 |
I 50 |
Širdies veiklos (kraujotakos) nepakankamumas |
Progresuojantis, nepasiduodantis optimaliam gydymui širdies nepakankamumas – IV funkcinė klasė, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
P29.0 |
Naujagimio širdies nepakankamumas |
||
11 |
J96.1 |
Lėtinis kvėpavimo nepakankamumas |
Progresuojantis, nepasiduodantis optimaliam gydymui kvėpavimo nepakankamumas – III laipsnio, kai Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
J96.9 |
|||
12 |
K70.3 |
Kepenų alkoholinė cirozė |
Lėtinio, greitai progresuojančio kepenų nepakankamumo terminalinė stadija ir gyvybei pavojingos komplikacijos, Bartelio indeksas ne didesnis kaip 40 balų |
K71.7 |
Kepenų toksinė liga su kepenų fibroze ir ciroze |
||
K74 |
Kepenų cirozė ir fibrozė |
||
13 |
N18–19 |
Lėtinis inkstų nepakankamumas |
Lėtinio inkstų nepakankamumo terminalinė stadija, kai hemodializės nebetaikomos dėl kontraindikacijų ar atsisakius pačiam ligoniui |
P96.0 |
Įgimtas inkstų nepakankamumas |
||
14 |
Q20 |
Įgimtos širdies ertmių ir jungčių formavimosi ydos |
Chirurgiškai netaisytinos ydos, progresuojantis širdies nepakankamumas – IV funkcinė klasė |
Q21 |
Įgimtos širdies pertvaros formavimosi ydos |
||
Q24 |
Kitos įgimtos širdies formavimosi ydos |
||
Q25 |
Įgimtos didžiųjų arterijų formavimosi ydos |
||
15 |
Q44 |
Įgimtos tulžies pūslės, tulžies latakų ir kepenų formavimosi ydos |
Chirurgiškai netaisytinos ydos, kepenų funkcijos nepakankamumas |
16 |
Q85 |
Fakomatozės, neklasifikuojamos kitur |
Spazminis paralyžius, traukuliai, bulbariniai sindromai |
17 |
Q89.7 |
Įgimtos dauginės formavimosi ydos, neklasifikuojamos kitur |
Chirurgiškai netaisytinos įgimtos formavimosi anomalijos, pažeidžiančios daugelį sistemų |
18 |
Q91 |
Edwards o ir Patau sindromai |
Chirurgiškai netaisytinos širdies ir kraujagyslių sistemos įgimtos anomalijos, progresuojantis, nepasiduodantis optimaliam gydymui širdies nepakankamumas – IV funkcinė klasė, progresuojantis, nepasiduodantis optimaliam gydymui kvėpavimo nepakankamumas – III laipsnio |
19 |
Y95 |
Koma |
Pagal Glasgow komų skalę ne daugiau kaip 10 balų |
______________
Paliatyviosios pagalbos paslaugų
suaugusiesiems ir vaikams teikimo
reikalavimų aprašo
2 priedas
LIGONIŲ, KURIEMS TEIKIAMOS PALIATYVIOSIOS PAGALBOS PASLAUGOS, BŪKLĖS STEBĖJIMO LAPAS
Ligonio vardas, pavardė
Pirmojo apsilankymo data, tikslus laikas
|
Gimimo metai
|
Gyvenamosios vietos adresas
|
Telefono numeris
|
Asmens sveikatos priežiūros įstaiga, kurią ligonis pasirinkęs
|
Šeimos gydytojo vardas, pavardė, telefono numeris
|
Slaugytojo vardas, pavardė, telefono numeris
|
Socialinio darbuotojo vardas, pavardė, telefono numeris
|
Kitų specialistų, kurie suteikė paslaugas, vardas, pavardė, telefono numeris
|
Kita svarbi informacija
|
Kontaktinio asmens vardas, pavardė, telefono numeris
|
Giminystės ryšys (vyras, žmona, vaikai ir kt.)
|
Gyvenamoji vieta
|
Ligonio sutikimas gydymo ir slaugymo paslaugos gauti, patvirtinamas parašu SUTINKU
|
Ligonio sutikimas, kad informacija būtų teikiama atitinkamiems asmenims (nurodyti vardą, pavardę), patvirtinamas parašu SUTINKU
|
LIGONIO VARDAS, PAVARDĖ _______________________________
Data, tikslus laikas |
Ligonio esamos situacijos aprašymas, problemos |
Atlikti veiksmai |
Būklės vertinimas, rekomendacijos |
Specialisto vardas, pavardė, parašas, spaudas |
|
|
|
|
|
______________