ŠIAULIŲ MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJOS

DIREKTORIUS

ĮSAKYMAS

DĖL LICENCIJŲ VERSTIS MAŽMENINE PREKYBA ALKOHOLINIAIS GĖRIMAIS

FORMŲ PATVIRTINIMO

2013 m. sausio 25 d. Nr. A-89

Šiauliai

Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo (Žin.1994, Nr. 55- 1049; 2008, Nr. 113-4290) 29 straipsnio 8 dalies 2 punktu, Lietuvos Respublikos alkoholio kontrolės įstatymo (Žin., 1995, Nr. 44-1073; 2004, Nr. 47-1548) 16 straipsnio 3 dalimi, Didmeninės ir mažmeninės prekybos alkoholio produktais licencijavimo taisyklių, patvirtintų Lietuvos Respublikos Vyriausybės 2004 m. gegužės 20 d. nutarimu Nr. 618 (Žin., 2004, Nr. 84- 3050), 6, 9, 11, 20, 24, 25 punktais, Mažmeninės prekybos alkoholiniais gėrimais prekybos ir viešojo maitinimo įmonėse licencijų išdavimo tvarkos aprašo, patvirtinto Šiaulių miesto savivaldybės tarybos 2009 m. vasario 26 d. sprendimu Nr. T-51 (Šiaulių miesto savivaldybės tarybos 2011 m. rugsėjo 29 d. sprendimo T-242 redakcija), 13, 32, 35 punktais, įgyvendindamas Šiaulių miesto savivaldybės dokumentų valdymo tvarkos aprašą, patvirtintą Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus 2011 m. gruodžio 22 d. įsakymu Nr. A-1424:

1.    Tvirtinu pridedamas:

1.1. Licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais formą;

1.2. Licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais papildymų, patikslinimų formą;

1.3. Vienkartinės licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais formą;

1.4. Licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais poilsio ir turizmo sezono metu formą.

2. Nustatau, kad, išduodant licencijos dublikatą, naudojamos šio įsakymo 1.1 ir 1.2 punktais patvirtintos formos su žyma „Dublikatas“.

3. Nustatau, kad licencijos, jų patikslinimai, papildymai ir dublikatai registruojami Savivaldybės informacinėje elektroninėje dokumentų valdymo sistemoje „Avilys“.

Šis įsakymas gali būti skundžiamas Administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.

Administracijos direktorius                                                                              Vladas Damulevičius

PATVIRTINTA

Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus

2013 m. sausio 25 d. įsakymu Nr. A-89

ŠIAULIŲ MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

__________________________ LICENCIJA Nr. _______________

(registracijos data)                                                                                                            

VERSTIS MAŽMENINE PREKYBA ALKOHOLINIAIS GĖRIMAIS

____________________________________________________________________________________________

(jei reikia, įrašyti išduodamos neterminuoto laiko galiojimo licencijos rūšį ir leidžiamą

maksimalią tūrinę etilo alkoholio koncentraciją procentais (nurodyti skaitmenimis)

Licencijos turėtojo rekvizitai:

įmonės pavadinimas:  __________________________

teisinė forma: ________________________________

kodas: ______________________________________

buveinės adresas  ___________________________________________

Alkoholinių gėrimų grupės__________________________________________________________

__________________________________________________________

(Leidžiamų parduoti alkoholinių gėrimų maksimali turinė etilo alkoholio koncentracija

procentais nurodoma atitinkamai pagal alkoholinių gėrimų grupes)                      

Prekybos vieta, adresas: ___________________________________________________________

Prekybos laikas: _________________________________________________________________

Įmonės veiklos rūšis: ______________________________

(prekyba ar viešasis maitinimas)

Alkoholinių gėrimų pardavimo būdas: ________________________

(vartoti vietoje ar (ir) išsinešti)

Sandėlio, kuriame laikomi ir iš kurio paskirstomi

alkoholiniai gėrimai, adresas:  ______________________________________________________

Licencijos išdavimo data: __________________________________________________________

Licencijos papildymo, patikslinimo data: ______________________________________________

(kai reikia, įrašyti ranka. Pridedami papildymai, patikslinimai, kurie

nuo jų registracijos datos yra neatskiriama šios licencijos dalis)

Licencijos galiojimo laikas neterminuotas

Administracijos direktorius                  _____________                 _______________________

(parašas)                                        (vardas,              pavardė)

PATVIRTINTA

Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus

2013 m. sausio 25 d. įsakymu Nr. A-89

ŠIAULIŲ MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

LICENCIJOS Nr._____________

VERSTIS MAŽMENINE PREKYBA ALKOHOLINIAIS GĖRIMAIS

PAPILDYMAI, PATIKSLINIMAI

_________________________________

(registracijos data ir Nr.)

Licencijos turėtojo rekvizitai:

(pakeitimus įrašyti, jei reikia patikslinti Licenciją)

įmonės pavadinimas: ____________________

teisinė forma:  _____________________

kodas: _____________________

buveinės adresas ________________________

Alkoholinių gėrimų grupės:______________________________________________________

__________________________________________________________

(leidžiamų parduoti alkoholinių gėrimų maksimali turinė etilo alkoholio koncentracija

procentais nurodoma atitinkamai pagal alkoholinių gėrimų grupes)

Prekybos vieta, adresas: ________________________________________________________

(pakeitimus įrašyti, jei reikia papildyti Licenciją)

Prekybos laikas: ______________________________________________________________

(pakeitimus įrašyti, jei reikia papildyti Licenciją)

Įmonės veiklos rūšis:___________________________________________________________

(prekyba ar viešasis maitinimas)

Alkoholinių gėrimų pardavimo būdas: _____________________________________________

(vartoti vietoje ar (ir) išsinešti)

Sandėlio, kuriame laikomi ir iš kurio paskirstomi

alkoholiniai gėrimai, adresas: _____________________________________________________

(papildymai ir (ar) pakeitimai, patikslinimai įrašomi jei reikia)

Licencijos išdavimo data:___________________________

Licencijos papildymo, patikslinimo data: _______________________

Administracijos direktorius                                        _____________                 _______________

A.V.                                 (parašas)                                         (vardas, pavardė)

PATVIRTINTA

Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus

2013 m. sausio 25 d. įsakymu Nr. A-89

ŠIAULIŲ MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

__________________________ VIENKARTINĖ LICENCIJA Nr. _______________

(registracijos data)                                                                                                            

VERSTIS ________________________________________________________________

(įrašyti licencijos rūšį)

Licencijos turėtojo rekvizitai:

įmonės pavadinimas: _________________

teisinė forma:                                              

kodas:                                                         

buveinės adresas:        __________________

Alkoholinių gėrimų grupės: ___________________________________________________

__________________________________________________________

(leidžiamų parduoti alkoholinių gėrimų maksimali tūrinė etilo alkoholio koncentracija

procentais nurodoma atitinkamai pagal alkoholinių gėrimų grupes)

Įmonės veiklos rūšis: _____________________________________________________________

(prekyba ar viešasis maitinimas)

Renginio pavadinimas, prekybos vieta, adresas:_________________________________________

Alkoholinių gėrimų pardavimo būdas: ____________________________________________

(vartoti vietoje ar (ir) išsinešti)

Prekybos alkoholiniais gėrimais laikas:________________________________________________

Sandėlio, kuriame laikomi ir iš kurio paskirstomi

alkoholiniai gėrimai, adresas: _______________________________________________________

Turima licencija verstis mažmenine prekyba

alkoholiniais gėrimais___________________________________________________

(nurodyti licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais Nr. ir išdavimo datą)

Licencijos išdavimo data:__________________

Licencija galioja: _______________________________________________________________

Administracijos direktorius                   _______________                                                              

A.V.                              (parašas)                                                                      (vardas, pavardė)

PATVIRTINTA

Šiaulių miesto savivaldybės administracijos direktoriaus

2013 m. sausio 25 d. įsakymu Nr. A-89

ŠIAULIŲ MIESTO SAVIVALDYBĖS ADMINISTRACIJA

__________________________ VIENKARTINĖ LICENCIJA Nr. _______________

(registracijos data)                                                                                                            

VERSTIS MAŽMENINE PREKYBA _____________________________________________

_____________________________________________________________________________

(įrašyti licencijos rūšį)

Licencijos turėtojo rekvizitai:

įmonės pavadinimas: ________________

teisinė forma:                                             

kodas:                                                        

buveinės adresas ____________________

Alkoholinių gėrimų grupės: _________________________________________________________

__________________________________________________________

(Leidžiamų parduoti alkoholinių gėrimų maksimali tūrinė etilo alkoholio koncentracija

procentais nurodoma atitinkamai pagal alkoholinių gėrimų grupes)

Įmonės veiklos rūšis:_______________________________________________________________

Prekybos vieta, adresas:____________________________________________

Alkoholinių gėrimų pardavimo būdas: ________________________________________________

(vartoti vietoje ar (ir) išsinešti)

Prekybos alkoholiniais gėrimais laikas:_________________________________________________

Sandėlio, kuriame laikomi ir iš kurio paskirstomi

alkoholiniai gėrimai, adresas: ________________________________________________________

Turima licencija verstis mažmenine prekyba

alkoholiniais gėrimais:_________________________________________________________

(jei įmonė turi, nurodyti licencijos verstis mažmenine prekyba alkoholiniais gėrimais

Nr. ir išdavimo datą)

Licencijos išdavimo data:                                          

Licencija galioja: _________________________________________________________________

(įrašyti Tarybos sprendimu nustatytą poilsio ir turizmo sezono laikotarpį)

Administracijos direktorius                  _______________                                   _______________

(parašas)                                                                               (vardas, pavardė)