ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS TARYBA
SPRENDIMAS
DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO
2009 m. gruodžio 16 d. Nr. TS-256
Elektrėnai
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo 16 straipsnio 2 dalies 38 punktu, Lietuvos Respublikos sveikatos sistemos įstatymo 48 straipsnio 8 punktu, Elektrėnų savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a patvirtinti Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašą (pridedama, 3 lapai).
Šis sprendimas gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.
PATVIRTINTA
Elektrėnų savivaldybės tarybos
2009 m. gruodžio 16 d.
sprendimu Nr. TS-256
DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ TEIKIMO IR IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO IŠ ELEKTRĖNŲ SAVIVALDYBĖS BIUDŽETO
TVARKOS APRAŠAS
I. BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarkos aprašas (toliau Aprašas) reglamentuoja asmenų, turinčių teisę gauti dantų protezavimo paslaugas, įrašymą į sąrašus, šių paslaugų teikimo tvarką, sutarčių dėl dantų protezavimo paslaugų išlaidų kompensavimo apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu sudarymo, taip pat lėšų šioms išlaidoms kompensuoti skyrimo, apskaitos bei atskaitomybės tvarką.
2. Teisę į dantų protezavimą kompensuojamą iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto, turi Elektrėnų savivaldybės gyventojai, apdraustieji privalomuoju sveikatos draudimu, turintys teisę į dantų protezavimą kompensuojamą iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau PSDF) biudžeto, pagal LR sveikatos apsaugos ministro 2009 m. rugsėjo 11 d. įsakymu Nr. V-743 patvirtintą Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašą (Žin., 2009, Nr. 112 - 4784):
2.1. asmenys, kuriems sukako senatvės pensijos amžius, nustatytas Lietuvos Respublikos valstybinių socialinio draudimo pensijų įstatymo (Žin., 1994, Nr. 59-1153; 2005, Nr. 71-2555) 21 straipsnyje;
2.2. asmenys, Lietuvos Respublikos neįgaliųjų socialinės integracijos įstatymo (Žin., 1991, Nr. 36-969; 2004, Nr. 83-2983) nustatyta tvarka pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais;
2.3. vaikai, nurodyti Lietuvos Respublikos vaiko teisių apsaugos pagrindų įstatymo (Žin., 1996, Nr. 33-807) 2 straipsnyje (toliau vaikai arba vaikas).
3. Iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 2.1-2.3 punktuose išvardytiems asmenims (toliau asmenys arba asmuo), kurių burnos ertmė sanuota bei paruošta dantų protezavimui.
4. Iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto dantų protezavimo paslaugų teikimo išlaidos kompensuojamos Aprašo 2.1-2.2 punktuose išvardytiems asmenims:
4.1. kurie turi mažiau kaip 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškų protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties;
4.2. kuriems diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau kaip 1/3 danties vainiko aukščio);
5. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto asmenims pagal faktines dantų protezavimo išlaidas, bet ne daugiau kaip:
5.1. Aprašo 2.1-2.2 punktuose išvardytiems asmenims šio Aprašo 4.1-4.2 punktuose numatytais atvejais - iki 1300 balų (balo vertę nustato sveikatos apsaugos ministras);
5.2. Aprašo 2.1-2.2 punktuose išvardytiems asmenims šio Aprašo 4.3 punkte numatytu atveju - iki 4000 balų (balo vertę nustato sveikatos apsaugos ministras);
II. TURINČIŲ TEISĘ GAUTI DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGAS ASMENŲ
ĮRAŠYMO Į SĄRAŠUS TVARKA
Asmuo, pageidaujantis gauti dantų protezavimo paslaugas, kompensuojamas iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto, kreipiasi į Elektrėnų savivaldybės pirminės ambulatorinės asmens sveikatos priežiūros įstaigos (toliau PAASPĮ), prie kurios jis yra prisirašęs, odontologą arba į bet kurios kitos sveikatos priežiūros įstaigos, turinčios licenciją teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) paslaugas, odontologą.
7. Gydytojas odontologas nustatęs, kad asmuo turi teisę į kompensuojamą iš PSDF biudžeto dantų protezavimą ir atitinka indikacijas, sudaro burnos priežiūros bei gydymo planą su kuriuo asmuo supažindinamas. Gydytojas odontologas išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo pateikia asmeniui medicininių dokumentų išraše (forma Nr. 027/a) ir, nustatęs, kad asmuo gali atitikti Aprašo 4.3 punkte nustatytus reikalavimus, siunčia į tretinio lygio odontologines paslaugas teikiančią įstaigą gydytojų konsiliumui (toliau odontologų konsiliumas). Odontologų konsiliumas pateikia asmeniui išvadą dėl dantų protezavimo reikiamumo medicininių dokumentų išraše (forma Nr. 027/a).
8. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo reikiamumas (arba jo atstovas), užpildo Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos apraše (Žin., 2009, Nr. 112 - 4784) nustatytos formos prašymą įrašyti į asmenų, kurie laukia dantų protezavimo, sąrašą, kuriame nurodo asmens deklaruotą gyvenamąją vietą.
9. Asmuo, kuriam nustatytas dantų protezavimo reikiamumas (arba jo atstovas), pateikia PAASPĮ, prie kurios yra prisirašęs:
10. Asmenų įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo eilę vykdo, pranešimą apie asmens įtraukimą į laukiančiųjų dantų protezavimo sąrašą asmeniui išsiunčia teritorinė ligonių kasa Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašo (Žin., 2009, Nr. 112 - 4784) nustatyta tvarka.
III. SUTARČIŲ DĖL DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO SUDARYMAS IR DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDŲ KOMPENSAVIMO TVARKA
11. Teritorinė ligonių kasa raštu informuoja asmenis (arba jų atstovus) apie galimybę gauti dantų protezavimo paslaugas Dantų protezavimo paslaugų teikimo ir išlaidų kompensavimo iš PSDF biudžeto tvarkos aprašo (Žin., 2009, Nr. 112 - 4784) nustatyta tvarka.
12. Gavęs teritorinės ligonių kasos pažymą asmuo (vienas arba su atstovu) per tris mėnesius nuo šios pažymos išsiuntimo datos atvyksta į vieną iš Elektrėnų savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų, sudariusių su Elektrėnų savivaldybės administracija išlaidų kompensavimo sutartį, ir su gydytoju odontologų suderina dantų protezavimo paslaugų teikimo jam arba jo atstovaujamajam laiką mastą ir kitas šių paslaugų teikimo sąlygas.
13. Dantų protezavimo paslaugų išlaidos kompensuojamos vadovaujantis Elektrėnų savivaldybės administracijos ir Elektrėnų savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigų sudarytomis išlaidų kompensavimo sutartimis, kurias Elektrėnų savivaldybės administracija sudaro su Elektrėnų savivaldybės sveikatos priežiūros įstaigomis, turinčiomis licencijas verstis asmens sveikatos priežiūros veikla bei teikti odontologinės priežiūros (pagalbos) ir (ar) burnos priežiūros paslaugas (toliau licencija) ir pageidaujančiomis sudaryti tokias sutartis. Sveikatos priežiūros įstaiga pateikia
Elektrėnų savivaldybės administracijai prašymą sudaryti išlaidų kompensavimo sutartį bei licencijos nuorašą.
14. Išlaidų kompensavimo sutartys sudaromos vadovaujantis Lietuvos Respublikos civilinio kodekso normomis, Sveikatos draudimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 55-1287; 2002, Nr. 123-5512), Sveikatos priežiūros įstaigų įstatymu (Žin., 1996, Nr. 66-1572; 1998, Nr. 109-2995), Pacientų teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymu (Žin., 1996, Nr. 102-2317; 2004, Nr. 115-4284) bei kitais teisės aktais.
15. Išlaidų kompensavimo sutartyse, be kitų sąlygų, turi būti numatyti sveikatos priežiūros įstaigų įsipareigojimai informuoti asmenis apie jų teikiamas dantų protezavimo paslaugas, jų kompensavimo iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto tvarką ir galimybę jomis pasinaudoti. Sveikatos priežiūros įstaigos turi sudaryti sąlygas asmenims arba jų atstovams susipažinti su Aprašu.
IV. LĖŠŲ DANTŲ PROTEZAVIMO PASLAUGŲ IŠLAIDOMS KOMPENSUOTI SKYRIMO, APSKAITOS IR ATSKAITOMYBĖS TVARKA
17. Elektrėnų savivaldybės taryba, vadovaudamasi Vietos savivaldos įstatymu, Sveikatos sistemos įstatymu bei kitais teisės aktais, numato Elektrėnų savivaldybės biudžeto lėšas dantų protezavimo paslaugų Elektrėnų savivaldybės gyventojams išlaidoms kompensuoti.
18. Sveikatos priežiūros įstaigos išlaidų kompensavimo sutartyse su Elektrėnų savivaldybės administracija nustatyta tvarka iki kiekvieno mėnesio 10 dienos pateikia Elektrėnų savivaldybės administracijai suteiktų dantų protezavimo paslaugų ataskaitas už praėjusį mėnesį, kuriose turi būti išvardytos asmenims suteiktos dantų protezavimo paslaugos ir nurodytos sveikatos priežiūros įstaigos nustatytos šių paslaugų kainos. Kartu su šia ataskaita sveikatos priežiūros įstaiga pateikia sąskaitą kurioje turi būti nurodyti asmenų vardai, pavardės, asmens kodai, bendra suteiktų dantų protezavimo paslaugų kaina ir iš Elektrėnų savivaldybės biudžeto Elektrėnų savivaldybės gyventojams kompensuojamų išlaidų suma.
V. BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS