herbas

KALVARIJOS SAVIVALDYBĖS TARYBA

SPRENDIMAS

DĖL ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIO NUSTATYMO IR SKYRIMO KALVARIJOS SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠO PATVIRTINIMO

2010 m. rugsėjo 2 d. Nr. T-70-6

Kalvarija

Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos vietos savivaldos įstatymo (Žin., 1994, Nr. 55-1049; 2008, Nr. 113-4290) 6 straipsnio 12 punktu, 18 straipsnio 1 dalimi, Lietuvos Respublikos socialinių paslaugų įstatymu (Žin., 2006, Nr. 17-589), Socialinių paslaugų katalogu, patvirtintu Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. A1-93 (Žin., 2006, Nr. 43-1570), Lietuvos Respublikos socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. A1-94 patvirtintais Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo tvarkos aprašu ir Senyvo amžiaus asmens bei suaugusio asmens su negalia socialinės globos poreikio nustatymo metodika (Žin., 2006, Nr. 43-1571), Socialinės rizikos ir likusio be tėvų globos vaiko socialinės globos nustatymo metodika, patvirtinta Socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. A1-179 (Žin., 2006, Nr. 73-2795), Socialinės globos poreikio vaikui su negalia nustatymo metodika patvirtinta Socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 rugsėjo 9 d. įsakymu Nr. A1-255 (Žin., 2006, Nr. 97-3793; Žin. 2007, Nr. 81-3350, Nr. 140-5766), Kalvarijos savivaldybės taryba n u s p r e n d ž i a:

1. Patvirtinti Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašą (pridedama).

2. Pripažinti netekusiu galios Kalvarijos savivaldybės tarybos 2009 m. lapkričio 12 d. sprendimą Nr. T-52-15 „Dėl asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo“.

Šis sprendimas gali būti skundžiamas Lietuvos Respublikos administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.

Meras Jonas Ščeponis

PATVIRTINTA

Kalvarijos savivaldybės tarybos

2010 m. rugsėjo 2 d. sprendimu Nr. T-70-6

ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIO NUSTATYMO

IR SKYRIMO KALVARIJOS SAVIVALDYBĖJE TVARKOS APRAŠAS

I. BENDROSIOS NUOSTATOS

1. Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo tvarkos aprašas (toliau vadinama – aprašas) nustato asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį nustatančius subjektus, asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo kriterijus ir procedūrą, asmens socialinės globos poreikio vertinimo, socialinių paslaugų skyrimo, sustabdymo ir nutraukimo bei asmens siuntimo į socialinės globos namus (toliau vadinama – Globos namai) tvarką, asmens (šeimos) teises ir pareigas, informacijos apie asmenis, gaunančius socialines paslaugas, saugojimą ir skundų nagrinėjimo tvarką.

2. Šis aprašas taikomas nustatant individualų socialinių paslaugų poreikį, priimant sprendimą dėl socialinių paslaugų skyrimo ir siuntimo į Globos namus, asmenims, pageidaujantiems gauti socialines paslaugas, kurias finansuoja savivaldybė iš savo biudžeto lėšų ar iš valstybės biudžeto specialių tikslinių dotacijų savivaldybių biudžetams. Socialinių paslaugų, kurios teikiamos papildomai asmens (šeimos) pageidavimu, poreikis nevertinamas.

3. Nustatant asmens, gyvenančio kartu su šeima, socialinių paslaugų poreikį, kartu nustatomas ir šeimos socialinių paslaugų poreikis.

4. Šiame apraše vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos socialinių paslaugų įstatyme (Žin., 2006, Nr. 17-589; 2008, Nr. 71-2702) ir Socialinių paslaugų kataloge, patvirtintame socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. A1-93 (Žin., 2006, Nr. 43-1570; 2008, Nr. 2-72; 2009, Nr. 83-3450), apibrėžtas sąvokas.

II. ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKĮ NUSTATANTYS SUBJEKTAI

5. Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį nustato Kalvarijos savivaldybės administracijos Socialinių reikalų skyrius.

6. Tais atvejais, kai asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikiui nustatyti reikalingos kitų sričių specialistų išvados, socialinių paslaugų poreikį gali nustatyti savivaldybės tarybos patvirtinta komisija.

7. Asmens, rengiamo paleisti iš laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietos ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigos, psichiatrijos ligoninės ar kito tipo stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos ir pageidaujančio gauti socialines paslaugas, socialinių paslaugų poreikį nustato šios įstaigos socialiniai darbuotojai, bendradarbiaudami su savivaldybe, kurios teritorijoje asmuo gyveno prieš patekdamas į laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietą ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigą, psichiatrijos ligoninę ar kito tipo stacionarią sveikatos priežiūros įstaigą arba kurios teritorijoje gyvena asmens šeima.

8. Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį socialinių paslaugų teikimo laikotarpiu, pasikeitus aplinkybėms ar asmens sveikatos būklei, nustato socialinių paslaugų įstaigų socialiniai darbuotojai.

III. ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIO NUSTATYMO KRITERIJAI

9. Asmens socialinių paslaugų poreikis nustatomas individualiai pagal asmens nesavarankiškumą bei galimybes savarankiškumą ugdyti ar kompensuoti asmens interesus ir poreikius atitinkančiomis socialinėmis paslaugomis.

10. Šeimos socialinių paslaugų poreikis nustatomas kompleksiškai vertinant šeimos narių gebėjimus, galimybes ir motyvaciją spręsti savo šeimos socialines problemas, palaikyti ryšius su visuomene bei galimybes tai ugdyti ar kompensuoti šeimos interesus ir poreikius atitinkančiomis bendrosiomis socialinėmis paslaugomis ar socialine priežiūra.

11. Asmens socialinių paslaugų poreikis nustatomas atsižvelgiant ir į asmens poreikių rūšį bei asmens priskyrimą socialinei grupei.

12. Išskiriamos šios asmens socialinių paslaugų poreikių rūšys:

12.1. asmens poreikiai, kurie gali būti tenkinami bendrosiomis socialinėmis paslaugomis ar socialine priežiūra;

12.2. asmens poreikiai, kurie gali būti tenkinami socialine globa.

13. Asmenų socialinės grupės:

13.1. likę be tėvų globos vaikai ir jų šeimos;

13.2. socialinės rizikos vaikai ir jų šeimos;

13.3. vaikai su negalia ir jų šeimos;

13.4. senyvo amžiaus asmenys ir jų šeimos;

13.5. suaugę asmenys su negalia ir jų šeimos;

13.6. socialinės rizikos suaugę asmenys ir jų šeimos;

13.7. socialinės rizikos šeimos;

13.8. kiti asmenys.

13. Kalvarijos savivaldybės administracijos Vaiko teisių apsaugos skyrius (toliaus – VTAS) priima spendimą dėl socialinės rizikos vaiko paėmimo iš šeimos ar palikimo šeimoje. Jei vaikas paliekamas šeimoje, VTAS raštu kreipiasi į Kalvarijos savivaldybės administracijos Socialinių reikalų skyrių dėl socialinių paslaugų poreikio socialinės rizikos vaikui ar šeimai nustatymo.

14. Įrašius šeimą į socialinės rizikos šeimų, auginančių vaikus, apskaitą VTAS dėl socialinių paslaugų poreikio šeimai ir vaikui nustatymo raštu kreipiasi į Kalvarijos savivaldybės administracijos Socialinių reikalų skyrių.

15. Vaiko socialinių paslaugų poreikio nustatymas derinamas su ugdymo ir vystimosi poreikiais, atsižvelgiant į įvairių sričių specialistų (vaiko teisių apsaugos tarnybų, švietimo įstaigų, pedagoginės-psichologinės pagalbos tarnybų, sveikatos priežiūros įstaigų ir kitų įstaigų specialistų, kurių rekomendacijos turi įtakos nustatant vaiko socialinių paslaugų poreikį) išvadas.

16. Tais atvejais, kai yra objektyvios priežastys, vaikus prižiūri ar globoja (jais rūpinasi) vaikus globojanti šeima, vadovaujantis savivaldybės Vaiko teisių apsaugos skyriaus pateikta išvada, veiksmingiau organizuoti pinigais, vaikus globojančiai šeimai gali būti mokama piniginė išmoka – pagalbos pinigai. Socialinės paslaugos gali būti keičiamos į pagalbos pinigus, kuriais asmuo (šeima) susimoka už pagalbą, savo pobūdžiu analogišką bendrosioms socialinėms paslaugoms ar socialinei priežiūrai, tik asmens (šeimos) sutikimu.

17. Socialinis darbuotojas socialinės rizikos vaiko socialinės globos poreikį nustato, atsižvelgdamas į vaiko socialinę riziką ir vaiko aplinkos saugumą, tėvų (globėjų, rūpintojų) motyvaciją rūpintis vaiku pagal 6iuos kriterijus: vaiko aplinkos saugumą, tėvų (globėjų, rūpintojų) rūpinimąsi organizuoti vaiko poreikius atitinkantį ugdymą, vaiko elgesį ir jo santykius su šeima bei bendraamžiais, vaiko savarankiškumo įgūdžius, tėvų (globėjų, rūpintojų) darbinę veiklą ir pajamas, užpildydamas Socialinės rizikos ir likusio be tėvų globos vaiko socialinės globos nustatymo metodikos, patvirtintos Socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. A1-179 (Žin., 2006, Nr. 73-2795) (5 priedas).

18. Visais atvejais, nustatant socialinės rizikos vaiko socialinių paslaugų poreikį arba kai vaikui yra nustatyta laikina globa (rūpyba) ir skirta trumpalaikė socialinė globa, nustatomas ir vaiko šeimos socialinių paslaugų poreikis.

19. Vaiko, likusio be tėvų globos, socialinių paslaugų poreikis nustatomas derinant su vaiko laikinosios ar nuolatinės globos (rūpybos) organizavimu, vadovaujantis teisės aktais, reglamentuojančiais vaiko globos ir laikinosios globos organizavimą.

20. Vaikų su negalia ir suaugusių asmenų su negalia, bei senyvo amžiaus asmenų, socialinių paslaugų poreikio nustatymas derinamas su specialiųjų poreikių nustatymu, vadovaujantis Specialiųjų poreikių nustatymo ir jų tenkinimo sąlygomis bei taisyklėmis, patvirtintomis socialinės apsaugos ir darbo ministro 2007 m. lapkričio 16 d. įsakymu Nr. A1-316 (Žin., 2007, Nr. 120-4907; 2008, Nr. 98-3798).

21. Socialinės rizikos šeimos socialinių paslaugų poreikis nustatomas atsižvelgiant į šeimos narių socialinius įgūdžius ir motyvaciją kurti saugią, sveiką ir darnią aplinką savo namuose, šeimoje, palaikyti socialinius ryšius su visuomene ir užtikrinti šeimoje augančių vaikų visapusišką vystymąsi ir ugdymą, vadovaujantis teisės aktais, reglamentuojančiais darbo su socialinės rizikos šeimomis bei vaiko laikinosios ir nuolatinės globos (rūpybos) organizavimą. Teikiant socialines paslaugas socialinės rizikos šeimai, turi būti užtikrinamas ir socialinių paslaugų teikimas vaikams.

IV. ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIO NUSTATYMO PROCEDŪRA

22. Asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjas, rūpintojas dėl socialinių paslaugų gavimo kreipiasi į Kalvarijos savivaldybės administracijos Socialinių reikalų skyrių ir pateikia:

22.1. užpildytą Prašymą-paraišką socialinėms paslaugoms gauti SP-8 formą, patvirtintą Socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. A1-183 (Žin., 2005, Nr. 81-2986; 2006, Nr. 79-3126, Nr. 111-4236; 2007, Nr. 69-2759, Nr. 101-4120; 2008, Nr. 2-71, Nr. 12-408, Nr. 77-3046, Nr. 89-3578; 2009, Nr. 18-737, Nr. 23-933) (toliau vadinama prašymas (1priedas)). Asmuo dėl atitinkamos socialinės paslaugos skyrimo gali kreiptis elektroniniu būdu, jeigu valstybės elektroninės valdžios sistemoje teikiama tokios rūšies elektroninė paslauga. Elektroniniu būdu gautas prašymas registruojamas ir tvarkomas pagal Elektroninių dokumentų valdymo taisykles, patvirtintas Lietuvos archyvų departamento prie Lietuvos Respublikos Vyriausybės generalinio direktoriaus 2006 m. sausio 11 d. įsakymu Nr. V-12 (Žin., 2006, Nr. 7-268), pranešimas apie prašymo gavimą ir vykdymo būklę tą pačią dieną perduodamas į elektroninių paslaugų sistemos paslaugos teikimo eigos stebėsenos modulį;

22.2. asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (pasą, asmens tapatybės kortelę, leidimą laikinai gyventi Lietuvoje (ne ES valstybių narių piliečiams), išskyrus atvejus, kai dėl atitinkamos socialinės paslaugos skyrimo kreipiamasi elektroniniu būdu. Asmuo, pateikdamas prašymą elektroniniu būdu, patvirtina savo tapatybę elektroniniu parašu arba kitais būdais, nustatytais Lietuvos Respublikos teisės aktuose;

22.3. pažymą apie deklaruotą gyvenamąją vietą arba pažymą, patvirtinančią, kad jis yra įtrauktas į gyvenamosios vietos neturinčių asmenų apskaitą (tik tuo atveju, kai nėra duomenų gyvenamosios vietos apskaitos dokumentuose).

22.4 . socialinį statusą patvirtinantį dokumentą (pensininko, bedarbio, mokinio, studento, pažymėjimą ar kt.)

22.5. neįgaliojo pažymėjimą (neįgalumo nustatymo pažymą ar specialiojo poreikio nustatymo pažymas (SP - 1, SP- 2 formas).

22.6. Medicinos dokumentų išrašas (F- 027/a) su gydytojų konsultacinės komisijos išvadomis.

22.7. duomenis apie turimą turtą ir pajamas.

22.8. savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymas ar teismo nutartis ir kiti dokumentai, dėl vaiko laikinosios ar nuolatinės globos nustatymo.

23. Tuo atveju, jei asmuo (šeima) patiria fizinį ar psichologinį smurtą arba kyla grėsmė jo fiziniam ar emociniam saugumui, dėl bendrųjų socialinių paslaugų ir socialinės priežiūros skyrimo asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjas, rūpintojas gali kreiptis ir į kitą, ne asmens (šeimos) gyvenamosios vietos, savivaldybę.

24. Asmens (vieno iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjo, rūpintojo prašymas dėl bendrųjų socialinių paslaugų gavimo nėra būtinas.

25. Asmuo, rengiamas paleisti iš laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietos ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigos, psichiatrijos ligoninės ar kito tipo stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos, dėl socialinės priežiūros ar socialinės globos gavimo kreipiasi į minėtų įstaigų socialinius darbuotojus, kurie asmens prašymą ne vėliau kaip likus 30 kalendorinių dienų iki asmens paleidimo iš šių įstaigų pateikia savivaldybei, kurios teritorijoje asmuo gyveno prieš patekdamas į laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietą ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigą, psichiatrijos ligoninę ar kito tipo stacionarią sveikatos priežiūros įstaigą arba kurios teritorijoje gyvena asmens šeima.

26. Veikdami asmens (šeimos) ar visuomenės socialinio saugumo interesais, prašymą gali pateikti bendruomenės nariai ar kiti suinteresuoti asmenys, nurodę priežastį, dėl kurios asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjas, rūpintojas negali to padaryti pats.

27. Socialiniai darbuotojai ne vėliau kaip per 14 kalendorinių dienų nuo prašymo gavimo dienos privalo nustatyti asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį (išskyrus atvejus, kai nustatomas socialinės globos poreikis).

28. Jei asmuo (šeima) pageidauja gauti bendrąsias socialines paslaugas, socialinių paslaugų poreikio nustatyti nebūtina.

29. Socialiniai darbuotojai nustato asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį, užpildydami Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio vertinimo formą (2 priedas).

30. Jei, nustačius asmens socialinių paslaugų poreikį, padaroma išvada, kad bendrųjų socialinių paslaugų ar socialinės priežiūros asmeniui nepakanka, atliekamas asmens socialinės globos poreikio nustatymas.

31. Asmens socialinės globos poreikis nustatomas vadovaujantis Senyvo amžiaus asmens bei suaugusio asmens su negalia socialinės globos poreikio nustatymo metodika, patvirtinta socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. balandžio 5 d. įsakymu Nr. A1-94 (Žin., 2006, Nr.43-1571; 2007, Nr.32-1162; Nr. 81-3351; Nr. 140-5765; 2008, Nr. 142-5666; 2009, Nr. 18-736),( 3 - 4 priedas), Socialinės rizikos vaiko ir likusio be tėvų globos vaiko socialinės globos poreikio nustatymo metodika, patvirtinta socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. A1-179 (Žin., 2006, Nr. 73-2795), (5 priedas), bei Socialinės globos poreikio vaikui su negalia nustatymo metodika, patvirtinta socialinės apsaugos ir darbo ministro 2006 m. rugsėjo 9 d. įsakymu Nr. A1-255 (Žin., 2006, Nr. 97-3793; Žin. 2007, Nr. 81-3350, Nr. 140-5766), (6 priedas).

32. Asmens socialinės globos poreikis turi būti nustatytas per 30 kalendorinių dienų nuo prašymo gavimo dienos. Esant reikalui, savivaldybės administracijos direktoriaus sprendimu šis terminas gali būti pratęsiamas.

33. Socialinių reikalų skyrius specialistas, nustatęs socialinių paslaugų poreikį, asmens (šeimos) besikreipiančio dėl socialinių paslaugų, išvadas pateikia komisijai, priimančiai sprendimą dėl socialinių paslaugų skyrimo.

34. Sveikatos priežiūros, švietimo ir ugdymo įstaigų, policijos ir kitų institucijų darbuotojai bei kiti asmenys privalo socialiniams darbuotojams teikti išvadas, būtinas asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikiui nustatyti.

35. Jei specialistui, atliekant vertinimą, reikalinga papildoma informacija, susijusi su asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymu, jis gali pareikalauti iš asmens papildomų dokumentų, reikalingų poreikiui nustatyti.

36. Valstybės ir savivaldybių įmonės, įstaigos ir organizacijos savivaldybių prašymu turi nemokamai teikti joms informaciją, susijusią su asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymu.

37. Esant poreikiui, savivaldybė gali pareikalauti dokumentų, susijusių su asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymu, ir iš kitų institucijų bei įstaigų.

38. Išskirtiniais atvejais, kai asmuo (šeima) patiria fizinį ar psichologinį smurtą ar kyla grėsmė jo fiziniam ar emociniam saugumui, savivaldybė gali priimti sprendimą dėl socialinių paslaugų skyrimo, nenustačiusi socialinių paslaugų poreikio. Tokiu atveju socialinių paslaugų poreikis turi būti nustatytas suteikus (arba jau teikiant) socialines paslaugas.

39. Socialinių paslaugų įstaigos socialiniai darbuotojai, nustatę asmens, gaunančio socialines paslaugas, socialinių paslaugų poreikį, išvadas pateikia socialinių paslaugų įstaigos vadovui.

V. ASMENS SOCIALINĖS GLOBOS POREIKIO VERTINIMAS

40. Asmens socialinės globos poreikis nustatomas pagal asmens socialinio ir fizinio savarankiškumo vertinimo kriterijus.

41. Asmens savarankiškumas vertinamas pagal:

41.1. Asmens socialinį savarankiškumą. Vertinant asmens socialinį savarankiškumą, apibūdinamos asmens gyvenimo sąlygos, asmens užimtumas, nustatomas asmens sugebėjimas palaikyti socialinius ryšius (su šeima, mokykla, draugais, kaimynais, bendruomene ir kt.), įvertinama asmens motyvacija ir pateikiami socialinių darbuotojų pastebėjimai, apibūdinantys asmens gebėjimus savarankiškai gyventi savo namuose.

41.2. Asmens fizinį savarankiškumą. Vertinant asmens fizinį savarankiškumą, atsižvelgiama į jo sveikatos būklę, negalią, organizmo funkcijų sutrikimus, pagalbos reikalingumą, sugebėjimus savarankiškai atlikti būtiniausius buities darbus ir tenkinti būtinuosius poreikius, įvertinamas pagalbos kasdienėje veikloje poreikis.

42. Įvertinus asmens socialinį bei fizinį savarankiškumą, nustatomi šie asmens nesavarankiškumo lygiai:

42.1. iš dalies nesavarankiškas;

42.2. visiškai nesavarankiškas.

43. Nustatant asmens, gyvenančio kartu su šeima, socialinės globos poreikį, atsižvelgiama į artimųjų gebėjimus bei motyvaciją pasirūpinti vienas kitu.

44. Nustatę asmens socialinės globos poreikį ir įvertinę, kad asmuo yra savarankiškas ir socialinė globa jam nebūtina, specialistas teikia išvadą dėl bendrųjų socialinių paslaugų ar socialinės priežiūros teikimo asmeniui.

45. Likusio be tėvų globos vaiko, kuriam teisės aktų nustatyta tvarka laikinoji ar nuolatinė globa, socialinės globos poreikis nevertinamas.

46. Trumpalaikė socialinė globa likusiam be tėvų globos vaikui skiriama gavus informaciją, administracijos direktoriaus įsakymo kopiją iš VTAS, kad vaikui nustatyta laikinoji globa (rūpyba), kurioje nurodytas globėjas (rūpintojas) juridinis asmuo ar fizinis asmuo (šeima).

47. Ilgalaikė socialinė globa (rūpyba), likusiam be tėvų globos vaikui skiriama gavus teismo sprendimą, kad vaikui nustatyta nuolatinė globa (rūpyba), kuriame nurodytas globėjas (rūpintojas) juridinis asmuo ar fizinis asmuo (šeima).

48. Vaikui, kuriam nustatyta laikinoji globa, skiriant trumpalaikę socialinę globą, socialinės globos teikėjas turi būti parenkamas vaiko ir jo šeimos gyvenamosios vietos savivaldybės teritorijoje.

49. Gavęs savivaldybės VTAS informaciją, jog vaikui nustatyta laikinoji ar nuolatinė globa, ir priimtą sprendimą dėl juridinio asmens ar vaikus globojančios šeimos paskyrimo vaiko globėju, socialinių reikalų skyriaus specialistas teikia išvadą dėl socialinės globos teikėjo komisijai priimančiai sprendimą dėl socialinių paslaugų skyrimo.

50. Skiriant trumpalaikę socialinę globą vaikui, kuriam nustatyta laikinoji globa, vadovaujantis savivaldybės VTAS informacija ir priimtu sprendimu dėl juridinio asmens ar vaikus globojančios šeimos paskyrimo vaiko globėju, turi būti nurodoma, kuriam laikui vaikui skiriama trumpalaikė socialinė globa.

51. Tais atvejais, kai likusiam be tėvų globos vaikui, kuriam nustatyta laikinoji globa, skiriama trumpalaikė socialinė globa, socialinės rizikos vaiko šeimai skiriama ir teikiama socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo paslauga.

VI. SOCIALINIŲ PASLAUGŲ ASMENIUI (ŠEIMAI) SKYRIMAS, SUSTABDYMAS IR NUTRAUKIMAS

52. Sprendimą dėl socialinių paslaugų asmeniui (šeimai) skyrimo ar jų pakeitimo, sustabdymo ir nutraukimo priima savivaldybės tarybos patvirtinta Socialinių paslaugų asmeniui (šeimai) skyrimo, sustabdymo ir nutraukimo komisija (toliau - Komisija), socialinių reikalų skyriaus specialisto, nustačiusio asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį, teikimu.

53. Sprendimas dėl socialinių paslaugų skyrimo, sustabdymo ir nutraukimo asmeniui, rengiamam paleisti ar grįžusiam iš laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietos ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigos, psichiatrijos ligoninės ar kito tipo stacionarios sveikatos priežiūros įstaigos, priimamas savivaldybės, kurios teritorijoje jis gyveno prieš patekdamas į laisvės atėmimo, kardomojo kalinimo vietą ar socialinės bei psichologinės reabilitacijos įstaigą, psichiatrijos ligoninę, kito tipo stacionarią sveikatos priežiūros įstaigą arba kurioje gyvena jo šeima, Komisijos sprendimu.

54. Sprendimas dėl socialinės priežiūros asmeniui (šeimai) skyrimo priimamas per 14 kalendorinių dienų nuo specialistų asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio vertinimo išvadų pateikimo Komisijai dienos.

55. Sprendimas dėl socialinės globos asmeniui skyrimo, sustabdymo ir nutraukimo priimamas per 30 kalendorinių dienų nuo specialistų asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio vertinimo išvadų pateikimo Komisijai dienos.

56. Paaiškėjus, kad asmuo, besikreipiantis dėl socialinių paslaugų (vienas iš suaugusių šeimos narių, jo globėjas, rūpintojas), sąmoningai pateikė neteisingą informaciją socialinių paslaugų poreikiui nustatyti arba dirbtinai pablogino sąlygas, norėdamas gauti socialines paslaugas, socialinių paslaugų teikimas gali būti sustabdytas arba nutrauktas.

57. Priėmus sprendimą dėl socialinių paslaugų asmeniui (šeimai) skyrimo, užpildoma Sprendimo dėl socialinių paslaugų ir specialiosios pagalbos priemonių asmeniui skyrimo SP-9 forma, patvirtinta socialinės apsaugos ir darbo ministro 2005 m. birželio 27 d. įsakymu Nr. A1-183 (Žin., 2005, Nr. 81-2986; 2006, Nr. 79-3126, Nr. 111-4236; 2007, Nr. 69-2759, Nr. 101-4120; 2008, Nr. 2-71, Nr. 12-408; Nr. 77-3046, Nr. 89-3578; 2009, Nr. 18-373, Nr. 23-933 ) (7 priedas). Sprendimą pasirašo savivaldybės administracijos direktoriaus įgaliotas asmuo, vadovaujantis komisijos pateiktu sprendimu.

58. Sprendimai dėl socialinių paslaugų pakeitimo į pagalbos pinigų mokėjimą, tais atvejais, kai vaikus prižiūri ar globoja (jais rūpinasi) vaikus globojanti šeima, priimami vadovaujantis komisijos pateiktu sprendimu, kurį pasirašo savivaldybės administracijos direktoriaus įgaliotas asmuo (8 priedas) Kalvarijos savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymu.

59. Jei asmeniui, gaunančiam socialines paslaugas socialinių paslaugų įstaigoje, reikia keisti paslaugų rūšį, šios įstaigos vadovas dėl socialinių paslaugų nutraukimo ir kitų socialinių paslaugų skyrimo kreipiasi į Komisiją, kuri priėmė sprendimą dėl socialinių paslaugų asmeniui skyrimo.

60. Sprendimo dėl socialinių paslaugų ir specialiosios pagalbos priemonių asmeniui skyrimo kopija per 5 darbo dienas nuo jo priėmimo dienos įteikiama (išsiunčiama) asmeniui, socialines paslaugas teikiančiai socialinių paslaugų įstaigai, VTAS (jei nustatomas socialinės rizikos vaiko socialinių paslaugų poreikis arba vaiko šeimos socialinių paslaugų poreikis).

61. Sprendimo originalas įsegamas į asmens bylą socialinių reikalų skyriuje.

62. Priėmus sprendimą skirti asmeniui ilgalaikę, o vaikui, kuriam nustatyta laikinoji globa, ar socialinės rizikos vaikui – trumpalaikę socialinę globą Globos namuose, kurių savininko teises ir pareigas įgyvendinančia institucija ar dalininku (savininku) yra Socialinės apsaugos ir darbo ministerija (toliau vadinama – valstybės Globos namai), savivaldybė ne vėliau kaip per 3 darbo dienas išsiunčia šio sprendimo kopiją Lietuvos darbo rinkos mokymo tarnybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, o nuo 2010 m. spalio 1 d. – Socialinės globos įstaigų administravimo tarnybai prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau vadinama – Tarnyba).

VII. ASMENS SIUNTIMAS Į GLOBOS NAMUS

63. Asmuo siunčiamas į Globos namus ilgalaikei ir trumpalaikei socialinei globai, vadovaujantis Komisijos priimtu sprendimu dėl socialinės globos asmeniui skyrimo Globos namuose.

64. Globos namai, į kuriuos siunčiamas asmuo, yra parenkami pagal galimybes atsižvelgiant į asmens (globėjo, rūpintojo) pageidavimą. Apgyvendinant asmenis specialiuosiuose Globos namuose, pirmenybė teikiama tikslinių grupių, kurioms šie Globos namai yra skirti, asmenims.

65. Globos įstaigoje apgyvendinami tie asmenys, kurie pagal negalios rūšį ir laipsnį, amžių bei kitus kriterijus atitinka jos profilį.

66. Į globos įstaigas negali būti priimami asmenys su šiomis kontraindikacijomis (jeigu įstaigos nuostatai nenumato kitaip):

66.1. kuriems reikalinga būtinoji psichiatrinė pagalba;

66.2. ūmiais infekciniais susirgimais;

66.3. aktyviąja tuberkulioze;

66.4. odos infekcinėmis ligomis;

66.5. lytiškai plintančiais susirgimais;

66.6. sergantys AIDS;

66.7. lėtiniu alkoholizmu ar narkomanija.

67. Esant laisvoms vietoms, globos įstaigose gali būti apgyvendinami asmenys trumpalaikei socialinei globai, kuriems reikalinga nuolatinė priežiūra ir kurie yra prižiūrimi šeimos narių, globėjų, rūpintojų ar artimųjų, tačiau šeimos nariai, globėjai, rūpintojai ar artimieji laikinai dėl tam tikrų priežasčių (ligos, komandiruotės, atostogos ir kt.) negali šių asmenų prižiūrėti.

68. Globos įstaigose trumpalaikei socialinei globai asmuo gali būti apgyvendinamas ne ilgesniam kaip 30 parų laikotarpiui per 6 mėnesius.

69. Savivaldybės sprendimas dėl socialinės globos asmeniui skyrimo nepriimamas, kai asmuo, apgyvendintas valstybės biudžeto finansuojamoje įstaigoje iki 2007 m. sausio 1 d., pereina į valstybės Globos namus. Šie asmenys valstybės Globos namuose apgyvendinami Tarnybos siuntimu.

70. Prieš apgyvendinant asmenį Globos namuose, yra išrašomas asmens siuntimas į Globos namus (toliau vadinama – Siuntimas 9 priedas). Siuntimą išrašo socialinių reikalų skyrius, vadovaudamasis komisijos priėmusios sprendimą dėl socialinės globos skyrimo, o kai priimtas sprendimas dėl socialinės globos valstybės Globos namuose – Tarnyba.

71. Siuntimas per 3 darbo dienas nuo jo išrašymo dienos pateikiamas (išsiunčiamas) asmeniui (globėjui, rūpintojui). Siuntimo kopija pateikiama Globos namams, į kuriuos asmuo siunčiamas. Tarnybos siuntimo kopija pateikiama savivaldybei, priėmusiai sprendimą dėl socialinės globos asmeniui skyrimo.

72. Išrašytas siuntimas galioja 30 kalendorinių dienų nuo jo išsiuntimo asmeniui (globėjui, rūpintojui) dienos. Institucija, išrašiusi siuntimą, gali galiojimo terminą pratęsti, jeigu asmuo (globėjas, rūpintojas) raštu pateikia neginčijamas objektyvias priežastis, dėl kurių jis per nurodytą laiką negali apsigyventi Globos namuose.

73. Jeigu asmuo neapsigyvena Globos namuose per siuntimo galiojimo terminą, sprendimas skirti socialinę globą pripažįstamas netekusiu galios.

74. Savivaldybės surenka asmens bylos dokumentus (10 priedas) ir parengia asmens bylą. Ši byla reikalinga asmenį apgyvendinant Globos namuose.

75. Jei Globos namuose yra laisvų vietų ar Globos namuose apgyvendinamas likęs be tėvų globos vaikas, socialinės rizikos vaikas, siuntimas išrašomas ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo sprendimo dėl socialinės globos skyrimo priėmimo dienos, o kai siuntimą išrašo Tarnyba, – ne vėliau kaip per 3 darbo dienas nuo sprendimo dėl socialinės globos skyrimo gavimo dienos.

76. Jei Globos namuose nėra laisvų vietų, asmuo yra įrašomas į savivaldybės eilę ilgalaikei socialinei globai gauti, o tais atvejais, kai asmeniui skirta ilgalaikė socialinė globa valstybės Globos namuose, – į asmenų eilę ilgalaikei socialinei globai gauti valstybės Globos namuose, kurią sudaro ir tvarko Tarnyba.

77. Savivaldybės asmenų eilė ilgalaikei socialinei globai gauti sudaroma pagal sprendimų dėl socialinės globos skyrimo priėmimo datą. Tais atvejais, kai sprendimai dėl socialinės globos skyrimo priimami ta pačia data keliems asmenims, atsižvelgiama ir į jų Prašymo-paraiškos socialinėms paslaugoms gauti pateikimo datą.

78. Išimtinais atvejais savivaldybė gali apgyvendinti asmenį savivaldybės Globos namuose be eilės – skubos tvarka, išskyrus atvejus, kai asmuo apgyvendinamas valstybės Globos namuose.

79. Išimtiniai atvejai:

79.1. vieniši neįgalūs asmenys, pagal specialistų pateiktas išvadas negalintys savimi pasirūpinti;

79.2. vieniši pensininkai, pagal specialistų pateiktas išvadas negalintys savimi pasirūpinti;

79.3. asmenys, kurie pilnai susimoka už Globos namuose teikiamas paslaugas.

80. Asmenų eilė ilgalaikei socialinei globai gauti valstybės Globos namuose sudaroma pagal savivaldybių sprendimų dėl ilgalaikės socialinės globos skyrimo valstybės Globos namuose gavimo Tarnyboje datą.

Tais atvejais, kai ta pačia data gaunami kelių savivaldybių sprendimai dėl socialinės globos skyrimo valstybės Globos namuose, sudarant eilę atsižvelgiama į šių sprendimų priėmimo datą, o kai ta pačia data gaunami keli vienos savivaldybės sprendimai, priimti ta pačia data, – į jų registracijos eilės numerį.

81. Vienas asmuo gali būti įrašytas tik į vieną eilę ilgalaikei socialinei globai gauti.

82. Tarnyba turi teisę neišduoti siuntimo į valstybės Globos namus tais atvejais, kai savivaldybės sprendimas dėl socialinės globos skyrimo valstybės Globos namuose prieštarauja socialinių paslaugų skyrimą ir teikimą reglamentuojantiems teisės aktams. Tarnyba apie tai turi informuoti.

83. Suaugę asmenys, kurie, vadovaujantis 1990 m. birželio 19 d. Konvencijos dėl 1985 m. birželio 14 d. Šengeno susitarimo, sudaryto tarp Beniliukso ekonominės sąjungos valstybių, Vokietijos Federacinės Respublikos ir Prancūzijos Respublikos Vyriausybių, dėl laipsniško jų bendrų sienų kontrolės panaikinimo įgyvendinimo (OL 2004 m. specialusis leidimas, 19 skyrius, 2 tomas, p. 9) 97 straipsniu, kompetentingos institucijos sprendimu turi būti internuoti (toliau vadinama– internuotini asmenys), valstybės Globos namuose laikinai apgyvendinami skubos tvarka. Internuotini asmenys, kuriems nereikalinga neatidėliotina medicinos pagalba, į valstybės Globos namus pristatomi policijos ar valstybės sienos apsaugos tarnybų pareigūnų ir apgyvendinami, užpildžius Internuotino asmens perdavimo–priėmimo aktą. Internuotino asmens socialinių paslaugų poreikis nenustatomas, savivaldybės sprendimas dėl socialinių paslaugų skyrimo nepriimamas ir siuntimas neišrašomas.

Valstybės Globos namų, kurie bet kuriuo paros metu gali priimti ir laikinai apgyvendinti internuotinus asmenis, sąrašą Policijos departamentui prie Vidaus reikalų ministerijos ir Valstybės sienos apsaugos tarnybai prie Vidaus reikalų ministerijos pateikia Socialinių paslaugų priežiūros departamentas prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, suderinęs jį su Tarnyba.

VIII. ASMENS (ŠEIMOS) TEISĖS IR PAREIGOS

84. Asmuo (šeima) turi teisę į informacijos ir dokumentų apie asmenį (šeimą) konfidencialumą.

85. Asmuo, jo globėjas, rūpintojas privalo teikti socialiniams darbuotojams informaciją, susijusią su asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio vertinimu. Asmuo (šeima) atsako už pateikiamų vertinti duomenų tikrumą bei informacijos teisingumą.

IX. INFORMACIJOS APIE ASMENĮ (ŠEIMĄ), GAUNANTĮ SOCIALINES PASLAUGAS, SAUGOJIMAS

86. Informacijai kaupti socialinių reikalų skyriuje užvedama asmens (šeimos) registracijos kortelė. Kortelėje įrašomos socialinių paslaugų poreikio vertinimo išvados ir informacija apie socialinių paslaugų skyrimą. ( 11 priedas).

87. Registracijos kortelės duomenys turi būti atnaujinami atsižvelgiant į duomenų pasikeitimus. Asmeniui (šeimai) pakartotinai kreipiantis dėl socialinių paslaugų, registracijos kortelė turi būti papildoma.

88. Asmeniui (šeimai) pakeitus gyvenamąją vietą, registracijos kortelės bei dokumentų kopijos persiunčiamos naujos gyvenamosios vietos savivaldybei.

89. Socialinių paslaugų įstaigoje informacija apie asmenį (šeimą), gaunantį socialines paslaugas, kaupiama ir saugoma asmens byloje.

X. SKUNDŲ NAGRINĖJIMAS

90. Specialisto (socialinio darbuotojo) asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio vertinimo išvadas, sprendimą dėl socialinių paslaugų asmeniui skyrimo, įrašymą į savivaldybės asmenų eilę ilgalaikei socialinei globai gauti, siuntimą į Globos namus asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjas, rūpintojas, kiti suinteresuoti asmenys gali apskųsti savivaldybės administracijos direktoriui. Šiais atvejais savivaldybės administracijos direktoriaus sprendimu turi būti sudaryta komisija, kuri pakartotinai nustatytų asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikį.

91. Specialistas (socialinis darbuotojas), kaltas dėl netinkamo asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo, gali būti traukiamas drausminėn atsakomybėn teisės aktų nustatyta tvarka.

92. Asmens (šeimos) socialinių paslaugų, finansuojamų iš valstybės biudžeto specialių tikslinių dotacijų savivaldybių biudžetams, socialinių paslaugų poreikio nustatymo ar asmens (šeimos) finansinių galimybių mokėti už jas vertinimo išvadas, sprendimus dėl šių paslaugų skyrimo asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ar jo globėjas, rūpintojas, kiti suinteresuoti asmenys gali apskųsti Socialinių paslaugų priežiūros departamentui prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos (toliau vadinama - Socialinių paslaugų priežiūros departamentas).

93. Nustatęs pažeidimus dėl asmens socialinių paslaugų, finansuojamų iš valstybės biudžeto specialių tikslinių dotacijų savivaldybių biudžetams, poreikio nustatymo ar jų skyrimo, teikimo, asmens (šeimos) finansinių galimybių mokėti už šias paslaugas vertinimo, Socialinių paslaugų priežiūros departamentas turi kreiptis į savivaldybės administracijos direktorių ir pareikalauti pašalinti trūkumus.

94. Ginčai dėl savivaldybės institucijos, Tarnybos ar Socialinių paslaugų priežiūros departamento priimtų sprendimų (neveikimo) nagrinėjami Administracinių bylų teisenos įstatymo nustatyta tvarka.

__________________________

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

1 priedas

┌ ┐

Dokumento gavimo registracijos žyma

└ ┘

ASMUO, KURIAM REIKIA SOCIALINIŲ PASLAUGŲ

Vardas

Pavardė

Asmens kodas

Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas	Deklaravimo data
	Telefono Nr.

Faktinės gyvenamosios vietos adresas
	Telefono Nr.

_____________________________________

(savivaldybės (seniūnijos) pavadinimas)

PRAŠYMAS-paraiška SOCIALINĖMS PASLAUGOMS GAUTI

200 __ m. _____________________ d.

Prašau suteikti šias socialines paslaugas (tai, kas reikalinga, žymėti Q ):

Socialinės priežiūros

[] Pagalbos į namus¹

[] Socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo: institucijoje, namuose (pabraukti)¹

[] Apgyvendinimo savarankiško gyvenimo namuose¹

[] Laikino apnakvindinimo²

¹ Pildyti prašymo-paraiškos socialinėms paslaugoms gauti (toliau – prašymo-paraiškos) 1 ir 3 priedus.

²Taikant supaprastintą registraciją, gali būti nurodoma tik asmens vardas ir pavardė.

Socialinės globos

[] Dienos socialinės globos (pabraukti)³: institucijoje, namuose

[] Trumpalaikės socialinės globos (pabraukti)⁴: institucijoje, namuose _____________________

(nurodyti trukmę)

[] Ilgalaikės socialinės globos (institucijoje)⁵

³Pildyti prašymo-paraiškos 1 ir 3 priedus.

⁴ Pildyti prašymo-paraiškos 1 ir 3 priedus.

⁵Pildyti prašymo-paraiškos 1 , 2 ir 3 priedus.

Bendrąsias⁶

_____________________________________________________________________________________ (nurodyti kokias)

_____________________________________________________________________________________

⁶Jei asmuo (šeima) nesutinka su savivaldybės nustatytu mokėjimo už bendrąsias paslaugas dydžiu ir pageidauja paslaugas gauti nemokamai, pildyti prašymo-paraiškos 1 ir 3 priedus.

PRIDEDAMA (pridedamus dokumentus žymėti Q ):

[] Dokumento apie deklaruotą gyvenamąją vietą kopija, ____ lapų.

[] Dokumentų, patvirtinančių turto įsigijimą (pabraukti): pirkimo, pirkimo–pardavimo, dovanojimo sutartys, paveldėjimo dokumentų kopijos, _______ lapų.

[] Kiti __________________________________________________________ ____ lapų).

Pastaba. Duomenys apie šeimos sudėtį, šeimos narių veiklos pobūdį ir jų socialinę padėtį turi būti pateikiami užpildant SP-1 ir SP-2 formas.

Poreikio vertinimo metu gali būti reikalaujama pridėti (tai, kas reikalinga, žymėti Q ):

[] 1 priedas. Informacija apie asmens (šeimos) pajamas

[] 2 priedas. Informacija apie turtą

[] 3 priedas. Deklaracija

Prašymą-paraišką pateikė (pabraukti)

Pageidaujantis gauti socialines paslaugas

asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių) ––––––––––––– ––––––––––––––––––––––––

ar jo globėjas (rūpintojas) (parašas) (vardas, pavardė)

Kiti ⁷ suinteresuoti asmenys, bendruomenės nariai ir kt.

___________________________

(įrašyti)

_______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________________

⁷ Prašome nurodyti priežastį, dėl kurios asmuo (vienas iš suaugusių šeimos narių ar jo globėjas, rūpintojas) nesikreipė pats.

______________________________________________________________________________

Bylos Nr._____________

[] Pateikti visi reikalingi dokumentai.

[] Nepateikti dokumentai:

Dokumento pavadinimas

Pateikimo

data

Dokumentus priėmusio darbuotojo vardas, pavardė ir parašas

Prašymą-paraišką priėmė ir Informacinį lapelį įteikė

_________________________

(pareigų pavadinimas)

___________________ ___________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Prašymo-paraiškos socialinėms paslaugoms gauti

1. priedas

____________________________________________________________________________

(asmens, kuriam reikia socialinių paslaugų, vardas ir pavardė)

INFORMACIJA APIE ASMENS (ŠEIMOS) PAJAMAS

Asmens (šeimos narių) per paskutinius 3 mėn. iki kreipimosi dėl socialinių paslaugų gautos pajamos arba vieno mėnesio, nuo kurio pradėtos gauti paslaugos (kai jos pasikeitė, palyginus su praėjusiais 3 mėnesiais iki kreipimosi pajamomis), pajamos

______________________________________________________________________________

(nurodyti mėnesius)

Eil. Nr.	Pajamų rūšių pavadinimas	Pajamos, Lt¹
		Asmens			Šeimos narių
		1 mėn.	2 mėn.	3 mėn.	1 mėn.	2 mėn.	3 mėn.
1.	Su darbo ar tarnybos santykiais susijusios pajamos, įskaitant išeitines išmokas ir kompensacijas
2.	Individualios įmonės savininko ar tikrosios ūkinės bendrijos ir komanditinės ūkinės bendrijos tikrojo nario pajamos, gautos iš šios įmonės ar bendrijos apmokestinto pelno
3.	Individualios veiklos pajamos
4.	Autorinis atlyginimas
5.	Išmokos žemės ūkio veiklai ar pajamos iš žemės ūkio veiklos², išskyrus pajamas iš žemės ūkio naudmenų, kurių bendras plotas neviršija 1 hektaro
6.	Pensijos, pensijų išmokos bei vietoj pensijų mokamos kompensacijos, rentos ³
7.	Valstybinės šalpos išmokos, mokamos pagal Valstybinių šalpos išmokų įstatymą³				x	x	x
8.	Ligos, profesinės reabilitacijos, motinystės, tėvystės, motinystės (tėvystės) socialinio draudimo pašalpos, statutiniams valstybės tarnautojams mokamos išmokos ligos, motinystės tėvystės ir motinystės (tėvystės) atveju³				x	x	x
9.	Nedarbo socialinio draudimo išmokos, mokamos pagal Nedarbo socialinio draudimo įstatymą³				x	x	x
10.	Palūkanos				x	x	x
11.	Dividendai				x	x	x
12.	Vaiko išlaikymo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą				x	x	x
13.	Vaiko išlaikymo lėšos, mokamos pagal Vaikų išlaikymo fondo įstatymą³				x	x	x
14.	Turto nuomos pajamos				x	x	x
15.	Netekto darbingumo periodinės kompensacijos, mokamos pagal Nelaimingų atsitikimų darbe ir profesinių ligų socialinio draudimo įstatymo ar Žalos atlyginimo dėl nelaimingų atsitikimų darbe ar susirgimo profesine liga laikinąjį įstatymą				x	x	x
16.	Žalos atlyginimo periodinės išmokos, mokamos pagal Civilinį kodeksą				x	x	x
17.	Stipendija (išskyrus socialinę stipendiją)				x	x	x
18.	Transporto išlaidų kompensacija (tais atvejais, kai teikiamos transporto organizavimo paslaugos ar institucinė socialinė globa³				x	x	x
19.	Išmoka vaikui, mokama pagal Išmokų vaikams įstatymą³				x	x	x

¹ Pateikiamas pajamų dydis, atskaičius gyventojų pajamų mokestį ir valstybinio socialinio draudimo įmokas.

² Pajamos nurodomos tik esant šios veiklos apskaitos dokumentams.

³ Šių duomenų pareiškėjui pateikti nereikia, naudojami gauti iš išmokas mokančių institucijų ar įstaigų pagal asmens duomenų teikimo sutartis ir savivaldybės turimi duomenys.

____________________ ___________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Prašymo-paraiškos socialinėms paslaugoms gauti

2 priedas

____________________________________________________________________________

(asmens, kuriam reikia socialinių paslaugų, vardas ir pavardė)

INFORMACIJA APIE TURTĄ

Informacija apie asmens nuosavybės teise turimą ar per praėjusius 12 mėnesių iki kreipimosi dėl socialinių paslaugų skyrimo turėtą turtą. Per šį laikotarpį turtas, turėtas ir pakeistas į kitą turtą, apskaitomas tik vieną kartą.

Pastaba. Asmenys, kurie pagal Gyventojų turto deklaravimo įstatymą privalo deklaruoti savo turtą ir pajamas, pateikia savo turto deklaracijos kopiją ir šio priedo pildyti nereikia.

A. Statiniai

Statinio paskirtis	Statinio pavadinimas		Adresas	Statybos metai	Plotas/ tūris
Statinio paskirtis	įregistruotas	neįregistruotas	Adresas	Statybos metai	Plotas/ tūris
Gyvenamosios paskirties pastatai (įskaitant nebaigtus statyti ir rekonstruojamus)




Negyvenamosios paskirties pastatai (įskaitant nebaigtus statyti ir rekonstruojamus)

Pastaba. Tais atvejais, kai asmuo gyvena su šeima ir šios šeimos (artimųjų, giminaičių) gyvenamoji patalpa, kurioje jie ne mažiau kaip 1 metai yra deklaravę savo gyvenamąją vietą, yra asmens nuosavybės teise turimas turtas, šios patalpos yra nežymimos ir į asmens turtą neįskaitomos, o nurodomi kartu gyvenantys asmenys.

B. Kartu gyvenantys asmenys

Eil. Nr.	Vardas ir pavardė	Giminystės ryšys	Gimimo metai

C. Transporto priemonės ir žemės ūkio technika

Automobilio (motociklo, mopedo ir kt.) arba žemės ūkio technikos pavadinimas)	Markė ir modelis arba markė	Variklio galingumas, AJ arba kw	Darbinis tūris, tūkst. cm³	Paga –minimo metai	Vidutinė rinkos vertė, Lt



Iš viso:	x	x	x	x

Pastaba: Nesant galimybės nurodyti pateiktus transporto priemonės ir žemės ūkio technikos parametrus, nurodoma tik jų vidutinė rinkos vertė ir pridedami šio turto įsigijimą patvirtinantys dokumentai (pirkimo, pirkimo–pardavimo, dovanojimo sutartys, paveldėjimo dokumentų kopijos ir kita).

D. Žemė (įskaitant užimtą miško ir vandens telkinių)

Pavadinimas	Adresas	Plotas (arais)
Namų valdos žemės sklypas (išskyrus sklypus, užstatytus statiniais, nurodytais 4 lentelėje)
Ne žemės ūkio ir ne miškų paskirties žemės sklypai
Sodininkų bendrijų narių sodų sklypas (išskyrus sklypus, užstatytus statiniais, nurodytais 4 lentelėje)
Žemės ūkio paskirties žemės sklypai, įskaitant įsiterpusius miškus ir vandens telkinius (išskyrus sodininkų bendrijų narių sodų sklypus)
Miškų ūkio paskirties žemės sklypai ir miškai žemės ūkio paskirties žemės sklypuose

E. Finansinis turtas

Turto rūšis	Turto vertė, Lt
1. Vertybiniai popieriai (akcijos, obligacijos, vekseliai, kiti vertybiniai popieriai), jeigu jų bendra vertė viršija 2000 Lt
2. Piniginės lėšos, jeigu jų kiekvienos (2.1, 2.2, 2.3, 2.4 eilutės) suma viršija 2000 Lt:
2.1. Turimos bankuose ir kitose kredito įstaigose
2.2. Turimos ne bankuose ir ne kitose kredito įstaigose
2.3. Gautos (negrąžintos) paskolos
2.4. Kitiems asmenims paskolintos (negrąžintos) piniginės lėšos

____________________

(parašas)

___________________________

(vardas ir pavardė)

Prašymo-paraiškos socialinėms paslaugoms gauti

3 priedas

DEKLARACIJA

Aš, ______________________________________________________________________ ,

(vardas ir pavardė)

1) ŽINAU IR SUTINKU:

· kad socialinių paslaugų teikimo tikslais apie mane ir mano šeimos narius bus renkama informacija iš kitų institucijų bei duomenys apie man (mano šeimai) skirtas socialines paslaugas gali būti teikiami kitoms institucijoms, užtikrinant duomenų konfidencialumą teisės aktų nustatyta tvarka;

· teikti socialines paslaugas organizuojančiai institucijai ar šias paslaugas teikiančiai įstaigai informaciją, reikalingą socialinėms paslaugoms gauti ar jų tęstinumui užtikrinti;

· kad savivaldybė gali pareikalauti papildomų dokumentų, patvirtinančių mano pateiktų duomenų teisingumą;

· kad dėl sąmoningo neteisingos informacijos pateikimo socialinių paslaugų teikimas man (mano šeimai) gali būti nutrauktas arba sustabdytas.

2) TVIRTINU, kad pateikta informacija teisinga.

3) ĮSIPAREIGOJU, kad pranešiu savivaldybei (arba paslaugas teikiančiai įstaigai) apie savo (savo šeimos) pajamų, savo turto pokyčius per socialinių paslaugų gavimo laikotarpį.

4) ESU INFORMUOTAS(-A) IR ŽINAU, KAD: (tai, kas reikalinga, pažymėti taip Q ):

[] mano (mano šeimos narių) finansinės galimybės neturi įtakos mano (mano šeimos) galimybėms gauti tas socialines paslaugas, kurias planuoja ir savo teritorijos gyventojams organizuoja savivaldybė ir kurių teikimą finansuoja savivaldybė iš savo biudžeto ar valstybės biudžeto specialių tikslinių dotacijų savivaldybių biudžetams;

[] jeigu mano turto vertinimas bus atliekamas vėliau, negu pradėta teikti socialinė globa, mokėjimo už socialinę globą dydis bus skaičiuojamas ir už praėjusio laikotarpio suteiktas socialines paslaugas;

ilgalaikės socialinės globos man teikimo metu pasikeitus mano turtui, savivaldybės darbuotojai iš naujo įvertins mano finansines galimybės ne vėliau kaip per vienerius metus nuo minėtos informacijos gavimo;

[] pasikeitus mano (mano šeimos) pajamoms, mano finansinės galimybės iš naujo bus įvertintos ne vėliau kaip per 3 mėnesius nuo minėtos informacijos gavimo;

[] jeigu nesutinku su savivaldybės sprendimu dėl socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir jų skyrimo bei asmens finansinių galimybių mokėti už šias paslaugas vertinimo galiu apskųsti socialinių darbuotojų išvadas savivaldybės administracijos direktoriui arba Socialinių paslaugų priežiūros departamentui.

5) Pateikiu:

[] asmens, prašančio socialinių paslaugų, dokumentą: pasą, asmens tapatybės kortelę, leidimą nuolat gyventi Lietuvoje, laikiną piliečio pažymėjimą (pabraukti);

[] socialinį statusą/ veiklos pobūdį patvirtinantį dokumentą: pensininko, invalidumo, bedarbio, mokinio, studento pažymėjimą ir kt. (pabraukti).

____________________

(parašas)

___________________________

(vardas ir pavardė)

Informacinis lapelis įteikiamas užregistravus

prašymą-paraišką socialinėms paslaugoms gauti

INFORMACINIS LAPELIS

____________________________________________

(asmens, kuriam įteikiamas lapelis, vardas, pavardė)

Bylos Nr._________

Prašymas-paraiška socialinėms paslaugoms gauti gauta _______________ Nr. __________________

(gavimo data)

[] Pateikti visi reikalingi dokumentai

[] Nepateikti dokumentai:

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Prašymą ir dokumentus priėmė

__________________________	______________	________________________
(pareigų pavadinimas)	(parašas)	(vardas ir pavardė)

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

2 priedas

(Asmens (šeimos) socialinių paslaugų vertinimo forma)

______________________________________________________________

(įstaigos, nustatančios socialinių paslaugų poreikį, pavadinimas)

ASMENS (ŠEIMOS) SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIO VERTINIMAS

________________________ Nr. __________

(data)

I. BENDRIEJI DUOMENYS APIE ASMENĮ (ŠEIMĄ)

1. Asmuo, kuriam reikia socialinių paslaugų (šeimai atstovaujantis vienas iš suaugusių šeimos narių)

Vardas

Pavardė

Asmens kodas

Gyvenamosios vietos adresas

Telefono Nr.

Pateiktas asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas:

[] Lietuvos Respublikos piliečio pasas

[] Lietuvos Respublikos pasas

[] Asmens tapatybės kortelė

[] Leidimas laikinai gyventi Lietuvoje (ne ES valstybių narių piliečiams)

[] Gimimo liudijimas

2. Kiti duomenys apie šeimos sudėtį, šeimos narių veiklos pobūdį ir jų socialinę padėtį pateikiami užpildant SP-1, SP-2, SP-8 formas.

II. SOCIALINIŲ PASLAUGŲ POREIKIS

3. Asmens (šeimos) per paskutinius 12 mėnesių gautos ar gaunamos socialinės paslaugos (nurodyti gautų paslaugų pavadinimą, jų teikimo pradžią, trukmę)

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

4. Asmens (šeimos) socialinis savarankiškumas (įgūdžiai, gebėjimai, bendravimas)¹ (pažymėti reikiamą langelį x)

Eil. Nr.	Ar asmuo (šeima):	Taip	Iš dalies	Ne
4.1.	geba tvarkytis buityje
4.2.	pozityviai bendrauja šeimoje, su kaimynais, bendruomenėje
4.3.	geba atlikti asmeniniame ir visuomeniniame gyvenime reikalingas funkcijas
4.4.	tinkamai rūpinasi nepilnamečiais šeimos nariais
4.5.	turi problemų dėl gyvenamojo būsto
4.6.	turi problemų dėl smurto ar prievartos šeimoje
4.7.	turi kitų socialinių problemų

5. Ar šeimos nariai rūpinasi vienas kitu?

[] Taip [] Ne

6. Asmens (šeimos) motyvacija spręsti savo problemas

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

7. Kokios socialinės pagalbos prašo asmuo ar kartu gyvenanti šeima (vienas iš suaugusių šeimos narių) arba ją siūlo teikti kiti suinteresuoti asmenys

_____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________

III. IŠVADOS IR REKOMENDACIJOS

8. Motyvuotos išvados apie asmens (šeimos) socialinę riziką, galimybes gyventi savarankiškai, palaikyti ryšius su visuomene

_____________________________________________________________________________

9. Informacija apie kitų specialistų (įstaigų, organizacijų) pateiktas išvadas

______________________________________________________________________________

10. Rekomenduojama:

[] 10.1. Teikti socialines paslaugas asmeniui (šeimai) (pažymėti reikiamą langelį x)

Eil. Nr.	Socialinių paslaugų pavadinimas	Asmeniui	Šeimai²	Rekomenduojamas socialinių paslaugų teikėjas
1.	Bendrąsias
2.	Socialinės priežiūros
2.1.	Socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo
2.2.	Laikino apnakvindinimo
2.3.	Pagalbos į namus
2.4.	Apgyvendinimo savarankiško gyvenimo namuose
2.5.	Pagalbos pinigais
3.	Kitas socialines paslaugas (įrašykite)

[] 10.2. Socialinių paslaugų neteikti (nurodyti priežastis)

______________________________________________________________________________

[] 10.3. Atlikti socialinės globos poreikio vertinimą (nurodyti motyvą)

______________________________________________________________________________

11. Kita informacija (pastabos, pastebėjimai)

_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Socialinių paslaugų gavėjui, teikiant asmeniui (šeimai) socialines paslaugas, atstovaujančio asmens ryšys su asmeniu (šeima) ________________________________________________________

Vardas ir pavardė ______________________________________________________________

Gyvenamosios vietos adresas, tel. Nr. ______________________________________________

Socialinis darbuotojas ______________ ___________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

__________________________

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų

poreikio nustatymo ir skyrimo

Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

3 priedas

________________________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas)

SENYVO AMŽIAUS ASMENS SOCIALINĖS GLOBOS POREIKIO VERTINIMAS

________________________ Nr. __________

(data)

I. SOCIALINIO SAVARANKIŠKUMO VERTINIMO KRITERIJAI

1. Asmens bendruomeniniai ryšiai

Eil. Nr.		Balai
1.1.	Dalyvauja bendruomeninėje (visuomeninėje) veikloje (lanko maldos namus, biblioteką ir kt.), domisi visuomeniniu gyvenimu	5
1.2.	Domisi visuomeniniu gyvenimu, nori dalyvauti bendruomenės veikloje. Gali lankytis įvairiose visuomeninėse įstaigose už namų ribų tik kitiems padedant	0
1.3.	Nesidomi bendruomeniniu (visuomeniniu) gyvenimu. Nenori ir (ar) negali dalyvauti bendruomeninėje veikloje	-5

2. Asmens bendravimas, komunikabilumas

Eil. Nr.		Balai
2.1.	Darniai sugyvena su sutuoktiniu, vaikais (jei turi) ir kitais artimaisiais giminaičiais. Sutaria ir bendrauja su kaimynais. Pats gali lengvai užmegzti kontaktą ir bendrauti su kitais asmenimis	5
2.2.	Nori bendrauti su aplinkiniais, tačiau sunkiai sekasi užmegzti kontaktą arba nėra galimybių bendrauti dėl negalios. Jaučiasi vienišas	0
2.3.	Uždaras, nebendraujantis asmuo. Dažnai konfliktuoja su šeimos nariais ir kitais artimais giminaičiais, kaimynais ar kitais asmenimis	-5
2.4.	Asmuo bendraujantis, komunikabilus, tačiau negalima numatyti bendravimo pasekmių dėl asmens proto ar psichikos, elgesio ar emocijų sutrikimų	-10

3. Laisvalaikio praleidimas

Eil. Nr.		Balai
3.1.	Aktyviai leidžia laisvalaikį namuose ar už jų ribų (lanko artimuosius, draugus, teatrus, maldos namus, užsiima mėgstama veikla namuose)	5
3.2.	Daugiau laiko praleidžia namuose, žiūrėdamas televizorių, klausydamas radijo, skaitydamas knygas, kartais užsiimdamas kita mėgstama veikla	0
3.3.	Leidžia laiką namuose, niekuo nesidomėdamas ir nieko neveikdamas arba negalėdamas aktyviai leisti laisvalaikio	-5

4. Gyvenamojo būsto ir aplinkos pritaikymas asmens poreikiams

Eil. Nr.		Balai
4.1.	Būstas ir (ar) aplinka pritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	5
4.2.	Būstas ir (ar) aplinka iš dalies pritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	0
4.3.	Būstas ir (ar) aplinka visai nepritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	-5

5. Kokiais reikalais gali išeiti iš namų

Eil. Nr.		Gali pats, kai prireikia	Gali tik kitų padedamas	Visiškai negali
5.1.	Apsipirkti	1	0	-1
5.2.	Apsilankyti dienos, bendruomenės centre	1	0	-1
5.3.	Nueiti pas gydytoją, socialinį darbuotoją	1	0	-1
5.4.	Sumokėti mokesčius	1	0	-1
5.5.	Aplankyti artimuosius, giminaičius, draugus	1	0	-1

6. Asmens šeima (pažymėti kartu gyvenančius asmenis):

[] vaikai

[] sutuoktinis

[] tėvai

[] vaikaičiai

[] broliai, seserys

[] kiti (parašyti)___________________________________

7. Kaip dažnai palaiko ryšius

Eil. Nr.		Kas dieną	Kas savaitę	Kas mėnesį	Rečiau nei kas mėnesį	Visiškai nepalaiko
7.1.	Su vaikais	2	1	0	-1	-2
7.2.	Su anūkais	2	1	0	-1	-2
7.3.	Su kitais artimais giminaičiais	2	1	0	-1	-2
7.4.	Su draugais, kaimynais ir kt.	2	1	0	-1	-2

8. Ar asmuo yra veiksnus (neveiksnumas nustatomas Civilinio kodekso nustatyta tvarka) (reikiamą pažymėti):

[] taip

[] ribotai veiksnus

[] ne

9. Jei asmuo neveiksnus ar ribotai veiksnus, nurodyti globėją (rūpintoją)

Vardas

Pavardė

Adresas

Telefonas

10. Jei asmuo yra veiksnus, nurodyti šeimos narį, kuris rūpinasi senyvo amžiaus asmeniu

Vardas

Pavardė

Adresas

Telefonas

11. Šeimos pagalba asmeniui

Eil. Nr.		Prireikus pagalbos arba asmeniui pagalba nereikalinga	Kartais	Visiškai nepadeda arba nėra artimųjų
11.1.	Padeda pirkti maisto produktus, buities prekes	1	0	-1
11.2.	Padeda tvarkytis namuose (sutvarko namus), skalbti ir atlikti kitus buitinius darbus	1	0	-1
11.3.	Padeda ruošti, gaminti maistą	1	0	-1
11.4.	Padeda maudytis	1	0	-1
11.5.	Padeda tvarkyti finansinius reikalus	1	0	-1
11.6.	Padeda tenkinti dvasinius, kultūrinius poreikius	1	0	-1

12. Kitų asmenų (kaimynų, draugų ir kt.) pagalba

Eil. Nr.		Prireikus pagalbos arba pagalba nereikalinga	Kartais	Visiškai nepadeda
12.1.	Padeda pirkti maisto produktus, buities prekes	1	0	-1
12.2.	Padeda tvarkytis namuose (sutvarko namus), skalbti ir atlikti kitus buitinius darbus	1	0	-1
12.3.	Padeda ruošti, gaminti maistą	1	0	-1
12.4.	Padeda maudytis	1	0	-1
12.5.	Padeda tvarkyti finansinius reikalus	1	0	-1
12.6.	Padeda tenkinti dvasinius, kultūrinius poreikius	1	0	-1

13. Pagalbos priėmimas

Eil. Nr.		Balai
13.1.	Mielai priima pagalbą iš artimųjų, draugų, kaimynų	5
13.2.	Jaučiasi nepatogiai, jei reikia kreiptis ir priimti pagalbą iš artimųjų (nenoriai priima pagalbą arba nelabai supranta pagalbos esmę). Priima pagalbą tik iš profesionalių darbuotojų, teikiančių socialines paslaugas	0
13.3.	Atsisako pagalbos iš artimųjų, draugų, kaimynų bei darbuotojų, teikiančių socialines paslaugas, arba visiškai nesuvokia siūlomos pagalbos esmės	-5

14. Šeimos galimybės teikti pagalbą

Eil.Nr.		Balai
14.1	Šeima gali rūpintis asmeniu	2
14.2.	Šeima gali rūpintis asmeniu tik ribotą laiką (vakarais ir nakties metu, kelias valandas per dieną, tam tikromis savaitės dienomis arba savaitgaliais ir pan.)	0
14.3.	Šeima negali rūpintis asmeniu (dėl šeimos veiklos, ekonominės padėties, fizinio bei dvasinio pervargimo ir išsekimo) arba artimų giminaičių nėra	-5

Balų suma _____________________

Socialinis savarankiškumas:

nuo 52 iki 25 balų – savarankiškas;

nuo 25 iki -15 balų – iš dalies savarankiškas;

nuo -15 iki -60 balų – nesavarankiškas.

II. FIZINIO SAVARANKIŠKUMO VERTINIMO KRITERIJAI

15. Asmeninė priežiūra (savipriežiūra)

Eil. Nr.		Balai
15.1.	Gali pats pasirūpinti asmenine higiena (nusiprausti, išsimaudyti, prižiūrėti savo kūno dalis), apsirengti. Savarankiškai susitvarko tualete	5
15.2.	Gali pats nusiprausti, bet negali išsimaudyti, sunku atlikti kai kuriuos rengimosi veiksmus. Gali pats nueiti į tualetą, bet po to visiškai susitvarkyti negali	2
15.3.	Gali pasirūpinti tik viršutinės kūno dalies higiena ir atlikti tik kai kuriuos rengimosi veiksmus. Savarankiškai tualete nesusitvarko	0
15.4.	Visiškai negali savarankiškai pasirūpinti asmenine higiena. Negali nei nusirengti, nei apsirengti. Tuštinasi ir šlapinasi, naudodamasis specialiosiomis priemonėmis	-5

16. Kūno funkcijų ir kūno struktūros sutrikimai

Eil. Nr.		Balai
16.1.	Nėra didelių judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimų (gali laisvai judėti savo būste ir už jo ribų, valdyti kūno judesius, mato, girdi, gali bendrauti be techninių pagalbos priemonių arba su jomis)	5
16.2.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	2
16.3.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai nevisiškai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis (sunkiai juda, valdo kūno judesius, silpnai mato ar girdi net su techninėmis pagalbos priemonėmis, sutrikęs kalbos suvokimas ir raiška)	0
16.4.	Dideli judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimai (sunkiai arba visai negali judėti, dėl psichikos ar proto negalios negali savarankiškai pasinaudoti savo kūno sugebėjimais, beveik arba visiškai nemato, negirdi ar nekalba) nekompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	-5

17. Maitinimasis (valgymas, gėrimas)

Eil. Nr.		Balai
17.1.	Savarankiškai gali pasigaminti maistą ir pavalgyti	5
17.2.	Gali pasigaminti kai kuriuos lengvesnius patiekalus, pasišildyti pagamintą maistą ir pavalgyti	2
17.3.	Negali pasigaminti, bet gali pavalgyti patiektą maistą	0
17.4.	Negali nei valgyti, nei gerti be kitų pagalbos	-5

18. Namų ruoša (namų ūkio veikla)

Eil. Nr.		Balai
18.1.	Gali atlikti visus namų ruošos darbus (skalbti, valyti, išsilyginti skalbinius ir pan.) arba pasirūpinti, kad tai būtų atlikta	5
18.2.	Gali atlikti lengvus namų ruošos darbus (išsiplauti indus, pasikloti lovą, išsiskalbti smulkius skalbinius ir pan.). Sudėtinga susiplanuoti darbus	2
18.3.	Reikalinga pagalba atliekant visus namų ruošos darbus. Mažai ką gali pasidaryti pats	0
18.4.	Negali ar neturi paskatos atlikti namų ruošos darbų	-5

19. Asmens finansiniai sugebėjimai

Eil. Nr.		Balai
19.1.	Savarankiškai tvarko visus finansinius reikalus (užpildo reikiamus dokumentus, apmoka sąskaitas, sumoka mokesčius, nueina į banką, paštą)	5
19.2.	Savarankiškai gali tvarkytis su pinigais, tačiau reikalinga pagalba užpildant dokumentus, sąskaitas	0
19.3.	Nepajėgia tvarkyti finansinių reikalų, nesuvokia pinigų vertės	-5

20. Asmens pažinimo funkcijos, suvokimas, emocijos, elgesys

Eil. Nr.		Balai
20.1.	Asmens orientacijos (aplinkoje, laike, pažįstant kitus ir save), pažinimo ir atminties (naujos informacijos įsisavinimas, išlaikymas ir atkūrimas), dėmesio, suvokimo (garsų, vaizdų, objektų ir erdvės atpažinimas), kalbos suvokimo ir raiškos, emocijų (jausmų adekvatumas ir reguliavimas) ir elgesio (reakcija į situacijas) sutrikimai nenustatyti	5
20.2.	Yra kai kurių nedidelių toliau išvardytų sutrikimų: ne visada prisimena artimuosius ar gali pateikti informaciją apie save, ne visuomet orientuojasi aplinkoje; sunkiai priima, įsisavina naują informaciją, nesugeba išlaikyti informacijos ir dėmesio; ribotas aplinkos, tikrovės, situacijos ar kalbos suvokimas; sunkiai išreiškia save ir savo norus; neadekvačiai reiškia savo emocijas ir reaguoja į situacijas (nuotaikų kaita, neprognozuojamas elgesys) ir pan.	0
20.3.	Yra kai kurių didelių toliau išvardytų sutrikimų: neatpažįsta artimųjų, nežino pagrindinių duomenų apie save, nesiorientuoja aplinkoje ir laike; nesugeba įsisavinti naujos informacijos, jos išlaikyti ir sutelkti dėmesio; nesuvokia savo poreikių, tikrovės (pasitaiko haliucinacijų); sutrikusi kalbos ir emocinė raiška, nekontroliuoja savo emocijų ir elgesio (nuo agresijos iki visiškos apatijos); neįvertina savo galimybių (neadekvačiai savarankiškas arba visai nepasitikintis savimi) ir pan.	-10

21. Asmens veiklos galimybės ir pagalbos poreikis

Eil. Nr.		Balai
21.1	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse (buityje, asmeniniame ir visuomeniniame gyvenime) dėl jo sveikatos būklės yra nežymiai ribotos, pagalba beveik nereikalinga, specialiųjų poreikių apimtis yra nedidelė arba vidutinė (teisės aktų nustatyta tvarka specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) ar nuolatinės slaugos poreikis nenustatytas)	5
21.2	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra visiškai ribotos, be kitų pagalbos negali atlikti beveik nieko, specialiųjų poreikių apimtis yra didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis	0
21.3	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra visiškai ribotos, be kitų pagalbos negali atlikti beveik nieko, specialiųjų poreikių apimtis yra didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas specialusis nuolatinės slaugos poreikis, nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis dėl protinio atsilikimo ar psichikos sutrikimų	-10

Balų suma ______________

Fizinis savarankiškumas:

nuo 35 iki 15 balų – savarankiškas;

nuo 15 iki -15 balų – iš dalies savarankiškas;

nuo -15 iki -45 balų – nesavarankiškas.

III. IŠVADOS

22. Asmens nesavarankiškumo lygiai:

22.1. Dalinis nesavarankiškumas, kai asmeniui nustatyta:

22.1.1 fizinis savarankiškumas (nuo 35 iki 15 balų) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -60 balų);

22.1.2. fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45 balų) ir socialinis savarankiškumas (nuo 52 iki 25 balų);

22.1.3. fizinis dalinis savarankiškumas (nuo 15 iki -15 balų) ir socialinis dalinis savarankiškumas (nuo 25 iki -15 balų);

22.1.4. fizinis dalinis savarankiškumas (nuo 15 iki -15 balų) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -60 balų);

22.1.5. fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45 balų) ir socialinis dalinis savarankiškumas (nuo 25 iki -15 balų);

22.2. Visiškas nesavarankiškumas, kai asmeniui nustatytas fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -60 balų).

23. Asmuo su sunkia negalia – asmuo, kurio socialinis savarankiškumas įvertintas nuo -15 iki -60 balų ir fizinis savarankiškumas įvertintas nuo -15 iki -45 balų ir kuris pagal šio priedo 21 punkto kriterijus įvertintas -10 balų.

24. Rekomenduojamos socialinės paslaugos, atsižvelgiant į socialinį ir fizinį savarankiškumą (reikiamą punktą pažymėti):

Socialinis savarankiškumas

Fizinis savarankiškumas

Savarankiškas

(nuo 35 iki 15 balų)

Iš dalies savarankiškas

(nuo 15 iki -15 balų)

Nesavarankiškas

(nuo -15 iki -45 balų)

Savarankiškas

(nuo 52 iki 25 balų)

Gali būti teikiamos bendrosios socialinės paslaugos

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose

1. Socialinė priežiūra asmens namuose.

2. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

3. Dienos socialinė globa asmens namuose.

4. Dienos socialinė globa institucijoje.

5. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

6. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje

Iš dalies savarankiškas (nuo 25 iki -15 balų)

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2.Socialinė priežiūra asmens namuose.

3. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

4. Dienos socialinė globa asmens namuose.

5. Dienos socialinė globa institucijoje

1. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

2. Dienos socialinė globa asmens namuose.

3. Dienos socialinė globa institucijoje.

4. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

5. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

6. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

Nesavarankiškas

(nuo -15 iki -60 balų)

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose.

3. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose

1. Socialinė priežiūra asmens namuose.

2. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

3. Dienos socialinė globa asmens namuose.

4. Dienos socialinė globa institucijoje.

5. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

6. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

7. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

1. Dienos socialinė globa asmens namuose.

2. Dienos socialinė globa institucijoje.

3. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

4. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

5. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

Pastaba. Jei asmuo gyvena su šeima, ir, įvertinus asmens savarankiškumą, siūloma jam teikti socialinę priežiūrą ar dienos socialinę globą, pagal galimybes reikia teikti bendrąsias socialines paslaugas kartu gyvenančiai ir asmenį namuose prižiūrinčiai šeimai.

25. Socialinio darbuotojo išvada

Siūloma asmeniui teikti socialinę paslaugą

Alternatyvios paslaugos (nurodoma alternatyva, kuri geriausiai atitiktų asmens poreikius)

Pastabos

26. Pridedamos specialistų išvados ir (ar) dokumentai (pvz., Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, sveikatos priežiūros ir kt.):

1. ______________________________________________________________

2. ______________________________________________________________

3. ______________________________________________________________

27. Siūloma teikti bendrąsias socialines paslaugas asmens šeimai (reikiamą pažymėti):

[] informavimo

[] konsultavimo

[] tarpininkavimo ir atstovavimo

[] kitų bendrųjų socialinių paslaugų (nurodykite) _______________________________

28. Socialinių paslaugų gavėjui, teikiant socialines paslaugas, atstovaus:

Vardas _______________________________

Pavardė _______________________________

Kontaktiniai duomenys _____________________________________________________

Paslaugos gavėjo kontaktiniai duomenys (adresas, tel. Nr.) _________________________

________________________________________________________________________

Socialinis darbuotojas _____________ ______________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

4 priedas

________________________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas)

SUAUGUSIO ASMENS SU NEGALIA SOCIALINĖS GLOBOS POREIKIO VERTINIMAS

________________________ Nr. __________

(data)

I . SOCIALINIO SAVARANKIŠKUMO VERTINIMO KRITERIJAI

1. Asmens bendruomeniniai ryšiai

Eil. Nr.		Balai
1.1.	Dalyvauja bendruomeninėje (visuomeninėje) veikloje (domisi kultūriniu visuomeniniu gyvenimu)	5
1.2.	Domisi visuomeniniu gyvenimu, nori dalyvauti bendruomenės veikloje. Gali lankytis bendruomeniniame centre ar kitose visuomeninėse įstaigose tik kitų padedamas	0
1.3.	Nesidomi bendruomeniniu (visuomeniniu) gyvenimu. Nenori ir (ar) negali dalyvauti bendruomeninėje veikloje	-5

2. Asmens bendravimas, komunikabilumas

Eil. Nr.		Balai
2.1.	Darniai sugyvena su sutuoktiniu, vaikais (jei turi) ir kitais artimaisiais giminaičiais. Sutaria ir bendrauja su kaimynais. Pats gali lengvai užmegzti kontaktą ir bendrauti su kitais asmenimis	5
2.2.	Nori bendrauti su aplinkiniais, tačiau sunkiai sekasi užmegzti kontaktą arba nėra galimybių bendrauti dėl negalios. Jaučiasi vienišas	0
2.3.	Uždaras, nebendraujantis asmuo. Dažnai konfliktuoja su šeimos nariais ir kitais artimais giminaičiais, kaimynais ar kitais asmenimis	-5
2.4.	Asmuo bendraujantis, komunikabilus, tačiau negalima numatyti bendravimo pasekmių dėl asmens proto ar psichikos, elgesio ar emocijų sutrikimų	-10

3. Laisvalaikio praleidimas

Eil. Nr.		Balai
3.1.	Aktyviai leidžia laisvalaikį namuose ar už jų ribų (lanko artimuosius, draugus, teatrus, maldos namus, užsiima mėgstama veikla namuose)	5
3.2.	Daugiau laiko praleidžia namuose, žiūrėdamas televizorių, klausydamas radijo, skaitydamas knygas, kartais užsiimdamas kita mėgstama veikla	0
3.3.	Leidžia laiką namuose, niekuo nesidomėdamas ir nieko neveikdamas arba negalėdamas aktyviai leisti laisvalaikį	-5

4. Asmens gyvenamasis būstas ir gyvenamoji aplinka

Eil. Nr.		Balai
4.1.	Būstas ir (ar) aplinka pritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	5
4.2.	Būstas ir (ar) aplinka iš dalies pritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	0
4.3.	Būstas ir (ar) aplinka nepritaikyti asmens specialiesiems poreikiams	-5

5. Kokiais reikalais pagal galimybes išeina iš namų

Eil. Nr.		Gali pats, kai prireikia	Gali tik kitų padedamas	Visiškai negali
5.1.	Dirbti	1	0	-1
5.2.	Apsipirkti parduotuvėje	1	0	-1
5.3.	Apsilankyti dienos, bendruomenės centre	1	0	-1
5.4.	Nueiti pas gydytoją, socialinį darbuotoją	1	0	-1
5.5.	Sumokėti mokesčius	1	0	-1
5.6.	Aplankyti artimus giminaičius, draugus	1	0	-1

6. Asmens dalyvavimas darbo rinkoje

Eil. Nr.		Balai
6.1.	Turi darbą, į kurį gali savarankiškai nuvykti ir parvykti	5
6.2.	Gali dirbti bei nuvykti į darbą ir parvykti iš jo tik kitiems padedant	0
6.3.	Negali dirbti	-5

7. Asmens šeima (pažymėti kartu gyvenančius asmenis):

[] sutuoktinis

[] vaikai

[] tėvai

[] vaikaičiai

[] broliai, seserys

[] kiti (parašyti)___________________________________

8. Kaip dažnai palaiko ryšius

Eil.Nr.		Kas dieną	Kas savaitę	Kas mėnesį	Rečiau nei kas mėnesį	Visiškai nepalaiko
8.1.	Su vaikais, tėvais	2	1	0	-1	-2
8.2.	Su kitais artimaisiais	2	1	0	-1	-2
8.3.	Su draugais, kaimynais	2	1	0	-1	-2

9. Ar asmuo yra veiksnus (neveiksnumas nustatomas Civilinio kodekso nustatyta tvarka) (reikiamą pažymėti):

[] taip

[] ribotai veiksnus

[] ne

10. Jei asmuo neveiksnus ar ribotai veiksnus, nurodyti globėją (rūpintoją)

Vardas

Pavardė

Adresas

Telefonas

11. Jei asmuo yra veiksnus, nurodyti šeimos narį, kuris rūpinasi asmeniu

Vardas

Pavardė

Adresas

Telefonas

12. Šeimos pagalba asmeniui

Eil. Nr.		Prireikus pagalbos arba pagalba nereikalinga	Kartais	Visiškai nepadeda arba nėra artimųjų
12.1.	Padeda nuvykti į darbą ir grįžti atgal iš darbo	1	0	-1
12.2.	Padeda pirkti maisto produktus, buities prekes	1	0	-1
12.3.	Padeda tvarkytis namuose (sutvarko namus), skalbti ir atlikti kitus buitinius darbus	1	0	-1
12.4.	Padeda ruošti, gaminti maistą	1	0	-1
12.5.	Padeda maudytis	1	0	-1
12.6.	Padeda tvarkyti asmens finansinius reikalus	1	0	-1
12.7.	Padeda tenkinti dvasinius, kultūrinius poreikius	1	0	-1

13. Draugų, kaimynų pagalba asmeniui

Eil. Nr.		Prireikus pagalbos arba pagalba nereikalinga	Kartais	Visiškai nepadeda
13.1	Padeda nuvykti į darbą ir grįžti atgal iš darbo	1	0	-1
13.2.	Padeda pirkti maisto produktus, buities prekes	1	0	-1
13.3.	Padeda tvarkytis namuose (sutvarko namus), skalbti ir atlikti kitus buitinius darbus	1	0	-1
13.4.	Padeda ruošti, gaminti maistą	1	0	-1
13.5.	Padeda maudytis	1	0	-1
13.6.	Padeda tvarkyti asmens finansinius reikalus	1	0	-1
13.7.	Padeda tenkinti dvasinius, kultūrinius poreikius	1	0	-1

14. Pagalbos priėmimas

Eil. Nr.		Balai
14.1.	Mielai priima pagalbą iš artimųjų, draugų, kaimynų	5
14.2.	Jaučiasi nepatogiai, jei reikia kreiptis ir priimti pagalbą iš artimųjų (nenoriai priima pagalbą arba nelabai supranta pagalbos esmę)	0
14.3.	Atsisako pagalbos iš artimųjų, draugų, kaimynų bei darbuotojų, teikiančių socialines paslaugas, arba nesuvokia siūlomos pagalbos esmės	-5

15. Šeimos galimybės teikti pagalbą

Eil. Nr.		Balai
15.1.	Šeima gali rūpintis asmeniu	2
15.2.	Šeima gali rūpintis asmeniu tik ribotą laiką (vakarais ir nakties metu, kelias valandas per dieną, tam tikrom savaitės dienomis arba savaitgaliais ir pan.)	0
15.3.	Šeima negali rūpintis asmeniu (dėl šeimos veiklos, ekonominės padėties, fizinio bei dvasinio pervargimo ir išsekimo) arba artimų giminaičių nėra	-5

16. Asmens užimtumo motyvacija ir dalyvavimo galimybės

Eil. Nr.		Balai
16.1.	Nori ir gali dalyvauti įvairioje užimtumo (darbinėje) veikloje. Aktyviai dalyvauja įvairiuose organizuojamuose renginiuose, užimtumo veikloje	5
16.2.	Vangiai dalyvauja užimtumo veikloje ir įvairiuose renginiuose arba nori dalyvauti, tačiau asmens galimybės dėl fizinės, protinės ar psichinės negalios yra ribotos	0
16.3.	Visiškai nenori ir nedalyvauja užimtumo veikloje ir renginiuose arba nori dalyvauti, tačiau dėl fizinės, protinės ar psichinės negalios to daryti savarankiškai (be kitų asmenų pagalbos) negali	-5

Balų suma _____________________

Socialinis savarankiškumas:

nuo 63 iki 25 balų – savarankiškas;

nuo 25 iki -20 balų – iš dalies savarankiškas;

nuo -20 iki -71-balo – nesavarankiškas.

IV. FIZINIO SAVARANKIŠKUMO VERTINIMO KRITERIJAI

17. Asmeninė priežiūra (savipriežiūra)

Eil. Nr.		Balai
17.1.	Gali pats pasirūpinti asmenine higiena (nusiprausti, išsimaudyti, prižiūrėti savo kūno dalis), apsirengti. Savarankiškai susitvarko tualete	5
17.2.	Gali pats nusiprausti, bet išsimaudyti pats negali, sunku atlikti kai kuriuos rengimosi veiksmus. Gali pats nueiti į tualetą, bet po to visiškai susitvarkyti negali	2
17.3.	Gali pasirūpinti tik viršutinės kūno dalies higiena ir atlikti tik kai kuriuos rengimosi veiksmus. Savarankiškai tualete nesusitvarko	0
17.4.	Visiškai negali savarankiškai pasirūpinti asmenine higiena. Negali nei nusirengti, nei apsirengti. Tuštinasi ir šlapinasi, naudodamasis specialiosiomis priemonėmis	-5

18. Kūno funkcijų ir kūno struktūros sutrikimai

Eil. Nr.		Balai
18.1.	Nėra didelių judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimų (gali laisvai judėti savo būste ir už jo ribų, valdyti kūno judesius, mato, girdi, gali bendrauti be techninių pagalbos priemonių arba su jomis).	5
18.2.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	2
18.3.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai nevisiškai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis (sunkiai juda, valdo kūno judesius, silpnai mato ar girdi net su techninės pagalbos priemonėmis, sutrikęs kalbos suvokimas ir kalba)	0
18.4.	Dideli judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimai (sunkiai arba visai negali judėti, dėl psichikos ar proto negalios negali savarankiškai pasinaudoti savo kūno sugebėjimais, beveik arba visiškai nemato, negirdi ar nekalba) nekompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	-5

19. Maitinimasis (valgymas, gėrimas)

Eil. Nr.		Balai
19.1.	Savarankiškai gali pasigaminti maistą ir pavalgyti	5
19.2.	Gali pasigaminti kai kuriuos lengvesnius patiekalus, pasišildyti pagamintą maistą ir pavalgyti	2
19.3.	Negali pasigaminti, bet gali pavalgyti patiektą maistą	0
19.4.	Negali nei valgyti, nei gerti be kitų pagalbos	-5

20. Namų ruoša (namų ūkio veikla)

Eil. Nr.		Balai
20.1.	Gali atlikti visus namų ruošos darbus (skalbti, valyti būstą, išsilyginti skalbinius ir pan.) arba pasirūpinti, kad tai būtų atlikta	5
20.2.	Gali atlikti lengvus namų ruošos darbus (išsiplauti indus, pasikloti lovą, išsiskalbti smulkius skalbinius ir pan.). Sudėtinga susiplanuoti darbus	2
20.3.	Reikalinga pagalba atliekant visus namų ruošos darbus. Mažai ką gali pasidaryti pats	0
20.4.	Negali ar neturi paskatos atlikti namų ruošos darbų	-5

21. Asmens finansiniai sugebėjimai

Eil. Nr.		Balai
21.1.	Savarankiškai tvarko visus finansinius reikalus (užpildo reikiamus dokumentus, apmoka sąskaitas, sumoka mokesčius, nueina į banką, paštą)	5
21.2.	Savarankiškai gali tvarkytis su pinigais, tačiau reikalinga pagalba atliekant mokėjimus, užpildant dokumentus, sąskaitas	0
21.3.	Nepajėgia tvarkyti finansinių reikalų, nesuvokia pinigų vertės	-5

22. Asmens pažinimo funkcijos, suvokimas, emocijos, elgesys

Eil. Nr.		Balai
22.1.	Asmens orientacijos (aplinkoje, laike, pažįstant kitus ir save), pažinimo ir atminties (naujos informacijos įsisavinimas, išlaikymas ir atkūrimas), dėmesio, suvokimo (garsų, vaizdų, objektų ir erdvės atpažinimas), kalbos suvokimo ir raiškos, emocijų (jausmų adekvatumas ir reguliavimas) ir elgesio (reakcija į situacijas) sutrikimai nenustatyti	5
22.2.	Yra kai kurių nedidelių toliau išvardytų sutrikimų: ne visada prisimena artimuosius ar gali pateikti informaciją apie save, ne visuomet orientuojasi aplinkoje; sunkiai priima, įsisavina naują informaciją, nesugeba išlaikyti informacijos ir dėmesio; ribotas aplinkos, tikrovės, situacijos ar kalbos suvokimas; sunkiai išreiškia save ir savo norus; neadekvačiai reiškia savo emocijas ir reaguoja į situacijas (nuotaikų kaita, neprognozuojamas elgesys) ir pan.	0
22.3.	Yra kai kurių didelių toliau išvardytų sutrikimų: neatpažįsta artimųjų, nežino pagrindinių duomenų apie save, nesiorientuoja aplinkoje ir laike; nesugeba įsisavinti naujos informacijos, jos išlaikyti ir sutelkti dėmesio; nesuvokia savo poreikių, tikrovės (pasitaiko haliucinacijų); sutrikusi kalbos ir emocinė raiška, nekontroliuoja savo emocijų ir elgesio (nuo agresijos iki visiškos apatijos); neįvertina savo galimybių (neadekvačiai savarankiškas arba visai nepasitikintis savimi) ir pan.	-10

23. Asmens veiklos galimybės ir pagalbos poreikis

Eil. Nr.		Balai
23.1.	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse (buityje, asmeniniame ir visuomeniniame gyvenime, darbinėje veikloje, ugdantis) dėl sveikatos būklės yra nežymiai ribotos, pagalba beveik nereikalinga, specialiųjų poreikių apimtis yra nedidelė arba vidutinė (teisės aktų nustatyta tvarka specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) ar nuolatinės slaugos poreikis nenustatytas)	5
23.2.	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra vidutiniškai ar žymiai ribotos, pagalba reikalinga, specialiųjų poreikių apimtis yra vidutinė arba didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis	0
23.3.	Asmens galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra visiškai ribotos, be kitų pagalbos negali atlikti beveik nieko, specialiųjų poreikių apimtis yra didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas: - specialusis nuolatinės slaugos poreikis, nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis dėl protinio atsilikimo ar psichikos sutrikimų	-10

Balų suma ______________

Fizinis savarankiškumas:

nuo 35 iki 15 balų – savarankiškas;

nuo 15 iki -15 balų – iš dalies savarankiškas;

nuo -15 iki -45 balų – nesavarankiškas.

V. IŠVADOS

24. Asmens nesavarankiškumo lygiai:

24.1. Dalinis nesavarankiškumas, kai asmeniui nustatyta:

24.1.1. fizinis savarankiškumas (nuo 35 iki 15 balų) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -20 iki -71 balo);

24.1.2. fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45 balų) ir socialinis savarankiškumas (nuo 63 iki 25 balų);

24.1.3. fizinis dalinis savarankiškumas (nuo 15 iki -15 balų) ir socialinis dalinis savarankiškumas (nuo 25 iki -20 balų);

24.1.4. fizinis dalinis savarankiškumas (nuo 15 iki -15 balų) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -20 iki -71 balo);

24.1.5. fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45 balų) ir socialinis dalinis savarankiškumas (nuo 25 iki -20 balų).

24.2. Visiškas nesavarankiškumas, kai asmeniui nustatytas fizinis nesavarankiškumas (nuo -15 iki -45 balų) ir socialinis nesavarankiškumas (nuo -20 iki -71 balo).

25. Asmuo su sunkia negalia – tai asmuo, kuris teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas nedarbingu, kurio socialinis savarankiškumas įvertintas nuo -20 iki -71 balo, fizinis savarankiškumas įvertintas nuo -15 iki -45 balų ir kuris pagal šio priedo 23 punkto kriterijus įvertintas -10 balų.

26. Rekomenduojamos socialinės paslaugos, atsižvelgiant į socialinį ir fizinį savarankiškumą (reikiamą punktą pažymėti):

Socialinis savarankiškumas

Fizinis savarankiškumas

Savarankiškas

(nuo 35 iki 15 balų)

Iš dalies savarankiškas

(nuo 15 iki -15 balų)

Nesavarankiškas

(nuo -15 iki -45 balų)

Savarankiškas

(nuo 63 iki 25 balų)

Gali būti teikiamos bendrosios socialinės paslaugos.

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose

1. Socialinė priežiūra asmens namuose.

2. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

3. Dienos socialinė globa asmens namuose.

4. Dienos socialinė globa institucijoje.

5. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

6. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje

Iš dalies savarankiškas

(nuo 25 iki -20 balų)

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose.

3. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

4. Dienos socialinė globa asmens namuose.

5. Dienos socialinė globa institucijoje

1. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

2. Dienos socialinė globa asmens namuose.

3. Dienos socialinė globa institucijoje.

4. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

5. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

6. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

Nesavarankiškas

(nuo -20 iki -71 balo)

1. Bendrosios socialinės paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra asmens namuose.

3. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose

1. Socialinė priežiūra asmens namuose.

2. Socialinė priežiūra savarankiško gyvenimo namuose.

3. Dienos socialinė globa asmens namuose.

4. Dienos socialinė globa institucijoje.

5. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

6. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

7. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

1. Dienos socialinė globa asmens namuose.

2. Dienos socialinė globa institucijoje.

3. Trumpalaikė socialinė globa asmens namuose.

4. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

5. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

Pastaba. Jei asmuo gyvena su šeima ir, įvertinus asmens savarankiškumą, siūloma jam teikti socialinę priežiūrą ar dienos socialinę globą, pagal galimybes reikia teikti bendrąsias socialines paslaugas kartu gyvenančiai ir asmenį namuose prižiūrinčiai šeimai.

27. Socialinio darbuotojo išvada

Siūloma asmeniui teikti socialinę paslaugą	Alternatyvios paslaugos (nurodoma alternatyva, kuri geriausiai atitiktų asmens poreikius)	Pastabos

28. Pridedamos specialistų išvados ir (ar) dokumentai (pvz., Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, sveikatos priežiūros ir kt.):

4. _____________________________________________________________

5. _____________________________________________________________

6. _____________________________________________________________

29. Siūloma teikti bendrąsias socialines paslaugas asmens šeimai (reikiamą pažymėti):

[] informavimo

[] konsultavimo

[] tarpininkavimo

[] kitų bendrųjų socialinių paslaugų (nurodykite) ________________________

30. Socialinių paslaugų gavėjui, teikiant socialines paslaugas, atstovaus:

Vardas _______________________________

Pavardė _______________________________

Kontaktiniai duomenys kontaktams __________________________________________

Paslaugos gavėjo kontaktiniai duomenys (adresas, tel. Nr.) _______________________

_______________________________________________________________________

Socialinis darbuotojas _____________ ______________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

5 priedas

___________________________________________________

(įstaigos pavadinimas)

SOCIALINĖS RIZIKOS VAIKO SOCIALINĖS GLOBOS POREIKIO VERTINIMAS

______________________ Nr. ___________

(data)

1. Vaiko aplinkos saugumas

Eil. Nr.		Balai
1.1.	Vaiko šeima gali suteikti jam saugią aplinką ir apsaugoti jį nuo smurto, išnaudojimo. Ugdomas vaiko supratimas bei suteikiama žinių, kaip išvengti pavojingų kontaktų su nepažįstamais ar įtartinais asmenimis. Vaikui namuose sukurta saugi fizinė ir psichologinė aplinka	5
1.2.	Vaikas namuose jaučiasi saugiai, tačiau pernelyg daug nerimauja, pastebimai įsitempęs, kai išeina už namų ribų	0
1.3.	Vaikas nėra mušamas, tačiau patiria psichologinį spaudimą, įžeidinėjimus. Nesaugi ir fizinė namų aplinka	-5
1.4.	Vaikas šeimoje patiria įžeidinėjimus, smurtą, išnaudojimą, nepriežiūrą	-10

2. Rūpinimasis vaiko sveikata ir higiena

Eil. Nr.		Balai
2.1.	Vaiko šeima užtikrina vaikui visas reikalingas sveikatos priežiūros paslaugas. Vaikas aprūpinamas apranga, atitinkančia metų laikus, vaiko amžių ir lytį, ji yra švari ir tvarkinga. Vaikas gauna jo poreikius atitinkantį maitinimą. Ugdomi vaiko sveikos gyvensenos, higienos ir mitybos įgūdžiai	5
2.2.	Vaiko šeima nepakankamai rūpinasi vaiko sveikos gyvensenos įgūdžių formavimu, darbo ir poilsio režimu, reguliariu lankymusi pas sveikatos priežiūros specialistus, neformuoja higienos įgūdžių. Vaikas vedamas į sveikatos priežiūros įstaigą tik ligos atveju, tačiau profilaktiškai (pvz., skiepyti) pas šeimos gydytoją nesilanko. Vaiko apranga neatitinka metų laiko bei jo amžiaus. Vaikas maitinasi nereguliariai ir nesubalansuotu maistu	0
2.3.	Vaikas negautų sveikatos priežiūros paslaugų, jei šeimos gydytojas ar bendruomenės slaugytoja nesilankytų vaiko namuose, ar vaikui nėra užtikrinama sveikatos priežiūra net ligos atveju. Vaikui nėra užtikrinamas pakankamas maitinimas, išskyrus nemokamą maitinimą švietimo įstaigoje	-5
2.4.	Vaiko tėvai (globėjai, rūpintojai) sąmoningai nesirūpina vaiko sveikata ir nesikreipia į sveikatos priežiūros įstaigas dėl vaiko sveikatos būklės ar esamų sveikatos sutrikimų. Tėvai (globėjai, rūpintojai) visiškai nesirūpina vaiko maitinimu ir nežino, kada vaikas paskutinį kartą yra valgęs	-10

3. Mokyklos lankymas (pildoma, kai vaikas yra mokyklinio amžiaus)

Eil. Nr.		Balai
3.1.	Vaiko šeima prižiūri, kad vaikas kasdien lankytų mokyklą. Vaikas pamokų nepraleidžia be pateisinamų priežasčių	5
3.2.	Vaikas dažnai praleidinėja pamokas, vaiko tėvai nekontroliuoja vaiko mokyklos lankomumo	0
3.3.	Vaikas nelanko mokyklos. Tėvai (globėjai, rūpintojai) nesirūpina vaiko ugdymu ir mokymu, nežino, kur ir kuo užsiima jų vaikas	-5
3.4.	Vaiko tėvai (globėjai, rūpintojai) sąmoningai neleidžia vaiko į mokyklą	-10

4. Laisvalaikio praleidimas

Eil. Nr.		Balai
4.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) rūpinasi vaiko laisvalaikio praleidimu, fiziniu aktyvinimu, kultūrinių ir kt. poreikių tenkinimu	5
4.2.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) nesirūpina vaiko laisvalaikiu. Vaikas jį organizuojasi pats	0
4.3.	Vaikas laisvalaikį praleidžia savarankiškai (dažniausiai kieme su draugais) ir nekontroliuojamas. Tėvai (globėjai, rūpintojai) nežino, kur vaikas leidžia savo laisvalaikį	-5
4.4.	Vaikas valkatauja ir / arba tėvai (globėjai, rūpintojai) sąmoningai įtraukia vaiką į netinkamą pagal jo amžių veiklą	-10

5. Vaiko ugdymosi aplinka

Eil. Nr.		Balai
5.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) skatina vaiko mokymąsi ir intelektualinį vystymąsi, suteikdami socialines galimybes. Vaikui užtikrinama pagalba ruošiant pamokas ar atliekant ugdymo įstaigos nustatytas užduotis	5
5.2.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) nesidomi vaiko mokymosi procesu. Nesidomima vaiko intelektualiniu vystymusi	0
5.3.	Vaikui nesudaromos sąlygos namuose ruošti namų užduotis bei ugdytis ir dėl šių priežasčių vaikas intelektualiniu išsivystymu atsilieka nuo bendraamžių	-5

6. Vaiko emocinis ugdymas

Eil. Nr.		Balai
6.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) vaikui suteikia žinių ir lavina gebėjimus bendrauti, spręsti socialines problemas. Ugdoma vaiko pagarba tėvams (globėjams, rūpintojams), kitiems visuomenės nariams bei tinkamo elgesio supratimas. Sprendimai, susiję su vaiko gerove šeimoje, yra priimami atsižvelgiant ir į vaiko nuomonę, jeigu tai nekenkia vaiko interesams	5
6.2.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) mano, jog vaikui suteikti žinių bei išugdyti gebėjimus bendrauti turi švietimo įstaiga, ir nesidomi vaiko elgesiu už namų ribų. Sprendimai, susiję su vaiko gerove šeimoje, yra priimami vienašališkai, neišklausius vaiko nuomonės. Vaikas neatsižvelgia į tėvų ar mokytojų nuomonę	0
6.3.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) nesidomi vaiko elgesiu, jo neugdo, auklėja, taikydami fizines ar kitas bausmes ir draudimus. Neišugdytas vaiko tinkamo elgesio supratimas. Šeimoje sprendimus priima stipriausias, į kitų nuomonę neatsižvelgiama	-5
6.4.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) sąmoningai skiepija vaikui negatyvias ir visuomenei nepriimtinas vertybes	-10

7. Vaiko elgesys

Eil. Nr.		Balai
7.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) žino, kur vaikas leidžia laisvalaikį. Vaikas grįžta namo sutartu laiku, savo elgesiu nėra pažeidęs viešosios tvarkos	5
7.2.	Vaikas nėra nusižengęs teisėsaugai, tačiau gana dažnai užsibūna iki vėlumos su draugais, apie tai nepranešęs tėvams (globėjams, rūpintojams) ir jiems nežinant	0
7.3.	Vaikas dažnai bėga iš namų ar negrįžta namo visą naktį be tėvų (globėjų, rūpintojų) leidimo. Vaikas yra padaręs viešosios tvarkos pažeidimų, rimtai ką nors sužeidęs ar fiziškai žiauriai nuskriaudęs. Vaikas yra tyčia sugadinęs kieno nors nuosavybę. Vaikui arba tėvams (globėjui, rūpintojui) buvo paskirtos drausminančios nuobaudos	-5
7.4.	Vaikas nenakvoja namuose ir tėvai (globėjai, rūpintojai) nesidomi, kur jis nakvoja. Vaikas buvo įsitraukęs į vagystes gatvėse ar įsilaužimus	-10

8. Vaiko santykiai su šeima

Eil. Nr.		Balai
8.1.	Vaikas gerai sutaria su savo šeima. Jei yra vyresnis už kitus brolius, seseris – rūpinasi jais	5
8.2.	Vaikui sunkiai sekasi užmegzti kontaktą su šeima. Jaučiasi vienišas. Dažnai meluoja. Tėvo (motinos) ir vaiko santykiai nėra artimi	0
8.3.	Vaikas nuolat konfliktuoja su tėvais (globėjais, rūpintojais), nuolat mušasi ar nuolat skriaudžia brolius, seseris	-5
8.4.	Vaikas gyvena be suaugusiųjų priežiūros. Tėvai (globėjai, rūpintojai) yra išvykę ar dažnai išvyksta ilgesniam laikui ir vaikas paliekamas svetimų žmonių priežiūrai arba be priežiūros	-10

9. Vaiko santykiai su bendraamžiais

Eil. Nr.		Balai
9.1.	Vaikas gerai sutaria su savo bendraamžiais, yra komunikabilus ir dalyvauja bendraamžių veikloje	5
9.2.	Vaikui sunkiai sekasi užmegzti kontaktą su bendraamžiais. Jaučiasi vienišas, atstumtas	0
9.3.	Vaikas nuolat konfliktuoja su bendraamžiais, nuolat mušasi ar nuolat juos skriaudžia ir įžeidinėja. Vaikas yra bendraamžių patyčių objektas. Dėl nesutarimų su bendraamžiais nenori lankyti mokyklos, bėga iš pamokų	-5

10. Vaiko savarankiškumo įgūdžiai

Eil. Nr.		Balai
10.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) lavina vaiko asmens higienos įgūdžius, savitvarkos gebėjimus (apsirengti, pavalgyti, susitvarkyti), pasitikėjimą savimi. Vaikas sugeba tvarkytis pagal savo amžių	5
10.2.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) nesistengia lavinti vaiko savarankiškumo įgūdžių, tačiau vaiko aplinka sudaro galimybes jam pačiam išmokti savarankiškai tvarkytis	0
10.3.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) visiškai nesirūpina vaiko savarankiškumo įgūdžių ugdymu. Vaiko aplinka nesudaro galimybių šiems įgūdžiams ugdyti	-5
10.4.	Vaikas yra ne pagal savo amžių savarankiškas (daugiau pats rūpinasi savo šeima), nes tėvai (globėjai, rūpintojai) juo visiškai nesirūpina	-10

11. Vaiko būstas

Eil. Nr.		Balai
11.1.	Vaikas gyvena saugiuose namuose, atitinkančiuose higienos, priešgaisrinės apsaugos normas bei kitiems gyvenamiesiems namams keliamus reikalavimus. Būstas yra šiltas, švarus, tinkamai įrengtas ir apstatytas pagal vaiko poreikius. Vaikas turi savo kambarį arba vietą bute, kur yra asmeniniai jo daiktai, lova, darbo stalas	5
11.2.	Būstas, kuriame gyvena vaikas, atitinka higienos ir priešgaisrinės apsaugos normas, tačiau nėra tvarkingas ir neapstatytas vaiko poreikius atitinkančiais daiktais (nėra atskiros vaiko lovos, vietos rūbams ir kt. daiktams susidėti)	0
11.3.	Būstas, kuriame gyvena vaikas, neatitinka higienos normų, priešgaisrinės apsaugos ir kt. reikalavimų. Būstas netvarkingas, nešildomas (arba šildomas ne kasdien) šaltu metų laiku, apstatymas visiškai neatitinka vaiko poreikių	-5

12. Tėvų motyvacija ir rūpinimasis vaiku

Eil. Nr.		Balai
12.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) užtikrina pakankamai stabilią šeimos aplinką, kuri turi įtakos vaiko optimaliam vystymuisi. Palaikomi saugaus prisirišimo tarp vaiko ir tėvų (globėjų, rūpintojų) santykiai. Tėvai (globėjai, rūpintojai) skiria pakankamai laiko bendravimui su vaiku. Vaikas nėra paliekamas vienas paromis be tėvų (globėjų, rūpintojų) ar kitų artimų giminaičių priežiūros	5
12.2.	Vaiko šeima nėra stabili (vaiką augina vienas iš tėvų); vaikas gyvena su vienu iš tėvų ir yra patėvis (pamotė) arba esamo tėvo (motinos) partneris. Vaiko tėvai (vienas iš tėvų) yra nepilnamečiai. Vaikas ne visuomet prižiūrimas pagal jo amžių atitinkančius poreikius. Tėvai ar turimas vienintelis iš tėvų neturi laiko bendrauti su vaiku	0
12.3.	Vaikas dažnai paliekamas nakčiai ir (ar) paromis be tėvų (globėjų, rūpintojų) ar kitų artimų giminaičių priežiūros. Vaiką auginantis vienas iš tėvų dažnai keičia partnerius. Nėra gerų ryšių su antruoju iš tėvų, su kuriuo vaikas negyvena, galimi dažni konfliktai tarp vaiko tėvų (buvusių partnerių) dėl bendravimo su vaiku ir vaiko auklėjimo bei materialinio išlaikymo. Tėvai ar turimas vienintelis iš tėvų neturi laiko bendrauti su vaiku	-5
12.4.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) piktnaudžiauja alkoholiu, narkotinėmis, psichotropinėmis ar toksinėmis medžiagomis, dėl socialinių įgūdžių stokos nemoka ar negali tinkamai prižiūrėti vaikų. Naudoja prieš vaiką psichologinę, fizinę ar seksualinę prievartą ir todėl iškyla pavojus vaikų fiziniam, protiniam, dvasiniam, doroviniam vystymuisi bei saugumui	-10

13. Tėvų darbinė veikla, pajamos

Eil. Nr.		Balai
13.1.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) ar vienas iš tėvų turi nuolatinį darbą ir nuolatines pajamas. Tėvai (globėjai, rūpintojai) sugeba derinti darbą su vaiko priežiūra	5
13.2.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) turi nenuolatinį darbą, tačiau dirbdami užsitikrina pakankamas pajamas, kad galėtų aprūpinti vaiką pagal poreikius	0
13.3.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) ilgą laiką yra bedarbiai ir neieško darbo. Tėvų (globėjų, rūpintojų) vienintelis pragyvenimo šaltinis yra pašalpos	-5
13.4.	Tėvai (globėjai, rūpintojai) gaunamą valstybės paramą panaudoja ne vaiko ir šeimos interesams	-10

14. Vaiko motyvacija

Eil. Nr.		Balai
14.1.	Tarp vaiko ir tėvų yra geri santykiai, vaikas dažnai pasisiūlo padėti tėvams (globėjams, rūpintojams), mokytojams, kitiems vaikams. Geranoriškai padeda mažesniems broliams, seserims (jei turi). Vaikas dalyvauja šeimos socialiniame gyvenime	5
14.2.	Vaikas nenoriai dalyvauja šeimos socialiniame gyvenime, bendroje veikloje, namų ruošos darbuose ir pan.	0
14.3.	Vaikas visiškai nenori dalyvauti šeimos socialiniame gyvenime, neatlieka jokių namų ruošos darbų, visiškai nepadeda savo broliams, seserims (jei turi)	-5

Balų suma __________________

15. Nustatytas vaiko nesavarankiškumo lygis:

15.1. dalinis nesavarankiškumas, kai vaikui nustatyta nuo 10 iki -50 balų;

15.2. visiškas nesavarankiškumas, kai vaikui nustatyta nuo -50 iki -115 balų.

16. Rekomenduojamos socialinės paslaugos, atsižvelgiant į vaiko savarankiškumą (pabraukti):

Savarankiškumas

Savarankiškas

(nuo 70 iki 10 balų)

Iš dalies nesavarankiškas

(nuo 10 iki -50 balų)

Visiškai nesavarankiškas

(nuo -50 iki -115 balų)

Savarankiškumo lygis nenustatomas.

1. Bendrosios socialinės paslaugos namuose.

2. Bendrosios paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

3. Socialinė priežiūra (socialinių įgūdžių ugdymas) vaiko namuose.

4. Socialinė priežiūra vaikų dienos centruose

1. Bendrosios paslaugos (laisvalaikio užimtumas bendruomeninėse įstaigose).

2. Socialinė priežiūra vaiko namuose.

3. Socialinė priežiūra vaikų dienos centruose.

4. Socialinė priežiūra krizių centruose.

5. Trumpalaikė socialinė globa krizių centruose

1. Trumpalaikė socialinė globa krizių centruose.

2. Trumpalaikė socialinė globa grupiniuose gyvenimo namuose.

3. Trumpalaikė socialinė globa psichologinės ir socialinės reabilitacijos įstaigose.

4. Trumpalaikė socialinė globa vaikus globojančiose šeimose ar šeimynose.

5. Trumpalaikė socialinė globa vaikų globos namuose

17. Socialinio darbuotojo išvada

Siūloma vaikui teikti socialinę paslaugą (nurodant paslaugos teikėją)

Alternatyvios paslaugos (nurodoma alternatyva, kuri geriausiai atitiktų vaiko poreikius)

Jei siūloma trumpalaikė socialinė globa, nurodomas terminas

18. Pridedamos specialistų išvados ir (ar) dokumentai (pvz., pedagoginės-psichologinės tarnybos, vaiko teisių apsaugos tarnybos, švietimo įstaigos, sveikatos priežiūros ir kt.):

7. .......................................................................................................................

8. .......................................................................................................................

9. .......................................................................................................................

19. Jei, vertinant vaiko savarankiškumą pagal 1, 2, 4, 5, 6, 10, 11, 12, 13 punktus, balų suma sudaro nuo -15 iki -80 balų, reikia teikti socialinės priežiūros paslaugas vaiko šeimai.

20. Vaiko šeimai siūloma teikti šias socialines paslaugas (pažymėti):

[] informavimo;

[] konsultavimo;

[] tarpininkavimo ir atstovavimo interesams;

[] kitų bendrųjų socialinių paslaugų (nurodykite) ………………………………;

[] socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo šeimos namuose;

[] socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo paramos šeimai tarnyboje.

21. Socialinių paslaugų gavėjui teikiant socialines paslaugas atstovaus (asmuo):

Pavardė ............................................................................................................................

Vardas...............................................................................................................................

Ryšys su paslaugos gavėju (pats gavėjas) .......................................................................

Adresas, telefonas............................................................................................................

Socialinis darbuotojas

(Parašas) (Vardas ir pavardė)

_________________________________

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

6 priedas

_____________________________________________________________________

(įstaigos pavadinimas)

VAIKO SU NEGALIA SOCIALINĖS GLOBOS POREIKIO VERTINIMAS

______________________ Nr. ___________

(data)

SAVARANKIŠKUMO VERTINIMO KRITERIJAI

15. Vaiko gyvenamasis būstas ir aplinka

Eil. Nr.		Balai
1.1.	Būstas bei aplinka pritaikyti vaiko specialiesiems poreikiams. Vaikui namuose sukurta saugi aplinka	5
1.2.	Būstas pritaikytas vaiko specialiesiems poreikiams, tačiau aplinka nepritaikyta (vaikas pats negali išeiti už namų ribų)	0
1.3.	Nei būstas, nei aplinka nepritaikyti vaiko specialiesiems poreikiams. Nesaugi namų aplinka	-5

16. Rūpinimasis vaiko sveikata ir higiena

Eil. Nr.		Balai
2.1.	Vaiko šeima užtikrina vaikui visas reikalingas sveikatos priežiūros paslaugas. Vaikas gauna jo poreikius atitinkantį maitinimą. Ugdomi vaiko sveikos gyvensenos, higienos ir mitybos įgūdžiai	5
2.2.	Vaiko šeima nepakankamai rūpinasi vaiko sveikos gyvensenos įgūdžių formavimu, nors vaikas į sveikatos priežiūros įstaigas vedamas reguliariai. Vaiko maitinimas yra reguliarus ir subalansuotas	2
2.3.	Vaiko šeima nepakankamai rūpinasi vaiko sveikos gyvensenos įgūdžių formavimu, darbo ir poilsio režimu, reguliariu lankymusi pas sveikatos priežiūros specialistus, neformuoja higienos įgūdžių. Vaikas vedamas į sveikatos priežiūros įstaigą tik ligos atveju, tačiau profilaktiškai (pvz., skiepyti) pas šeimos gydytoją nesilanko. Vaikas maitinasi nereguliariai ir nesubalansuotu maistu	0
2.4.	Vaikas negautų sveikatos priežiūros paslaugų, jei šeimos gydytojas ar bendruomenės slaugytoja nesilankytų vaiko namuose, vaikui nėra užtikrinama sveikatos priežiūra net ligos atveju. Vaikui nėra užtikrinamas pakankamas maitinimas, išskyrus nemokamą maitinimą švietimo ar socialinių paslaugų įstaigoje	-5

17. Ugdymo įstaigos lankymas

Eil. Nr.		Balai
3.1.	Vaikas ugdomas atsižvelgiant į jo galimybes, gabumus ir talentus. Vaikas gali lankyti ugdymo įstaigą. Ugdymo įstaigoje jam sudarytos sąlygos tinkamai ugdytis, atsižvelgiant į vaiko negalią ir poreikius. Vaikui parenkamos ugdymo programos, atitinkančios jo išsivystymą ir poreikius	5
3.2.	Vaiko ugdymo programos nepakankamai adaptuotos pagal vaiko poreikius ir išsivystymą. Ugdymo įstaiga nepakankamai atsižvelgia į vaiko galimybes, gabumus ir negalią	0
3.3.	Vaikas nelanko ugdymo įstaigos. Jam nesudarytos sąlygos ugdytis namuose pagal ugdymo programą, pritaikytą jo gabumams ir galimybėms	-5

18. Vaiko emocinė aplinka

Eil. Nr.		Balai
4.1.	Vaikui sukuriama stabili teigiama emocinė aplinka, kurioje jis jaučiasi reikalingas, mylimas ir saugus, ir tai nepriklauso nuo jo elgesio, negalios rūšies ar vystymosi sutrikimų. Vaikui skiepijamos vertybės, padedančios tinkamai reguliuoti savo jausmus ir elgesį	5
4.2.	Vaikui nėra sukuriama pakankamai saugi emocinė aplinka. Vaikui nėra formuojami pasitikėjimo savimi ir savarankiškumo įgūdžiai	0
4.3.	Vaikas dažnai patiria emocinį smurtą, yra niekinamas ir užgauliojamas už savo vystymosi sutrikimus ar turimą negalią. Jaučiasi įbaugintas, prislėgtas	-5

19. Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai

Eil. Nr.		Balai
5.1.	Nėra didelių judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimų (gali laisvai judėti savo būste ir už jo ribų, valdyti kūno judesius, girdi, gali kalbėti be techninių pagalbos priemonių arba su jomis)	5
5.2.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	2
5.3.	Kūno struktūros ir kūno funkcijų sutrikimai nevisiškai kompensuojami techninės pagalbos priemonėmis (sunkiai juda ir valdo kūno judesius, silpnai mato, girdi ar kalba net su techninės pagalbos priemonėmis, sutrikęs kalbos suvokimas ir raiška)	0
5.4.	Dideli judėjimo, regos, klausos ar kalbos, psichomotorinės kontrolės funkcijų sutrikimai (sunkiai arba visai negali judėti, dėl psichikos ar proto negalios negali savarankiškai pasinaudoti savo kūno sugebėjimais, beveik arba visiškai nemato, negirdi ar nekalba) nekompensuojami techninės pagalbos priemonėmis	-5

20. Kokiais reikalais vaikas pagal galimybes gali išeiti iš namų

Eil. Nr.		Gali pats, kai prireikia	Gali tik kitų padedamas	Visiškai negali
6.1.	Į ugdymo įstaigą	1	0	-1
6.2.	Apsilankyti dienos centre	1	0	-1
6.3.	Aplankyti artimus giminaičius, draugus	1	0	-1
6.4.	Į kitas viešo lankymo vietas	1	0	-1

21. Vaiko šeima (pažymėti kartu gyvenančius asmenis):

[] tėvai (globėjai, rūpintojai)

[] seneliai

[] broliai, seserys

[] kiti (parašyti)____________________________________

22. Vaiko veiklos galimybės ir pagalbos poreikis

Eil. Nr.		Balai
8.1.	Vaiko galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse (buityje, ugdantis, asmeniniame ir visuomeniniame gyvenime) dėl sveikatos būklės yra nežymiai ribotos, pagalba beveik nereikalinga, specialiųjų poreikių apimtis yra nedidelė arba vidutinė (teisės aktų nustatyta tvarka specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) ar nuolatinės slaugos poreikis nenustatytas)	5
8.2.	Vaiko galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra vidutiniškai ar žymiai ribotos, pagalba yra reikalinga, specialiųjų poreikių apimtis yra vidutinė arba didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka nustatytas specialusis nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis	0
8.3.	Vaiko galimybės pagrindinėse jo veiklos srityse dėl sveikatos būklės yra visiškai ribotos, be kitų pagalbos negali atlikti beveik nieko, specialiųjų poreikių apimtis yra didelė ir dėl to teisės aktų nustatyta tvarka yra nustatytas: specialusis nuolatinės slaugos poreikis, nuolatinės priežiūros (pagalbos) poreikis dėl protinio atsilikimo ar psichikos sutrikimų	-10

23. Asmeninė priežiūra (savipriežiūra)

Eil. Nr.		Balai
9.1.	Gali pats pasirūpinti asmenine higiena (nusiprausti, išsimaudyti, prižiūrėti savo kūno dalis), apsirengti. Savarankiškai susitvarko tualete	5
9.2.	Gali pats nusiprausti, bet nusimaudyti negali. Sunku atlikti kai kuriuos rengimosi veiksmus. Gali pats nueiti į tualetą, bet po to susitvarkyti iki galo negali	2
9.3.	Gali pasirūpinti tik viršutinės kūno dalies higiena ir atlikti tik kai kuriuos rengimosi veiksmus. Savarankiškai tualete nesusitvarko	0
9.4.	Visiškai negali savarankiškai pasirūpinti asmenine higiena. Negali nei nusirengti, nei apsirengti. Tuštinasi ir šlapinasi naudodamas specialiąsias priemones	-5

24. Maitinimasis (valgymas, gėrimas)

Eil. Nr.		Balai
10.1.	Savarankiškai gali pavalgyti	5
10.2.	Gali pavalgyti kitų padedamas	0
10.3.	Maitinamas per zondą	-5

25. Namų ruoša (namų buities veikla)

Eil. Nr.		Balai
11.1.	Yra išmokytas ir gali atlikti visus namų ruošos darbus (tvarkytis savo daiktus, valytis, išsiplauti indus ir pan.)	5
11.2.	Reikalinga pagalba atliekant visus namų ruošos darbus. Mažai ką gali pasidaryti pats	0
11.3.	Negali ar neturi paskatos atlikti namų ruošos darbų	-5

26. Vaiko pažinimo funkcijos, suvokimas, emocijos, elgesys

Eil. Nr.		Balai
12.1.	Vaiko orientacijos (aplinkoje, laike, pažįstant kitus ir save), pažinimo ir atminties (naujos informacijos įsisavinimas, išlaikymas ir atkūrimas), dėmesio, suvokimo (garsų, vaizdų, objektų ir erdvės atpažinimas), kalbos suvokimo ir raiškos, emocijų (jausmų adekvatumas ir reguliavimas) ir elgesio (reakcija į situacijas) sutrikimai nenustatyti	5
12.2.	Yra kai kurių nedidelių toliau išvardytų sutrikimų: ne visada prisimena artimuosius ar gali pateikti informaciją apie save, ne visuomet orientuojasi aplinkoje; sunkiai priima, įsisavina naują informaciją, nesugeba išlaikyti informacijos ir dėmesio; ribotas aplinkos, tikrovės, situacijos ar kalbos suvokimas; sunkiai išreiškia save ir savo norus; neadekvačiai reiškia savo emocijas ir reaguoja į situacijas (nuotaikų kaita, neprognozuojamas elgesys) ir pan.	0
12.3.	Yra kai kurių didelių toliau išvardytų sutrikimų: neatpažįsta artimųjų, nežino pagrindinių duomenų apie save, nesiorientuoja aplinkoje ir laike; nesugeba įsisavinti naujos informacijos, jos išlaikyti ir sutelkti dėmesio; nesuvokia savo poreikių, tikrovės (pasitaiko haliucinacijų); sutrikusi kalbos ir emocinė raiška, nekontroliuoja savo emocijų ir elgesio (nuo agresijos iki visiškos apatijos); neįvertina savo galimybių (neadekvačiai savarankiškas arba visai nepasitikintis savimi) ir pan.	-10

Balų suma __________________

27. Nustatytas vaiko nesavarankiškumo lygis:

13.1. dalinis nesavarankiškumas, kai vaikui nustatyta nuo 15 iki -15 balų;

13.2. visiškas nesavarankiškumas, kai vaikui nustatyta nuo -15 iki -64 balų.

28. Vaikas su sunkia negalia – vaikas, kuriam teisės aktų nustatyta tvarka yra pripažintas sunkus neįgalumo lygis, kurio savarankiškumas įvertintas nuo -15 iki -64 balų ir kuris pagal šio priedo 8 punkto kriterijus įvertintas -10 balų.

29. Rekomenduojamos socialinės paslaugos, atsižvelgiant į vaiko savarankiškumą (reikiamą punktą pažymėti):

Savarankiškumas

Savarankiškas

(nuo 54 iki-15 balų)

Iš dalies savarankiškas

(nuo 15 iki -15 balų)

Nesavarankiškas

(nuo -15 iki -64 balo)

Savarankiškumo lygis nenustatomas.

1. Bendrosios socialinės paslaugos namuose.

2. Bendrosios socialinės paslaugos dienos centruose ir bendruomeninėse įstaigose.

3. Socialinė priežiūra vaiko namuose.

4. Socialinė priežiūra vaikų dienos ar krizių centruose

1. Bendrosios socialinės paslaugos dienos centruose ir bendruomeninėse įstaigose.

2. Socialinė priežiūra vaiko namuose.

3. Socialinė priežiūra vaikų dienos ar krizių centruose.

4. Dienos socialinė globa vaiko namuose.

5. Dienos socialinė globa dienos socialinės globos centre

1. Dienos socialinė globa vaiko namuose.

2. Dienos socialinė globa dienos socialinės globos centre.

3. Trumpalaikė socialinė globa vaiko namuose.

4. Trumpalaikė socialinė globa vaikus globojančiose šeimose.

5. Trumpalaikė socialinė globa institucijoje.

6. Ilgalaikė socialinė globa institucijoje

Pastaba. Jei, įvertinus vaiko savarankiškumą, jam siūloma teikti socialinę priežiūrą ar dienos socialinę globą, pagal galimybes reikia teikti bendrąsias socialines ar socialinės priežiūros paslaugas vaiko šeimai.

30. Socialinio darbuotojo išvada

Siūloma vaikui teikti socialinę paslaugą (nurodant paslaugos teikėją)

Alternatyvios paslaugos (nurodoma alternatyva, kuri geriausiai atitiktų vaiko poreikius)

Siūloma vaikui teikti trumpalaikę socialinę globą, nurodant terminą

17. Pridedamos specialistų išvados ir (ar) dokumentai (pvz., Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos prie Socialinės apsaugos ir darbo ministerijos, pedagoginės-psichologinės tarnybos, sveikatos priežiūros, švietimo įstaigos ir kt.):

10. __________________________________________________________

11. __________________________________________________________

12. __________________________________________________________

18. Vaiko šeimai siūloma teikti šias socialines paslaugas (pažymėti):

[] informavimo

[] konsultavimo

[] tarpininkavimo ir atstovavimo interesams

[] kitas bendrąsias socialines paslaugas (nurodykite) ___________________________

[] socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo šeimos namuose

[] socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo paramos šeimai tarnyboje

19. Socialinių paslaugų gavėjui, teikiant socialines paslaugas, atstovaus:

Vardas _______________________________

Pavardė _______________________________

Kontaktiniai duomenys ____________________________________________________

Paslaugos gavėjo kontaktiniai duomenys (adresas, tel. Nr.) _______________________

_______________________________________________________________________

Socialinis darbuotojas _____________ __________________________

(parašas) (vardas ir pavardė)

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

7 priedas

____________________________________________________

(savivaldybės administracijos įgaliotas asmuo)

SPRENDIMAS DĖL SOCIALINIŲ PASLAUGŲ ir specialiosios pagalbos priemonIŲ ASMENIUI SKYRIMO

20___ m. __________________d. Nr. _____________

_____________________

(sudarymo vieta)

Vadovaujantis 20___ m. ________________ d. ____________________________

_______________________________________________________________________________

(įrašyti: įvertinus socialinių paslaugų poreikį; įvertinus specialiosios pagalbos priemonių poreikį)

_____________________________________________________________________________ ,

(vardas ir pavardė, asmens kodas, gyvenamoji vieta)

skirti šias socialines paslaugas ar specialiosios pagalbos priemones:

Paslaugos ar priemonės pavadinimas	Paslaugos teikėjas
Paslaugos ar priemonės pavadinimas	įstaigos pavadinimas	pavaldumas

Paslaugų teikimo trukmė _________________ mėn.

Asmens šeimos nariams skirti šias bendrąsias socialines paslaugas (nurodykite visus šeimos narius, kuriems skiriamos socialinės paslaugos):

Vardas

Pavardė

Asmens kodas

Paslaugos pavadinimas

Paslaugos teikėjas (įstaigos pavadinimas)

Paslaugos teikėjas (įstaigos pavaldumas)

Vardas

Pavardė

Asmens kodas

Paslaugos pavadinimas

Paslaugos teikėjas (įstaigos pavadinimas)

Paslaugos teikėjas (įstaigos pavaldumas)

PASTABOS__________________________________________________________________________________

_____________________ _______________ __________________

(asmens, priėmusio sprendimą (parašas) (vardas ir pavardė)

dėl socialinių paslaugų skyrimo,

pareigų pavadinimas)

SUTINKU^·

____________________________

(parašas)

________________________

(paslaugų gavėjo vardas ir pavardė)

_______________________

(data)

^· Jeigu paslauga paskiriama vaikui, pasirašo vaiko teisėtas atstovas

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

8 priedas

_____________________________________________________________________________

(savivaldybės administracijos įgaliotas asmuo)

SPRENDIMAS DĖL PAGALBOS PINIGŲ SKYRIMO VAIKUS GLOBOJANČIAI ŠEIMAI

20 __m. ________________d. Nr. _____

____________________

(sudarymo vieta)

Vadovaujantis savivaldybės Vaiko teisių apsaugos skyriaus išvada

___________________________________________________________________________________________________ ir savivaldybės institucijos

(dokumento pavadinimas, data ir Nr.)

sprendimu _______________________________________________________________________________ ,

(dokumento pavadinimas, data ir Nr.)

vaikus globojančiai šeimai ________________________________________________________________________

(asmens ar sutuoktinių vardas (-ai), pavardė (-ės), asmens kodas (-ai), gyvenamoji vieta)

Už vaiko (-ų) ________________________________________________________________________________

(vardas (-ai), pavardė (-ės), asmens kodas (-ai)

priežiūrą, globą (rūpybą) nuo 20 ___ m. ______________ d. iki 20____ m. _____________ d. skirti ___________ Lt dydžio pagalbos pinigų sumą per mėnesį.

___________________________________ _______ __________________

(asmens, priėmusio sprendimą, pareigų pavadinimas) (parašas) (vardas ir pavardė)-------

Su sprendimu sutinku.

Pagalbos pinigus prašau mokėti (pažymėti reikiamą):

A. Banke

_____________________________________________________________________________

(banko, jo filialo (skyriaus) pavadinimas, banko kodas, asmens sąskaitos Nr., mokėjimo kortelės pavadinimas ir Nr.)

_____________________________________________________________________________

B. Savivaldybės kasoje

C. Pašto skyriuje ______________________________________________________________________________

(pašto skyriaus Nr. )

D. Pristatyti į namus _____________________________________________________________________________

(adresas)

Vaikus globojančios šeimos sutuoktiniai

ar vienas gyvenantis asmuo

(parašas (-ai) (vardas (-ai) ir (pavardė (-ės)

__________________

(data)

____________________________

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

9 priedas

SIUNTIMAS Į STACIONARIĄ GLOBOS ĮSTAIGĄ

Nr.

__________________________

(data)

Vadovaudamasi ____________________

(data)

Kalvarijos savivaldybės administracijos

____________________________

(komisijos pavadinimas)

sprendimu Nr. ________

Kalvarijos savivaldybės administracija siunčia

___________________________

(vardas, pavardė)

___________________________

(asmens kodas)

gyvenantį (-čią) _______________________

(adresas)

į _________________________________

(globos įstaigos pavadinimas, adresas, tel.)

Siuntimas galioja 1 mėnesį.

_________________ ________________

(parašas) (vardas, pavardė)

A. V.

PRANEŠIMAS APIE PRIĖMIMĄ Į STACIONARIĄ

GLOBOS ĮSTAIGĄ

Nr.

__________________________

(data)

Pranešame, kad pagal siuntimą Nr.

____________________________________

(vardas, pavardė)

____________________________________

(asmens kodas)

___________________________ atvyko į

(data)

____________________________________

(globos įstaigos pavadinimas)

ir buvo apgyvendintas (-a).

Socialinės Globos įstaigos direktorius

________________ ______________

(parašas) (vardas, pavardė)

A.V.

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

10 priedas

ASMENS BYLOS DOKUMENTAI

Eil. Nr.	Dokumento pavadinimas	Senų žmonių Globos namai	Globos namai suaugusiems žmonėms su negalia	Vaikų Globos namai	Globos namai vaikams su negalia, Globos namai vaikams ir jaunimui su negalia
1	Asmens tapatybę patvirtinantis dokumentas (pasas, asmens tapatybės kortelė, gimimo liudijimas, leidimas laikinai gyventi Lietuvoje (ne ES valstybės narių piliečiams)	+	+	+	+
2	Pažyma apie deklaruotą gyvenamąją vietą arba patvirtinanti, kad asmuo įtrauktas į gyvenamosios vietos neturinčių asmenų apskaitą	+	+	+	+
3	Socialinį statusą patvirtinantis dokumentas (pensininko, bedarbio, mokinio, studento pažymėjimas ar kt.)	+	+	+	+
4	Neįgaliojo (invalido) pažymėjimas (neįgalumo nustatymo pažyma) ar specialiojo poreikio nustatymo pažymos (SP-1, SP-2 formos)	+	+	-	+
5	Medicinos dokumentų išrašas (F 027/a) su gydytojų konsultacinės komisijos išvadomis	+	+	+	+
6	Savivaldybės administracijos direktoriaus įsakymas ar teismo nutartis ir kiti dokumentai, pateikti dėl vaiko laikinosios ar nuolatinės globos nustatymo	-	-	+ (išskyrus socialinės rizikos vaikui)	+ (vaikui, kuriam nustatyta laikinoji ar nuolatinė globa)
7	Asmens socialinės globos poreikio vertinimas (su priedais)	+	+	+ (išskyrus likusiam be tėvų globos vaikui)	+ (išskyrus likusiam be tėvų globos vaikui)
8	Savivaldybės pažyma apie asmens mokėjimo už socialinę globą dydį	+	+	-	+
9	Sprendimas dėl socialinės globos skyrimo (SP-9 forma)	+	+	+	+

Asmens (šeimos) socialinių paslaugų poreikio nustatymo ir skyrimo Kalvarijos savivaldybėje tvarkos aprašo

11 priedas

ASMENS (ŠEIMOS) REGISTRACIJOS KORTELĖ

(data)

I. DUOMENYS APIE SOCIALINIŲ PASLAUGŲ GAVĖJĄ:

1. Asmens vardas, pavardė

2. Asmens kodas

3. Gyvenamosios vietos adresas:

[] Deklaruotos gyvenamosios vietos adresas

[] Faktinės gyvenamosios vietos adresas

[] Telefono Nr. ________________________

4. Kontaktinio asmens vardas, pavardė, giminystės ryšys _______________________________

_____________________________________________________________________________

[] Gyvenamosios vietos adresas _________________ ____________________________

[]Telefono Nr. ___________________________________________________________

5.Socialinių paslaugų poreikį nustatė

Rekomenduojama teikti socialines paslaugas:

Socialinės priežiūros

[] Pagalbos į namus

[] Socialinių įgūdžių ugdymo ir palaikymo: institucijoje, namuose (pabraukti)

[] Apgyvendinimo savarankiško gyvenimo namuose

[] Laikino apnakvindinimo

[] Pagalbos pinigai

7. Asmens socialinė grupė:

[] Suaugęs asmuo su negalia

[] Pensininkas

[] Vienišas asmuo

[] Vaikas, likęs be tėvų globos, jo šeima

[] Vaikas su negalia, jo šeima

[] Socialinės rizikos vaikas ir jo šeima

[] Socialinės rizikos asmuo

[] Socialinės rizikos šeima

[] Bedarbis

[] Kitas asmuo (nurodykite) ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………

8. Asmens motyvacija spręsti savo problema: .................................................................................

...............................................................................................................................................................

..............................................................................................................................................................

9. Šeimos nariai ir jų socialinė padėtis:

Eil. Nr.	Asmens šeimos narių vardai ir pavardės	Gimimo data	Giminystės ryšys	Šeimos nario socialinė padėtis (pensininkas, neįgalusis, dirbantis ir kt.)
1.
2.
3.

[] Dienos socialinės globos: institucijoje, namuose (pabraukti)

[]Trumpalaikės socialinės globos: institucijoje, namuose (pabraukti)_______________ _________

(nurodyti trukmę)

[] ilgalaikė socialinės globos (institucijoje) ____________________________________________

Šią kortelės dalį užpildė

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

II. DUOMENYS APIE SOCIALINIŲ PASLAUGŲ SKYRIMĄ:

6. Sprendimą dėl socialinių paslaugų skyrimo priėmė:

7. Sprendimo priėmimo data ir numeris __

8. Skirtos socialinės paslaugos__

(nurodyti socialinių paslaugų rūšį)

9. Socialinės paslaugos skirtos _________________________________

(nurodyti socialinių paslaugų teikimo terminą)

10. Kortelės pildymo pradžia

11. Kortelės galiojimo pabaiga ________________

PAPILDYMAI : ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Šią kortelės dalį užpildė:

(pareigos) (parašas) (vardas, pavardė)

¹ Pildyti eilutes, kurios tinka atitinkamos grupės asmenims.

² Jeigu šeimos nariams skiriamos skirtingos socialinės paslaugos, prie rekomenduojamos teikti paslaugos nurodyti asmens eilės Nr. iš SP-1 formos.