LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS
ĮSAKYMAS
DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO
2014 M. LIEPOS 16 D. ĮSAKYMO NR. V-815 „DĖL SVEIKATOS NETOLYGUMŲ MAŽINIMO LIETUVOJE 2014–2023 M. VEIKSMŲ PLANO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO
2016 m. birželio 15 d. Nr. V-814
Vilnius
P a k e i č i u Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014–2023 metų veiksmų planą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. liepos 16 d. įsakymu Nr. V-815 „Dėl Sveikatos netolygumų mažinimo Lietuvoje 2014−2023 m. veiksmų plano patvirtinimo“, ir 2 priede „Priklausomybės nuo alkoholio bei kitų psichoaktyviųjų medžiagų prevencijos, gydymo bei socialinės integracijos paslaugų prieinamumo didinimo krypties aprašas“:
1. Pakeičiu 9.1 papunktį ir jį išdėstau taip:
„9.1. siekiant mažinti socialinę atskirtį, atlikti tyrimą, apimantį kokybinį ir kompleksinį savivaldybėse teikiamų socialinių ir sveikatos priežiūros paslaugų prieinamumo psichoaktyviosiomis medžiagomis piktnaudžiaujantiems asmenims, socialinės rizikos šeimoms bei jose gyvenantiems vaikams vertinimą ir savivaldybių institucijų ir organizacijų tarpinstitucinio bendradarbiavimo bei administracinių gebėjimų vertinimą;“.
2. Pakeičiu 9.2 papunktį ir jį išdėstau taip:
„9.2. atsižvelgiant į Aprašo 9.1 papunktyje nurodyto tyrimo rezultatus, plėtoti bendradarbiavimą, sudarant bendradarbiavimo sutartis su numatomais šios srities tikslų, uždavinių ir priemonių įgyvendinimui reikalingais partneriais ir naudos gavėjais. Iškilus poreikiui, VPLC teiks Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministerijai (toliau – Sveikatos apsaugos ministerija) siūlymus koreguoti ir tobulinti teisės aktus.“
3. Pakeičiu 9.3 papunkčio pirmąją pastraipą ir ją išdėstau taip:
„9.3. siekiant sustiprinti PLC materialinę techninę bazę ir užtikrinti įrengtų patalpų atitiktį higienos normoms, padidinti šių centrų teikiamų ambulatorinių (įskaitant ir išvažiuojamąsias konsultacijas) ir stacionarinių sveikatos priežiūros paslaugų kokybę, įvairovę bei veiklos efektyvumą, reikia atnaujinti ir pagal poreikį išplėsti patalpas, įsigyti reikiamą kompiuterinę ir programinę įrangą, transporto priemones pagal poreikį. Ši priemonė bus įgyvendinama lygiagrečiai su antrajame etape numatomomis vykdyti priemonėmis:“.
4. Pakeičiu 9.3.3 papunktį ir jį išdėstau taip:
„9.3.3. kituose PLC (Kauno apskrities, Klaipėdos, Šiaulių ir Panevėžio PLC), įvertinus veiklos apimtis bei pagal pagrįstą poreikį atnaujinti patalpas ir aprūpinti juos baldais, šiuolaikine medicinos įranga bei priemonėmis (įskaitant transporto priemones), skirtomis efektyvesniam paslaugų teikimui, siekiant gerinti jų kokybę. Vykdytojai: VPLC su partneriais.“
5. Pakeičiu 9.4 papunktį ir jį išdėstau taip:
„9.4. siekiant efektyvaus veiklos organizavimo ir paslaugų prieinamumo bei geresnės kokybės, sukurti, išbandyti ir įdiegti ankstyvos intervencijos, priklausomybių gydymo, socialinės integracijos ir žemo slenksčio paslaugų teikimo modelį, aiškiai nustatant įstaigų, teikiančių priklausomybės ligų gydymo, prevencijos ir socialinės integracijos paslaugas, tarpusavio bendradarbiavimą, atsakomybę bei funkcijas. Modeliui įgyvendinti bus pasirinkta ne mažiau kaip po 1–2 savivaldybes iš visų 10 apskričių (Vilniaus, Alytaus, Kauno, Utenos, Panevėžio, Marijampolės, Šiaulių, Tauragės, Klaipėdos, Telšių), kuriose bus įgyvendinamos priemonės. Numatoma šio etapo įgyvendinimo trukmė – 36 mėn. Taip psichikos sveikatos priežiūros specialistų paslaugos taps daugiau orientuotos į socialinės rizikos šeimas, bus stiprinami psichikos sveikatos specialistų (gydytojų psichiatrų, slaugytojų, socialinių darbuotojų, psichologų) gebėjimai teikti kokybiškas paslaugas ir bendradarbiauti su kitomis įstaigomis ir organizacijomis;
9.4.1. VPLC ir kiti PLC organizuos darbą su savivaldybių atstovais, teiks specialistų konsultacijas priskirtų savivaldybių psichikos sveikatos centruose (priskirtose teritorijose) gyventojams dėl gydymo ir socialinės integracijos paslaugų teikimo;
9.4.2. psichikos sveikatos centruose bus įrengiami kabinetai, pritaikyti teikti priklausomybės nuo opioidų pakaitinio gydymo paslaugas, taip pat savivaldybėse bus kuriami žemo slenksčio kabinetai. Pagerės gydymo ir ŽIV bei kitų infekcijų prevencijos paslaugos asmenims, vartojantiems narkotines medžiagas;“.
6. Pakeičiu 9.5 papunktį ir jį išdėstau taip:
„9.5. siekiant pagerinti galutiniams naudos gavėjams (asmenims, piktnaudžiaujantiems alkoholiu ir kitomis psichoaktyviosiomis medžiagomis ir priklausomiems nuo jų) bei socialinės rizikos šeimoms, turinčioms problemų dėl alkoholio ar narkotikų, paslaugų prieinamumą, numatoma:
9.5.1. reglamentuoti ir teikti mobiliąsias specialistų paslaugas (išvažiuojamąsias konsultacijas), kurias teiktų VPLC ir kiti PLC. Planuojamos PLC papildomai įdarbintų gydytojų psichiatrų ir socialinių darbuotojų konsultacijos (atvejo vadybos ir edukacinių užsiėmimų) bus teikiamos pasirinktoje savivaldybėje 6 dienas per metus (po 8 val.). Vykdytojai: VPLC su partneriais;
9.5.2. savivaldybėse įgyvendinti bendradarbiavimo modelius tarp Vaiko teisių apsaugos skyrių ir psichikos sveikatos centrų, teikiant integruotas psichikos sveikatos priežiūros paslaugas rizikos šeimoms, kuriose tėvai vartoja alkoholį ar kitas psichoaktyviąsias medžiagas, bei taikyti prevencines (ankstyvosios intervencijos) priemones tokiose šeimose gyvenantiems vaikams; organizuoti visose apskrityse po 1 apskritojo stalo diskusiją (8 val.), kurioje dalyvauti bus kviečiami atrinktų savivaldybių atstovai, psichikos sveikatos priežiūros specialistai ir teritorinių probacijos tarnybų apygardų atstovai. Jų metu planuojama parengti tarpsektorinio bendradarbiavimo susitarimus dėl integruotos pagalbos sistemos organizavimo. Vykdytojai: VPLC su partneriais;
9.5.3. padidinti atrinktų savivaldybių psichikos sveikatos centrų specialistų gebėjimus teikti kokybiškas psichikos sveikatos priežiūros paslaugas tikslinėms grupėms, plačiau įtraukiant psichikos sveikatos centrų socialinius darbuotojus. Vykdytojas: VPLC su partneriais. Šiam tikslui pasiekti planuojama:
9.5.3.1. parengti atvejo vadybos mokymo programą, skirtą psichikos sveikatos centrų ir kitų įstaigų socialiniams darbuotojams, dirbantiems su asmenimis, žalingai vartojančiais alkoholį ir priklausomais nuo jo;
9.5.3.2. organizuoti 5 regioninius atvejo vadybos mokymus (8 val.) psichikos sveikatos, PLC ir kitiems specialistams (vaikų ir paauglių psichiatrams, psichologams, socialiniams darbuotojams), dirbantiems su rizikos grupės vaikais;
9.5.3.3. organizuoti 3 regioninius „Ankstyvosios intervencijos“ (16 val.) mokymus (parengtus NTAKD) psichikos sveikatos, PLC ir kitiems specialistams (vaikų ir paauglių psichiatrams, psichologams, socialiniams darbuotojams), dirbantiems su rizikos grupės vaikais;
9.5.3.4. organizuoti 3 regioninius „Motyvacinio interviu“ (16 val.) mokymus psichikos sveikatos centrų specialistams: socialiniams darbuotojams, psichologams, gydytojams psichiatrams, vaikų ir paauglių psichiatrams;
9.5.3.5. organizuoti 3 regioninius „Intervizijos“ vedimo seminarus psichikos sveikatos centrų specialistams: socialiniams darbuotojams, psichologams, gydytojams;
9.5.3.6. organizuoti 3 regioninius seminarus žemo slenksčio kabinetų paslaugų teikėjams pagal Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto patvirtintą 8 val. mokymo programą;
9.5.3.7. parengti priklausomybės nuo alkoholio ankstyvos diagnostikos ir ambulatorinio gydymo metodiką, skirtą psichikos sveikatos centrų gydytojams;
9.5.3.8. parengti ir patvirtinti priklausomybės nuo alkoholio ankstyvos diagnostikos ir ambulatorinio gydymo kvalifikacijos tobulinimo kurso programą (8 val.), skirtą gydytojams psichiatrams, vaikų ir paauglių psichiatrams, dirbantiems psichikos sveikatos centruose;
9.5.3.9. surengti 3 regioninius seminarus ir apmokyti ne mažiau kaip 80 gydytojų psichiatrų bei vaikų ir paauglių psichiatrų pagal Vilniaus universiteto Medicinos fakulteto aprobuotą metodiką;
9.5.4. savivaldybių psichikos sveikatos centruose įrengti kabinetus, pritaikytus priklausomybės nuo opioidų pakaitinio gydymo paslaugoms teikti. Priklausomybės nuo opioidų pakaitinio gydymo kabinetams įsteigti reikia įrengti / atnaujinti patalpas, aprūpinti baldais, seifais, vaistų dozatoriais, apsaugos sistemomis, interneto prieiga bei kompiuterine įranga ir pan. Pakaitinio gydymo kabinetai bus įrengiami savivaldybėse, kuriose trūksta priklausomybės nuo opioidų pakaitinio gydymo paslaugų. Vykdytojai: psichikos sveikatos centrai;
9.5.5. įrengti žemo slenksčio kabinetus savivaldybėse, kuriose trūksta žemo slenksčio paslaugų. Psichikos sveikatos centruose esantys pakaitinio gydymo kabinetai, esant tiksliniam valstybės ar savivaldybės finansavimui, gali būti naudojami stacionarinėms ar mobilioms žemo slenksčio paslaugoms teikti (toks modelis jau įgyvendinamas Šiaulių ir Kėdainių psichikos sveikatos centruose), taip pat šias paslaugas gali teikti nevyriausybinės organizacijos (toliau – NVO). Vykdytojai: psichikos sveikatos centrai, NVO;
9.5.6. tobulinti žemo slenksčio paslaugų apmokėjimo sistemą ir reglamentavimą, ieškoti kitų finansavimo šaltinių, siekiant užtikrinti efektyvų šių paslaugų teikimą bei prieinamumą gyventojams, nes šiuo metu valstybės biudžeto skiriamas finansavimas yra nepakankamas ir tik kelios savivaldybės skiria lėšų žemo slenksčio kabinetuose teikiamoms paslaugoms apmokėti. Vykdytojai: Sveikatos apsaugos ministerija ir (ar) jai pavaldžios įstaigos;
9.5.7. VPLC organizuos metodinį vadovavimą ir paramą, įgyvendinant priemones. Tuo tikslu VPLC organizuos mokymus ir konsultacijas numatomiems projekto partneriams ir naudos gavėjams: pirmines ambulatorines asmens priežiūros paslaugas teikiančių įstaigų, socialinės pagalbos įstaigų, Probacijos tarnybos, vaiko teisių apsaugos tarnybų specialistams, pagal patvirtintas Sveikatos apsaugos ministerijos klinikines bei socialinių darbuotojų kvalifikacijos kėlimo metodikas (atvejo vadybos, intervizijos ir kt.). Socialiniai darbuotojai ir kiti specialistai bus apmokyti dirbti paslaugų koordinatoriais, t. y. atvejo vadybos metodu ir teikti integruotas paslaugas. Daugiau socialinių darbuotojų bus įtraukta į paslaugų teikimą ir koordinavimą;
9.5.8. priemonių įgyvendinimą koordinuoti su šiam tikslui skiriamomis Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, kuriomis iš dalies finansuojamas draustų asmenų gydymas. Vykdytojai: Sveikatos apsaugos ministerija ir (ar) jai pavaldžios įstaigos;