VALSTYBINĖS TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJOS
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS VIRŠININKAS
ĮSAKYMAS
DĖL STATYBOS UŽBAIGIMO AKTO REKVIZITŲ PATVIRTINIMO
2015 m. rugsėjo 15 d. Nr. 1V-153
Vilnius
Vadovaudamasi Lietuvos Respublikos teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo 16 straipsnio 7 dalimi, statybos techninio reglamento STR 1.11.01:2010 „Statybos užbaigimas“, patvirtinto Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2010 m. rugsėjo 28 d. įsakymu Nr. D1-828, 12 punktu ir Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų, patvirtintų Lietuvos Respublikos aplinkos ministro 2003 m. liepos 9 d. įsakymu Nr. 349 „Dėl Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos nuostatų patvirtinimo“, 19.1 ir 19.15 papunkčiais:
1. T v i r t i n u Statybos užbaigimo akto rekvizitus ir juos išdėstau taip:
„VALSTYBINĖ TERITORIJŲ PLANAVIMO IR STATYBOS INSPEKCIJA
PRIE APLINKOS MINISTERIJOS
Statybos užbaigimo aktas
20 ___ m. _____________ _____ d. Nr. _____; versijos Nr. ______
ŠIUO DOKUMENTU PATVIRTINAMA, KAD STATYBA UŽBAIGTA.
Pastatyti nauji statiniai
Paskirtis ____________________________________________________________________
Kategorija ___________________________________________________________________
Žemės sklypo (-ų) kad. Nr. ______________________________________________________
Adresas (-ai) _________________________________________________________________
§ Duomenys apie rangovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas ____________________________________________________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________, faksas__________
§ Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
Rekonstruoti statiniai
Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ___________________
Kategorija _____________________ , buvusi kategorija __________________
Unikalus Nr. ______________________________
Žemės sklypo (-ų) kad. Nr. ______________________________________________________
Adresas (-ai) __________________________________________________________
Atskirų statinio patalpų, kuriuose atlikti statybos darbai, duomenys
Unikalus Nr. ___________________________________
Paskirtis _____________________ , buvusi paskirtis ___________________
§ Duomenys apie rangovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas_________________________________________________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
Atnaujinti (modernizuoti) pastatai
Statybos rūšis __________________
Paskirtis ______________________ , buvusi paskirtis ___________________
Kategorija _____________________ , buvusi kategorija __________________
Unikalus Nr. ______________________________
Žemės sklypo kad. Nr. ______________________________________________________
Adresas (-ai) __________________________________________________________
Atskirų statinio patalpų, kuriuose atlikti statybos darbai, duomenys
Unikalus Nr. ___________________________________
Paskirtis _____________________, buvusi paskirtis ___________________
§ Duomenys apie rangovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas
_____________________________________________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio statybos vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio statybos techninės priežiūros vadovą (-us)
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas _______________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
Duomenys apie statinio projektą
Pavadinimas __________________________________________
Numeris ___________ , parengimo metai ______
§ Duomenys apie statytoją
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas_________________________________________________________________________________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio projektuotoją
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas / juridinio asmens teisinė forma, pavadinimas, kodas
______________________________________________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio projekto vadovą
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas____________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas__________________ , telefonas ___________ , mob. telefonas ___________ ,
faksas ___________
§ Duomenys apie statinio projekto vykdymo priežiūros vadovą
Fizinio asmens vardas, pavardė, asmens kodas ___________________________________________
Dokumento, suteikiančio teisę užsiimti atitinkama projektavimo veikla, duomenys
Pavadinimas ____________________________________________
Numeris ___________ , galioja nuo ___________ , galioja iki ___________
Kontaktinė informacija
El. paštas_________________ , telefonas __________ , mob. telefonas __________ ,
faksas _________
Duomenys apie statinių bendruosius rodiklius
Pastaba. Rodikliai pildomi kiekvienam statiniui atskirai.
| Bendrųjų rodiklių pavadinimas |
Mato vnt. |
Rodiklių reikšmės |
|
| pagal statinio projektą |
pagal kadastro bylos duomenis (faktiniai) |
||
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Duomenys apie Statybos užbaigimo komisiją
Komisiją sudarė ___________________________________________
Sudarymo data ______________, potvarkio Nr. ________________
Komisijos pirmininkas
_________________________________________________________
Pareigos, vardas, pavardė
Komisijos nariai
|
Institucijos pavadinimas |
Pareigos |
Vardas ir pavardė |
Pritarimo data |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
STATYBOS UŽBAIGIMO KOMISIJA KONSTATUOJA:
Komisijai pateikti visi privalomi dokumentai (išvardyti konkrečiu atveju pateiktus dokumentus):
1. Statinio projektas (Data______________; Nr. _____________).
2. Pažyma apie statinio atitiktį projektui (Data______________; Nr. _____________).
3. Statybą leidžiantis dokumentas (Data______________; Nr. _____________).
4. Požeminių inžinerinių tinklų geodezinės nuotraukos (Data _____________).
5. Statybos proceso dalyvių kvalifikaciją patvirtinančių dokumentų kopijos (Data______________; Nr. _____________).
6. Statybos proceso dalyvių civilinės atsakomybės privalomąjį draudimą patvirtinančių dokumentų kopijos (Data______________; Nr. _____________) .
7. Statybos darbų žurnalas (Data______________; Nr. _____________).
8. Žemės sklypo su statiniais geodezinės nuotraukos (Data______________; Nr. _____________).
9. Panaudotų statybos produktų eksploatacinių savybių deklaracijos (Data______________; Nr. _____________).
10. Geriamo vandens kokybės tyrimo dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
11. Cheminių medžiagų (teršalų) matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
12. Nejonizuojančiosios spinduliuotės matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
13. Triukšmo matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
14. Infragarso ir žemo dažnio garsų matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
15. Vibracijos lygių matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
16. Mikroklimato matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
17. Apšvietos matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
18. Kitų veiksnių matavimų dokumentai (Data______________; Nr. _____________).
19. Garso klasifikavimo protokolas (Data______________; Nr. _____________).
20. Pastato (-ų) energinio naudingumo sertifikatas (-ai) (Data______________; Nr. _____________).
21. Pažyma apie statybinių atliekų perdavimą (Data______________; Nr. _____________).
22. Pažyma apie energetikos įrenginių techninės būklės patikrinimą (Data______________; Nr. _____________).
23. Statinio (-ių) (jo dalies (-ių)) ekspertizės aktas (Data______________; Nr. _____________).
24. Statytojo pažyma dėl atsakomybės už statinio atitiktį esminiams statinio reikalavimams (Data______________; Nr. ___________).
25. Išvada, kad potencialiai pavojingas įrenginys yra tinkamas naudoti (Data______________; Nr. _____________).
26. Pažyma apie potencialiai pavojingo įrenginio įregistravimą (Data______________; Nr. _____________).
27. Statinio projektą tikrinusių subjektų sąrašo kopija (Data_______________; Nr. _____________).
28. Atitinkamiems tyrimams atestuotų ar akredituotų subjektų matavimų dokumentai, įrodantys plieninių konstrukcijų priešgaisrinės dangos (dažų, lako, tinko, pastos ir kt.) storio ir sudėties atitiktį statinio projektui (Data_______________; Nr._____________).
29. Kiti dokumentai _____________________________________________________ (Data_______________; Nr._____________).
Šiame akte nurodytas (-i) statinys (-iai) atitinka statinio projekto sprendinius.
Projektiniai statinio (-ių) bendrieji rodikliai atitinka faktinius / nukrypimai nuo faktinių rodiklių yra neesminiai*.
* Pabraukti tinkamą.
Statybos užbaigimo komisijai reikalingus paaiškinimus pateikę asmenys
|
Asmuo** |
Vardas ir pavardė |
Parašas |
Data |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Kiti asmenys |
|
|
|
**Įrašyti asmenį: statytojas (jo įgaliotas asmuo) / statinio projekto vadovas / statinio projekto ekspertizės vadovas / statinio projekto vykdymo priežiūros vadovas / statinio statybos techninis prižiūrėtojas / statinio statybos vadovas / statinio statybos specialiųjų darbų vadovai / daugiabučio namo savininkų bendrijos atstovas ar šių savininkų įgaliotinis, ar daugiabučio namo bendrojo naudojimo objektų administratorius.
Visi Statybos užbaigimo komisijai pateikti dokumentai perduodami statytojui (užsakovui, savininkui, paveldėtojui) nuolat saugoti.
___________________________________________________________________________________________
Statytojo (jei juridinis asmuo – įgalioto atstovo) vardas, pavardė, parašas, data
Šis sprendimas per vieną mėnesį nuo gavimo gali būti skundžiamas teismui teisės aktų nustatyta tvarka arba per vienerius metus nuo priėmimo – Teritorijų planavimo ir statybos valstybinės priežiūros įstatymo ir Asmenų prašymų, skundų, pranešimų nagrinėjimo ir asmenų aptarnavimo Valstybinėje teritorijų planavimo ir statybos Inspekcijoje prie Aplinkos ministerijos taisyklių, patvirtintų Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko 2014-01-08 įsakymu Nr. 1V-5, nustatytais atvejais Valstybinės teritorijų planavimo ir statybos inspekcijos prie Aplinkos ministerijos viršininko pavaduotojui.“.