LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRAS

 

ĮSAKYMAS

DĖL LIETUVOS RESPUBLIKOS SVEIKATOS APSAUGOS MINISTRO 2014 M. RUGPJŪČIO 28 D. ĮSAKYMO NR. V-910 „DĖL CENTRALIZUOTAI APMOKAMŲ VAISTINIŲ PREPARATŲ IR MEDICINOS PAGALBOS PRIEMONIŲ SĄRAŠO PATVIRTINIMO“ PAKEITIMO

 

2016 m. vasario 5 d. Nr. V-158

Vilnius

 

 

            P a k e i č i u  Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašą, patvirtintą Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2014 m. rugpjūčio 28 d. įsakymu Nr. V-910 „Dėl Centralizuotai apmokamų vaistinių preparatų ir medicinos pagalbos priemonių sąrašo patvirtinimo“:

1. Pakeičiu 1.9 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.9.

Monokloniniai antikūnai agresyviam skrandžio vėžiui, kurio HER2 rodmuo yra teigiamas, gydyti

Trastuzumab

C16

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas pirmaeiliam metastazavusio skrandžio ar gastroezofaginės jungties vėžio gydymui.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos paslaugas

12–15“

 

2. Pakeičiu 1.10 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.10.

Monokloniniai antikūnai agresyviam krūties vėžiui, kurio HER2 rodmuo yra teigiamas, gydyti

Trastuzumab

C50

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šis vaistinis preparatas skiriamas ankstyvajam vėžiui gydyti (gydymo trukmė – iki 52 sav.).

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos paslaugas

195–

250“

 

3. Pakeičiu 1.12 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.12.

Pegiliuotas doksorubicinas kiaušidžių vėžiui gydyti

Pegiliuotas doksorubicinas

C56

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas onkologas chemoterapeutas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Skiriami ne daugiau kaip 6 gydymo šiuo vaistiniu preparatu kursai.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II lygio stacionarines onkologijos chemoterapijos paslaugas

27–40“

 

4. Pakeičiu 1.13 papunktį ir jį išdėstau taip:

„1.13.

Antitromboziniai vaistiniai preparatai (fermentai) kraujotakos sutrikimams gydyti

Tenecteplase

I21

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties. Šio vaistinio preparato injekcijos turi būti skiriamos praėjus ne daugiau kaip 6 valandoms nuo ūminio miokardo infarkto simptomų atsiradimo pradžios.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio suaugusiųjų kardiologijos ir (ar) reanimacijos, ir intensyviosios terapijos paslaugas

235–

730“

 

 

Alteplase

I21, I26,

I63

Gydymą pradėti ir tęsti gali tik gydytojas kardiologas, gydytojas pulmonologas, gydytojas neurologas ar gydytojas anesteziologas reanimatologas, turintis gydymo šiuo vaistiniu preparatu patirties

Neurologas, skirdamas vaistinį preparatą Alteplase smegenų infarktui I63 gydyti turi vadovautis  nurodytais tinkamumo (netinkamumo) intraveninei trombolizei atlikti kriterijais.

1. Tinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

1.1. Alteplase infuzija turi būti pradėta praėjus ne daugiau kaip 4,5 valandoms nuo ūminio išeminio insulto simptomų atsiradimo pradžios;

1.2. pacientas iki insulto pradžios buvo savarankiškas kasdienėje veikloje;

1.3. paciento amžius 18 metų ar daugiau.

2. netinkamumo intraveninei trombolizei kriterijai:

2.1. pacientas vartoja netiesioginio veikimo antikoaguliantus ir / arba protrombino laikas 15 sek. (tarptautinis normalizuotas santykis (TNS) ≥1,7) ar didesnis. Jei pacientas vartoja (arba pastaruoju metu vartojo) netiesioginio veikimo geriamuosius antikoaguliantus, tačiau TNS <1,7, tai nelaikoma netinkamumo kriterijumi intraveninei trombolizei;

2.2. nuo geriamųjų ne vitamino K antagonistų (tiesioginių trombino ar faktoriaus Xa inhibitorių) paskutinės vartotos dozės suvartojimo praėjo mažiau kaip 24 val.;

2.3. kraujavimas iš virškinamojo trakto ar šlapimo takų per pastarąsias 3 sav.;

2.4. per pastarąsias 10 dienų punktuota kraujagyslė, kurios neįmanoma užspausti;

2.5. didžioji operacija per pastaruosius 3 mėn.;

2.6. hemoraginė diatezė arba hemoraginė retinopatija;

2.7. intrasmegeninė kraujosruva (toliau – ISK) anamnezėje; 

2.8. sunki centrinės nervų sistemos liga ar sveikatos sutrikimas anamnezėje arba kitokia lydinti lėtinė liga ar sveikatos sutrikimas, kurie reikšmingai apsunkina gyvenimo prognozę;

2.9. nekontroliuojama arterinė hipertenzija: sistolinis AKS >185 mmHg arba diastolinis AKS >110 mmHg iki gydymo pradžios;

2.10. infekcinis perikarditas ūminis ir poūmis endokarditas, (I30.1, I33);

2.11. ūminis pankreatitas (K85);

2.12. arterioveninė smegenų kraujagyslių formavimosi yda arba nustatyta neplyšusi intrakranijinė aneurizma (I67.1,Q28.2);

2.13. navikas, dėl kurio padidėjusi kraujavimo rizika;

2.14. sunki kepenų liga;

2.15. atliekant galvos smegenų KT nustatomi ISK arba spontaninės subarachnoidinės kraujosruvos požymiai, arba ankstyvi pakitimai, būdingi dideliam išeminiam insultui;

2.16. labai sunki neurologinė būklė: ≥24 balai pagal NIH insulto skalę;

2.17. per pastarąsias 48 val. pacientui buvo skirtas heparinas ir yra prailgėjęs aktyvuoto dalinio tromboplastino laikas (ADTL) (≥2 kartus viršija viršutinę normos ribą), arba nuo paskutinės  mažos molekulinės masės heparinų dozės paskyrimo praėjo mažiau kaip 12 val.;

2.18. trombocitopenija <100 x 109/l (<100 000/mm3); 

2.19. per pastaruosius 3 mėnesius buvęs insultas, intrakranijinė operacija arba sunki galvos trauma;

2.20. gliukozės koncentracija kraujyje <2,8 mmol/l arba >22,3 mmol/l;

2.21. traukuliai insulto pradžioje;

2.22. nėštumas arba gimdymas per pastarąsias 10 parų.

3. Sprendimą atlikti trombolizę priima neurologas. Jei yra neesminių nuokrypių nuo tinkamumo intraveninei trombolizei atlikti kriterijų, trombolizės atlikimo klausimas sprendžiamas individualiai, pagal ASPĮ nustatytas vidaus tvarkos taisykles.

ASPĮ, turinti licenciją teikti II ir (ar) III lygio suaugusiųjų reanimacijos, intensyviosios terapijos, kardiologijos ir (ar) pulmonologi-

jos ir (ar) neurologijos paslaugas

535– 750“

 

5. Pakeičiu 3.1 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.1.

Tracheoezofagi-

niai kalbamieji protezai, jų priedai ir elektroniniai balso aparatai

 

C01, C12, C13, C32, C73

Atlikti procedūrą gali tik šių medicinos pagalbos priemonių taikymo patirties turintis gydytojas veido ir žandikaulių chirurgas.

Centralizuotai apmokama iki 2016-12-31.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio stacionarines otorinolaringo-

logijos chirurgijos paslaugas

36

–50“

 

6. Pakeičiu 3.4 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.4.

Klausos aparatai

 

H90.0- H90.8

Skiriama vadovaujantis Privalomojo sveikatos draudimo tarybos 2001 m. kovo 30 d. nutarimu Nr. 2/10 „Dėl aprūpinimo klausos aparatais ir jų išdavimo tvarkos patvirtinimo“.

Centralizuotai apmokama iki 2016-12-31.

ASPĮ, turinti licenciją teikti III lygio otorinolaringo-

logijos paslaugas

4540–

6535“

 

7. Pakeičiu 3.6 papunktį ir jį išdėstau taip:

„3.6.

Deguonies terapijos priemonės

 

J96.1, J96.9

Skiriama vadovaujantis Ambulatorinio gydymo deguonimi išlaidų kompensavimo tvarkos aprašu, patvirtintu Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2007 m. spalio 26 d. įsakymu Nr. V-875

„Dėl Ambulatorinio gydymo deguonimi išlaidų kompensavimo tvarkos aprašo tvirtinimo“.

Centralizuotai apmokama iki 2016-12-31.

700–800“

 

 

 

 

Sveikatos apsaugos ministrė                                                                              Rimantė Šalaševičiūtė