VALSTYBINĖS LIGONIŲ KASOS
PRIE SVEIKATOS APSAUGOS MINISTERIJOS
DIREKTORIUS
ĮSAKYMAS
DĖL ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOS KOMPENSUOJAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, BAZINIŲ KAINŲ NUSTATYMO METODIKOS PATVIRTINIMO
2016 m. rugpjūčio 30 d. Nr. 1K-251
Vilnius
Vadovaudamasis Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymo Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos patvirtinimo“ 2.1 papunkčiu ir vykdydamas Valstybinio audito „Privalomasis sveikatos draudimas“ rekomendacijų įgyvendinimo priemonių plano, patvirtinto Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2011 m. balandžio 21 d. įsakymu Nr. V-384, 9 punktą:
1. Tvirtinu Ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo metodiką (pridedama).
2. P a v e d u šio įsakymo vykdymą kontroliuoti direktoriaus pavaduotojui pagal priskirtą veiklos sritį.
PATVIRTINTA
Valstybinės ligonių kasos prie
Sveikatos apsaugos ministerijos
direktoriaus 2016 m. rugpjūčio 30 d.
įsakymu Nr. 1K-251
ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ, KURIŲ ĮSIGIJIMO IŠLAIDOS KOMPENSUOJAMOS PRIVALOMOJO SVEIKATOS DRAUDIMO FONDO BIUDŽETO LĖŠOMIS, BAZINIŲ KAINŲ NUSTATYMO METODIKA
I SKYRIUS
BENDROSIOS NUOSTATOS
1. Ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis, bazinių kainų nustatymo metodika (toliau – Metodika) reglamentuoja pagal užsakymą (individualiai) bei serijiniu būdu gaminamų ir (ar) pritaikomų apdraustiesiems privalomuoju sveikatos draudimu ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo biudžeto lėšomis (toliau – ortopedijos techninės priemonės), bazinių kainų nustatymo metodą ir jo taikymo tvarką.
2. Metodikoje vartojamos sąvokos:
2.1. Faktiškai mokėta suma – ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina (balais) padauginta iš atitinkamo ataskaitinio laikotarpio bazinės kainos balo vertės.
2.2. Nepriklausomas ekspertas – dalyko žinovas (aukštosios mokyklos mokslinis darbuotojas ir (ar) gydytojas), kurio asmeniniai interesai nesusiję su ortopedijos techninių priemonių įsigijimo išlaidų kompensavimu.
2.3. Kompensuojamoji ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina – Valstybinės ligonių kasos prie Sveikatos apsaugos ministerijos (toliau – VLK) apskaičiuojama ir Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro įsakymu tvirtinama ortopedijos techninės priemonės kaina (balais), pagal kurią kompensuojamos šios priemonės gamybos ir (ar) pritaikymo išlaidos. Į šią kainą yra įskaičiuojamas įstatymo nustatytas pridėtinės vertės mokestis (toliau – PVM).
2.4. Ortopedijos techninių priemonių tipų grupės – tam tikrų tipų ortopedijos techninių priemonių grupės, nurodytos Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro tvirtinamuose ortopedijos techninių priemonių, kurių įsigijimo išlaidos kompensuojamos Privalomojo sveikatos draudimo fondo (toliau – PSDF) biudžeto lėšomis, ir jų bazinių kainų sąrašuose (toliau – sąrašai). Tos pačios tipų grupės ortopedijos techninėms priemonėms suteikiamas toks pats identifikavimo žymuo.
2.5. Tiesioginės sąnaudos – sąnaudos, kurios turi būti vienareikšmiškai priskiriamos ortopedijos techninės priemonės pagaminimui ir (ar) pritaikymui.
2.6. Kitos Metodikoje vartojamos sąvokos atitinka Lietuvos Respublikos sveikatos draudimo įstatyme ir Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos apraše (toliau – Aprašas), patvirtintame Lietuvos Respublikos sveikatos apsaugos ministro 2006 m. kovo 31 d. įsakymu Nr. V-234 „Dėl Valstybės paramos ortopedijos techninėms priemonėms įsigyti apmokėjimo tvarkos aprašo patvirtinimo“ vartojamas sąvokas.
II SKYRIUS
BENDRIEJI ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ BAZINIŲ KAINŲ NUSTATYMO PRINCIPAI
3. Ortopedijos techninių priemonių bazinės kainos nustatomos vadovaujantis šiais pagrindiniais principais:
3.1. objektyvumo – bazinės kainos nustatomos vadovaujantis teisinga sąnaudų apskaita, t. y. sąnaudos priskiriamos ortopedijos techninių priemonių gamybai ir (ar) pritaikymui nešališkai, neiškreipiant duomenų;
3.2. skaidrumo – bazinių kainų skaičiavimo sistema turi leisti skaidriai, aiškiai ir nesudėtingai nustatyti ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas kiekvienoje ortopedijos įmonėje;
III SKYRIUS
ORTOPEDIJOS TECHNINIŲ PRIEMONIŲ BAZINIŲ KAINŲ NUSTATYMAS
5. Ortopedijos techninės priemonės bazinę kainą apskaičiuoja VLK Ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo komisija (toliau – Komisija). Komisijos sudėtis, funkcijos, teisės ir pareigos nustatomos VLK direktoriaus įsakymu tvirtinamame darbo reglamente.
6. Ortopedijos techninių priemonių bazinės kainos skaičiuojamos pagal ortopedijos įmonių užpildytas duomenų apie ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas formas: Ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudų suvestinės formą (1 priedas), Detalizuotų duomenų apie ortopedijos techninių priemonių medžiagų (žaliavų) sąnaudas lentelės formą (2 priedas) bei Detalizuotų duomenų apie ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas, tenkančias darbo užmokesčiui, lentelės formą (3 priedas) (toliau ‒ duomenų apie sąnaudas formos).
7. Skaičiuojant ortopedijos techninių priemonių bazines kainas į duomenų apie sąnaudas formas įrašomos bendrosios ir administracinės sąnaudos. Šioms sąnaudoms priskiriamos: administracinių pastatų ir kito bendrojo naudojimo turto išlaikymo, nuomos, nusidėvėjimo ir nurašymo sąnaudos, turto nuvertėjimo ir kitos sąnaudos, susijusios su įmonės veikla. Iš kompensuojamųjų ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo proceso eliminuojamos (neįtraukiamos) skolos, baudos ir delspinigiai už netinkamą sutarčių vykdymą ar produkcijos broką, baudos ir delspinigiai už pavėluotus atsiskaitymus ir kitos panašios įmonės išlaidos.
8. Ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų skaičiavimo metais VLK ne vėliau kaip iki einamųjų metų rugsėjo 1 dienos pateikia duomenų apie sąnaudas formas raštu pildyti kiekvienai ortopedijos įmonei, einamaisiais metais turinčiai sudarytą sutartį su VLK.
9. Ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų skaičiavimo metais ortopedijos įmonės užpildytas duomenų apie sąnaudas formas pateikia VLK ne vėliau kaip iki einamųjų metų rugsėjo 15 dienos.
10. Prireikus VLK gali prašyti ortopedijos įmonių pateikti paaiškinimus, papildomą informaciją bei dokumentus, pagrindžiančius atitinkamų sąnaudų įtraukimą į ortopedijos techninės priemonės gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas. Šią informaciją įmonė turi pateikti per 10 dienų nuo VLK užklausimo dienos. Prireikus VLK taip pat gali kreiptis į nepriklausomus ekspertus, kurie gali būti pasitelkiami iškilus specialių žinių poreikiui vertinant ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas. Nepriklausomiems ekspertams taikomas 3 metų darbo patirties reikalavimas ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo ar ortopedijos-traumatologijos sveikatos priežiūros paslaugų teikimo srityje.
11. Gavusi užpildytas duomenų apie sąnaudas formas, Komisija per 60 dienų apskaičiuoja ortopedijos techninių priemonių bazines kainas ir teikia jas tvirtinti sveikatos apsaugos ministrui.
12. Skaičiuojant ortopedijos techninių priemonių bazines kainas, ortopedijos įmonių duomenų apie sąnaudas formose nurodytos sumos (eurais) vertinamos taikant pasikliautinąjį intervalą, kai pasirinktas reikšmingumo (statistinio patikimumo) lygmuo – 95 procentai. Jei duomenų apie sąnaudas formoje nurodytos sumos nepateks į pasikliautinąjį intervalą (tarp apatinės ir viršutinės vidurkio ribos), jos nebus vertinamos.
13. Pagal užsakymą (individualiai) gaminamų ortopedijos techninių priemonių bazinė kaina skaičiuojama taip:
,
čia:
B – bazinė kaina;
Ki – atitinkamos tipų grupės ortopedijos techninės priemonės gamybos ir (ar) pritaikymo i-tojoje ortopedijos įmonėje sąnaudos;
Li – i-tosios ortopedijos įmonės pagamintų ortopedijos techninių priemonių, priskiriamų atitinkamai tipų grupei, kiekis per ataskaitinį laikotarpį;
n – ortopedijos įmonių, pateikusių užpildytas duomenų apie sąnaudas formas, skaičius (neįtraukiamos ortopedijos įmonės, kurių duomenys nevertinami).
14. Apskaičiuota pagal užsakymą (individualiai) gaminamos ortopedijos techninės priemonės bazinė kaina negali būti didesnė nei sąrašuose nurodyta galiojanti jos bazinė kaina.
15. Serijiniu būdu gaminamos ortopedijos techninės priemonės (pačios ortopedijos įmonės gaminamos ar įsigyjamos iš trečiosios šalies) ir naujai į sąrašus įtraukiamos ortopedijos techninės priemonės (tiek serijiniu būdu, tiek pagal užsakymą gaminamos) bazinė kaina skaičiuojama taip:
,
čia:
B – bazinė kaina;
Ki – atitinkamos tipų grupės ortopedijos techninės priemonės gamybos ir pritaikymo i-tojoje ortopedijos įmonėje sąnaudos;
n – ortopedijos įmonių, pateikusių užpildytas duomenų apie sąnaudas formas, skaičius (neįtraukiamos ortopedijos įmonės, kurių duomenys nevertinami).
16. Pildant duomenų apie sąnaudas formas dėl serijinės ortopedijos techninės priemonės kainos, pritaikymo kaštus sudarančios sąnaudos gali sudaryti ne daugiau kaip 5 proc. visos ortopedijos techninės priemonės kainos.
17. Apskaičiuota serijiniu būdu gaminamos ortopedijos techninės priemonės (pačios ortopedijos įmonės gaminamos ar įsigyjamos iš trečiosios šalies) bazinė kaina negali viršyti 80 procentų sumos, faktiškai mokėtos už tos pačios tipų grupės pagal užsakymą (individualiai) gaminamą ortopedijos techninę priemonę, praėjusių 3 metų vidurkio.
IV SKYRIUS
BAIGIAMOSIOS NUOSTATOS
18. VLK teisės aktų nustatyta tvarka turi teisę gauti visą reikiamą informaciją ir dokumentus, leidžiančius nustatyti ortopedijos įmonių pateiktų duomenų apie sąnaudas pagrįstumą. Taip pat VLK turi teisę patikrinti informaciją pateiktą duomenų formose apie sąnaudas, kai kyla įtarimų, kad nurodyti duomenys yra nepagrįsti ir (ar) neteisingi.
19. VLK viešai neskelbia ortopedijos įmonių pateiktų dokumentų (užpildytų duomenų apie sąnaudas formų, paaiškinimų, dokumentų, pagrindžiančių ortopedijos techninių priemonių gamybos ir (ar) pritaikymo sąnaudas), kurių paskelbimas pažeistų konfidencialumo reikalavimus ir darytų įtaką rinkai.
20. Ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo procedūra vykdoma ne rečiau kaip kas trejus metus. Naujai į sąrašus įrašomų ortopedijos techninių priemonių bazinių kainų nustatymo procedūra vykdoma Aprašo 87 ir 88 punktuose nustatyta tvarka.